舒適護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查依從性的影響

林彩英，侯香傳，周凱琪

（佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科，廣東 佛山 528200）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病，肺功能檢查是COPD疾病診斷、治療和預后評價的重要手段。但多數(shù)患者對疾病和檢查缺乏正確認識，加之對檢查環(huán)境、儀器陌生，易產(chǎn)生恐懼、焦慮等消極情緒，影響檢查依從性，不利于檢查順利進行［1-2］。因此，在肺功能檢查過程中應進行護理干預，以提高患者檢查依從性。舒適護理干預以患者為中心，以整體護理為基礎提供針對性、個體化的護理服務，促使患者達到生理、心理舒適狀態(tài)［3］。本研究探討在COPD患者中采取舒適護理干預的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年1月至2020年12月我院收治的COPD患者108例，按隨機數(shù)字表法分為兩組各54例。納入標準：符合 《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018年）》［4］診斷標準；年齡≥55歲；患者對本研究知情。排除嚴重精神障礙患者。本研究獲醫(yī)學倫理委員會通過。觀察組女5例，男49例；年齡55～88歲，平均年齡（69.59±5.12）歲；文化程度：文盲10例，小學35例，初中及以上9例。對照組：文化程度：初中及以下35例，高中17例，專科及以上2例。對照組女4例，男50例；年 齡55～88歲，平均年 齡（69.64±5.10）歲；文化程度：文盲11例，小學31例，初中及以上12例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法對照組采取常規(guī)護理：向患者講解肺功能檢查的目的、注意事項，取得患者理解和配合；檢查過程中嚴密觀察患者生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常立即對癥處理。觀察組實施舒適護理干預：①環(huán)境舒適護理。營造安靜、溫馨的檢查環(huán)境，保持室溫24℃～26℃，濕度50%～60%，保證各項物品、設備齊全。②心理舒適護理。以親切、和藹態(tài)度與患者交流，了解患者身心狀況，介紹自我放松方法，指導患者輕閉雙眼，保持全身放松，依照指令依次放松頭面部、胸部、背部等肌肉，感受肌肉緊張、放松狀態(tài)。③檢查前健康指導。采用示意圖、視頻等方式，耐心解釋肺功能檢查步驟、配合要點，說明檢查的必要性、重要性。帶領患者熟悉檢查環(huán)境，檢查時患者需聽從操作者口令，取站位或坐位，緊咬含嘴，保持用嘴呼吸，保證操作過程中不漏氣，平常用嘴輕輕呼氣和吸氣動作2～3次后，深吸氣后，立即再用力吹氣，并持續(xù)吹氣6秒不中斷，多次示范和練習。④檢查舒適護理。指導患者行用力肺活量檢查時，應大聲指揮，并輔以指揮手勢，保證患者跟隨指揮節(jié)奏快速完成；靜態(tài)肺活量檢查時，注意放慢語速、語氣溫和，細心、耐心手把手教會患者，若理解能力或文化程度受阻，應多與患者溝通，了解其心理及接受程度，解釋該檢查與配合的重要性，觀看他人接受檢查的過程，增加信心。積極運用“就是這樣”、“很好”等鼓勵性語言，給予患者口頭鼓勵和表揚，檢查過程中密切觀察患者面色、操作方法是否正確，出現(xiàn)異常立即停止操作?；颊邫z查中呼氣與吸氣速度越快越急，會使其情緒更加緊張，心理負擔過重，不能良好配合，從而影響檢測的可靠性和準確性，延長測試時間。建議休息10 min再重新檢查。

1.3 觀察指標①采用本院自制檢查依從性調查表，從是否良好地聽從護士指導、是否嚴格遵從護士講解的操作流程等4個方面評價依從性，調查表共20個條目，各條目1～5分，總分100分，80～100分為完全依從，60～79分為部分依從，＜60分為不依從。②于干預前后采用舒適狀況量表（GCQ）［5］從生理、心理、精神等4個維度評價舒適度，共28個項目，每項1～4分，總分112分，分值越高則舒適度越好。③干預后用紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）［6］評價滿意度，包括護士工作能力、護理服務態(tài)度等19個條目，各條目1～5分，分為非常滿意（≥77分）、滿意（58～76分）、一般滿意（39～57分）、不滿意（≤38分）。滿意度＝非常滿意率＋滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 檢查依從性觀察組的檢查依從性高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的檢查依從性比較［n（%）］

2.2 GCQ評分觀察組干預后的GCQ評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的GCQ評分比較（±s，分）

表2 兩組的GCQ評分比較（±s，分）

組別 n 干預前 干預后 t P觀察組 54 44.16±3.32 70.15±4.64 33.475 0.000對照組 54 43.59±3.27 59.89±4.23 22.403 0.000 t 0.89 9 12.008 P 0.37 1 0.000

2.3 護理滿意度觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

肺功能檢查是運用呼吸生理知識和檢查技術，以判斷人體呼吸系統(tǒng)的功能狀態(tài)，是早期檢查肺和呼吸道病變、評估COPD嚴重程度的常用手段。但行肺功能檢查時，部分患者因對檢查缺乏足夠了解，且接受能力不高，理解能力下降，文化程度不高，多伴有緊張、恐懼等不良情緒，難以良好地配合檢查，影響肺功能檢查的準確性［7］。常規(guī)護理以疾病為重點，易忽視對患者的心理關注，難以滿足患者生理、心理全方位護理需求，整體護理質量不佳。

舒適護理干預充分體現(xiàn)護理服務的人性化，強調身心和諧統(tǒng)一，以減輕患者不適程度。本研究結果顯示，觀察組檢查依從性、干預后GCQ評分和護理滿意度高于對照組，表明舒適護理干預能夠提高COPD患者肺功能檢查依從性、舒適度及護理滿意度。舒適護理干預通過建立安靜、溫馨的檢查環(huán)境，可緩解或消除COPD患者陌生感和心理壓力，為肺功能檢查奠定良好基礎。強化心理舒適護理可增加患者對護理人員的安全感和信任感，配合肌肉放松訓練能減輕緊張、焦慮情緒，保持良好身心狀態(tài)，有助于檢查順利進行。檢查前給予個性化健康教育，可提高患者對檢查的認識，正確看待、配合檢查，進而提高其肺功能檢查依從性［8］。依據(jù)患者檢查項目不同采取針對性指導，可減少患者不必要體力消耗，減輕檢查中的不適，保證檢查順利完成，有助于提升肺功能測定的準確性，從而為臨床診斷和治療提供可靠依據(jù)。檢查過程中適時給予安慰和鼓勵，可增強患者檢查信心和勇氣，提高對檢查的耐受性及舒適度。舒適護理干預充分滿足患者生理、心理等方面需求，有利于拉近護患距離，促進護患關系和諧發(fā)展，從而提高護理滿意度。

綜上所述，舒適護理干預在COPD患者中應用效果良好，能夠提升患者肺功能檢查依從性及檢查舒適度，從而獲得更高的護理滿意度。