公立醫(yī)院廉政文化建設(shè)路徑探討

□ 徐濤 XU Tao

文以化人，廉以養(yǎng)德。廉政文化是文化建設(shè)不可分割的一部分，目的是培育廉潔理念，以“上醫(yī)治未病”為目標(biāo)，努力減少腐敗案件發(fā)生。如何精準(zhǔn)找到公立醫(yī)院廉政文化建設(shè)的切入點(diǎn)，探究新舉措、新路徑，使干部職工的廉政意識(shí)不斷提高，樹立拒腐防變的思想道德防線，在全院營造風(fēng)清氣正的氛圍，是公立醫(yī)院廉政文化建設(shè)的目標(biāo)[1]。

本研究采用自擬的調(diào)查問卷，了解公立醫(yī)院職工對(duì)廉政文化建設(shè)的理解和看法。內(nèi)容包括兩部分：一是被調(diào)查人基本情況；二是被調(diào)查人所在醫(yī)院廉政文化建設(shè)現(xiàn)況。調(diào)查對(duì)象為鎮(zhèn)江市、南京市、張家港市7所公立醫(yī)院的工作人員（三甲4所、三乙2所、二甲1所）。本次發(fā)放了1608份調(diào)查問卷，調(diào)查對(duì)象涵蓋醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員、中層干部、紀(jì)檢監(jiān)察干部、醫(yī)務(wù)人員、行政后勤人員等，構(gòu)成設(shè)置較為合理。通過問卷星的形式匿名填寫，獨(dú)立完成，調(diào)研結(jié)果客觀真實(shí)，具有廣泛的代表性。

公立醫(yī)院廉政文化建設(shè)現(xiàn)狀

1.公立醫(yī)院基本建立廉政文化建設(shè)體系。近年來，黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的成效有目共睹，但是，醫(yī)療行業(yè)違紀(jì)違法案件仍易發(fā)、多發(fā)。公立醫(yī)院意識(shí)到，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要舉措之一是廉政文化建設(shè)，也是做好醫(yī)院中心工作的思想道德保障。問卷調(diào)查中，關(guān)于醫(yī)院廉政文化基礎(chǔ)設(shè)施情況方面，認(rèn)為“很好”和“較好”的1301份（占80.9%）；關(guān)于醫(yī)院傳播渠道和陣地的建設(shè)情況方面，認(rèn)為“很好”和“較好”的1381份（占85.9%），表明公立醫(yī)院基本建立了廉政文化建設(shè)體系。

2.公立醫(yī)院廉政文化對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員起著約束引導(dǎo)作用。公立醫(yī)院廉政文化是一種根植于醫(yī)務(wù)人員心中的信仰、認(rèn)知。問卷調(diào)查中，關(guān)于職工是否形成對(duì)醫(yī)院廉政風(fēng)尚的榮譽(yù)感方面，認(rèn)為“大部分人形成”和“有較明顯多人形成”的1312份（占81.6%）；關(guān)于職工中是否形成崇尚廉潔、以廉為榮的情感傾向方面，認(rèn)為“大部分形成”和“較明顯多人形成”的1281份（占79.7%）。表明通過運(yùn)用廉政文化的傳播功能，廣大干部職工對(duì)廉政文化予以認(rèn)同，轉(zhuǎn)化為自身的行為準(zhǔn)則和道德規(guī)范。

3.公立醫(yī)院廉政文化對(duì)醫(yī)院政治生態(tài)建設(shè)起著培育作用。公立醫(yī)院廉政文化對(duì)醫(yī)院政治生態(tài)的影響可以說是潛移默化的，通過廉政文化建設(shè)，廉潔從政、廉潔行醫(yī)的觀念在干部職工心中不斷形成，不斷營造崇尚廉潔的氛圍。問卷調(diào)查中，關(guān)于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子指導(dǎo)和督促分管部門履行反腐倡廉職責(zé)情況方面，認(rèn)為“很好”和“較好”的1363份（占84.8%）；在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子、職能部門、業(yè)務(wù)科室各負(fù)其責(zé)、層層落實(shí)反腐倡廉責(zé)任方面，認(rèn)為“很好”和“較好”的1363份（84.8%）。

公立醫(yī)院廉政文化建設(shè)存在的問題

1.公立醫(yī)院廉政文化建設(shè)機(jī)制創(chuàng)建仍需改進(jìn)。問卷調(diào)查中，關(guān)于您認(rèn)為本單位存在黨風(fēng)廉政建設(shè)方面問題的主要的原因方面，認(rèn)為“體制不順、機(jī)制不活，對(duì)權(quán)力監(jiān)督不夠”的377份（占23.45%），認(rèn)為“領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不足、重視不夠”的164份（占10.2%），認(rèn)為“領(lǐng)導(dǎo)重業(yè)務(wù)、輕黨建，與業(yè)務(wù)工作‘兩張皮’現(xiàn)象嚴(yán)重”的209份（占13%），認(rèn)為“考核體系、工作評(píng)價(jià)機(jī)制不夠完善”的337份（占20.96%），公立醫(yī)院仍要改進(jìn)廉政文化建設(shè)機(jī)制。

