軍事飛行人員的早期康復(fù)問題及對策

陳瑞霖，謝執(zhí)琳，穆志強，劉 奎，陳活良，徐 莉，張潔瓊

0 引 言

空軍作為新時代信息化戰(zhàn)爭中影響戰(zhàn)爭勝負的關(guān)鍵力量，其戰(zhàn)斗力主要來源于不同種類的戰(zhàn)機。飛行人員作為戰(zhàn)機發(fā)揮戰(zhàn)斗力的先決條件，其身心健康不僅是國防安全的有力保障，更是“建設(shè)世界一流軍隊”強軍目標的有力支撐。飛行人員從選拔到培訓(xùn)都十分嚴格，不僅要應(yīng)對飛行訓(xùn)練中加速度、缺氧、低氣壓、高輻射等作業(yè)環(huán)境帶來的極限挑戰(zhàn)，還要完成三代機、四代機等新型戰(zhàn)機帶來的長時間、高強度、高難度的飛行作戰(zhàn)任務(wù)[1]。早期康復(fù)治療技術(shù)作為一種康復(fù)醫(yī)療技術(shù)早已介入現(xiàn)代醫(yī)療[2]，應(yīng)用早期康復(fù)治療技術(shù)對飛行人員的相關(guān)傷病進行早期預(yù)防，有助于樹立飛行人員自主康復(fù)理念和提高飛行人員傷病救治效果，對提升空軍戰(zhàn)斗力具有積極的推動作用。

1 飛行人員早期康復(fù)的現(xiàn)實需求

1.1 飛行人員的身心健康面臨巨大挑戰(zhàn)未來戰(zhàn)爭具有一體化、信息化、諸軍兵種聯(lián)合作戰(zhàn)的特點，空軍作為聯(lián)合作戰(zhàn)中至關(guān)重要的一支作戰(zhàn)力量，其發(fā)揮的戰(zhàn)斗價值和戰(zhàn)略意義不言而喻。基于飛行訓(xùn)練任務(wù)的需求，飛行人員的日常訓(xùn)練往往具有強度大、時間長、難度高等特點，這不僅導(dǎo)致了飛行人員飲食作息不規(guī)律，休息睡眠不充足等一系列引發(fā)身體疲勞的問題，還增大了飛行人員身體發(fā)生不可逆性損傷和慢性疾病的幾率[3]。不僅如此，高難度、低容錯、戰(zhàn)必勝的作戰(zhàn)任務(wù)要求，長時程、高強度的緊張飛行狀態(tài)還會給飛行人員造成極大的心理壓力，影響飛行任務(wù)的完成，致使飛行人員出現(xiàn)停飛、地觀和住院等一系列狀況。

1.2 常規(guī)治療措施存在一定瓶頸飛行人員特殊的作業(yè)環(huán)境以及高強度的訓(xùn)練任務(wù)引發(fā)的相關(guān)疾病往往十分棘手，如腰背肌勞損、腰脊椎退行性病變、頸椎病等不可逆性疾病[4-5]。此外，高輻射、低氣壓、缺氧、加速度等環(huán)境因素還會引起飛行人員機體內(nèi)分泌紊亂，進而出現(xiàn)一系列如失眠、厭食、高血壓等問題，嚴重限制日常飛行訓(xùn)練的進行[6]。常規(guī)的治療措施對于這些疾病的診斷和治療不僅需要巨大的時間和精力投入，還有可能出現(xiàn)久治不愈、反復(fù)發(fā)作的情況。對于飛行任務(wù)多、訓(xùn)練時間長、責(zé)任使命重的飛行人員來說，常規(guī)治療方法顯然無法很好地解決這些疾病給飛行人員帶來的困擾。

1.3 早期康復(fù)治療技術(shù)優(yōu)勢明顯秉持中醫(yī)“未病先治”和“上工治未病”的理念[7]，早期康復(fù)治療技術(shù)通過應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)理療技術(shù)，如針灸、刮痧、拔罐、按摩、膳食養(yǎng)生、太極拳、氣功、武術(shù)等方法積極緩解飛行人員的身心疲勞狀態(tài)，對其機體功能進行恢復(fù)和保養(yǎng)[8]。同時，還應(yīng)用了西醫(yī)最新理療技術(shù)如電針灸、激光與超短波刺激等對飛行人員早期病理損傷如軟組織挫傷、肌腱或韌帶炎進行積極干預(yù)[9]。相較于常規(guī)治療方法，早期康復(fù)治療技術(shù)不僅可以做到防病于未然，極大降低飛行人員罹患各種急慢性疾病的幾率，還可充分縮短疾病治愈和恢復(fù)時間，在不耽誤飛行人員飛行訓(xùn)練安排的同時保障其身心健康狀態(tài)。

