凝血酶與奧美拉唑、垂體后葉素三聯(lián)治療消化道出血的效果與安全性分析

高萬舉，劉安祥

（安陽市腫瘤醫(yī)院／河南科技大學附屬安陽市腫瘤醫(yī)院 內鏡診療科，河南 安陽 455000）

消化道出血是消化內科常見疾病類型，其發(fā)生與炎癥疾病損傷、機械性損傷、血管病變及并發(fā)惡性腫瘤等因素密切相關，患者患病后存在心慌、冷汗、便血等癥狀。消化道出血多表現(xiàn)出較強的進展性，嚴重時會造成多臟器組織損傷，臨床治療難度也隨之增加。近年來隨著我國新型藥物的不斷研發(fā)與臨床推廣，諸多藥物聯(lián)合使用也開始廣泛應用于消化道出血的治療，如凝血酶聯(lián)合奧美拉唑在臨床中具有較好的應用效果［1］。但有研究［2］認為上述藥物止血效果不明顯，用藥時間過長還可能誘發(fā)其他不良事件，故可嘗試應用三聯(lián)藥物治療，通過嚴格控制藥物使用劑量，在滿足治療效果的同時減少患者用藥后不良反應的發(fā)生。本研究探討凝血酶與奧美拉唑、垂體后葉素三聯(lián)治療消化道出血的效果與安全性，旨在為消化道出血患者藥物治療方案的選擇提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年1月至2022年1月我院收治的120例消化道出血患者，隨機分為觀察組與對照組各60例。觀察組 男性36例，女性24例；年齡31～56歲，平 均 年 齡（42.33±5.17）歲。對照組男性33例，女性27例；年齡29～58歲，平均年齡（41.88±5.25）歲。兩組的一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準納入標準：①符合消化道出血標準［3］并參考臨床表現(xiàn)與實驗室檢查確診；②知曉研究目的且自愿參與；③溝通交流正常，能自主協(xié)助完成實驗相關調查評估。排除標準：①多器官功能損傷；②存在血液系統(tǒng)疾病影響實驗室指標檢測；③存在其他危急重癥需立即治療；④處于妊娠期或哺乳期；⑤存在嚴重意識障礙，無法與醫(yī)護人員溝通；⑥資料缺失，影響研究。

1.3 治療方法兩組患者入院進行胃腸減壓、補液、糾正水電解質及營養(yǎng)支持。對照組使用凝血酶（武漢長聯(lián)來福生化藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H42020983，規(guī)格：200單位）與奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20010496，規(guī)格：40 mg）聯(lián)合治療，其中凝血酶取量2000 U＋生理鹽水15 mL配置為口服液用藥，每天用藥治療2次；奧美拉唑單次取量40 mg／d，靜脈滴注，每天用藥治療2次。觀察組在對照組基礎上應用垂體后葉素（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31022751，規(guī)格：5單位／支）治療，單次取量46 U與生理鹽水混合，控制泵入速度為0.05 U／min，每天用藥治療1次。

1.4 觀察指標①比較兩組患者的治療效果，通過對患者臨床癥狀、生命體征及隱血試驗結果進行統(tǒng)計后評價［4］：顯效：癥狀表現(xiàn)完全消失，生命體征維持穩(wěn)定，隱血試驗結果為陰性；有效：癥狀有明顯改善趨勢，生命體征基本穩(wěn)定或出現(xiàn)小幅度波動，隱血試驗結果為陰性；無效：癥狀未改變或惡化，生命體征異常，隱血試驗結果為陽性?？傆行剩剑@效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。②比較兩組患者的相關臨床指標（每日補液量、便血持續(xù)時間及止血所需時間）。③比較兩組患者治療后不良反應情況，包括心悸、頭痛、腹痛等。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果觀察組總有效率為96.67%，高于對照組的78.33%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的治療效果比較［n（%）］

2.2 相關臨床指標觀察組每日補液量低于對照組，便血持續(xù)時間與止血所需時間短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的相關臨床指標比較（±s）

表2 兩組的相關臨床指標比較（±s）

組別 n每日補液量（mL） 便血持續(xù)時間（d） 止血所需時間（d）觀察組602115.23±226.50 1.94±0.20 3.41±0.41對照組602833.10±279.18 2.76±0.31 5.75±0.60 t 15.46 7 17.217 24.942 P 0.00 0 0.000 0.000

2.3 不良反應兩組患者治療后不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療后不良反應發(fā)生率比較［n（%）］

3 討論

消化道出血是威脅患者生命健康的嚴重疾病，具有一定進展性，且會影響患者正常組織器官，故及時制定合理治療方案尤為重要。目前臨床針對消化道出血多采用藥物聯(lián)合治療，但考慮到部分患者用藥治療后仍需較長時間才能徹底止血，故推薦加用相應藥物進行三聯(lián)治療，最終縮短患者病情恢復時間。凝血酶可在患者血液中與纖維蛋白原發(fā)生轉化作用，進而加速血液凝固，通過持續(xù)性降低患者出血量達到較好的止血效果；奧美拉唑可對胃酸的分泌產生較強的抑制作用，進而改變胃內酸堿平衡，最終促進血凝塊形成，其與凝血酶具有較好的協(xié)同效果，聯(lián)合應用可明顯提升藥物治療效果；垂體后葉素可顯著降低門脈壓，促進內臟血管收縮，對消化道出血反應有較強的控制效果，可從根本上抑制出血反應發(fā)生。研究［5］表明，單獨應用垂體后葉素的不良反應較多。本研究聯(lián)合用藥控制了該藥物的使用劑量與泵入速度，故患者不良反應風險明顯降低。

消化道出血反應的發(fā)生可直接導致患者諸多生命體征出現(xiàn)異常變化，因此藥物治療除控制患者出血反應，還需穩(wěn)定其生命指征，降低其治療風險［6］。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），表明三聯(lián)用藥治療可有效控制患者生命體征，促使治療效果提升。本研究結果顯示，觀察組每日補液量低于對照組，便血持續(xù)時間與止血所需時間短于對照組（P＜0.05），表明三聯(lián)用藥治療可更加快速地止血，同時對患者病情的恢復也具有促進作用。西藥通常具有較為明顯的不良反應，但多可通過降低藥物使用劑量、改變藥物用藥周期等手段進行控制［7］。本研究結果亦顯示，兩組患者治療后不良反應發(fā)生率比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），表明三聯(lián)用藥治療并不會增加患者不良反應風險，臨床用藥安全性較高。

綜上所述，凝血酶與奧美拉唑、垂體后葉素三聯(lián)治療消化道出血患者可顯著提升治療效果，促進患者病情恢復，且不增加不良反應風險，值得臨床推廣應用。