• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于“腦-心-腎-精室”軸探討慢性前列腺炎的治療

    2022-11-26 12:15:24劉勝京鄧楹君高慶和
    江蘇中醫(yī)藥 2022年2期
    關(guān)鍵詞:精室心腦神明

    趙 明 郭 軍 劉勝京 王 浩 鄧楹君 郭 俊 高慶和

    (1.北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生院,北京100029;2.中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院,北京100091)

    慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是常見的男性附屬性腺疾病,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變,以盆腔或生殖道疼痛、尿后滴白及尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀為主,伴發(fā)性功能障礙者顯著高于正常人群[1]。CP可多環(huán)節(jié)、多途徑影響精液質(zhì)量,是造成男性不育的重要危險因素[2]。由于患者飽受疼痛、排尿不適、性功能障礙、不育等影響,且病情纏綿難愈,容易誘發(fā)焦慮、抑郁等一系列精神心理癥狀,造成惡性循環(huán)[3]。CP嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,故探尋有效合理的CP治療方法十分重要。在中醫(yī)古籍中,《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早對小便異常做出了論述,提出“白淫”一詞,而“精濁”一名最早見于明代王紹隆的《醫(yī)燈續(xù)焰》,書中列有“精濁脈證”一節(jié)。根據(jù)臨床癥狀,CP可歸屬于中醫(yī)學(xué)“精濁”“白淫”“勞淋”等范疇?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究及臨床經(jīng)驗表明,大多數(shù)CP患者與腦、心、腎疾病相互關(guān)聯(lián)。因此,本文基于“腦-心-腎-精室”軸理論,闡述其與CP的相關(guān)性,提出“血脈同調(diào)”“精神同治”“整體與局部同治”等治療理念,以期為臨床治療CP提供新的思路。

    1 腦、心、腎與精室的生理聯(lián)系

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,前列腺為男子奇恒之腑之一[4],可歸屬于“精室”范疇,具有生精、藏精、排精的功能[5]。腦、心、腎作為一個有機(jī)整體,對精室起著調(diào)控作用,從而形成“腦-心-腎-精室”軸[6-7]。

    1.1 腦、心、腎與精室通過經(jīng)脈相連 《素問·骨空論》載:“督脈者……其絡(luò)循陰器……貫脊屬腎……上入絡(luò)腦……其少腹直上者,貫?zāi)氈醒?,上貫心入喉”,說明督脈貫通上下,將腦、心、腎、精室聯(lián)系起來。腦、心、腎、精室兩兩之間又通過經(jīng)脈直接或間接相連:腎直接通過經(jīng)絡(luò)與腦、心、精室相連;腎間接通過足太陽膀胱經(jīng)與腦相連;心間接通過目系與腦相連。經(jīng)脈可暢行氣血,溝通內(nèi)外,如此而使腦、心、腎、精室成為一個有機(jī)整體。

    1.2 腦、心、腎布散精血,為精室所用 精、血同出而異名,血由心所主,精為腎所藏。血能生精,精由血中之精微物質(zhì)凝煉而成,《讀醫(yī)隨筆》云:“精者,血之精微所成?!本苫I藏精是化血的重要前提,《侶山堂類辯》云:“腎為水臟,主藏精而化血。”精血同源,相互資稟,相互轉(zhuǎn)化,上則化髓充腦,涵養(yǎng)神機(jī),下則流注精室,以孕生殖之精。心腎之精血的布散亦受腦神之調(diào)控,腦、心、腎協(xié)調(diào)統(tǒng)一,方能暢行精血,為精室所用。

    1.3 腦、心、腎統(tǒng)攝神明,調(diào)節(jié)精室藏泄 神明是一種能夠組織、管理、協(xié)調(diào)人體生命活動的能量物質(zhì)[8]。心腦息息相通,主導(dǎo)神明功用,神明之體雖藏于腦,然神明之用卻發(fā)于心,只有心腦協(xié)調(diào),神明才能發(fā)揮正常的功能。腎藏精而舍志,《四圣心源》謂“神發(fā)于心而交于腎”,說明神明亦受腎的調(diào)控。腦、心、腎統(tǒng)攝神明,使神明功用正常,則精室開闔有序、藏泄有度。

