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    精室考?

    2020-01-14 00:57:30薛建國(guó)
    關(guān)鍵詞:精室代指命門(mén)

    蔡 云,甘 可,薛建國(guó)△

    (1.南京中醫(yī)藥大學(xué)針?biāo)幗Y(jié)合教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,南京 210023;2.江蘇省常州金壇區(qū)博愛(ài)醫(yī)院,江蘇 常州 213200)

    精室,現(xiàn)代中醫(yī)界有學(xué)者認(rèn)為是“前列腺”,亦有言其為“奇恒之腑”者,疑榷尚存。

    古代醫(yī)籍中有關(guān)“精室”的論述較為散在,幾乎沒(méi)有專(zhuān)門(mén)篇章論述,遂以“精室”“精臟”“精舍”“精藏”“精宮”行“模糊匹配”,檢索“中醫(yī)典?!薄爸腥A醫(yī)典”“超星數(shù)字圖書(shū)”“讀秀數(shù)字圖書(shū)”“方正數(shù)字圖書(shū)”“CADAL數(shù)字圖書(shū)”“民國(guó)中醫(yī)藥文獻(xiàn)數(shù)字資源”數(shù)據(jù)庫(kù),結(jié)合人工逐一復(fù)核原文,并比對(duì)年代,歷代重復(fù)轉(zhuǎn)抄者以古者為準(zhǔn),按年代系統(tǒng)梳理歷代醫(yī)家對(duì)“精室”的論述,綜而述之以饗同道。

    1 “精室”的概念內(nèi)涵

    1.1 代指“丹田、命門(mén)”

    精室”最早并未與“女子胞”一樣出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,之后的《甲乙經(jīng)》等都未見(jiàn),而《黃帝八十一難經(jīng)》中僅有:“命門(mén)者,謂精神之所舍也,男子以藏精,女子以系胞,其氣與腎通?!敝量偨Y(jié)唐以前醫(yī)學(xué)大成的《備急千金要方·卷十九·腎臟方》[1]只說(shuō)“腎主藏精,號(hào)為精臟”,并未出現(xiàn)“精室”這一名詞。

    “精室”之名最早并未出現(xiàn)在醫(yī)籍中,而是見(jiàn)于成書(shū)不晚于魏晉的道教典籍《黃庭經(jīng)·常念章第二十二》[2]中:“急守精室勿妄泄,閉而寶之可長(zhǎng)活”,是一則修行要旨。而現(xiàn)存最早記載“精室”的醫(yī)籍是《太平圣惠方·卷第六十一·辨癰疽證候好惡法》[3]載:“丹田,一名石門(mén),一名精室,一名命門(mén),一穴在臍下二寸。”此處概指其部位,更多指其穴位屬性?!熬摇敝猿霈F(xiàn)在宋朝醫(yī)籍,與當(dāng)時(shí)的道教內(nèi)丹修煉興起的社會(huì)背景不無(wú)相關(guān),其論述亦有著濃重的道教色彩。在稍后成書(shū)的《云笈七簽·卷十一三洞經(jīng)教部·常念章第二十二》[4]64在注解《黃庭經(jīng)》“急守精室勿妄泄”時(shí)又說(shuō)“精室,謂三丹田”,即是說(shuō)“精室”又同時(shí)是上中下三個(gè)丹田的統(tǒng)稱(chēng)。而“丹田”在道教中被認(rèn)為是“人命之根本,精神之所藏,五氣之元也”[4]59。同樣,“命門(mén)”也與“丹田”有同樣的含義。其后至明代《類(lèi)經(jīng)附翼·卷三·求正錄》[5]說(shuō):“腎者主水,受五臟六腑之精而藏之。故五液皆歸乎精,而五精皆統(tǒng)乎腎,腎有精室,是曰命門(mén),為天一所居,即真陰之腑……命門(mén)居兩腎之中……為性命之本。”清代《醫(yī)會(huì)元要·任督二經(jīng)穴脈筋主病圖注·督脈經(jīng)》[6]言:“督任沖三脈……未嘗不起于胞中也……胞中者,謂男女丹田之通稱(chēng)也。在女子謂之女子胞,在男子即精室也?!薄额櫵蓤@醫(yī)鏡·脈法刪繁·內(nèi)景詳解》[7]:“兩腎之前,膀胱之后……是謂命門(mén),又曰子宮,即經(jīng)所謂胞中也。在男則為精室,在女則為血室”;《彤園婦科·受孕門(mén)·分男女論》[8]說(shuō):“夫丹田,命門(mén)也,在男子曰精室,在女子曰子宮,形如合體,并無(wú)兩歧之可分。”《傷寒論淺注補(bǔ)正·卷三·辨少陽(yáng)病脈證篇》[9]直接說(shuō):“精室又名氣海,道家名丹田,乃血?dú)饨粫?huì),化生精氣孕育之所?!?/p>

