丁香油聯(lián)合米諾環(huán)素對(duì)急性可復(fù)性牙髓炎患者疼痛程度及炎性因子水平的影響

陶培，張媛媛，趙燕霞

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院／河南省口腔醫(yī)院 綜合科，河南 鄭州 450052）

急性可復(fù)性牙髓炎是臨床常見的牙髓炎類型，該病主要是由細(xì)菌侵襲所致，以疼痛為主要臨床表現(xiàn)，且在夜間及受到刺激后疼痛尤為明顯，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［1］。急性可復(fù)性牙髓炎經(jīng)過(guò)及時(shí)治療后，牙神經(jīng)一般能恢復(fù)正常生理功能。米諾環(huán)素是目前臨床治療急性可復(fù)性牙髓炎的常用藥物。作為一種廣譜抗生素，該藥物可有效殺菌，促進(jìn)牙髓組織恢復(fù)，但單一用藥療效不甚理想［2］。 研究［3］表明，丁香油能夠有效消炎，起到良好的鎮(zhèn)痛效果?；诖耍狙芯恐荚谔接懚∠阌吐?lián)合米諾環(huán)素對(duì)可復(fù)性牙髓炎患者疼痛程度及炎性因子水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年1月至2021年1月我院收治的68例急性可復(fù)性牙髓炎患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各34例。對(duì)照組男性20例，女性14例；年齡22～67歲，平 均（46.83±2.35）歲；病程6～70 h，平 均 病 程（43.67±4.39）h。觀察組男性19例，女性15例；年齡23～67歲，平 均（46.79±2.41）歲；病程7～71 h，平 均 病 程（43.69±4.37）h。兩組的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合 《牙體牙髓病學(xué)》第3版［4］中急性可復(fù)性牙髓炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)X光片檢查后確診；③年齡≥18周歲；④臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血、造血系統(tǒng)異常；②合并臟器功能障礙；③對(duì)丁香油或米諾環(huán)素過(guò)敏；④妊娠或哺乳期婦女。

1.3 治療方法對(duì)照組采用米諾環(huán)素治療，將患者牙齒與牙齦充分清潔后取鹽酸米諾環(huán)素軟膏（日本新時(shí)代株式會(huì)社，注冊(cè)證號(hào)：H20100244）均勻涂抹于根管內(nèi)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用丁香油治療，取適量丁香油水門?。ㄉ虾ａt(yī)療器械股份有限公司齒科材料廠，國(guó)藥準(zhǔn)字2014第3630253號(hào)，規(guī)格20 mL／瓶）涂抹于根管口。1周更換藥物一次，兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)①疼痛程度。分別于治療前后使用視覺模擬評(píng)分量表（VAS）評(píng)估兩組患者的疼痛程度，分值0～10分，得分越高表示患者疼痛感越強(qiáng)。②炎性因子水平。分別于治療前后采集兩組患者空腹靜脈血5 mL，設(shè)置離心機(jī)轉(zhuǎn)速為3000 r／min，10 min后對(duì)上層清液進(jìn)行分離，使用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測(cè) 定 兩 組 患 者 的 白 介 素-1β（IL-1β）、C反 應(yīng) 蛋 白（CRP）、血清白三烯B4（LTB4）水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS評(píng)分治療前，兩組的VAS評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，兩組的VAS評(píng)分均降低，且觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的VAS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組的VAS評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療4d后 t P觀察組 34 5.92±0.83 1.53±0.31 28.891 0.000對(duì)照組 34 5.91±0.85 2.38±0.39 22.009 0.000 t 0.04 9 9.949 P 0.96 1 0.000

2.2 炎性因子水平治療前，兩組的IL-1β、CRP、LTB4水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，兩組的IL-1β、CRP、LTB4水平均降低，且觀察組的IL-1β、CRP、LTB4水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的炎性因子水平比較（±s）

表2 兩組的炎性因子水平比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

組別n IL-1β（pg／mL） CRP（mg／L） LTB4（pg／mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組34211.38±8.9391.05±2.71*4.43±0.921.37±0.28*45.92±3.6517.59±2.84*對(duì)照組34210.65±8.85124.53±2.81*4.41±0.952.45±0.62*46.02±3.6327.31±3.02*t 0.339 50.007 0.088 9.257 0.113 13.672 P 0.736 0.000 0.930 0.000 0.910 0.000

3 討論

急性可復(fù)性牙髓炎以牙髓擴(kuò)張、充血為主要病理改變，在這一過(guò)程中通常伴隨著炎癥細(xì)胞釋放的發(fā)生［5］。該疾病一般起病較急，且伴有較為強(qiáng)烈的疼痛感，發(fā)病早期患者疼痛持續(xù)時(shí)間較短，但隨著病情進(jìn)展，疼痛程度愈發(fā)強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，若不及時(shí)有效治療，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展成為不可復(fù)牙髓炎，危害極大［6］。米諾環(huán)素是臨床常用的廣泛抗生素，在急性可復(fù)性牙髓炎患者治療中使用較多，該藥物能夠有效抗感染，清除病原菌，控制病情進(jìn)展，促進(jìn)病變組織恢復(fù)［7］。但單一藥物使用有一定局限性，部分患者治療效果欠佳，因此需采用有效藥物配合治療。丁香油主要來(lái)源于丁香的干燥花蕾，是經(jīng)提取所得到的揮發(fā)油，其有效成分中的丁香酚具有較好的抗氧化效果，可抗炎解熱，有效抵抗細(xì)菌侵襲，透皮吸收，促進(jìn)藥物中活性成分的提高；此外，該藥物使用無(wú)殘留，安全性較高［8-9］。研究［10］表明，丁香油不僅能夠有效抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等致病菌，有著良好消炎抗菌效果，還能夠安撫牙髓，有效降低因牙釉質(zhì)損傷所造成的疼痛，促進(jìn)組織新生。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組的VAS評(píng)分低于治療前，且觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，提示丁香油聯(lián)合米諾環(huán)素治療可更有效緩解可復(fù)性牙髓炎患者的疼痛程度。

炎性因子參與到急性可復(fù)性牙髓炎發(fā)生與進(jìn)展過(guò)程中，IL-1β是一種促炎細(xì)胞因子，參與到水腫、細(xì)胞組織破壞等多種病理過(guò)程中，在人體中正常含量較低，其水平異常升高可對(duì)炎性痛敏進(jìn)行介導(dǎo)，并對(duì)其他炎性因子釋放起到誘導(dǎo)作用。CRP屬于一種免疫蛋白，能反映體內(nèi)感染與炎癥的發(fā)生，其水平異常升高提示患者體內(nèi)存在感染現(xiàn)象。LTB4屬于一種白三烯物質(zhì)，主要來(lái)源于白細(xì)胞，能促進(jìn)溶酶體中酶的釋放，誘導(dǎo)活性氧形成，其水平與炎性反應(yīng)存在密切關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組的IL-1β、CRP、LTB4水平低于治療前，且觀察組的IL-1β、CRP、LTB4水平低于對(duì)照組，提示丁香油聯(lián)合米諾環(huán)素治療可更有效降低可復(fù)性牙髓炎患者炎性因子水平。

綜上所述，丁香油聯(lián)合米諾環(huán)素治療急性可復(fù)性牙髓炎能夠有效緩解患者的疼痛程度，降低其炎性因子水平。