    2 腦、心、腎與CP的病理聯(lián)系

    多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為CP的病位在精室,病機(jī)主要是本虛標(biāo)實,本虛以腎虛為主,標(biāo)實責(zé)之于肝郁、濕熱、瘀阻等[9]。然而CP的病位雖在精室,但不局限于精室,與腦、心、腎功能失常相關(guān)。腦、心、腎、精室四者環(huán)環(huán)相扣,以督脈為紐帶,以精血為基礎(chǔ),以神明為統(tǒng)領(lǐng),從而形成“腦-心-腎-精室”軸,在CP的發(fā)生發(fā)展中十分重要。

    2.1 慢性盆腔疼痛綜合征 CP包括Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CP/CPPS),盆 腔 疼 痛是主要癥狀之一[10],其部位主要涉及會陰區(qū)、睪丸、恥骨區(qū)及陰莖,還可見于尿道、肛周、腹股溝、腰骶部及下背部。CP疼痛的性質(zhì)、部位各異,主要由氣機(jī)不利、經(jīng)脈不暢,或氣血虧虛、臟腑失和引起機(jī)體局部不通或不榮所致?!澳X-心-腎-精室”軸整體或局部功能紊亂,都與CP疼痛的產(chǎn)生密切相關(guān)。腦心失調(diào),元神失控;心腎失調(diào),水火失濟(jì);腎失封藏,開闔失司。以上皆可影響精室及其周邊部位氣機(jī)的升降、氣血的運(yùn)行,從而表現(xiàn)為各個部位的疼痛。部分CP患者因病程久長期服用苦寒藥物,使“五臟之傷,窮必及腎”,而“君火不明,相火虧虛”[11],因而心腎陽氣不足,鼓動乏力,虛寒叢生,凝滯經(jīng)脈,脈道滯澀而生瘀,瘀阻下焦精室,發(fā)為疼痛。

    2.2 下尿路癥狀 CP下尿路癥狀(lower urinary tract symptoms,LUTS)包括儲尿期癥狀(尿急、尿頻、夜尿增多和急迫性尿失禁)、排尿期癥狀(排尿延遲、尿線細(xì)、排尿困難)以及排尿后癥狀(尿不盡感、尿后滴瀝)。腎主水,司二便,助膀胱氣化,腎氣虛冷則攝納無權(quán)、開闔失常、水道不利,出現(xiàn)儲尿、排尿或排尿后癥狀。“陽化氣,陰成形”,陽不化氣,則濁陰流注,從溺竅排出,從而表現(xiàn)為小便渾濁、尿后滴白等癥。如《諸病源候論》所言:“腎主水,而開竅在陰,陰為溲便之道,胞冷腎損,故小便白而濁也。”小腸主分清泌濁,心與小腸相表里,小腸接受心血的濡潤,心虛氣血不足,腸失所養(yǎng),則分清泌濁功能減退,濁氣流入膀胱致使小便渾濁。故《醫(yī)學(xué)原理》言:“心脈短小,因心虛所致,必遺精便濁?!毙”阃瑯邮苣X神調(diào)控,神機(jī)失用,氣失所主,則精室開闔失司,發(fā)為小便異常。可見腦、心、腎任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,都能破壞“腦-心-腎-精室”軸的平衡狀態(tài),最終作用于精室溺竅,引發(fā)CP下尿路癥狀。

    2.3 性功能障礙 CP性功能障礙癥狀主要包括勃起功能障礙、早泄、性欲減退、射精功能障礙等。陰莖作強(qiáng)有賴于腎中精氣的濡養(yǎng)、心腦之神的調(diào)控,心腦之神是啟動勃起的首要因素,如《宜麟策》云:“陰莖勇怯之由,其權(quán)在心?!蹦I精足,則腦髓充沛,腦府清靈,產(chǎn)生正常的性欲,精室藏泄有度,使陰莖在勃起時堅挺有力。陽事之舉,又賴心火先動,性欲之萌,得神機(jī)之調(diào)控,神旺則性欲盛,神衰則性欲減??梢姟澳X-心-腎-精室”軸主司陰莖弛縱和性欲萌動。CP患者久病及腎,則腎虧精少,腦竅失養(yǎng),元神失控,使精室失用、開闔失調(diào),精竅開閉無序,伴發(fā)勃起功能障礙、性欲減退等;或久病勞傷,暗耗心血,氣血失和,陰莖不受濡養(yǎng),從而勃起困難。前列腺參與精液的排泄,精室藏泄其用在腎,其制在心腦。腦神失養(yǎng)、腦心失調(diào)、心腎不交、腦腎不濟(jì)等“腦-心-腎-精室”軸的異常表現(xiàn),均能累及前列腺,致精室藏泄失調(diào)、精竅開闔無序,伴發(fā)早泄。