    可以看出“精室”既是“命門(mén)”亦是“丹田”,此三者義同:“精室”作為一個(gè)道教名詞,指的是生命之精貯藏之所在。

    1.2 代指“腎”

    1.2.1 代指男子“廣義之腎” “精室”成為“腎”的代名詞出現(xiàn)在清代醫(yī)書(shū)。《張氏醫(yī)通·卷七大小府門(mén)·痢》[10]曰:“腎為藏精之室。所居之位。最下最深……精室既傷,安能任蟄藏之令乎……夫以精室受傷,五液不守之患”,論述了精室受損而致泄痢,其筆下的“精室”也即是“腎”。稍后成書(shū)的《醫(yī)述·卷六雜證匯參·虛勞》[11]《何氏虛勞心傳·虛勞總論》[12]《內(nèi)傷集要·卷三·內(nèi)傷傳尸勞瘵證治》[13]《吳醫(yī)匯講·卷十·虛勞論》[14]都說(shuō):“色傷腎,則精室空虛,相火無(wú)制”,結(jié)合“相火”的含義,這里的“精室”顯然代指“腎”無(wú)疑。還有《曹仁伯醫(yī)案·瘧》載施氏病案:“冬時(shí)內(nèi)不能藏精,外易以傷寒,寒藏精室,不為溫病,必變溫瘧”,包括《類(lèi)證治裁·卷七·遺泄論治》[15]在“遺泄脈案”診劉氏“左寸綿綿不絕,惟尺澤空,精腑少藏耳,若滋填精室,旬日勿瀉,尺脈可起”?!额?lèi)證治裁》沿《張氏醫(yī)通》治痢學(xué)術(shù)思想,對(duì)該患者用補(bǔ)腎之法而治愈,可以佐證。至民國(guó)《全體病源類(lèi)纂·五臟六腑諸病·腎藏說(shuō)》[16]:“腎有兩枚,在腹腔之背脊兩旁……腎藏作用,分精氣兩項(xiàng)。精者,腎中之真陰,男為精室,女系胞宮”,也即是將“精室”作為“腎藏精之所”而言。

    1.2.2 代指男子“生殖之腎” 在清代“精室”也出現(xiàn)了指代生殖系統(tǒng)的意思。如《壽世傳真·修養(yǎng)宜寶精寶氣寶神第三·總論精氣神》[17]載:“凡房室之事,火隨欲起,煽動(dòng)精室,雖不泄而精漸離位,若將出而復(fù)忍之,則精停蓄,必化膿血成毒?!边@里的“精”從物質(zhì)層面說(shuō)無(wú)疑便是男子精液,這里與“精”相關(guān)的“精室”按照現(xiàn)代解剖學(xué)來(lái)看包括從睪丸到前列腺的一系列生殖器官組織。又如《重訂通俗傷寒論》[18]中所載:“惟傷寒熱退新瘥,即犯房事,名曰房勞復(fù),身熱、下身沉重疼痛……新邪乘虛而入故身熱,敗精留于精室,故下身沉重作痛,治宜扶元清熱。化瘀導(dǎo)濁”,癥狀描述頗合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的前列腺炎、下尿路感染等。該書(shū)在其后又說(shuō):“命門(mén)為精室之門(mén),前通外腎,后通督脈,與肝腎沖任各有關(guān)系”。若定要落實(shí)于器官組織,結(jié)合現(xiàn)代解剖知識(shí),與“外腎”亦即“睪丸”相通的“精室”描述大抵可以認(rèn)為是“前列腺、精囊”等組織。在晚近的《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義·上卷·五藏九竅》[19]所述:“前陰有精竅,與溺竅相附,而各不同。溺竅內(nèi)通于膀胱,精竅內(nèi)通于胞室,女子受胞,男子藏精之所?!苯Y(jié)合解剖學(xué),此處的“精室”卻又指向了外腎“睪丸”:生殖之精發(fā)生和貯藏之地。

