多學(xué)科協(xié)作模式聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診科中的應(yīng)用價值

王平萍，余雪瑜

（駐馬店市中心醫(yī)院 急診科,河南 駐馬店 463000）

急診科為醫(yī)院處置突然發(fā)病、病情復(fù)雜且進(jìn)展快速患者的科室，此類患者給予及時有效的救治［1］。急診科患者由于發(fā)病突然，多存在恐懼、焦躁等情緒，因此輔助適當(dāng)?shù)淖o(hù)理配合治療至關(guān)重要［2］。多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式為融合與疾病治療、護(hù)理、預(yù)后管理相關(guān)的學(xué)科，旨在為患者提供全面的干預(yù)，促進(jìn)其恢復(fù)［3］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)側(cè)重患者的身心狀態(tài)，通過護(hù)理干預(yù)提升患者的舒適感。將MDT模式與優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用可保證患者獲得更大的收益［4］。本研究探討MDT模式聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診科中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2021年1月至2021年12月我院急診科收治的100例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①急診入院；②年齡＞18周歲；③滿足院內(nèi)轉(zhuǎn)運相關(guān)條件。排除標(biāo)準(zhǔn)：①搶救期間死亡；②存在認(rèn)知障礙或精神疾病。按照抽簽法分為對照組與觀察組各50例。觀察組年齡22～80歲，平均年齡（41.36±10.64）歲；男性34例，女性16例。對照 組年齡23～80歲，平 均 年 齡（41.90±11.28）歲；男性31例，女性19例。兩組的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法對照組采用常規(guī)護(hù)理：常規(guī)接診、分診；護(hù)理人員指導(dǎo)其檢查，并及時解答患者及家屬的疑惑。觀察組采用MDT模式聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①組建MDT護(hù)理小組。組員由主治醫(yī)師、護(hù)士長、專科護(hù)士、協(xié)調(diào)護(hù)士、心理咨詢師、臨床藥師等組成。護(hù)士長負(fù)責(zé)團(tuán)隊的管理、決策等；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑、實施干預(yù)措施；?？谱o(hù)士為相應(yīng)臨床科室護(hù)理人員；協(xié)調(diào)護(hù)士負(fù)責(zé)與臨床科室的對接、轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備、通信保證等。②急診流程優(yōu)化。對急診患者采用先治療后掛號，護(hù)理人員實行彈性排班制度，根據(jù)護(hù)士工作年限、工作能力等調(diào)配；將護(hù)理任務(wù)細(xì)化，實施責(zé)任制，合理安排護(hù)理人員的作息；安排專人觀察危重患者病情；組織急診科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行MDT協(xié)作、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等內(nèi)容培訓(xùn)，保證科室人員可熟練操作，總結(jié)常見的不良事件，并制定應(yīng)急預(yù)案。③心理干預(yù)。通過與患者及家屬溝通，收集患者的基本信息，針對具體情況給予合適的干預(yù)，減輕其負(fù)性情緒，針對患者及家屬提出的問題，耐心予以解答。④用藥指導(dǎo)及咨詢。臨床藥師明確患者用藥方案，包括用藥相關(guān)事項，給予患者專業(yè)指導(dǎo)，保證用藥的有效性及安全性。⑤健康宣教。講解疾病及治療相關(guān)的內(nèi)容，告知患者規(guī)范治療的重要性；患者病情穩(wěn)定后，可借助多種媒介進(jìn)行宣教。⑥轉(zhuǎn)運護(hù)理。護(hù)士為主要負(fù)責(zé)人，以醫(yī)師共同評估轉(zhuǎn)運的風(fēng)險，與接收科室進(jìn)行協(xié)調(diào)，做好接收準(zhǔn)備，核對轉(zhuǎn)運路線，并準(zhǔn)備好需轉(zhuǎn)運的器械、設(shè)備，密切監(jiān)測患者生命體征，保證轉(zhuǎn)運安全；與接收科室交接時雙方簽字。

1.3 觀察指標(biāo)記錄兩組患者的接收時間、分診評估時間、院內(nèi)轉(zhuǎn)運時間，統(tǒng)計院內(nèi)轉(zhuǎn)運成功及意外發(fā)生率。采用本院自制問卷從環(huán)境設(shè)施、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理過程、護(hù)理結(jié)果4個方面評價護(hù)理效果，每項0～5分，分值越高則護(hù)理效果越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接收時間、分診評估時間觀察組接收時間、分診評估時間短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 院內(nèi)轉(zhuǎn)運時間、院內(nèi)轉(zhuǎn)運成功率、意外發(fā)生率觀察組院內(nèi)轉(zhuǎn)運時間短于對照組，院內(nèi)轉(zhuǎn)運成功率高于對照組，意外發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的接收時間、分診評估時間比較（±s，min）

