某野外駐訓重大活動醫(yī)療防疫保障的做法與體會

李云霞，張 霞，孫中華，李紅梅，劉 杰，邢 霞，張曉莉，王倩倩

0 引 言

進入新時代，全軍在“一切從實戰(zhàn)出發(fā)，一切為了打贏”的鮮明導向下，大抓實戰(zhàn)化備戰(zhàn)訓練[1]，野外駐訓的規(guī)模和強度大幅增加，部隊官兵直接參與的重大活動日益增多。衛(wèi)勤保障是軍隊醫(yī)院的主體責任，是人民軍醫(yī)的核心使命。筆者參加了某野外駐訓重大活動醫(yī)療防疫保障工作，通過保障實踐與思考，進一步深化了對軍隊醫(yī)療防疫保障工作的認識，探索出若干做法和體會?，F(xiàn)報道如下。

1 保障任務(wù)的主要特點

2020年下半年，由多個部隊共同參與的某野外駐訓重大活動進入實施階段。抽組醫(yī)護、防疫人員數(shù)十人組成醫(yī)療防疫組，負責重大活動衛(wèi)勤保障工作。經(jīng)過近3個月的砥礪拼搏，圓滿完成本次重大活動衛(wèi)勤保障任務(wù)。其任務(wù)特點：一是保障對象人數(shù)多，人員構(gòu)成復(fù)雜。參訓人員年齡跨度大，從18歲至60歲；參訓人員除成建制的任務(wù)部隊外，還包括數(shù)個軍民融合單位的地方人員及外請的科技專家等。二是保障崗位分布點多面廣，衛(wèi)勤保障力量相對不足。演訓場地涵蓋野外與室內(nèi)、地面與地下掩體等；伴隨保障涉及施工作業(yè)與軍事訓練、觀摩討論及眾多哨位等，保障力量相對分散與不足。三是時間跨度長，保障難度大。演訓從初秋持續(xù)至寒冬，跨越2個季節(jié)；任務(wù)地處我國北方，任務(wù)官兵來自四面八方，部分南方官兵因適應(yīng)性問題，呼吸道疾病頻發(fā)；且時處新型冠狀病毒肺炎疫情(以下簡稱新冠疫情)常態(tài)化防控期間，新冠疫情背景下重大活動衛(wèi)勤保障可借鑒經(jīng)驗相對缺乏，增加了保障難度。

2 醫(yī)療防疫保障的主要做法

2.1 實施綜合保障醫(yī)療防疫組結(jié)合駐地設(shè)施條件，成立駐地門診部，并根據(jù)衛(wèi)勤保障職能需求設(shè)立門診室、搶救室、簡易手術(shù)室、留觀室、理療室、藥房、值班室、會議室、衛(wèi)生防疫室、發(fā)熱門診及留觀室等。開展門診、急診、巡診、伴隨保障、慢性病健康管理、健康宣教、醫(yī)療后送及衛(wèi)生防疫檢查督導、新冠疫情防控等各項衛(wèi)勤保障任務(wù)。醫(yī)護人員遵循主動服務(wù)、靠前服務(wù)、全方位服務(wù)理念，為任務(wù)官兵健康保駕護航，鞏固了戰(zhàn)斗力，確保重大活動任務(wù)順利完成。

2.1.1 集中管理和駐點保障針對本次重大活動地域面積廣、點位多等特點，按照“集中管理，駐點保障”的原則實施衛(wèi)勤保障。首先，以駐地門診部為中心，對醫(yī)護人員與醫(yī)療物資進行集中管理，統(tǒng)籌分配。按照地域設(shè)立外場與內(nèi)場兩個臨時醫(yī)療點，會議開始時再設(shè)立會議保障臨時醫(yī)療點；根據(jù)傷病員時空分布，合理分配醫(yī)護人員與所需藥品、設(shè)備，保證每個醫(yī)療點配備醫(yī)、護人員各1名。同時，因醫(yī)護人員專業(yè)不同，醫(yī)療經(jīng)歷各異，進行同質(zhì)化培訓，以規(guī)范、提高任務(wù)現(xiàn)場醫(yī)療行為。另外，成立搶救小組，制定應(yīng)急預(yù)案，確保緊急狀態(tài)下，急救工作快速展開，搶救效率最大化。最后，建立順暢的后送機制，傷病員醫(yī)療后送是戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障的核心任務(wù)[2]，遵循就近、從速、從簡救治原則，將急危重癥或身心出現(xiàn)狀況短期內(nèi)難以再次投入工作的傷病員進行后送，避免問題加重。先后將多例急重癥病員快速轉(zhuǎn)送后方醫(yī)院，因處置搶救及時，均康復(fù)歸隊，顯著降低了減員率，確保衛(wèi)勤保障“拉得出、跟得上、展得開、救得下”。