    2.4 精神心理癥狀 CP精神心理癥狀包括焦慮、抑郁、失眠多夢、頭暈耳鳴、倦怠乏力、記憶力減退等。心腦息息相通,以血脈作為聯(lián)系的紐帶,心之氣血充沛,鼓動有力,則可上榮于腦,使腦府清靈。腦主神明,下攝心神,心腦共主神志,以發(fā)揮正常的精神心理活動。CP患者久病纏綿,常憂思苦惱而傷神耗血,則心難行君主之令,腦難行元神之控,使神機(jī)失用,產(chǎn)生焦慮、抑郁、失眠多夢等心腦失調(diào)癥狀。腎藏精生髓,入通于腦,CP患者腎虛鼓動無力,則腎中精氣無力通過督脈上達(dá)腦府,化髓以充腦養(yǎng)神,故易出現(xiàn)頭暈耳鳴、倦怠乏力、記憶力下降等癥,如《靈樞·海論》云:“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥。”

    3 CP的現(xiàn)代研究與“腦-心-腎-精室”軸的關(guān)系

    CP的病因復(fù)雜,發(fā)病機(jī)制尚不十分明確,主要與病原體感染、炎癥、免疫、精神心理和神經(jīng)內(nèi)分泌異常等因素相關(guān)[12]。“腦-心-腎-精室”軸功能紊亂是促使這些致病因素誘發(fā)CP的重要原因。腦髓失充則元神失養(yǎng),心氣不足則血運(yùn)不暢,腎精不固則封藏失職,使正氣無力布達(dá)周身,精室不受正氣固護(hù),則為病邪所干,精室為患。腦髓、心氣、腎精等不足,“腦-心-腎-精室”軸的整體調(diào)節(jié)作用異常,可使機(jī)體免疫能力低下,病原體易于入侵前列腺而引發(fā)前列腺炎。CP患者發(fā)病還涉及疼痛相關(guān)神經(jīng)環(huán)路,腦結(jié)構(gòu)和功能都有所改變[13],說明腦心主神功能異常可影響精室功用存在一定科學(xué)依據(jù)。在精神、心理等因素的刺激下,人體自主神經(jīng)功能容易紊亂,可造成后尿道神經(jīng)功能失調(diào)[14],導(dǎo)致骨盆區(qū)域疼痛及排尿功能障礙。在壓力狀態(tài)下可引起下丘腦-垂體-性腺軸功能變化,進(jìn)一步加重CP癥狀[15],或影響性功能[16],而解除此類精神緊張因素可使CP癥狀緩解。以上研究都表明,“腦-心-腎-精室”軸是一個有機(jī)整體,與CP的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。

    4 “腦心腎精室同調(diào)”治療CP

    依據(jù)“腦-心-腎-精室”軸理論及CP病機(jī)特點(diǎn),郭軍教授提出腦、心、腎、精室等臟腑統(tǒng)調(diào)用藥理念。由于CP癥狀復(fù)雜,氣血陰陽虧損程度和濕熱瘀滯情況各有不同,但關(guān)乎“腦-心-腎-精室”軸,其中任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,都可導(dǎo)致CP發(fā)生或遷延不愈。具體治法包括“血脈同調(diào)”“精神同治”“整體與局部同治”等,以期達(dá)到陰平陽秘、氣血調(diào)和的狀態(tài)。

    4.1 血脈同調(diào) 《靈樞·平人絕谷》云:“血脈和利,精神乃居”,血脈貫通上下,是為腦、心、腎、精室等臟腑輸注氣血的通道。只有氣血充沛,“腦-心-腎-精室”軸才能平衡協(xié)調(diào),發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用。故治療CP時應(yīng)注重血脈同調(diào),以維持血脈的和利暢達(dá),促進(jìn)氣血的運(yùn)行。而引起血脈不利的因素又包括氣滯、寒凝、血瘀、濕熱阻滯、氣血虧虛、津液匱乏等,治療用藥需依據(jù)具體情況而有所不同。氣滯者,常選用柴胡、青皮、枳殼、代代花、貫葉金絲桃等理氣通滯之品;寒凝者,常選用桂枝、荔枝核、威靈仙、薤白等散寒消凝之品;血瘀者,常選用當(dāng)歸、川芎、丹參、桃仁、紅花、三七等活血化瘀之品;濕熱阻滯者,常選用車前子、龍膽草、萹蓄、萆薢、瞿麥、滑石等清熱利濕之品;氣血虧虛者,常選用人參、黃芪、黨參、當(dāng)歸、熟地黃等補(bǔ)氣養(yǎng)血之品;津液匱乏者,常選用西洋參、玉竹、百合、生地黃、玄參、麥冬等生津潤燥之品。諸藥合用使氣機(jī)得暢,氣血調(diào)和,則血脈暢達(dá),以濡養(yǎng)臟腑,“腦-心-腎-精室”軸才能功用正常,利于CP的恢復(fù)。