    以上可以看出,“精室”之含義多重,不論是“丹田”“命門(mén)”,或者是“生殖系統(tǒng)”等,都可屬于中醫(yī)學(xué)“腎”的概念范疇,都是其功能的細(xì)化描述名詞。

    2 “精室”的定位

    清末西學(xué)東漸益甚,有醫(yī)家開(kāi)始嘗試描述“精室”的詳細(xì)的解剖學(xué)定位。唐容川在《傷寒論淺注補(bǔ)正·卷三·辨少陽(yáng)病脈證篇》[9]中說(shuō):“三焦根于命門(mén)……膀胱之后,大腸之前,其膜中一大夾室,女子名血室,男子名精室,此為下焦至要之地”;其在《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義·下卷·全體總論》[20]中有所發(fā)揮:“女子之胞,男子名為精室……西醫(yī)剖割精矣。乃于膀胱之后,大腸之前,只知女子有胞宮。而不知男子亦有胞宮。以女子之胞極厚且大……男子之胞,只是一層夾膜,扁薄而不可見(jiàn)。故只知男子有精管,而不知男子之精管即從胞中出……特人死胞縮精收,故扁且薄,西醫(yī)忽不及察也,此胞又名氣海,氣入則臍下脹?!碧迫荽ㄔ谖闹惺状我胛麽t(yī)解剖知識(shí),指出“精室”概與“女子胞”位置對(duì)應(yīng),實(shí)際在“膀胱之后,大腸之前,其膜中一大夾室”的部位無(wú)法找到與“女子胞”對(duì)應(yīng)的的組織器官,作者的解釋是“人死而胞縮精收故不及察”,體現(xiàn)其功能性而非實(shí)體性。不管如何,該“大夾室”也與人體的“前列腺”解剖位置和特點(diǎn)完全不相符合。

    最后,再?gòu)谋静葜袑ふ揖业拇嬖?。觀歷代本草,只《得配本草·附奇經(jīng)藥考》[21]言:“鹿茸通督脈之精室”,未有其他本草或藥物提及。蓋鹿為純陽(yáng),本入督脈,鹿茸溫通,而氣需溫化,精需斂澀,不能輕瀉,能安宮,故亦能通精室。但從其“督脈”與“精室”的關(guān)系,此處只能確定“精室”位于督脈循行之所。而《溫?zé)峤?jīng)緯·卷五·方論》[22]載:“燒裈散、竹茹、花粉、韭白、滑石、白薇、槐米、楝實(shí)、綠豆、甘草梢、土茯苓等藥,并走精室”;《醫(yī)方絜度·卷三·韭白丸》[23]引葉天士“鼠矢、山甲滌精宮邪濁”等,這些藥物無(wú)非是祛下焦水濕瘀熱之套藥,僅僅可以確定“精室”位于下焦耳。

    3 結(jié)語(yǔ)

    歷代醫(yī)論文獻(xiàn)關(guān)于“精室”的定位及其功能基本一致,便是“精室”位于下焦,約與女性“女子胞”相同的部位,而非如“前列腺”位于膀胱之下;“精室”功能可歸于腎(包括內(nèi)腎、外腎、命門(mén)),關(guān)乎生命與生殖,既存儲(chǔ)先天之精,又化衍生殖之精,顯然“前列腺”的生理功能不能完全勝任。

    基于古人論述,結(jié)合解剖學(xué)知識(shí),“精室”包括了前列腺,精囊腺、睪丸等器官組織,若僅僅局限于“男性前列腺”,不僅有失“精室”含義之公允,也不知將“女性的前列腺”[24-25]置于何處;也是古人雖早已有種種“精室”之詳細(xì)論述,卻從未將其與“女子胞”同言其為“奇恒之腑”,此男女奇偶虛實(shí),乃陰陽(yáng)之道也。

    從上不難看出,同“命門(mén)”“丹田”一樣,源于道教的名詞“精室”在人體有名無(wú)實(shí),并非指實(shí)質(zhì)臟器,僅是一個(gè)“功能性”的概念,即是中醫(yī)學(xué)“腎”及其諸多功能的一種細(xì)化,也是宋以后道教文化對(duì)中醫(yī)學(xué)的滲侵而致文辭嬗變。

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