2.1.2 靠前服務(wù)和伴隨保障伴隨保障使衛(wèi)勤保障與任務(wù)行動同步進行，確保傷病員第一時間得到救治，提高一線救治效率[3]。本次任務(wù)伴隨保障分階段進行，施工階段，任務(wù)組實施日夜不間斷施工，匹配伴隨保障醫(yī)護人員，作業(yè)中的意外傷等突發(fā)狀況得到及時正確處置；觀摩階段，觀摩人員年齡普遍偏大，突發(fā)內(nèi)科急癥相應(yīng)增多，因處置及時、轉(zhuǎn)送迅速，均轉(zhuǎn)危為安。實踐證明，伴隨保障在衛(wèi)勤保障中意義重大。

2.1.3 醫(yī)療保健和慢性病健康管理在以實戰(zhàn)化為根本導向的軍隊重大活動中，中年骨干大多身處領(lǐng)導指揮崗位，責任重大、任務(wù)繁重、周期長，常常無暇關(guān)注自身健康狀況。醫(yī)療保健工作是衛(wèi)勤保障的重要內(nèi)容，是提高官兵的健康素質(zhì)、增強部隊戰(zhàn)斗力的需要[4]。部分人員患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，選拔政治素養(yǎng)過硬、醫(yī)療技術(shù)高超、服務(wù)水平優(yōu)良的醫(yī)護人員負責保健工作，制定高血壓、糖尿病等慢性病健康管理方案，建立個人健康檔案，每天巡診，記錄血壓、血糖等指標，定期健康評估，制定個性化的干預(yù)處方，合理調(diào)整用藥，倡導健康生活方式，定期進行階段性總結(jié)講評健康管理情況。保健實踐證明，通過慢性病健康管理，中年骨干健康狀態(tài)良好，指揮若定。可見重大活動中開展慢性病健康管理，是切實可行的重要舉措。

2.1.4 創(chuàng)傷防護和物理治療創(chuàng)傷與訓練傷是非戰(zhàn)爭軍事行動中引起減員的主要影響因素[5]。無論軍事訓練還是施工作業(yè)，創(chuàng)傷發(fā)生在重大活動的任何時間，尤其在任務(wù)重、時間緊、周期長的情況下更易發(fā)生，并且創(chuàng)傷會直接影響部隊戰(zhàn)斗力。早期干預(yù)對于維護官兵的健康、鞏固和提高部隊戰(zhàn)斗力水平具有重要意義。而物理治療是早期干預(yù)、使受傷官兵重返工作崗位的有力武器[6]。本次活動中因為施工作業(yè)多，任務(wù)官兵傷病率相對較高，主要包括肌肉勞損、關(guān)節(jié)扭傷、韌帶拉傷等。提前預(yù)判，抽組受過專業(yè)訓練的兼職理療師，配備紅外線燈、電腦中頻、干擾電等理療設(shè)備與火罐、針灸等器材，成立理療室。通過儀器理療及拔罐、按摩等綜合物理治療，除個別嚴重創(chuàng)傷者需要轉(zhuǎn)送后方醫(yī)院外，85%以上傷病員1～4周即可恢復(fù)運動能力歸隊，鞏固了戰(zhàn)斗力。

2.1.5 關(guān)口前移和健康教育健康關(guān)口前移，加強健康防病工作，防治結(jié)合，是做好重大活動衛(wèi)勤保障工作的前提[7]。本次任務(wù)中，醫(yī)護人員與防疫人員一起，深入官兵，結(jié)合季節(jié)、氣候變化及環(huán)境情況，科學預(yù)測，因地制宜，制定健康宣教方案，采取集中授課與個別指導相結(jié)合、張貼展板與發(fā)放手冊相結(jié)合，以及通過微信、網(wǎng)絡(luò)等傳播媒介進行多種形式的科普教育。主要針對流行病、常見病、多發(fā)病、訓練傷等健康宣教，效果顯著，上呼吸道感染、訓練傷、凍瘡等疾病明顯減少。同時，針對官兵自救互救進行培訓。部隊官兵自救互救是一線救護的重要組成部分[3]。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)官兵自救互救意識淡薄，能力不足，平時訓練時“走過場”。為此，醫(yī)護人員按照自救互救大綱要求，制定簡便易行的訓練計劃，進行授課與演練指導，大部分官兵基本掌握了自救互救技術(shù)。

2.1.6 疫情防控和衛(wèi)生防疫衛(wèi)生防疫是防止疾病在軍隊發(fā)生和傳播的綜合性措施，是衛(wèi)勤保障工作的重要組成部分[8]。本次軍隊重大活動人員眾多，環(huán)境復(fù)雜，又逢新冠疫情常態(tài)化防控期間，對衛(wèi)生防疫保障工作提出了新的更高的要求。衛(wèi)生防疫人員嚴格檢查督導，從環(huán)境衛(wèi)生到飲食安全再到疫情防控，嚴把每一個關(guān)口，認真抽樣檢測，建立常態(tài)化消殺和專人監(jiān)督機制，為重大活動提供安全飲食和衛(wèi)生清新的環(huán)境。在傳染病預(yù)防與新冠疫情防控方面，提高防控等級，加大防控力度，采取閉環(huán)管理，進行全員核酸檢測，每天監(jiān)測匯總官兵體溫，制定現(xiàn)場疫情防控方案和發(fā)熱病人處置預(yù)案，嚴格落實防控措施，堅決避免疫情發(fā)生。同時，科學安排施工與訓練，保證任務(wù)官兵充足睡眠，平衡膳食營養(yǎng)，提高任務(wù)官兵自身免疫力，保證了活動順利完成。

