循證護(hù)理配合針對(duì)性心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者心理狀態(tài)的影響分析

趙煥然，武曉聰，馬曉瑜

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 產(chǎn)科一病區(qū)，河南 鄭州 450052）

產(chǎn)后抑郁癥是臨床常見的情感性障礙，主要表現(xiàn)為精神和行為失調(diào)。近年來由于生活節(jié)奏加快，生活壓力加大，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率逐漸呈上升趨勢。產(chǎn)后抑郁癥如不能及時(shí)控制，不僅影響產(chǎn)婦身心健康，還會(huì)影響嬰兒未來性格。研究［1］表明，良好的身心護(hù)理有助于改善產(chǎn)后抑郁癥患者的身心狀況?；诖?，本研究探討循證護(hù)理配合針對(duì)性心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2020年3月至2022年2月我院收治的360例產(chǎn)后抑郁癥患者。納入標(biāo)椎：①符合愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）［2］關(guān)于產(chǎn)后抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②焦慮自評(píng)量表（SAS）［3］評(píng)分高于50分；③抑郁自評(píng)量表（SDS）［4］評(píng)分高于53分。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各180例。對(duì)照組年齡21～38歲，平均（28.27±4.24）歲；文化程度：初中及以下42例，高中或中專91例，大專及以上47例；產(chǎn)后抑郁癥嚴(yán)重程度：輕度60例，中度99例，重度21例；觀察組年齡22～38歲，平均（27.97±4.52）歲；文化程度：初中及以下41例，高中或中專93例，大專及以上46例；產(chǎn)后抑郁癥嚴(yán)重程度：輕度60例，中度100例，重度20例。兩組的基線資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組采用循證護(hù)理，包括循證問題確定、查找循證支持及循證護(hù)理落實(shí)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用針對(duì)性心理干預(yù)：（A）組建心理干預(yù)小組。抽取本科室經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長、主治醫(yī)生及專科護(hù)士成立專門的心理干預(yù)小組，進(jìn)行產(chǎn)后抑郁癥癥狀、特征、治療方式及相關(guān)心理干預(yù)知識(shí)培訓(xùn)，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及患者特征制定針對(duì)性心理干預(yù)方案。（B）心理干預(yù)方案實(shí)施。①營造良好的病房環(huán)境：保證病房安靜、通風(fēng)，整潔，合理安排患者作息，提升護(hù)理工作效率，減少對(duì)患者不必要的打擾，落實(shí)陪伴制度。②糾正病態(tài)心理：健康的心理對(duì)患者情緒具有正向影響。護(hù)理人員及患者家屬可多用正向情緒去感染患者，糾正其病態(tài)心理。與患者溝通時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持和藹、親切、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，做好基礎(chǔ)及生活護(hù)理的同時(shí)，幫助患者按摩肢體，放松骨骼肌肉，調(diào)整身心。③提供心理疏導(dǎo)：主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解其負(fù)性情緒產(chǎn)生原因，幫助患者正確認(rèn)識(shí)產(chǎn)后抑郁癥，讓患者意識(shí)到自己并不孤單，認(rèn)真傾聽患者心聲，為患者提供基本幫助，積極鼓勵(lì)患者參與集體活動(dòng)，并根據(jù)其抑郁原因提供針對(duì)性心理疏導(dǎo)及支持，盡量幫助患者消除負(fù)性情緒，保證情緒穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)①于干預(yù)前后采用SAS、SDS評(píng)分量表評(píng)估患者的心理狀態(tài)，SAS、SDS量表各20項(xiàng)，得分越高則焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。②于干預(yù)前后采用EPDS評(píng)分量表評(píng)估患者的產(chǎn)后抑郁癥程度，該量表共10項(xiàng)，得分越高則產(chǎn)后抑郁癥程度越嚴(yán)重。③于干預(yù)前后采用健康調(diào)查簡表（SF-36）［5］評(píng)估患者的生活質(zhì)量，該量表包括社會(huì)功能、生理機(jī)能等4項(xiàng)，得分越高則生活質(zhì)量越高。④采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，該量表共100分，≥90分為非常滿意，60～89分為滿意，＜60分為不滿意。滿意度＝（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)干預(yù)后，兩組的SAS、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的心理狀態(tài)比較（±s，分）

表1 兩組的心理狀態(tài)比較（±s，分）

注：與該組干預(yù)前比較，*P＜0.05。

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組18062.04±6.7641.87±5.42* 59.38±7.1740.39±6.26*對(duì)照組18061.78±6.4849.56±6.26* 58.98±7.0248.76±7.57*t 0.37 3 12.427 0.535 11.432 P 0.71 0 0.000 0.593 0.000

2.2 產(chǎn)后抑郁程度及生活質(zhì)量干預(yù)后，兩組的EPDS評(píng)分低于干預(yù)前，SF-36評(píng)分高于干預(yù)前，且觀察組的EPDS評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組抑郁程度及生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組抑郁程度及生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

注：與該組干預(yù)前比較，*P＜0.05。

組別 n EPDS評(píng)分 SF-36評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組18021.15±4.6712.74±4.98*62.28±10.2582.83±9.62*對(duì)照組18020.81±4.4218.45±4.02*63.31±10.7673.25±9.10*t 0.70 9 11.970 0.930 9.706 P 0.47 9 0.000 0.353 0.000

2.3 護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理滿意度為97.22%，高于對(duì)照組的87.78%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體短期無法消化妊娠分娩后身心改變而出現(xiàn)的抑郁、焦躁等癥狀，多出現(xiàn)在產(chǎn)后6周內(nèi)。產(chǎn)后抑郁癥的病因復(fù)雜，與生理、心理、社會(huì)因素等有關(guān)。產(chǎn)后抑郁癥的治療除采用抗抑郁治療減輕患者癥狀外，還可通過有效的護(hù)理干預(yù)緩解患者情緒，鞏固治療效果。但常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性和規(guī)范化，護(hù)理效果并不理想。循證護(hù)理要求護(hù)理人員在制定護(hù)理方案時(shí)需將科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)及患者期望相結(jié)合，獲取充足的護(hù)理決策證據(jù)。該護(hù)理方案中，護(hù)理人員為患者提供更為有效的護(hù)理干預(yù)，真正滿足患者身心需求。研究［6-7］表明，循證護(hù)理可有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥，促進(jìn)各種疾病的康復(fù)。心理護(hù)理干預(yù)是臨床應(yīng)用較為廣泛且有效的護(hù)理方式，從產(chǎn)婦心理入手，了解其產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因，并給予針對(duì)性干預(yù)，有助于緩解產(chǎn)婦情緒，提升治療效果。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組SAS、SDS、EPDS評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為97.22%，高于對(duì)照組的87.78%（P＜0.05），提示循證護(hù)理配合針對(duì)性心理干預(yù)可改善產(chǎn)后抑郁癥患者的心理狀態(tài)，降低其產(chǎn)后抑郁癥程度，改善生活質(zhì)量，并提升其護(hù)理滿意度。

綜上所述，循證護(hù)理配合針對(duì)性心理干預(yù)可改善產(chǎn)后抑郁癥患者的心理狀態(tài)，降低產(chǎn)后抑郁程度，改善生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。