中醫(yī)外治法治療惡性腫瘤及其相關(guān)病癥的研究進(jìn)展

楊群柳 全建峰

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，陜西咸陽712000；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西咸陽712000）

中醫(yī)外治法是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，將中藥或其他器械作用于皮膚、孔竅、經(jīng)絡(luò)、俞穴等部位，發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用的治療方法。外治法起源于先秦，歷經(jīng)漢唐、宋元，成熟于明清，發(fā)展至今已有幾千年的歷史[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)外治法從傳統(tǒng)意義上的針刺、艾灸、耳穴、外敷、坐浴、熏洗、塞法、灌腸、含漱、熨法、拔罐、割治等，衍生出霧化吸入、中藥離子導(dǎo)入、穴位注射、中藥介入等方法，進(jìn)一步豐富了中醫(yī)外治法的內(nèi)容。中醫(yī)外治法簡便易行，起效快，不良反應(yīng)小，安全性高，實(shí)用性強(qiáng)[2]21。先秦時(shí)期的《周禮》提出“腫瘍”內(nèi)治“以五毒攻之，以五氣養(yǎng)之，以五藥療之，以五味調(diào)之”，外治則用“祝藥、劀殺之齊”，祝即用藥外敷，殺是用藥腐蝕[2]7。這是我國歷史上關(guān)于中醫(yī)外治法治療腫瘤最早的記載。近年來，惡性腫瘤發(fā)病率不斷升高，西醫(yī)主要以手術(shù)、放化療、靶向治療等方法進(jìn)行干預(yù)，有一定的療效但也帶來了一些并發(fā)癥與不良反應(yīng)。由于消化道反應(yīng)是惡性腫瘤患者放化療期間較常見的不良反應(yīng)，故內(nèi)服中藥依從性差，此時(shí)配合中醫(yī)外治法治療可明顯緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，改善生活質(zhì)量?，F(xiàn)就近年來中醫(yī)外治法用于惡性腫瘤及其相關(guān)病癥的研究進(jìn)展做一綜述。

1 中醫(yī)外治法治療惡性腫瘤

中醫(yī)外治法直接治療腫瘤多見于中藥直接作用于瘤體表面以腐蝕瘤體、消瘀散結(jié)，達(dá)到縮小瘤體的目的，主要應(yīng)用于體表腫瘤、皮膚癌、結(jié)直腸癌等。唐蔚[3]用腸安煎（薏苡仁、茯苓、郁金、白花蛇舌草、敗醬草、苦參、厚樸、蒼術(shù)、冰片）隨癥加減保留灌腸治療中晚期結(jié)直腸癌，發(fā)現(xiàn)中藥保留灌腸較中藥內(nèi)服更能改善中晚期結(jié)直腸癌患者的便血、腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀，以穩(wěn)定瘤體，提高生活質(zhì)量。吳國玉等[4]用調(diào)味金黃散（大黃、黃柏、姜黃、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、血竭、川貝、全蝎、生天南星、土鱉蟲）外敷治療體表腫瘤50例，總體有效率約50%。高琴[5]選取84例惡性腫瘤淺表包塊患者給予適量金黃散于腫塊處外敷每日1次，結(jié)果腫瘤治療有效率為10%～22%、控制率為40%～57%，疼痛控制有效率為90%～96%，體能狀態(tài)評分改善率為43%～52%。說明金黃散外敷不僅對控制惡性腫瘤淺表包塊有一定作用，還可以減輕癌性疼痛，提高患者生存質(zhì)量。

2 中醫(yī)外治法治療腫瘤并發(fā)癥

2.1 癌痛 癌痛嚴(yán)重影響了腫瘤患者的生活質(zhì)量，約50%的腫瘤患者存在癌痛[6]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為癌痛的主要病機(jī)：一為癌毒瘀結(jié)、氣血不通，不通則痛；二為正氣虧虛、經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，不榮則痛。治療多以益氣補(bǔ)血、解毒散結(jié)、活血化瘀為法?！独礤壩摹吩唬骸巴庵沃?，即內(nèi)治之理，外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳。”《醫(yī)學(xué)源流論》亦曰：“使藥性從毛孔入腠理，通經(jīng)貫絡(luò)，較之服藥尤有力，此至妙之法也?！敝兴幘植客庥弥苯幼饔糜谔弁床课唬弁淳徑饴矢?，且可避免中藥內(nèi)服導(dǎo)致的胃腸道刺激。