    4.2 精神同治 《靈樞·經(jīng)脈》云:“人始生,先成精”,精是生命的本源;《素問·本病論》云:“得神者昌,失神者亡”,生命受神之主宰?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》還提出了“積精全神”“精則養(yǎng)神”的觀點(diǎn),一方面說明養(yǎng)精可以化神,另一方面又說明調(diào)神可以養(yǎng)精,精神互化,互為所用。腎藏精而主“精氣”,心腦藏神而主“神氣”。只有腦心腎功用正常,人之精神和暢,才能調(diào)節(jié)精室開闔藏泄,使精室不為病邪所困。故治療CP時應(yīng)注重腦心腎的功用正常,精神同治,使正氣存內(nèi)而邪不可干。人之精神,發(fā)于五臟,根于陰陽,故養(yǎng)精治神的本質(zhì)是調(diào)和陰陽,使之和平,如《素問·至真要大論》所言:“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之,以平為期?!盋P早期心腎陽氣受損,激發(fā)功能減退,陽不振神,此時應(yīng)以溫補(bǔ)心腎陽氣為主:補(bǔ)心陽可用人參、桂枝、甘草等;溫腎陽可用肉桂、肉蓯蓉、巴戟天等。CP中期陽虛日久,陽損及陰,氣血津液運(yùn)行障礙,陽不養(yǎng)神,陰不養(yǎng)精,此時應(yīng)滋補(bǔ)心腎陰陽,并配合行氣養(yǎng)血之法,如選用八珍湯、人參養(yǎng)榮湯等,佐以柴胡、郁金、香附、佛手等行氣解郁之品。CP后期陽虛不復(fù),氣血津液瘀滯,郁久生毒,治療應(yīng)陰陽并補(bǔ)、化瘀解毒,如選用地黃飲子等,加桃仁、紅花、赤芍等以活血化瘀,加黃連、黃柏、黃芩、梔子、金銀花、白花蛇舌草等以清熱解毒。

    4.3 整體與局部同治 整體會影響局部,局部反過來作用于整體。在“腦-心-腎-精室”軸中,腦、心、腎三者經(jīng)脈貫通上下、布散精血于周身、主統(tǒng)一身之神明,可視為調(diào)節(jié)人之整體的關(guān)鍵環(huán)節(jié);精室則是包括前列腺、精囊腺、睪丸在內(nèi)的局部。CP病位在精室,與腦、心、腎關(guān)系密切,故治療CP應(yīng)當(dāng)注重整體與局部同時治療。重視“腦-心-腎-精室”軸這一有機(jī)整體與精濁的辨證關(guān)系,補(bǔ)瀉結(jié)合,通調(diào)“腦-心-腎-精室”軸,促進(jìn)整體機(jī)能恢復(fù)。臨床辨證以血瘀為主時,可用“石菖蒲-川芎-桃仁-蒲黃”中藥組合。石菖蒲入腦竅、開心孔,祛痰降濁;川芎為血中氣藥,行氣活血,通達(dá)上下;桃仁攻逐下焦瘀血;蒲黃利小便、化瘀血、止疼痛。四藥聯(lián)合,貫穿上下,通利腦、心、腎、精室之瘀阻,而CP疼痛自止。如《醫(yī)學(xué)發(fā)明》所言:“痛隨利減,當(dāng)通其經(jīng)絡(luò),則疼痛去矣。”臨床辨證以濕熱為主時,可用“石菖蒲-川芎-當(dāng)歸-黃柏”中藥組合。在逐瘀中藥組合的基礎(chǔ)上,易桃仁、蒲黃為當(dāng)歸、黃柏,其中當(dāng)歸養(yǎng)血和脈、化瘀生新,黃柏主歸腎經(jīng),清腎與精室之濕熱。四藥聯(lián)合,上通心腦,下利腎與精室,通利腦、心、腎、精室之濕熱,而促CP向愈?,F(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究表明,當(dāng)歸-黃柏藥對可能通過調(diào)控PI3K-Akt、MAPK、HIF-1多種信號通路,參與細(xì)胞增殖與凋亡、氧化與抗氧化等生物過程,從而達(dá)到治療CP的目的[17]。