2.公立醫(yī)院廉政教育的效果不夠明顯。問卷調(diào)查中，關(guān)于本單位在黨風(fēng)廉政建設(shè)方面存在的問題方面，認(rèn)為“形式主義”的470份（占29.23%），認(rèn)為“官僚主義”的293份（占18.22%），認(rèn)為“黨政一把手對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)不夠重視、抓得不緊不嚴(yán)”的212份（占13.18%），認(rèn)為“存在職務(wù)違法、職務(wù)犯罪風(fēng)險(xiǎn)”的163份（占10.14%），認(rèn)為“腐敗現(xiàn)象仍然未得到有效遏制”的146份（占9.08%），表明公立醫(yī)院廉政教育的效果顯現(xiàn)不夠。

3.公立醫(yī)院廉政文化制度建設(shè)有待進(jìn)一步健全完善。當(dāng)前，公立醫(yī)院廉政文化制度建設(shè)，主要依附上級(jí)黨政機(jī)關(guān)和紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)，尚未形成行之有效的廉政文化制度架構(gòu)。問卷調(diào)查中，關(guān)于醫(yī)院職工對(duì)廉政法治的了解程度方面，有253名被調(diào)查者認(rèn)為“了解一半”“大部分不了解”“非常不了解”（占15.74%）。在醫(yī)院自身廉政規(guī)章制度可操作性和可行性方面，有41名被調(diào)查者認(rèn)為“較為粗略，可操作性不強(qiáng)”“非?？斩?，基本不可操作”（占2.6%）。

公立醫(yī)院廉政文化建設(shè)路徑

1.加強(qiáng)公立醫(yī)院廉政文化建設(shè)的機(jī)制創(chuàng)建

1.1 加強(qiáng)公立醫(yī)院廉政文化建設(shè)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院事業(yè)的興衰成敗首要影響因素在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子。醫(yī)院要注重加強(qiáng)對(duì)廉政文化建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)，在規(guī)劃醫(yī)院中心工作時(shí)體現(xiàn)廉政文化建設(shè)內(nèi)容。各部門要制訂切實(shí)可行的實(shí)施計(jì)劃，群策群力，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)院廉政文化建設(shè)。要加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察專兼職干部隊(duì)伍建設(shè)，對(duì)重點(diǎn)崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督的再監(jiān)督，落實(shí)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控責(zé)任。要建立保障投入機(jī)制，完善資金投入流程，順利推進(jìn)廉政文化建設(shè)[2]。

1.2 將廉政文化建設(shè)和基層黨的建設(shè)相融合。廉政文化本質(zhì)上為政治文化，醫(yī)院廉政文化建設(shè)要和基層黨的建設(shè)有機(jī)融合，打造具有特色亮點(diǎn)的黨建文化品牌，最大限度發(fā)揮其教育引領(lǐng)作用?；鶎狱h組織可以借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，創(chuàng)新黨建工作模式，使用深入淺出的表達(dá)方式，培育干部職工愛崗敬業(yè)、清正廉潔的思想道德觀念。還可以結(jié)合醫(yī)院中心工作，結(jié)合各部門具體工作情況，廣泛開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣教活動(dòng)，使廉政文化建設(shè)融入醫(yī)療工作，體現(xiàn)黨建工作與醫(yī)療工作一體推進(jìn)。

1.3 完善公立醫(yī)院廉政文化建設(shè)的評(píng)價(jià)機(jī)制。公立醫(yī)院廉政文化作為新時(shí)代的一種文化形式，與醫(yī)院每一位職工息息相關(guān)，要順利推進(jìn)醫(yī)院廉政文化建設(shè)，必須結(jié)合職工的思想狀況、傳播的載體、產(chǎn)生的效果等重要因素，形成完善的評(píng)價(jià)機(jī)制，將醫(yī)院廉政文化建設(shè)任務(wù)分解到各部門，對(duì)任務(wù)完成情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，考核結(jié)果作為評(píng)先評(píng)優(yōu)、晉級(jí)晉職的參考依據(jù)。隨著上級(jí)對(duì)黨員干部、醫(yī)務(wù)人員管理工作提出更新更高的要求，可以明確，以完善的廉政文化建設(shè)考核評(píng)價(jià)機(jī)制，促進(jìn)公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)將是今后一段時(shí)期內(nèi)的新常態(tài)。