馬繼恒等[7]應(yīng)用規(guī)范化癌痛治療方案聯(lián)合龍竭散（血竭、乳香、沒藥、三七、青黛、冰片、壁虎）外敷治療消化道腫瘤癌性疼痛，結(jié)果表明聯(lián)合龍竭散外敷能減少止痛藥的用量，還可減輕惡心嘔吐和便秘等不良反應(yīng)。史建文等[8]選取肝癌癌性疼痛患者100例，對照組50例按照三階梯止痛法治療，治療組50例在對照組治療的基礎(chǔ)上加用加味活絡(luò)效靈丹（乳香、丹參、沒藥、當(dāng)歸、威靈仙、蟾酥、天南星、土鱉蟲、白芥子、甘草、冰片）外敷于肝區(qū)疼痛部位，結(jié)果表明加用加味活絡(luò)效靈丹可以降低癌癥患者疼痛評分，緩解疼痛帶來的不良反應(yīng)。

2.2 惡性胸腹水 惡性胸腹水是中晚期惡性腫瘤患者常見并發(fā)癥。西醫(yī)主要給予利尿、引流胸腹水、腔內(nèi)灌注化療藥物的方法控制胸腹水，但療效差，且容易加重患者營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等情況。胸腹水可歸屬于中醫(yī)學(xué)“懸飲”“鼓脹”范疇，多因肺脾腎失調(diào)，水停、痰凝、血瘀所致，應(yīng)治以補(bǔ)肺健脾固腎、活血利水通絡(luò)。但此時(shí)患者若口服峻下逐水之劑，恐使正氣更虛。局部外敷中藥，既可避免傷及正氣，又可緩解患者腹脹之癥，不失為良法。

楊雪等[9]在西醫(yī)常規(guī)（利尿、補(bǔ)蛋白、必要時(shí)引流腹水）治療基礎(chǔ)上加用消腫利水外敷散（豬苓、茯苓、牽牛子、白術(shù)、桂枝、半夏、莪術(shù)、沒藥、澤蘭、路路通、絲瓜絡(luò)、山慈菇）外敷治療婦科惡性腫瘤腹水，結(jié)果腹水緩解總有效率為73.3%，中醫(yī)證候改善總有效率為86.7%，生活質(zhì)量評分顯著提高，療效顯著優(yōu)于單用西醫(yī)常規(guī)治療的對照組（P＜0.05）。蘇婉等[10]選取60例惡性腫瘤腹腔積液患者隨機(jī)分為治療組與對照組，每組30例，對照組予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上外敷皮硝大黃粉（無水芒硝400 g合大黃粉100 g混勻置于長型棉袋中平鋪于腹部），結(jié)果治療組總有效率為83.33%明顯高于對照組的56.67%（P＜0.05）。

2.3 癌因性疲乏 癌因性疲乏是一種痛苦、持續(xù)、主觀的，有關(guān)軀體、情感或認(rèn)知方面的疲乏感或疲憊感，與近期的活動(dòng)量不符，與癌癥或癌癥的治療有關(guān)，并且妨礙日常生活，且可能貫穿癌癥的始終。研究發(fā)現(xiàn)，至少65%以上的癌癥患者在放化療期間可能經(jīng)歷癌因性疲乏。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于癌因性疲乏的治療主要包括非藥物性干預(yù)和藥物性干預(yù)。非藥物性干預(yù)主要包括體力活動(dòng)、按摩治療、心理社會(huì)干預(yù)、營養(yǎng)輔導(dǎo)和睡眠認(rèn)知行為等；藥物性干預(yù)主要以皮質(zhì)類固醇為主，目前治療效果不佳，且不良反應(yīng)明顯[11]。疲乏可歸屬于中醫(yī)學(xué)“虛勞”范疇，在辨證論治的基礎(chǔ)上可以給予中醫(yī)藥治療，也可以結(jié)合中醫(yī)外治法，如針灸等以補(bǔ)虛扶正，減輕患者疲乏感，提高生活質(zhì)量。