2 實施早期康復(fù)治療面臨的問題

當(dāng)前，飛行人員早期康復(fù)的實施主要依賴于場站的軍醫(yī)，課題組在前期對航空軍醫(yī)進行的“關(guān)于飛行人員早期預(yù)防及康復(fù)治療相關(guān)問題”的問卷調(diào)查中了解到：大部分航空軍醫(yī)認為早期康復(fù)技術(shù)對飛行人員的健康保障很重要，尤其是早期心理干預(yù)和突發(fā)事件的早期應(yīng)激處理。但由于各場站航空軍醫(yī)人才建設(shè)和設(shè)施配備存在著諸多問題，飛行人員早期康復(fù)治療的開展只能停留在理論層面。

2.1 航空軍醫(yī)人才配置不達標現(xiàn)有的適用較廣的早期康復(fù)治療技術(shù)如按摩、針灸等，需要醫(yī)護人員與患者一對一實施。而課題組前期對參加規(guī)培的航空軍醫(yī)進行的調(diào)查問卷結(jié)果顯示，基層單位的航空軍醫(yī)人才配置現(xiàn)狀十分不合理，只有少數(shù)場站、基地等基層單位每名航空軍醫(yī)保障人數(shù)在30名左右，其余大部分單位每名航空軍醫(yī)保障人數(shù)都在百人以上，甚至有個別單位航空軍醫(yī)的保障人數(shù)超過了200名。通過航空軍醫(yī)與飛行人員的人數(shù)對比數(shù)據(jù)可以看出，作為飛行訓(xùn)練基地、場站等基層單位的長駐醫(yī)師，航空軍醫(yī)的人數(shù)遠遠無法滿足充分開展飛行人員早期康復(fù)治療的需要。

2.2 航空軍醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)不到位2019版《空軍航空衛(wèi)生工作細則》中明確了航空衛(wèi)生人員的從業(yè)要求及專業(yè)培訓(xùn)規(guī)定，不僅要求航衛(wèi)人員需要政治合格、事業(yè)心強、身體健康、業(yè)務(wù)技術(shù)好、經(jīng)過航空醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，還要求擔(dān)任航空軍醫(yī)人員應(yīng)當(dāng)每3～5年到軍地科研、醫(yī)療、教學(xué)機構(gòu)進修一次，鞏固提高臨床專科技能和水平，了解掌握航空醫(yī)學(xué)的新進展。但是從課題組前期對34名航空軍醫(yī)進行的問卷調(diào)查結(jié)果來看，參與調(diào)查的航空軍醫(yī)中只有2名學(xué)歷為研究生或以上，其余32名均為本科畢業(yè)。畢業(yè)于航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)的僅有3名，超過50%的人此前參加過的相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)遠遠未達到當(dāng)前的細則要求?？傮w來看，參與調(diào)查的各單位航空軍醫(yī)不僅對航天醫(yī)學(xué)專業(yè)知識缺少系統(tǒng)化、專業(yè)化的認識，對早期康復(fù)技術(shù)的掌握情況也是不是很理想。

2.3 醫(yī)務(wù)室設(shè)備維護更新不及時飛行訓(xùn)練基地或場站的醫(yī)務(wù)室是航空軍醫(yī)的工作場所，也是基層單位飛行人員身體健康的基本保障場所，在不耽誤飛行訓(xùn)練任務(wù)的前提下，即可對飛行人員進行基本的健康檢查和必要的身體調(diào)理。通過前期對34名航空軍醫(yī)進行的問卷調(diào)查了解到：雖然飛行訓(xùn)練基地和場站的醫(yī)務(wù)室都配備了基本的醫(yī)學(xué)設(shè)備，如X光機、B超檢測儀、心電圖機等，但卻面臨著設(shè)備老化、未及時維護、無法正常工作等問題。此外，在康復(fù)治療設(shè)施方面，雖然配備了如中頻(電療)和超短波治療機、TDP遠紅外烤燈等常規(guī)理療設(shè)備，但卻缺少開展早期康復(fù)治療所需的專業(yè)儀器設(shè)備，如用于早期肌肉力量恢復(fù)訓(xùn)練的頸椎牽引架、腰椎牽引床，實施針灸所需的不同尺寸毫針以及電針灸設(shè)備等。

