李云霞,張 霞,孫中華,李紅梅,劉 杰,邢 霞,張曉莉,王倩倩
進入新時代,全軍在“一切從實戰(zhàn)出發(fā),一切為了打贏”的鮮明導向下,大抓實戰(zhàn)化備戰(zhàn)訓練[1],野外駐訓的規(guī)模和強度大幅增加,部隊官兵直接參與的重大活動日益增多。衛(wèi)勤保障是軍隊醫(yī)院的主體責任,是人民軍醫(yī)的核心使命。筆者參加了某野外駐訓重大活動醫(yī)療防疫保障工作,通過保障實踐與思考,進一步深化了對軍隊醫(yī)療防疫保障工作的認識,探索出若干做法和體會?,F(xiàn)報道如下。
2020年下半年,由多個部隊共同參與的某野外駐訓重大活動進入實施階段。抽組醫(yī)護、防疫人員數(shù)十人組成醫(yī)療防疫組,負責重大活動衛(wèi)勤保障工作。經(jīng)過近3個月的砥礪拼搏,圓滿完成本次重大活動衛(wèi)勤保障任務。其任務特點:一是保障對象人數(shù)多,人員構(gòu)成復雜。參訓人員年齡跨度大,從18歲至60歲;參訓人員除成建制的任務部隊外,還包括數(shù)個軍民融合單位的地方人員及外請的科技專家等。二是保障崗位分布點多面廣,衛(wèi)勤保障力量相對不足。演訓場地涵蓋野外與室內(nèi)、地面與地下掩體等;伴隨保障涉及施工作業(yè)與軍事訓練、觀摩討論及眾多哨位等,保障力量相對分散與不足。三是時間跨度長,保障難度大。演訓從初秋持續(xù)至寒冬,跨越2個季節(jié);任務地處我國北方,任務官兵來自四面八方,部分南方官兵因適應性問題,呼吸道疾病頻發(fā);且時處新型冠狀病毒肺炎疫情(以下簡稱新冠疫情)常態(tài)化防控期間,新冠疫情背景下重大活動衛(wèi)勤保障可借鑒經(jīng)驗相對缺乏,增加了保障難度。
2.1 實施綜合保障醫(yī)療防疫組結(jié)合駐地設施條件,成立駐地門診部,并根據(jù)衛(wèi)勤保障職能需求設立門診室、搶救室、簡易手術(shù)室、留觀室、理療室、藥房、值班室、會議室、衛(wèi)生防疫室、發(fā)熱門診及留觀室等。開展門診、急診、巡診、伴隨保障、慢性病健康管理、健康宣教、醫(yī)療后送及衛(wèi)生防疫檢查督導、新冠疫情防控等各項衛(wèi)勤保障任務。醫(yī)護人員遵循主動服務、靠前服務、全方位服務理念,為任務官兵健康保駕護航,鞏固了戰(zhàn)斗力,確保重大活動任務順利完成。
2.1.1 集中管理和駐點保障針對本次重大活動地域面積廣、點位多等特點,按照“集中管理,駐點保障”的原則實施衛(wèi)勤保障。首先,以駐地門診部為中心,對醫(yī)護人員與醫(yī)療物資進行集中管理,統(tǒng)籌分配。按照地域設立外場與內(nèi)場兩個臨時醫(yī)療點,會議開始時再設立會議保障臨時醫(yī)療點;根據(jù)傷病員時空分布,合理分配醫(yī)護人員與所需藥品、設備,保證每個醫(yī)療點配備醫(yī)、護人員各1名。同時,因醫(yī)護人員專業(yè)不同,醫(yī)療經(jīng)歷各異,進行同質(zhì)化培訓,以規(guī)范、提高任務現(xiàn)場醫(yī)療行為。另外,成立搶救小組,制定應急預案,確保緊急狀態(tài)下,急救工作快速展開,搶救效率最大化。最后,建立順暢的后送機制,傷病員醫(yī)療后送是戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障的核心任務[2],遵循就近、從速、從簡救治原則,將急危重癥或身心出現(xiàn)狀況短期內(nèi)難以再次投入工作的傷病員進行后送,避免問題加重。先后將多例急重癥病員快速轉(zhuǎn)送后方醫(yī)院,因處置搶救及時,均康復歸隊,顯著降低了減員率,確保衛(wèi)勤保障“拉得出、跟得上、展得開、救得下”。
2.1.2 靠前服務和伴隨保障伴隨保障使衛(wèi)勤保障與任務行動同步進行,確保傷病員第一時間得到救治,提高一線救治效率[3]。本次任務伴隨保障分階段進行,施工階段,任務組實施日夜不間斷施工,匹配伴隨保障醫(yī)護人員,作業(yè)中的意外傷等突發(fā)狀況得到及時正確處置;觀摩階段,觀摩人員年齡普遍偏大,突發(fā)內(nèi)科急癥相應增多,因處置及時、轉(zhuǎn)送迅速,均轉(zhuǎn)危為安。實踐證明,伴隨保障在衛(wèi)勤保障中意義重大。
