個(gè)體化健康教育在銀屑病患者護(hù)理中應(yīng)用及對其自護(hù)能力的影響

趙鑫，陳彥俠

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚科，河南 鄭州 450052）

銀屑病是皮膚科常見慢性炎癥性疾病，其發(fā)生與遺傳、感染、免疫功能異常變化及內(nèi)分泌等諸多因素密切相關(guān)，患者患病期間多有皮膚白色鱗屑表現(xiàn)，部分伴隨紅腫與疼痛癥狀，疾病進(jìn)展后可嚴(yán)重?fù)p傷皮膚組織，甚至可能誘發(fā)其他并發(fā)癥，增加臨床治療難度。目前臨床針對銀屑病應(yīng)用的諸多治療方案均有可觀的效果，但考慮到該病治療過程漫長，患者治療依從性與自護(hù)能力較差，故可能導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。有研究［1］認(rèn)為，銀屑病患者治療過程中予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)可一定程度上提高病情控制效果，不斷改善其預(yù)后?；诖?，本研究探討個(gè)體化健康教育在銀屑病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對其自護(hù)能力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年10月至2021年10月我院收治的80例銀屑病患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組各40例。觀察組男性22例，女性18例；年齡23～59歲，平均（37.71±4.22）歲；病程8個(gè)月～11年，平均（4.12±0.43）年。對照組男性24例，女性16例；年齡22～57歲，平均（38.22±4.15）歲；病程7個(gè)月～10年，平均（3.94±0.41）年。兩組的基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合 《中國銀屑病診療指南》［2］相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥18歲且病程超過6個(gè)月；③知曉研究目的且承諾積極參與；④意識清晰可自主配合完成研究調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠期或哺乳期；②存在嚴(yán)重全身感染性疾??；③存在自身免疫系統(tǒng)功能障礙性疾病；④合并其他皮膚疾?。虎荻嗥鞴俟δ苷系K或并發(fā)其他危急重癥需立即治療；⑥病例資料缺失。

1.3 護(hù)理方法對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括向患者闡述銀屑病發(fā)生的具體原因、入院后的治療方法及預(yù)后情況，對消極患者予以長期溝通交流，鼓勵(lì)患者疏導(dǎo)負(fù)性情緒，幫助其建立樂觀積極的治療心態(tài)。觀察組實(shí)施個(gè)體化健康教育：①入院當(dāng)日，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心、詳細(xì)地向患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境，護(hù)理人員介紹自己以便日后護(hù)患溝通，加強(qiáng)患者與家屬對護(hù)理人員的信任感，方便后續(xù)護(hù)理方案的實(shí)施。②入院后第二天，結(jié)合患者自身臨床癥狀由淺入深地講解銀屑病的發(fā)病原因、過程及后續(xù)治療與護(hù)理方案實(shí)施的必要性；指導(dǎo)患者與家屬學(xué)習(xí)正確的用藥方式與流程，同時(shí)盡量滿足患者要求，尊重患者，并對所有患者一視同仁，消除其精神壓力，并告知該病無傳染性，避免患者產(chǎn)生社會(huì)自卑心理；日常護(hù)理中可加強(qiáng)患者與家屬的參與感，并逐步指導(dǎo)其學(xué)習(xí)自我護(hù)理方法。③患者病情好轉(zhuǎn)出院前夕通常會(huì)存在擔(dān)心病情復(fù)發(fā)的消極心理，護(hù)理人員需根據(jù)患者存在的困惑作出科學(xué)合理的解釋，并詳細(xì)告知患者歸家后的相關(guān)注意事項(xiàng)，出院康復(fù)期間需以樂觀、積極向上的心態(tài)對待壓力與疾病，最終避免疾病復(fù)發(fā)。④重視家庭成員的健康教育，對患者家屬加強(qiáng)銀屑病相關(guān)知識的講解，促使其明晰良好家庭氛圍與社會(huì)支持對銀屑病患者病情康復(fù)的重要性，保證家屬以正確的態(tài)度面對患者，進(jìn)而消除不利于患者恢復(fù)的影響因素，從親情鼓勵(lì)的角度出發(fā)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4 觀察指標(biāo)①應(yīng)用我院自制問卷調(diào)查表評估兩組患者的健康知識掌握程度，評估結(jié)果包括完全掌握、基本了解及未掌握。②采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）［3］評估兩組患者護(hù)理前后的自護(hù)能力，量表總分55分，得分越高則患者自護(hù)能力越好。③采用滿意度自制問卷調(diào)查表評估兩組患者的護(hù)理滿意度，量表總分100分，其中≥90分為非常滿意，60～89分為滿意，＜60分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識掌握程度觀察組健康知識總掌握率為92.50%，高于對照組的70.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的健康知識掌握程度比較［n（%）］

2.2 自護(hù)能力護(hù)理7 d、14 d后，觀察組ESCA評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的ESCA評分比較（±s，分）

表2 兩組的ESCA評分比較（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理7d后 護(hù)理14d后觀察組 40 30.25±3.60 41.37±4.28 45.22±4.73對照組 40 30.36±3.47 37.82±4.01 40.31±4.50 t 0.13 9 3.828 4.757 P 0.89 0 0.000 0.000

2.3 護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理滿意度為95.00%，高于對照組的72.50%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3 討論

銀屑病是一類具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)的慢性炎癥疾病，臨床通常采用控制治療，且治療周期較長?？紤]到銀屑病患者發(fā)病期間本身心理狀態(tài)較差，隨著治療周期延長，其消極情緒愈發(fā)嚴(yán)重，最終療效可能受到較大影響。既往多在銀屑病患者治療期間實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，但該方案僅調(diào)整患者心理狀態(tài)，其自護(hù)能力無明顯改善，故病情復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)未見明顯降低［4］。本研究采用的個(gè)體化健康教育充分考慮了患者的情緒特點(diǎn)，采用針對性情緒疏導(dǎo)與健康教育的形式不斷調(diào)節(jié)患者消極情緒，在提高患者自護(hù)能力的同時(shí)幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保證其在后續(xù)治療與護(hù)理方案實(shí)施中有較高滿意度。整個(gè)護(hù)理方案圍繞患者實(shí)施，患者在接受護(hù)理過程中可充分感受到自身被關(guān)注感，因此隨著病情不斷改善，護(hù)理滿意度也相應(yīng)提升。此外，個(gè)體化健康教育著重對銀屑病患者進(jìn)行相關(guān)健康知識教育，在護(hù)理過程中尊重患者，除提供醫(yī)院支持外還提高家庭支持程度，最終通過改善患者家庭氛圍逐漸促進(jìn)患者病情改善與康復(fù)。

銀屑病健康知識涉及到疾病的發(fā)生原因、防治手段，通過對患者健康知識掌握程度的強(qiáng)化教育可保證后續(xù)治療與護(hù)理方案的順利實(shí)施［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組健康知識總掌握率高于對照組（P＜0.05），表明個(gè)體化健康教育可提高患者對疾病相關(guān)知識的掌握程度。自護(hù)能力是個(gè)體確保身體素質(zhì)改善及健康狀態(tài)維持而采取的積極行為［6］。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理7 d、14 d后的ESCA評分高于對照組，且護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05），表明個(gè)體化健康教育可明顯提升銀屑病患者的自護(hù)能力，較常規(guī)護(hù)理方式更容易被廣大患者所接受。

綜上所述，個(gè)體化健康教育可有效幫助銀屑病患者掌握疾病相關(guān)健康知識，提高其自護(hù)能力和護(hù)理滿意度。