3 對 策

3.1 優(yōu)化航空軍醫(yī)人才配置針對航空軍醫(yī)人才配置不足的情況，建議在航空醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)分配問題上做出相應(yīng)的調(diào)整，盡量保證航空醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生均可被分配到與飛行人員醫(yī)療保障有關(guān)的崗位上，將專業(yè)人才的利用達到最大化。再者，就目前的航空軍醫(yī)人數(shù)來看，航空醫(yī)學(xué)專業(yè)仍需擴大人才培養(yǎng)力度，完善航空軍醫(yī)人才培養(yǎng)體系，使其學(xué)習(xí)、分配、規(guī)培等階段體系化、制度化[10]。此外，還應(yīng)在日常培訓(xùn)中讓有經(jīng)驗的航空軍醫(yī)幫帶無經(jīng)驗或經(jīng)驗不足的新人，且定期組織開展研討會，相互之間提出問題，交流經(jīng)驗，定期進行相關(guān)的知識技能考核，讓培訓(xùn)人員的理論與實踐同步提升。

3.2 強化航空軍醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)針對現(xiàn)有的航空軍醫(yī)人才專業(yè)培訓(xùn)不到位，早期康復(fù)治療無法有效實施的情況，建議從三個方向進行調(diào)整。首先，航空軍醫(yī)自身應(yīng)當(dāng)加強對航天醫(yī)學(xué)專業(yè)知識以及早期康復(fù)治療技術(shù)的學(xué)習(xí)與實踐，以過硬的醫(yī)療技術(shù)為飛行人員提供值得信任的康復(fù)治療[11]。再者，雖然當(dāng)前的航衛(wèi)工作細則已經(jīng)充分明確了對航空軍醫(yī)的培訓(xùn)要求，但缺乏具體的制度化管理規(guī)定，相關(guān)管理機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與部隊院校等培訓(xùn)機構(gòu)積極探討，提出解決方案，逐步完善航空軍醫(yī)人才專業(yè)培訓(xùn)制度。最后，為實現(xiàn)早期康復(fù)治療技術(shù)的推廣應(yīng)用，建議航空軍醫(yī)將一些簡單的早期康復(fù)技術(shù)如按摩、拔罐等傳授給飛行人員本人，真正做到平時提前預(yù)防，戰(zhàn)時早期康復(fù)。

3.3 加強硬件設(shè)施更新維護針對醫(yī)務(wù)室設(shè)備維護更新不及時的問題，建議，一方面航空軍醫(yī)要及時向自己所在單位反映現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備情況；另一方面，相關(guān)基層單位要加強對醫(yī)務(wù)室的建設(shè)，明確醫(yī)療設(shè)備維護、排查統(tǒng)計的人員分工，為醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代提前做出必要的預(yù)算[12]，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)室的作用，為飛行人員的健康保障保駕護航。此外，航衛(wèi)工作細則也應(yīng)進一步明確有關(guān)基層單位醫(yī)務(wù)室的醫(yī)療設(shè)施建設(shè)要求，將醫(yī)務(wù)室進行基本檢查檢驗以及開展早期康復(fù)治療的設(shè)備要求逐步標準化、規(guī)范化。

4 結(jié) 語

為實現(xiàn)新時代空天一體的空軍建設(shè)目標和國防信息化、現(xiàn)代化的軍隊建設(shè)目標，飛行人員所肩負的任務(wù)使命必將愈加嚴峻。早期康復(fù)治療技術(shù)作為一種及早介入、及早治療、盡早康復(fù)的治療手段，能夠在平戰(zhàn)時為飛行人員傷病的預(yù)防、調(diào)理、恢復(fù)起到重要作用。相對于手術(shù)和休養(yǎng)，中藥調(diào)理、傳統(tǒng)針灸、推拿按摩等早期康復(fù)技術(shù)具有適用范圍廣、操作簡便、重復(fù)性強、療效好等特點，不僅可作為日常持續(xù)性補充技術(shù)發(fā)揮著加速器的作用，還可作為長期綜合性調(diào)理手段應(yīng)用于飛行人員抗疲勞、提高免疫力、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和情緒等多個方面[13-14]。相信當(dāng)早期康復(fù)在飛行人員傷病預(yù)防和治療中得到充分應(yīng)用之后，飛行人員所面臨的身心問題將會得到更加切實有效的解決。