    5 結(jié)語

    目前,臨床上西醫(yī)治療CP最常用的藥物包括抗生素、α受體阻滯劑、植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M受體阻滯劑[18]。除緩解疼痛、改善排尿癥狀等方面,更加強(qiáng)調(diào)的是提高患者的生活質(zhì)量,延緩CP進(jìn)程。而基于“腦-心-腎-精室”軸治療CP的理念,則是從整體觀念出發(fā),注重CP中精室與其他臟腑的關(guān)聯(lián),采用扶正祛邪、補(bǔ)偏救弊等手段,促進(jìn)整體氣機(jī)的調(diào)暢、氣血的調(diào)和,有利于CP患者恢復(fù)到陰平陽秘、氣血調(diào)和的生理狀態(tài)。同時,還有利于改善患者焦慮抑郁情緒,治療多種并發(fā)癥狀,扶助正氣,增強(qiáng)機(jī)體抗邪能力,防止病情反復(fù),從而顯著提高CP患者的生活質(zhì)量。從“腦-心-腎-精室”軸理論出發(fā)治療CP,雖在臨床應(yīng)用中取得了一定的療效,但缺乏臨床試驗評估及動物實驗數(shù)據(jù)的支持。因此,應(yīng)充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),合理設(shè)計實驗,對“腦-心-腎-精室”軸進(jìn)行更深入的探討,從而為臨床運(yùn)用該理論治療CP提供良好的理論基礎(chǔ)及科學(xué)依據(jù)。