2.1.3 醫(yī)療保健和慢性病健康管理在以實戰(zhàn)化為根本導向的軍隊重大活動中,中年骨干大多身處領導指揮崗位,責任重大、任務繁重、周期長,常常無暇關注自身健康狀況。醫(yī)療保健工作是衛(wèi)勤保障的重要內(nèi)容,是提高官兵的健康素質(zhì)、增強部隊戰(zhàn)斗力的需要[4]。部分人員患有高血壓、糖尿病等慢性疾病,選拔政治素養(yǎng)過硬、醫(yī)療技術(shù)高超、服務水平優(yōu)良的醫(yī)護人員負責保健工作,制定高血壓、糖尿病等慢性病健康管理方案,建立個人健康檔案,每天巡診,記錄血壓、血糖等指標,定期健康評估,制定個性化的干預處方,合理調(diào)整用藥,倡導健康生活方式,定期進行階段性總結(jié)講評健康管理情況。保健實踐證明,通過慢性病健康管理,中年骨干健康狀態(tài)良好,指揮若定??梢娭卮蠡顒又虚_展慢性病健康管理,是切實可行的重要舉措。
2.1.4 創(chuàng)傷防護和物理治療創(chuàng)傷與訓練傷是非戰(zhàn)爭軍事行動中引起減員的主要影響因素[5]。無論軍事訓練還是施工作業(yè),創(chuàng)傷發(fā)生在重大活動的任何時間,尤其在任務重、時間緊、周期長的情況下更易發(fā)生,并且創(chuàng)傷會直接影響部隊戰(zhàn)斗力。早期干預對于維護官兵的健康、鞏固和提高部隊戰(zhàn)斗力水平具有重要意義。而物理治療是早期干預、使受傷官兵重返工作崗位的有力武器[6]。本次活動中因為施工作業(yè)多,任務官兵傷病率相對較高,主要包括肌肉勞損、關節(jié)扭傷、韌帶拉傷等。提前預判,抽組受過專業(yè)訓練的兼職理療師,配備紅外線燈、電腦中頻、干擾電等理療設備與火罐、針灸等器材,成立理療室。通過儀器理療及拔罐、按摩等綜合物理治療,除個別嚴重創(chuàng)傷者需要轉(zhuǎn)送后方醫(yī)院外,85%以上傷病員1~4周即可恢復運動能力歸隊,鞏固了戰(zhàn)斗力。
2.1.5 關口前移和健康教育健康關口前移,加強健康防病工作,防治結(jié)合,是做好重大活動衛(wèi)勤保障工作的前提[7]。本次任務中,醫(yī)護人員與防疫人員一起,深入官兵,結(jié)合季節(jié)、氣候變化及環(huán)境情況,科學預測,因地制宜,制定健康宣教方案,采取集中授課與個別指導相結(jié)合、張貼展板與發(fā)放手冊相結(jié)合,以及通過微信、網(wǎng)絡等傳播媒介進行多種形式的科普教育。主要針對流行病、常見病、多發(fā)病、訓練傷等健康宣教,效果顯著,上呼吸道感染、訓練傷、凍瘡等疾病明顯減少。同時,針對官兵自救互救進行培訓。部隊官兵自救互救是一線救護的重要組成部分[3]。調(diào)研發(fā)現(xiàn),大多數(shù)官兵自救互救意識淡薄,能力不足,平時訓練時“走過場”。為此,醫(yī)護人員按照自救互救大綱要求,制定簡便易行的訓練計劃,進行授課與演練指導,大部分官兵基本掌握了自救互救技術(shù)。
2.1.6 疫情防控和衛(wèi)生防疫衛(wèi)生防疫是防止疾病在軍隊發(fā)生和傳播的綜合性措施,是衛(wèi)勤保障工作的重要組成部分[8]。本次軍隊重大活動人員眾多,環(huán)境復雜,又逢新冠疫情常態(tài)化防控期間,對衛(wèi)生防疫保障工作提出了新的更高的要求。衛(wèi)生防疫人員嚴格檢查督導,從環(huán)境衛(wèi)生到飲食安全再到疫情防控,嚴把每一個關口,認真抽樣檢測,建立常態(tài)化消殺和專人監(jiān)督機制,為重大活動提供安全飲食和衛(wèi)生清新的環(huán)境。在傳染病預防與新冠疫情防控方面,提高防控等級,加大防控力度,采取閉環(huán)管理,進行全員核酸檢測,每天監(jiān)測匯總官兵體溫,制定現(xiàn)場疫情防控方案和發(fā)熱病人處置預案,嚴格落實防控措施,堅決避免疫情發(fā)生。同時,科學安排施工與訓練,保證任務官兵充足睡眠,平衡膳食營養(yǎng),提高任務官兵自身免疫力,保證了活動順利完成。