盧璐等[12]將乳腺癌化療患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和雷火灸組，雷火灸組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用雷火灸溫補(bǔ)法（選穴：腰背部兩側(cè)膀胱經(jīng)節(jié)段和腹部任脈節(jié)段），結(jié)果雷火灸組癌因性疲乏的總有效率為83.3%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組。周猜等[13]發(fā)現(xiàn)針刺疲三針（四神針、內(nèi)關(guān)、足三里）、太沖、蠡溝可有效改善肝郁脾虛型乳腺癌患者癌因性疲乏的癥狀，減輕患者臨床不適，提高治療效果。謝潔蕓等[14]研究發(fā)現(xiàn)使用穴位埋線（取穴：雙側(cè)足三里、關(guān)元、氣海）結(jié)合西醫(yī)常規(guī)方法治療癌因性疲乏，可顯著改善患者疲乏及氣短、自汗等癥狀，提高生活質(zhì)量。

3 中醫(yī)外治法防治惡性腫瘤手術(shù)及放化療不良反應(yīng)

3.1 胃腸道反應(yīng) 惡性腫瘤患者術(shù)后及放化療后多會(huì)發(fā)生胃腸道反應(yīng)，最常見于化療后，發(fā)生率高達(dá)80%[15]，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、食欲下降、腹脹、便秘等。隨著5-羥色胺受體拮抗劑的應(yīng)用，顯著降低了患者化療后惡心嘔吐的發(fā)生率，但因其抑制了胃腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致食欲減退、腹脹及便秘的發(fā)生率顯著升高。

高麗麗等[16]研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合針灸可減少5-羥色胺受體拮抗劑的使用劑量，提高食欲，減輕腹脹、便秘等不良反應(yīng)。段宗飛等[17]將411位腫瘤患者隨機(jī)分為艾灸組204例和對照組207例，2組均在化療前0.5 h給予地塞米松5 mg靜脈注射和鹽酸托烷司瓊0.25 mg靜滴，艾灸組在此基礎(chǔ)上再給予胃復(fù)安10 mg雙側(cè)足三里穴位注射聯(lián)合中脘、關(guān)元艾灸40 min，結(jié)果發(fā)現(xiàn)艾灸組較對照組能更快緩解患者消化道反應(yīng)。姚潔[18]將65例接受1周期常規(guī)鼻咽癌誘導(dǎo)化療的患者隨機(jī)分為托烷司瓊組32例和隔姜灸（中脘、神闕、雙側(cè)足三里）聯(lián)合托烷司瓊組33例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)隔姜灸聯(lián)合托烷司瓊組在控制患者嘔吐整體發(fā)生率、縮短惡心持續(xù)時(shí)間、減少化療期間止吐藥使用率及改善患者乏力、便秘等不良反應(yīng)方面，明顯優(yōu)于托烷司瓊組。王生等[19]在一項(xiàng)關(guān)于中醫(yī)辨證針刺治療不同證型患者化療所致惡心、嘔吐的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)辨證針刺可以降低實(shí)證患者含順鉑方案化療后惡心、嘔吐的發(fā)生率，降低嘔吐的嚴(yán)重程度并縮短持續(xù)時(shí)間。3.2 骨髓抑制 骨髓抑制是放化療常見的不良反應(yīng)，以白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等減少為主要表現(xiàn)，其中以白細(xì)胞降低最為多見，主要臨床癥狀是疲乏無力、面色蒼白、腰膝酸軟甚至皮膚瘀斑等。骨髓抑制根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸屬于中醫(yī)學(xué)“虛勞”“血癥”范疇[20]，目前常用的外治法包括針刺、艾灸、臍灸等。