    猜你喜歡
    精室心腦神明
    基于“腦-心-腎-精室”軸探討翹芍方治療早泄?
    小議“熱入血室,男子亦有之”
    畫地為牢
    精室考?
    七招給心腦“消署降溫”
    老友(2017年7期)2017-08-22 02:36:39
    一測多評法測定心腦健膠囊(片)中6種兒茶素
    中成藥(2017年3期)2017-05-17 06:08:57
    《實用心腦肺血管病雜志》稿約
    東京神明 花信精神
    Coco薇(2015年12期)2015-12-10 03:20:34
    倘若,這世上有神明
    故事林(2015年8期)2015-05-14 17:30:37
    一種新的豬采精室設(shè)計與應(yīng)用
    五月伊人婷婷丁香| 天天躁日日操中文字幕| 欧美3d第一页| 久久av网站| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产视频内射| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 特大巨黑吊av在线直播| 网址你懂的国产日韩在线| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 下体分泌物呈黄色| 男的添女的下面高潮视频| 日产精品乱码卡一卡2卡三| av免费在线看不卡| av不卡在线播放| 亚洲国产精品国产精品| 欧美区成人在线视频| 最新中文字幕久久久久| 精品久久久久久久末码| 国产v大片淫在线免费观看| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产视频首页在线观看| 成年免费大片在线观看| kizo精华| 欧美精品国产亚洲| 色哟哟·www| 好男人视频免费观看在线| 如何舔出高潮| h日本视频在线播放| av国产免费在线观看| 青青草视频在线视频观看| 免费在线观看成人毛片| 久久精品国产亚洲av涩爱| 午夜福利网站1000一区二区三区| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲成人手机| tube8黄色片| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 一级毛片 在线播放| 一区二区三区免费毛片| 精品亚洲成a人片在线观看 | 国产黄片视频在线免费观看| 婷婷色av中文字幕| 久久久久国产网址| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲精品一区蜜桃| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 91aial.com中文字幕在线观看| 久久久久人妻精品一区果冻| 国产一级毛片在线| 久久国产精品大桥未久av | 国产在视频线精品| 国产一区有黄有色的免费视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 一级a做视频免费观看| 在线免费十八禁| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产成人精品婷婷| 国产视频内射| 亚洲最大成人中文| 十分钟在线观看高清视频www | 99热6这里只有精品| 国产精品国产av在线观看| 日韩人妻高清精品专区| 观看美女的网站| 超碰97精品在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲真实伦在线观看| 26uuu在线亚洲综合色| 黄色怎么调成土黄色| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 日本免费在线观看一区| 久久久久视频综合| 免费黄色在线免费观看| 免费大片黄手机在线观看| 26uuu在线亚洲综合色| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 在线天堂最新版资源| 亚洲精品色激情综合| 五月天丁香电影| 人妻 亚洲 视频| 国产精品国产三级专区第一集| 麻豆国产97在线/欧美| 水蜜桃什么品种好| 日韩电影二区| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 久久青草综合色| 狠狠精品人妻久久久久久综合| www.av在线官网国产| 精品国产三级普通话版| 女性被躁到高潮视频| 亚洲丝袜综合中文字幕| av免费观看日本| 卡戴珊不雅视频在线播放| av在线app专区| 免费观看av网站的网址| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 久久99热6这里只有精品| 一个人看视频在线观看www免费| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 免费黄频网站在线观看国产| 99久久精品热视频| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产淫语在线视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产免费一区二区三区四区乱码| av专区在线播放| 亚洲av中文av极速乱| 偷拍熟女少妇极品色| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 欧美人与善性xxx| 成人国产麻豆网| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 99久久精品一区二区三区| 国产精品国产三级专区第一集| 嫩草影院新地址| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产av精品麻豆| 亚洲内射少妇av| 麻豆乱淫一区二区| 黄色配什么色好看| 国产男人的电影天堂91| 91精品国产九色| av天堂中文字幕网| 黑人高潮一二区| 欧美xxxx性猛交bbbb| 高清视频免费观看一区二区| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 老司机影院成人| 免费看不卡的av| 91aial.com中文字幕在线观看| 99久久综合免费| 亚洲第一av免费看| 国产一区二区三区av在线| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 在线看a的网站| 伦理电影免费视频| 又爽又黄a免费视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产亚洲最大av| 极品教师在线视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 97超视频在线观看视频| 欧美3d第一页| 成人毛片60女人毛片免费| 搡老乐熟女国产| 中文字幕制服av| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 一区二区三区免费毛片| 尾随美女入室| 亚洲精品乱久久久久久| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 伊人久久精品亚洲午夜| 一级片'在线观看视频| 国产亚洲一区二区精品| 老司机影院毛片| 色哟哟·www| 亚洲av不卡在线观看| 少妇熟女欧美另类| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 欧美国产精品一级二级三级 | 久久人人爽人人爽人人片va| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产精品久久久久成人av| 91精品国产九色| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 全区人妻精品视频| 搡女人真爽免费视频火全软件| 最近中文字幕高清免费大全6| 性色av一级| 人妻 亚洲 视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲伊人久久精品综合| 欧美zozozo另类| 国产视频内射| 国产精品国产av在线观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 