表2 兩組的接收時間、分診評估時間比較（±s，min）

組別 n 接收時間 分診評估時間觀察組 50 16.75±5.52 0.79±0.21對照組 50 25.41±3.40 2.85±0.74 t 9.44 5 18.937 P 0.00 0 0.000

表2 兩組的院內(nèi)轉(zhuǎn)運時間、院內(nèi)轉(zhuǎn)運成功率、意外發(fā)生率比較［±s，n（%）］

表2 兩組的院內(nèi)轉(zhuǎn)運時間、院內(nèi)轉(zhuǎn)運成功率、意外發(fā)生率比較［±s，n（%）］

組別 n 院內(nèi)轉(zhuǎn)運時間（min） 院內(nèi)轉(zhuǎn)運成功 意外觀察組 50 18.17±5.30 47（94.00） 4（8.00）對照組 50 23.56±6.10 38（76.00） 13（26.00）t／χ2 4.717 6.353 5.741 P 0.00 0 0.012 0.017

2.3 護(hù)理效果觀察組護(hù)理效果各項評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的護(hù)理效果評分比較（±s，分）

表3 兩組的護(hù)理效果評分比較（±s，分）

組別 n 環(huán)境設(shè)施 服務(wù)態(tài)度 護(hù)理過程 護(hù)理結(jié)果觀察組50 4.51±0.24 4.66±0.23 4.43±0.24 4.55±0.23對照組50 3.12±0.21 3.10±0.20 3.24±0.29 3.20±0.18 t 30.82 1 36.191 22.353 32.685 P 0.00 0 0.000 0.000 0.000

3 討論

急診科收治的患者具有高風(fēng)險、病情進(jìn)展快的特點，若未能及時給予適當(dāng)?shù)木戎?，可危及患者生命?］。因此急診科室患者應(yīng)給予積極治療，在治療的同時配合干預(yù)措施，對增強治療效果、改善患者預(yù)后具有積極意義。

MDT模式是強調(diào)多個學(xué)科相互融合的模式，其將與患者疾病治療、護(hù)理、康復(fù)、心理干預(yù)等相關(guān)科室相互融合，為其提供綜合性服務(wù)，保證資源優(yōu)化配置的同時提高護(hù)理質(zhì)量［6］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為核心，其目的是增強患者舒適度，通過優(yōu)化常規(guī)干預(yù)措施、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念、改進(jìn)護(hù)理流程等方式，保證護(hù)理人員用專業(yè)的操作及服務(wù)態(tài)度為患者提供服務(wù)，提高患者的配合度及療效［7］。本研究應(yīng)用MDT模式聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過對護(hù)理人員推行彈性排班制度，保證人力資源優(yōu)化配置，使護(hù)理人員有充足精力完成各項護(hù)理措施，保證治療的有效性；同時配合心理咨詢師為患者提供心理干預(yù)，更好地減輕患者的不良情緒，拉近護(hù)患關(guān)系；以健康宣教對患者進(jìn)行健康教育，幫助患者準(zhǔn)確認(rèn)識疾病，保證護(hù)理質(zhì)量。MDT模式聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可全面提升護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理工作的人文化及細(xì)致化，使患者具備滿足治療及護(hù)理需求的生理、心理狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，觀察組接收時間、分診評估時間短于對照組，提示MDT模式聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效縮短急診科患者接收時間及分診評估時間，與相關(guān)研究［8-9］結(jié)果一致；與對照組相比，觀察組院內(nèi)轉(zhuǎn)運時間較短，院內(nèi)轉(zhuǎn)運成功率較高，意外發(fā)生率較低，提示MDT模式聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可縮短急診科患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運時間，保證院內(nèi)轉(zhuǎn)運成功率［10］；觀察組護(hù)理效果各項評分高于對照組，提示MDT模式聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提升急診科患者的護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理效果，分析原因為MDT模式與優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過優(yōu)化急診流程，縮短各環(huán)節(jié)時間，保證患者在最短時間內(nèi)得到救治。

綜上所述，MDT模式聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可縮短急診患者的救治時間，提升院內(nèi)轉(zhuǎn)運效果及護(hù)理效果。