2.積淀公立醫(yī)院廉政文化教育內(nèi)容

2.1 不斷多樣化廉政文化建設(shè)的載體和教育方式。充分運(yùn)用醫(yī)院文化長(zhǎng)廊、宣傳專窗、網(wǎng)站、微信等載體，通過舉辦專題講座、舉辦書畫攝影展、開展廉政文化知識(shí)競(jìng)答等方式，用廣大干部職工情感認(rèn)同的方式加強(qiáng)宣傳教育，不斷增強(qiáng)干部職工廉潔從政、廉潔行醫(yī)的觀念。創(chuàng)新教育方式方法，特別是注重運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，著力打造醫(yī)院廉政文化平臺(tái)。嘗試實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)干部上廉政課，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型黨支部等活動(dòng)，讓廣大干部職工感受到廉政文化的新風(fēng)。

2.2 推進(jìn)具有醫(yī)院特色的廉政文化宣教。利用醫(yī)院的歷史資源、先進(jìn)典型故事，發(fā)掘本單位的廉政文化精華，創(chuàng)造具有獨(dú)樹一幟的醫(yī)院文化品牌，推動(dòng)醫(yī)院文化建設(shè)。在春節(jié)、中秋等國家法定節(jié)假日，發(fā)送廉潔短信提醒，圍繞反腐倡廉主題開展職工親子活動(dòng)，將清正廉潔的教育宣傳融入到傳承良好家風(fēng)中去。對(duì)新入職人員開展崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、廉潔行醫(yī)觀念意識(shí)。深入挖掘先進(jìn)道德典范，用廉政文化具有的潤物細(xì)無聲的作用來助推醫(yī)院廉政文化建設(shè)發(fā)展。

2.3 深化開展警示教育。及時(shí)傳達(dá)通報(bào)典型違紀(jì)違法案件，提醒干部職工樹立底線意識(shí)，以案為鏡鑒。定期組織開展典型違紀(jì)違法案例討論學(xué)習(xí)會(huì)，注重發(fā)揮醫(yī)院工作的特點(diǎn)，用身邊典型案例作為素材來開展宣教活動(dòng)，剖析案件背后的成因。編印行業(yè)違規(guī)違紀(jì)違法案例選編，以案說紀(jì)、以案說法，努力構(gòu)建不想腐的思想道德防線，使廉政文化建設(shè)與醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展相互協(xié)同、同頻共振。

3.加強(qiáng)廉政制度和規(guī)范的建設(shè)

3.1 建立健全廉政文化制度。廉政制度與廉政文化是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的整體。一方面，制度化是規(guī)范廉政文化建設(shè)最基本的途徑，保障順利實(shí)施廉政文化建設(shè)；另一方面，廉政文化建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，需要憑借科學(xué)系統(tǒng)的制度來實(shí)行開展[3]。公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合醫(yī)療行業(yè)自身特點(diǎn)，架構(gòu)展現(xiàn)醫(yī)院廉政文化內(nèi)蘊(yùn)和創(chuàng)新的制度體系，比如，廉政宣教制度、工作會(huì)議制度、組織開展活動(dòng)制度等，用制度性框架、規(guī)范性思維促進(jìn)廉政文化建設(shè)。

3.2 完善權(quán)力監(jiān)督制約機(jī)制。針對(duì)權(quán)力的監(jiān)督制約，紀(jì)檢監(jiān)察部門應(yīng)不斷完善有效機(jī)制。制定對(duì)“一把手”加強(qiáng)監(jiān)督的舉措，發(fā)揮上下級(jí)之間、領(lǐng)導(dǎo)班子成員之間相互監(jiān)督機(jī)制，同時(shí)，接受群眾和媒體對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的監(jiān)督，暢通反映問題的舉報(bào)渠道。建立自查自糾常態(tài)化制度，將貪腐行為遏制在萌芽中。針對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域和環(huán)節(jié)，不斷完善工作機(jī)制，落實(shí)“回頭看”，確保監(jiān)督整改取得實(shí)效。

3.3 加大執(zhí)紀(jì)懲處力度。以紀(jì)檢監(jiān)察體制改革為引領(lǐng)，健全完善監(jiān)督執(zhí)紀(jì)工作機(jī)制，規(guī)范問題線索的處置流程，對(duì)違規(guī)違紀(jì)違法問題發(fā)現(xiàn)一起查處一起，敢于較真碰硬，主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為。維護(hù)紀(jì)檢監(jiān)察部門權(quán)威，提升紀(jì)檢監(jiān)察部門履職質(zhì)量。探索日常監(jiān)管和源頭治理機(jī)制，深入推進(jìn)作風(fēng)建設(shè)，破除監(jiān)督形式主義。紀(jì)檢監(jiān)察干部要嚴(yán)于律已，公平公正行使權(quán)力。