CA199、CA125、AFP在卵巢腫瘤患者中的表達(dá)水平及臨床意義分析

劉曉欣，宋紅林

（河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，河南 安陽(yáng) 455000）

卵巢癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，其發(fā)病原因尚未明確，推測(cè)可能與環(huán)境、遺傳、內(nèi)分泌等諸多因素有關(guān)，疾病的發(fā)生與進(jìn)展均可能?chē)?yán)重威脅患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至誘發(fā)其他并發(fā)癥，最終威脅患者生命安全?？紤]到卵巢癌患者患病初期基本無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，諸多患者明確診斷后病情已進(jìn)展至中后期［1］，治療難度增加，預(yù)后結(jié)局較差，故及早對(duì)卵巢癌患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷并制定合理治療方案顯得尤為重要。既往研究［2］指出，諸多血清腫瘤標(biāo)志物水平的異常改變要先于影像學(xué)征象的出現(xiàn)，故針對(duì)卵巢癌患者血清相關(guān)指標(biāo)水平的檢測(cè)成為了診斷疾病發(fā)生與進(jìn)展的重要手段。本研究分析糖類(lèi)抗原199（CA199）、糖類(lèi)抗原125（CA125）、甲胎蛋白（AFP）在卵巢癌患者中的水平表達(dá)及臨床意義，旨在為卵巢癌疾病的篩查與診斷提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年1月至2020年12月我院收治的100例卵巢腫瘤患者作為觀察組，另選擇同期于我院體檢的50名健康人員作為對(duì)照組。觀察組年齡23～72歲，平均（43.67±4.50）歲；對(duì)照組年齡25～70歲，平均（43.92±4.58）歲。兩組的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院后經(jīng)影像學(xué)與臨床癥狀綜合評(píng)估確診；②年齡≥18歲，意識(shí)清晰可完成相關(guān)調(diào)查評(píng)估；③知曉本研究目的且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在危急重癥需立即治療；②預(yù)計(jì)生存時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月；③對(duì)本研究所采用檢查方案嚴(yán)重不耐受；④合并全身性感染性疾病影響實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)；⑤由各類(lèi)原因造成的病歷資料缺失。

1.3 研究方法所有研究對(duì)象入院后檢測(cè)血清CA199、CA125及AFP表達(dá)水平，檢測(cè)方法為：取受檢者空腹?fàn)顟B(tài)肘靜脈血液3 mL，3000 r／min常規(guī)離心處理，分離血清樣本后貯存待檢，采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，檢測(cè)儀器為美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特UniCel DxI 800化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑盒，相關(guān)檢測(cè)操作嚴(yán)格參考試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。參考病理檢查結(jié)果將100名卵巢腫瘤患者分為惡性腫瘤組（n＝42）與良性腫瘤組（n＝58），統(tǒng)計(jì)CA199、CA125、AFP表達(dá)水平。正常參考值：CA199為0～33 U／mL，CA125為＜35 U／mL，AFP為0～9 ng／mL。

1.4 觀察指標(biāo)①比較觀察組與對(duì)照組的CA199、CA125、AFP表達(dá)水平。②比較惡性腫瘤組與良性腫瘤組的CA199、CA125、AFP表達(dá)水平。③根據(jù)CA199、CA125、AFP檢測(cè)結(jié)果 繪 制ROC曲線，分析CA199、CA125、AFP單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)診斷卵巢癌的特異性及敏感度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組CA199、CA125、AFP表達(dá)水平比較觀察組CA199、CA125、AFP表達(dá)水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組CA199、CA125、AFP表達(dá)水平比較（±s）

表1 觀察組與對(duì)照組CA199、CA125、AFP表達(dá)水平比較（±s）

組別 n CA199（U／mL）CA125（U／mL）AFP（ng／mL）觀察組 100 52.31±5.66 56.79±6.02 25.37±2.62對(duì)照組 50 26.59±3.18 22.04±3.22 8.20±0.94 t 29.83 2 38.138 44.855 P 0.00 0 0.000 0.000