大片电影免费在线观看免费| 人妻少妇偷人精品九色| 一本一本综合久久| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 日韩大片免费观看网站| 三级国产精品片| av天堂中文字幕网| 精品少妇久久久久久888优播| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲欧美精品专区久久| 女性被躁到高潮视频| 免费看光身美女| 欧美精品国产亚洲| av黄色大香蕉| 日本午夜av视频| 国产精品熟女久久久久浪| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲欧洲日产国产| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 免费人妻精品一区二区三区视频| 日本一二三区视频观看| 色综合色国产| 黑人猛操日本美女一级片| 中文字幕免费在线视频6| av网站免费在线观看视频| 高清不卡的av网站| 久久av网站| 黑人高潮一二区| 国产精品久久久久久久久免| 日韩av不卡免费在线播放| 91久久精品国产一区二区成人| 99久久精品一区二区三区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 免费黄色在线免费观看| 永久免费av网站大全| 日日摸夜夜添夜夜爱| 久久婷婷青草| 亚洲自偷自拍三级| 国产日韩欧美亚洲二区| 欧美bdsm另类| 天堂俺去俺来也www色官网| 精品国产露脸久久av麻豆| 在线观看美女被高潮喷水网站| 中文在线观看免费www的网站| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产伦理片在线播放av一区| 在线观看人妻少妇| 久久久精品免费免费高清| 黄色配什么色好看| 国产高潮美女av| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产亚洲91精品色在线| 一级毛片我不卡| 国产在线一区二区三区精| 国产在线视频一区二区| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产精品精品国产色婷婷| 最后的刺客免费高清国语| 欧美成人精品欧美一级黄| 久久久久久久久久成人| 亚洲精品,欧美精品| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 韩国高清视频一区二区三区| 蜜桃在线观看..| 国产精品偷伦视频观看了| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲精品成人av观看孕妇| 热re99久久精品国产66热6| 干丝袜人妻中文字幕| 国产色婷婷99| 看十八女毛片水多多多| 寂寞人妻少妇视频99o| 久久99热这里只有精品18| 亚洲精品久久午夜乱码| 如何舔出高潮| 三级经典国产精品| 国产成人91sexporn| 一级毛片我不卡| 精品久久久噜噜| 在线观看av片永久免费下载| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 97超碰精品成人国产| 亚洲精品日韩av片在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 91精品国产九色| av天堂中文字幕网| 久久精品久久精品一区二区三区| av免费在线看不卡| 中国国产av一级| 下体分泌物呈黄色| 联通29元200g的流量卡| 高清午夜精品一区二区三区| 日本vs欧美在线观看视频 | 大片电影免费在线观看免费| 国产老妇伦熟女老妇高清| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲欧美日韩东京热| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲欧美清纯卡通| 日韩电影二区| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 国产精品国产三级专区第一集| 国产男女内射视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲四区av| 欧美激情国产日韩精品一区| 99热网站在线观看| 精品人妻熟女av久视频| 波野结衣二区三区在线| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产精品久久久久久精品古装| 欧美三级亚洲精品| 男女国产视频网站| 亚洲精品国产av蜜桃| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 精品少妇久久久久久888优播| 日韩视频在线欧美| 婷婷色综合大香蕉| a 毛片基地| 看十八女毛片水多多多| 亚洲国产欧美在线一区| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲成人av在线免费| xxx大片免费视频| 国产乱来视频区| 久久精品国产亚洲av涩爱| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产精品女同一区二区软件| 免费看av在线观看网站| 欧美人与善性xxx| 只有这里有精品99| xxx大片免费视频| 大片免费播放器 马上看| 国产视频内射| 亚洲久久久国产精品| 国产精品无大码| 成人无遮挡网站| 美女中出高潮动态图| 中文欧美无线码| 嫩草影院新地址| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 天堂中文最新版在线下载| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 欧美成人精品欧美一级黄| www.av在线官网国产| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲在久久综合| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲精品国产av成人精品| 久久久欧美国产精品| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲色图综合在线观看| 美女视频免费永久观看网站| 日韩一区二区视频免费看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 久久99热这里只频精品6学生| 国产精品蜜桃在线观看| 久久女婷五月综合色啪小说| 爱豆传媒免费全集在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 在线天堂最新版资源| 国产免费一区二区三区四区乱码| 全区人妻精品视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 99久久精品一区二区三区| 观看av在线不卡| 99九九线精品视频在线观看视频| 免费黄色在线免费观看| kizo精华| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产精品伦人一区二区| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲美女视频黄频| 高清欧美精品videossex| 亚洲欧美成人精品一区二区| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲国产色片| 免费大片黄手机在线观看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 男女免费视频国产| 偷拍熟女少妇极品色| 人妻少妇偷人精品九色| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲三级黄色毛片| 婷婷色综合大香蕉| 国产亚洲精品久久久com| 欧美变态另类bdsm刘玥| 免费人妻精品一区二区三区视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 国内揄拍国产精品人妻在线| 水蜜桃什么品种好| 国产在线免费精品| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲精品国产av蜜桃| 男女啪啪激烈高潮av片| 99久久综合免费| 精品视频人人做人人爽| 搡女人真爽免费视频火全软件| 青春草国产在线视频| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产免费又黄又爽又色| 国产免费一级a男人的天堂| a级毛片免费高清观看在线播放| 妹子高潮喷水视频| 三级经典国产精品| 色吧在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产精品国产av在线观看| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲色图av天堂| 精品一区在线观看国产| 欧美成人午夜免费资源| 久久国内精品自在自线图片| 伦精品一区二区三区| 美女主播在线视频| 高清不卡的av网站| av在线老鸭窝| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲成人中文字幕在线播放| 97热精品久久久久久| 久久久欧美国产精品| 少妇人妻 视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| av.