田歡等[21]將68例化療患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組34例，對照組予鯊肝醇片和利血生片治療，治療組予艾灸（關(guān)元、氣海、雙側(cè)足三里）治療，治療后對照組與觀察組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)正常者分別占64.71%、55.88%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明艾灸治療腫瘤患者化療后白細(xì)胞減少癥的療效近似臨床常用的升白藥。付亞紅等[22]將76位惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組38例，觀察組予針灸療法（主穴：雙側(cè)足三里、三陰交；配穴：大椎、脾俞、膈俞、內(nèi)關(guān)、陰陵泉、關(guān)元、氣海、血海），對照組給予利血生口服，治療2周后觀察組總有效率（89.47%）、顯效率（60.53%）均顯著高于對照組（71.05%、39.47%），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。李培紅[23]研究發(fā)現(xiàn)隔姜灸能夠平穩(wěn)促進(jìn)癌癥患者化療后白細(xì)胞恢復(fù)且無并發(fā)癥，并能較快改善頭暈、乏力等化療藥物帶來的不良反應(yīng)。

3.3 周圍神經(jīng)病變 化療相關(guān)的周圍神經(jīng)病變（CIPN）是化療藥物損傷周圍神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致的一種神經(jīng)毒性病變，臨床表現(xiàn)為感覺和運(yùn)動(dòng)障礙，以感覺障礙為主，如四肢麻木、冷痛覺過敏，呈對稱、末梢、“手套和長襪”節(jié)段狀分布[24]。能引起較高CIPN發(fā)病率的化療藥物主要有鉑類藥物、長春生物堿、紫杉醇等，且CIPN的發(fā)生具有劑量依賴性?；熛嚓P(guān)周圍神經(jīng)病變可歸屬于中醫(yī)學(xué)“血痹”范疇?！鹅`樞·九針》記載：“邪入于陰，則為血痹”，其病機(jī)為傷陰血耗陽氣，寒凝血瘀，機(jī)體失于濡養(yǎng)，可治以溫經(jīng)散寒、益氣養(yǎng)血、活血散瘀，常用的外治法有針刺、中藥熏洗等。

吳勇[25]將60例使用奧沙利鉑化療的患者隨機(jī)分為針刺組20例（選穴：雙側(cè)曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、血海、足三里、三陰交）、甲鈷胺組20例（甲鈷胺0.5 mg靜脈注射）及單純化療組20例，結(jié)果顯示神經(jīng)毒性反應(yīng)發(fā)生率針刺組為30.00%，甲鈷胺組為36.84%，單純化療組為78.95%，且針刺對患者中醫(yī)證候有明顯改善。張薇薇[26]將45例CIPN患者隨機(jī)分為對照組22例（予安慰劑熏洗）、治療組23例（中藥熏洗，基礎(chǔ)方：桂枝、丹參、赤芍、川芎、徐長卿、威靈仙、冰片、細(xì)辛，隨癥加減），結(jié)果治療組治療后周圍神經(jīng)毒性發(fā)生率較治療前顯著下降（P＜0.05），也顯著低于對照組（P＜0.05），而對照組治療前后周圍神經(jīng)毒性發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。易嘉雯等[27]以中藥和血通痹方（川芎、桂枝、赤芍、紅花、威靈仙，隨癥加減）外洗治療40例CIPN患者，治療4周后患者神經(jīng)毒性分級(jí)顯著降低，手足麻木、感覺異常等癥狀明顯改善，總有效率為97.5%。

3.4 放射性炎癥 放療作為腫瘤?？浦委煹幕?，在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，不可避免地?fù)p傷了同一放射野的正常細(xì)胞，導(dǎo)致相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生，其中最常見的有放射性口腔黏膜炎、放射性直腸炎、放射性皮膚炎等。放射線可歸屬于中醫(yī)學(xué)“火毒”范疇，作用于局部，致火熱之毒損傷血絡(luò)，血液凝滯成瘀，熱瘀互結(jié)，日久耗氣傷津，多見氣陰兩虛證。