2.2 惡性腫瘤組與良性腫瘤組CA199、CA125、AFP表達(dá)水平比較惡性腫瘤組CA199、CA125、AFP表達(dá)水平均高于良性腫瘤組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 惡性腫瘤組與良性腫瘤組CA199、CA125、AFP表達(dá)水平比較（±s）

表2 惡性腫瘤組與良性腫瘤組CA199、CA125、AFP表達(dá)水平比較（±s）

組別 n CA199（U／mL）CA125（U／mL）AFP（ng／mL）惡性腫瘤組42 75.36±8.04 81.25±8.70 36.82±4.20良性腫瘤組58 36.77±6.52 30.22±5.14 11.72±1.91 t 26.47 1 36.725 40.189 P 0.00 0 0.000 0.000

2.3 CA199、CA125、AFP單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的診斷效能比較CA199、CA125、AFP聯(lián)合檢測(cè)的診斷靈敏度與特異性均高于單獨(dú)檢測(cè)（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 CA199、CA125、AFP單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的診斷效能比較

3 討論

卵巢癌是威脅婦女群體身體健康及生活質(zhì)量的嚴(yán)重疾病，進(jìn)展性較強(qiáng)，早期對(duì)該病的準(zhǔn)確診斷并實(shí)施合理治療可有效改善患者臨床癥狀及預(yù)后情況［3］?？紤]到腫瘤患者發(fā)病期間腫瘤標(biāo)志物水平改變時(shí)間早于影像學(xué)征象改變，因此可針對(duì)卵巢癌患者進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查，進(jìn)而為其后續(xù)病情確診提供數(shù)據(jù)參考。CA199屬于一類(lèi)低聚糖類(lèi)抗原，在卵巢癌患者發(fā)病期間呈升高趨勢(shì)，且對(duì)黏液性卵巢癌有較高的診斷價(jià)值，但該指標(biāo)在嚴(yán)重炎癥性患者中表達(dá)水平也明顯升高，故單獨(dú)檢測(cè)的診斷效果有限。CA125屬于一類(lèi)糖蛋白抗原，其水平同樣在患者發(fā)生卵巢癌疾病后明顯升高，且對(duì)漿液性、晚期卵巢癌有較好的診斷效果，可彌補(bǔ)CA199單獨(dú)檢測(cè)的不足［4］。AFP是一種胚胎蛋白，主要由胎肝合成，多用于諸多類(lèi)型腫瘤疾病的篩查、診斷及后續(xù)療效評(píng)估，其在卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中有一定的特異性表現(xiàn)，故用于卵巢癌的鑒別也具有一定價(jià)值。上述三項(xiàng)指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)可更為系統(tǒng)地完善實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，為卵巢癌的臨床診斷提供更加充分的數(shù)據(jù)參考，進(jìn)而保證診斷效能的提升。

正常健康人群腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)水平通常處于一個(gè)正常水平，在機(jī)體被炎癥侵襲后CA199、CA125、AFP等指標(biāo)水平可能出現(xiàn)明顯升高趨勢(shì)［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組CA199、CA125、AFP表達(dá)水平高于對(duì)照組（P＜0.05），表明CA199、CA125、AFP參與了卵巢腫瘤的發(fā)生過(guò)程。良性腫瘤患者病情惡變情況發(fā)生后伴隨有較為明顯的腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)水平異常改變，且多出現(xiàn)指標(biāo)水平異常升高現(xiàn)象［6］。本研究結(jié)果顯示，惡性腫瘤組CA199、CA125、AFP表達(dá)水平高于良性腫瘤組（P＜0.05），表明CA199、CA125、AFP參與了卵巢良性腫瘤向惡性腫瘤病變的這一過(guò)程。本研究結(jié)果還顯示，聯(lián)合檢測(cè)的診斷效能優(yōu)于單獨(dú)檢測(cè)（P＜0.05），表明CA199、CA125、AFP聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌的早期篩查及治療有重要意義。

綜上所述，CA199、CA125、AFP的表達(dá)水平與卵巢癌的發(fā)生發(fā)展有關(guān)，三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)有助于早期診斷卵巢癌，為這類(lèi)患者的早期治療提供實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)參考。