2.2 加強組織管理重大活動衛(wèi)勤保障是一項系統(tǒng)工程，活動周期長，保障人員多，醫(yī)療防疫人員抽組自多個單位，衛(wèi)勤保障任務(wù)涉及到多個方面，因此必須嚴密組織，加強管理。

2.2.1 建立領(lǐng)導機制堅強的組織領(lǐng)導是順利完成衛(wèi)勤保障工作的重要前提。本次重大活動衛(wèi)勤保障組織領(lǐng)導實施三級管理機制，上級衛(wèi)勤部門抽組人員設(shè)立一級領(lǐng)導組、醫(yī)院衛(wèi)勤部門抽組人員設(shè)立二級領(lǐng)導組、抽組醫(yī)療防疫人員組成現(xiàn)場醫(yī)療防疫組，各設(shè)組長一名，以保證任務(wù)過程中衛(wèi)勤保障政策、文件、要求等做到上傳下達，及時落實到位。

2.2.2 設(shè)立聯(lián)絡(luò)機制重大任務(wù)中順暢的聯(lián)絡(luò)機制是衛(wèi)勤保障工作順利開展的基礎(chǔ)。本次重大活動參與單位多，且自成建制，設(shè)立聯(lián)絡(luò)員，便于保障工作及時、精準對接，深入調(diào)研，進一步了解任務(wù)官兵健康需求，有的放矢，建立相應(yīng)的衛(wèi)勤保障處置預(yù)案，確保衛(wèi)勤保障工作高效、有序運轉(zhuǎn)。

2.2.3 健全工作制度健全現(xiàn)地衛(wèi)勤保障規(guī)章制度、方案、預(yù)案是衛(wèi)勤保障關(guān)鍵所在。醫(yī)療防疫組根據(jù)任務(wù)要求，結(jié)合工作實際，制定各項規(guī)章制度，包括一日生活制度、巡診、值班、請示報告、保密、飲食衛(wèi)生安全、藥品設(shè)備管理等制度，同時制定各種方案與應(yīng)急預(yù)案，尤其在新冠疫情背景下，制定現(xiàn)場疫情防控方案與發(fā)熱病人處置預(yù)案等。所有醫(yī)療防疫人員在工作過程中遵循規(guī)章制度及方案預(yù)案，確保了衛(wèi)勤保障工作安全、規(guī)范、精準完成。

2.2.4 成立臨時黨支部臨時黨支部是高質(zhì)量完成重大活動衛(wèi)勤保障的堅強堡壘。本次重大活動任務(wù)周期長，抽組人數(shù)多，均為黨員，為了便于高效管理，經(jīng)上級黨組織批準成立臨時黨支部，指定組長任臨時支部書記，定期召開支部會議，抓好所屬人員思想政治教育和作風紀律工作，及時發(fā)現(xiàn)和解決人員思想和現(xiàn)實問題，確保了整個團隊立足本次重大活動任務(wù)，高標準完成衛(wèi)勤保障工作。

3 體 會

官兵健康是部隊戰(zhàn)斗力生成的必要條件，保健康就是保戰(zhàn)斗力。回顧任務(wù)過程，精湛的專業(yè)技術(shù)是基礎(chǔ)，高效的組織領(lǐng)導是保證，團隊齊心協(xié)力是關(guān)鍵。圍繞衛(wèi)勤保障工作談幾點體會。

3.1 強化組織領(lǐng)導是完成保障任務(wù)的重要保證受領(lǐng)任務(wù)以來，在各級領(lǐng)導的統(tǒng)籌安排下，醫(yī)療防疫組加強與現(xiàn)場指揮組及任務(wù)部隊的對接協(xié)調(diào)，建立醫(yī)療防疫保障快捷聯(lián)絡(luò)機制與暢通渠道，協(xié)調(diào)解決矛盾問題，確保為每位官兵提供高標準、全方位及時優(yōu)質(zhì)保障。

3.2 強化專業(yè)培訓是完成保障任務(wù)的堅實基礎(chǔ)抽調(diào)選配精干的醫(yī)療、防疫和護理人員承擔此次任務(wù)，基于平時專業(yè)培訓，結(jié)合此次任務(wù)性質(zhì)、季節(jié)、地區(qū)、海拔、人員等特點進行針對性醫(yī)療救護和疫情防控培訓，通過強化培訓，使抽組醫(yī)務(wù)人員能力素質(zhì)同步提升，保證任務(wù)高質(zhì)量完成。

3.3 融合匯聚團隊力量是完成保障任務(wù)的關(guān)鍵此衛(wèi)勤保障任務(wù)，是由多單位、多部門、多專業(yè)抽組人員一起參與完成的。保障實踐證明，只要融合，就能聚力，也只有融合，才能攻堅克難。在整個衛(wèi)勤保障組織實施過程中，牢固樹立“一家人、一條心、一盤棋”的理念，統(tǒng)籌調(diào)配資源，確保了醫(yī)療防疫保障工作圓滿完成。