3.4.1 放射性口腔黏膜炎 放射性口腔黏膜炎好發(fā)于頭頸部腫瘤放療后，主要表現(xiàn)為咽干、咽痛、黏膜水腫、糜爛、出血等。本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“口瘡”“喉痹”“嗌腫”等范疇，多見熱毒蘊(yùn)結(jié)、氣陰兩虛、瘀毒內(nèi)結(jié)證，治療常以清熱解毒消腫、益氣養(yǎng)陰生津、破瘀散結(jié)止痛為主[28]，采用中藥局部外用直接作用于損傷部位，療效顯著，方便快捷。

李萌等[29]用養(yǎng)陰解毒含漱液（金銀花、連翹、半枝蓮、生大黃、北沙參、麥冬、天花粉、細(xì)辛）治療急性放射性口腔黏膜炎30例，總有效率顯著優(yōu)于使用康復(fù)新液漱口的對照組（P＜0.05），且養(yǎng)陰解毒含漱液在改善疼痛方面更優(yōu)。何小紅等[30]將108例鼻咽癌放療后放射性口腔黏膜炎患者隨機(jī)分為治療組與對照組，每組54例，對照組給予西藥（0.9%氯化鈉注射液80 mL+2%鹽酸利多卡因注射液2 mL+硫酸慶大霉素注射液80 000 U+地塞米松5 mg）漱口，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥（金銀花、野菊花、蒲公英、天葵、紫花地丁、白花蛇舌草、麥冬、生地黃、玄參、黃芪、牡丹皮、生石膏、硼砂）霧化，結(jié)果治療組總有效率為90.74%，顯著優(yōu)于對照組的79.63%（P＜0.05），治療組較對照組可顯著減輕黏膜炎癥反應(yīng)，緩解疼痛癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

3.4.2 放射性腸炎 放射性直腸炎是盆腔惡性腫瘤放療后常見并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、肛門墜脹、黏液血便，可歸屬于中醫(yī)學(xué)“腸澼”“痢疾”“泄瀉”等范疇[31]。放射性腸炎在腸鏡下通常表現(xiàn)為局部黏膜充血、水腫、糜爛，局部辨證以熱、毒、瘀為主要病理因素，基本病機(jī)為熱毒蘊(yùn)結(jié)大腸、血絡(luò)受損，治療以清熱解毒、涼血止血為主，兼顧化瘀消腫。中藥灌腸可使藥物直達(dá)病所，以減輕腸黏膜水腫、充血、糜爛等，是目前公認(rèn)的治療放射性直腸炎的最優(yōu)方法[32]。鐘富強(qiáng)等[33]選取40例急性放射性直腸炎患者隨機(jī)等分為對照組和治療組，對照組予常規(guī)（蒙脫石散、維生素B12注射液、地塞米松注射液、硫酸慶大霉素注射液以及利多卡因注射液等加入生理鹽水）保留灌腸，治療組給予復(fù)方苦參注射液穴位注射聯(lián)合愈腸湯（白頭翁、黃連、炒黃柏、生薏苡仁、敗醬草、防風(fēng)、海螵蛸、生白術(shù)、厚樸、生地榆、赤石脂、炒白芍、生牡蠣、木香、紅藤、黃芪、地龍、槐角、側(cè)柏炭、甘草）灌腸，治療14 d后治療組總有效率為90.91%，明顯高于對照組的71.43%（P＜0.05），且治療組的治療方案在改善生活質(zhì)量方面明顯優(yōu)于對照組。范伊?xí)缘萚34]自擬中藥煎劑（防風(fēng)、絡(luò)石藤、白花蛇舌草、海桐皮、紅藤、赤芍、牡丹皮、白鮮皮、苦參、白頭翁）直腸滴注治療36例急性放射性直腸炎患者，與甲硝唑500 mg+生理鹽水混合液灌腸治療的36例急性放射性直腸炎患者進(jìn)行療效比較，結(jié)果表明與甲硝唑比較，中藥保留灌腸能顯著縮短黏膜愈合時(shí)間，改善患者生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)小。