在线天堂| 校园人妻丝袜中文字幕| 在线观看一区二区三区激情| 国产永久视频网站| 卡戴珊不雅视频在线播放| 在线播放无遮挡| 久久久国产一区二区| 内地一区二区视频在线| 在线观看免费日韩欧美大片 | 制服丝袜香蕉在线| 国产免费视频播放在线视频| 国产精品不卡视频一区二区| 高清av免费在线| 少妇精品久久久久久久| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 干丝袜人妻中文字幕| 亚洲av日韩在线播放| 久久ye,这里只有精品| 97在线人人人人妻| 国产男女超爽视频在线观看| 99久久精品热视频| 国产乱来视频区| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 99久国产av精品国产电影| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 美女福利国产在线 | 亚洲天堂av无毛| 亚洲精品第二区| 男人舔奶头视频| 下体分泌物呈黄色| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 亚洲美女视频黄频| 99久久人妻综合| 国产成人91sexporn| 直男gayav资源| 男女下面进入的视频免费午夜| 日韩三级伦理在线观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | 亚洲欧美精品自产自拍| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产精品一区二区在线观看99| 国产精品三级大全| 日日啪夜夜爽| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 在现免费观看毛片| 国产av精品麻豆| 美女福利国产在线 | 又大又黄又爽视频免费| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 久久久久精品性色| 亚洲欧美精品自产自拍| 日本一二三区视频观看| 插逼视频在线观看| 丰满少妇做爰视频| 女性生殖器流出的白浆| 视频中文字幕在线观看| 亚洲无线观看免费| 我要看日韩黄色一级片| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 夜夜爽夜夜爽视频| 亚州av有码| 熟妇人妻不卡中文字幕| 精品人妻视频免费看| 少妇 在线观看| av网站免费在线观看视频| 国产 精品1| 日本免费在线观看一区| 最后的刺客免费高清国语| 国产有黄有色有爽视频| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲精品aⅴ在线观看| 精品一区二区三区视频在线| 国产永久视频网站| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 男女国产视频网站| 国产伦理片在线播放av一区| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲精品一二三| 中国国产av一级| 久久亚洲国产成人精品v| 我要看日韩黄色一级片| 日韩一区二区视频免费看| 麻豆国产97在线/欧美| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 丰满乱子伦码专区| 男女无遮挡免费网站观看| 日韩av免费高清视频| 精品一品国产午夜福利视频| 啦啦啦在线观看免费高清www| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲欧洲日产国产| 欧美高清成人免费视频www| 日韩强制内射视频| 人妻 亚洲 视频| 黑人猛操日本美女一级片| 赤兔流量卡办理| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产伦理片在线播放av一区| 黄色怎么调成土黄色| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲国产最新在线播放| 日本-黄色视频高清免费观看| 免费观看的影片在线观看| 亚洲中文av在线| 91精品国产国语对白视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲av福利一区| 日本欧美视频一区| 久久久久久久久大av| 久久久久久久久久久丰满| 日本wwww免费看| 18禁动态无遮挡网站| 少妇被粗大猛烈的视频| av黄色大香蕉| 亚洲精品色激情综合| 亚洲第一av免费看| 日日撸夜夜添| av在线老鸭窝| 大片电影免费在线观看免费| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 777米奇影视久久| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 麻豆乱淫一区二区| 免费高清在线观看视频在线观看| 秋霞在线观看毛片| 国产一区二区三区av在线| 中文字幕免费在线视频6| 少妇丰满av| 亚洲图色成人| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲第一av免费看| 欧美另类一区| 亚洲久久久国产精品| 毛片一级片免费看久久久久| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久av网站| 国精品久久久久久国模美| 一个人看的www免费观看视频| 精品久久久精品久久久| 熟女电影av网| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 日本黄大片高清| 在线免费十八禁| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲欧美日韩无卡精品| 超碰97精品在线观看| 日本av免费视频播放| 国产精品久久久久久久久免| 国产一区二区在线观看日韩| 内地一区二区视频在线| av免费在线看不卡| 乱码一卡2卡4卡精品| 高清av免费在线| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 1000部很黄的大片| 亚洲精品成人av观看孕妇| 观看av在线不卡| 老女人水多毛片| 激情五月婷婷亚洲| www.av在线官网国产| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 在线观看av片永久免费下载| 免费看av在线观看网站| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲国产成人一精品久久久| 一区二区av电影网| 国产 一区 欧美 日韩| 日韩制服骚丝袜av| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲国产欧美人成| 国产精品人妻久久久久久| 国产黄片视频在线免费观看| 伦理电影大哥的女人| 最后的刺客免费高清国语| 交换朋友夫妻互换小说| 视频中文字幕在线观看| 网址你懂的国产日韩在线|