以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)的精細(xì)化護(hù)理在眼科手術(shù)患者術(shù)后的應(yīng)用及對其恢復(fù)效果的影響

萬素華，鄭方方

（河南省人民醫(yī)院 眼科，河南 鄭州 450003）

眼科作為精細(xì)學(xué)科，?？菩詮?qiáng)，亞?？品N類多，行眼科手術(shù)更需要精細(xì)化操作，術(shù)后用藥類別復(fù)雜，護(hù)理難度較大［1］。由于眼睛解剖結(jié)構(gòu)和功能特殊，術(shù)后患者通常會因疾病及手術(shù)影響出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，導(dǎo)致護(hù)理依從性較低，甚至影響術(shù)后恢復(fù)［2］。以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)的精細(xì)化護(hù)理是新興的護(hù)理方式，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，進(jìn)行精細(xì)化、個性化的護(hù)理?；诖耍狙芯刻接懸匀宋年P(guān)懷為基礎(chǔ)的精細(xì)化護(hù)理在眼科手術(shù)患者術(shù)后的應(yīng)用效果及對其恢復(fù)效果的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2020年1月至2021年9月在我院行眼科手術(shù)的80例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例。對照組男28例，女12例；年齡22～74歲，平均（53.63±7.26）歲；疾病類型：白內(nèi)障17例，眼肌病12例，玻璃體視網(wǎng)膜疾病11例；觀察組男26例，女14例；年齡23～75歲，平均（54.02±7.47）歲；疾病類型：白內(nèi)障16例，眼肌病12例，玻璃體視網(wǎng)膜疾病12例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：擬行眼科手術(shù)；無手術(shù)史及藥物過敏史；了解研究內(nèi)容并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)禁忌癥；合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或惡性腫瘤；合并精神障礙或溝通障礙。

1.3 護(hù)理方法對照組術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理，包括病情觀測、藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。觀察組采用以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)的精細(xì)化護(hù)理，具體如下：①成立護(hù)理小組。選擇科室經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)師組成專門的護(hù)理小組，并進(jìn)行以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)的精細(xì)化護(hù)理培訓(xùn)。人文關(guān)懷要求醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持以人為本，不斷提升自身素質(zhì)，堅(jiān)持操作精細(xì)、體貼關(guān)懷的護(hù)理理念。②落實(shí)環(huán)節(jié)質(zhì)控。制定和完善護(hù)理組織架構(gòu)，真正將責(zé)任落實(shí)到人，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的完善，建立完善的?？茟?yīng)急預(yù)案，規(guī)范化疾病護(hù)理流程。③健康宣教。根據(jù)患者的性格特征、文化水平等制定不同的健康宣教策略，如對老年患者可選用動作示范及口頭講解的方式，幫助其理解；宣講過程中要有耐心，多關(guān)注患者的知識掌握情況，多采用通俗易懂的語言進(jìn)行講解。④心理護(hù)理。積極與患者溝通，關(guān)注患者術(shù)后心理變化，指導(dǎo)患者深呼吸等放松方式，幫助其緩解不良情緒。⑤疼痛護(hù)理。術(shù)后根據(jù)患者疼痛情況遵醫(yī)囑使用止疼藥物，播放舒緩的音樂進(jìn)行音樂療法，轉(zhuǎn)移患者注意力等。⑥行為護(hù)理。術(shù)后每30 min巡房一次，密切關(guān)注患者術(shù)后體征，針對高危、高齡患者進(jìn)行墜床、燙傷等風(fēng)險行為評估并采取針對性預(yù)防措施。⑦并發(fā)癥預(yù)防。每周組織護(hù)理小組成員進(jìn)行?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月開展疑難病例討論分析，針對眼科手術(shù)患者術(shù)后常見并發(fā)癥制定并發(fā)癥預(yù)防對策。

1.4 觀察指標(biāo)①康復(fù)效果：痊愈：癥狀消失，眼壓及視力基本恢復(fù)正常水平；顯效：病情得以控制且隨訪半年無其他并發(fā)癥出現(xiàn)；無效：病癥反復(fù)發(fā)作并出現(xiàn)其他并發(fā)癥。②負(fù)性情緒：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）［3］評估兩組患者護(hù)理前后的負(fù)性情緒，SAS、SDS各20個條目，采用4級評分制，得分越高則患者的焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。③術(shù)后并發(fā)癥：觀察兩組患者結(jié)膜下出血、半球后出血、角膜損傷、淚小點(diǎn)損傷等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后康復(fù)效果觀察組的術(shù)后康復(fù)率為92.50%，高于對照組的72.50%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的術(shù)后康復(fù)效果比較［n（%）］

2.2 負(fù)性情緒評分護(hù)理后，兩組的SAS、SDS評分均低于護(hù)理前，且觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的SAS、SDS評分比較（±s，分）

表2 兩組的SAS、SDS評分比較（±s，分）

注：與該組護(hù)理前比較，*P＜0.05。

組別 n SAS評分 SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組40 38.16±4.9123.40±3.22* 37.10±4.2921.82±3.04*對照組40 38.67±4.9631.70±3.71* 37.26±4.7531.41±3.05*t 0.46 2 10.686 0.158 11.147 P 0.64 5 0.000 0.875 0.000

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，低于對照組的25.00%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較［n（%）］

3 討論

眼睛是人類最重要的感觀器官，由于其結(jié)構(gòu)精細(xì)、眼科手術(shù)多操作復(fù)雜、感控要求高、圍術(shù)期健康宣教內(nèi)容及術(shù)后體位嚴(yán)格等，眼科護(hù)理較其他?？谱o(hù)理?？菩砸蟾?，護(hù)理操作要求更細(xì)致［4］。如護(hù)理不當(dāng)極易導(dǎo)致患者情緒波動，引發(fā)出血、高眼壓等術(shù)后并發(fā)癥。人文關(guān)懷是新興的護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)要根據(jù)患者心理狀況、文化背景、個性特征等實(shí)施關(guān)懷服務(wù)，最大程度尊重患者隱私、尊嚴(yán)［5］。精細(xì)化護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理的深化護(hù)理，強(qiáng)調(diào)精細(xì)化操作、全程護(hù)理。以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)的精細(xì)化護(hù)理要求根據(jù)患者的個性特征、病情等制定并實(shí)施精細(xì)化全程護(hù)理，以提升護(hù)理工作效率和安全［6］。眼科手術(shù)期間，特別是術(shù)后患者心理情緒會出現(xiàn)波動，甚至產(chǎn)生較為嚴(yán)重的負(fù)性情緒，影響其護(hù)理依從性，故需從人文關(guān)懷角度對患者進(jìn)行精細(xì)化全程護(hù)理，改善其負(fù)性情緒，提升護(hù)理依從性，進(jìn)而提升術(shù)后康復(fù)效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后康復(fù)率高于對照組，提示以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)的精細(xì)化護(hù)理可提升眼科手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)效果。本研究結(jié)果還顯示，護(hù)理后兩組SAS、SDS評分低于護(hù)理前，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組，提示以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)的精細(xì)化護(hù)理可改善眼科手術(shù)患者的負(fù)性情緒，幫助患者樹立正確的疾病認(rèn)識。研究［7］表明，精細(xì)化護(hù)理模式可降低眼科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，提示以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)的精細(xì)化護(hù)理可降低眼科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)的精細(xì)化護(hù)理可提升患者眼科手術(shù)后康復(fù)效果，改善負(fù)性情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。