3.4.3 放射性皮炎 中藥外治法是治療放射性皮炎的特色療法也是常用療法。據(jù)統(tǒng)計(jì)，87%左右的腫瘤放療患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的放射性皮炎，放射線屬于火熱毒邪，侵襲皮膚，蘊(yùn)積肌腠，熱盛肉腐，損及陰液從而導(dǎo)致瘙癢、紅斑、脫屑、潰瘍甚至壞死[35]。本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“瘡瘍”“癰疽”“火癍瘡”范疇，治療常用清熱解毒燥濕、活血祛瘀、祛腐生肌、涼血滋陰等法[36]。王晶等[37]研究發(fā)現(xiàn)中藥白芷蘆薈凝膠外敷放射線照射部位能緩解患者的皮膚損傷程度，減輕疼痛及瘙癢，且不良反應(yīng)少。袁香坤等[38]選取60例放射性皮炎患者隨機(jī)分為治療組與對照組，每組30例，對照組予多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥）外敷，治療組給予紫草如意金黃膏（姜黃、大黃、黃柏、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉、紫草、雞子黃）外涂，結(jié)果治療組總有效率為93.3%，略高于對照組的83.3%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明紫草如意金黃膏可以有效促進(jìn)放射性皮炎患者皮膚損傷的愈合，改善患者生活質(zhì)量。

4 結(jié)語

研究發(fā)現(xiàn)，中藥抗腫瘤作用顯著，主要表現(xiàn)為：（1）提高機(jī)體免疫活性，降低腫瘤細(xì)胞的免疫抑制作用，抑制腫瘤細(xì)胞生長；（2）調(diào)節(jié)特定信號(hào)通路，抑制腫瘤細(xì)胞增殖，促進(jìn)其凋亡與自噬；（3）抑制腫瘤血管生成；（4）抑制腫瘤細(xì)胞侵襲和轉(zhuǎn)移能力；（5）誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞周期停滯，促進(jìn)其凋亡[39]。中醫(yī)外治法作用于機(jī)體的主要途徑包括：（1）經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)。作用于局部穴位，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，溝通上下內(nèi)外，糾正臟腑氣血和陰陽偏盛偏衰。（2）皮膚透入。通過外敷、熏洗、藥浴等方法使藥物通過皮膚吸收，避免了藥物對胃腸道及肝臟的損害，同時(shí)也提高了藥物利用度。（3）黏膜吸收。通過口、眼、鼻及前后二陰給藥，多從黏膜吸收，直接作用于損傷部位。外用中藥的選擇主要在辨證論治的基礎(chǔ)上，多方位考慮各種并發(fā)癥的中醫(yī)病因病機(jī)，給予對應(yīng)的治則和方藥。中醫(yī)外治法具有簡、便、廉、效等特點(diǎn)，且安全性高，應(yīng)盡力挖掘，以便為患者提供更多的治療手段，以期更大程度地減輕患者的痛苦。

本研究發(fā)現(xiàn)，目前中醫(yī)外治法治療惡性腫瘤的研究主要集中于臨床療效觀察方面，缺乏藥理、生理病理、作用機(jī)制通路及分子靶點(diǎn)等基礎(chǔ)研究的支撐。且對常用有毒中藥外用的有效劑量、中毒劑量等未有深入研究。大多數(shù)臨床觀察存在觀察樣本量小且缺乏統(tǒng)一的療效判定標(biāo)準(zhǔn)等問題。目前，中醫(yī)外治法的研究多偏向于治療腫瘤相關(guān)并發(fā)癥及放化療相關(guān)不良反應(yīng)方面。隨著靶向治療及免疫治療的廣泛應(yīng)用，其相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生日益突出，如與表皮生長因子受體抑制劑及免疫檢查點(diǎn)抑制劑等相關(guān)的皮膚毒性，與抗血管生成藥物相關(guān)的高血壓、出血等都對中醫(yī)藥外治法提出新的挑戰(zhàn)。身為中醫(yī)人，我們應(yīng)致力于解決困擾中醫(yī)外治法抗腫瘤發(fā)展的疑點(diǎn)難點(diǎn)，讓中醫(yī)外治在腫瘤治療領(lǐng)域物盡其用，造福病患。