2.2 加強組織管理重大活動衛(wèi)勤保障是一項系統(tǒng)工程,活動周期長,保障人員多,醫(yī)療防疫人員抽組自多個單位,衛(wèi)勤保障任務涉及到多個方面,因此必須嚴密組織,加強管理。
2.2.1 建立領導機制堅強的組織領導是順利完成衛(wèi)勤保障工作的重要前提。本次重大活動衛(wèi)勤保障組織領導實施三級管理機制,上級衛(wèi)勤部門抽組人員設立一級領導組、醫(yī)院衛(wèi)勤部門抽組人員設立二級領導組、抽組醫(yī)療防疫人員組成現(xiàn)場醫(yī)療防疫組,各設組長一名,以保證任務過程中衛(wèi)勤保障政策、文件、要求等做到上傳下達,及時落實到位。
2.2.2 設立聯(lián)絡機制重大任務中順暢的聯(lián)絡機制是衛(wèi)勤保障工作順利開展的基礎。本次重大活動參與單位多,且自成建制,設立聯(lián)絡員,便于保障工作及時、精準對接,深入調(diào)研,進一步了解任務官兵健康需求,有的放矢,建立相應的衛(wèi)勤保障處置預案,確保衛(wèi)勤保障工作高效、有序運轉(zhuǎn)。
2.2.3 健全工作制度健全現(xiàn)地衛(wèi)勤保障規(guī)章制度、方案、預案是衛(wèi)勤保障關鍵所在。醫(yī)療防疫組根據(jù)任務要求,結(jié)合工作實際,制定各項規(guī)章制度,包括一日生活制度、巡診、值班、請示報告、保密、飲食衛(wèi)生安全、藥品設備管理等制度,同時制定各種方案與應急預案,尤其在新冠疫情背景下,制定現(xiàn)場疫情防控方案與發(fā)熱病人處置預案等。所有醫(yī)療防疫人員在工作過程中遵循規(guī)章制度及方案預案,確保了衛(wèi)勤保障工作安全、規(guī)范、精準完成。
2.2.4 成立臨時黨支部臨時黨支部是高質(zhì)量完成重大活動衛(wèi)勤保障的堅強堡壘。本次重大活動任務周期長,抽組人數(shù)多,均為黨員,為了便于高效管理,經(jīng)上級黨組織批準成立臨時黨支部,指定組長任臨時支部書記,定期召開支部會議,抓好所屬人員思想政治教育和作風紀律工作,及時發(fā)現(xiàn)和解決人員思想和現(xiàn)實問題,確保了整個團隊立足本次重大活動任務,高標準完成衛(wèi)勤保障工作。
官兵健康是部隊戰(zhàn)斗力生成的必要條件,保健康就是保戰(zhàn)斗力。回顧任務過程,精湛的專業(yè)技術(shù)是基礎,高效的組織領導是保證,團隊齊心協(xié)力是關鍵。圍繞衛(wèi)勤保障工作談幾點體會。
3.1 強化組織領導是完成保障任務的重要保證受領任務以來,在各級領導的統(tǒng)籌安排下,醫(yī)療防疫組加強與現(xiàn)場指揮組及任務部隊的對接協(xié)調(diào),建立醫(yī)療防疫保障快捷聯(lián)絡機制與暢通渠道,協(xié)調(diào)解決矛盾問題,確保為每位官兵提供高標準、全方位及時優(yōu)質(zhì)保障。
3.2 強化專業(yè)培訓是完成保障任務的堅實基礎抽調(diào)選配精干的醫(yī)療、防疫和護理人員承擔此次任務,基于平時專業(yè)培訓,結(jié)合此次任務性質(zhì)、季節(jié)、地區(qū)、海拔、人員等特點進行針對性醫(yī)療救護和疫情防控培訓,通過強化培訓,使抽組醫(yī)務人員能力素質(zhì)同步提升,保證任務高質(zhì)量完成。
3.3 融合匯聚團隊力量是完成保障任務的關鍵此衛(wèi)勤保障任務,是由多單位、多部門、多專業(yè)抽組人員一起參與完成的。保障實踐證明,只要融合,就能聚力,也只有融合,才能攻堅克難。在整個衛(wèi)勤保障組織實施過程中,牢固樹立“一家人、一條心、一盤棋”的理念,統(tǒng)籌調(diào)配資源,確保了醫(yī)療防疫保障工作圓滿完成。