護理干預(yù)在危重新生兒鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣中的應(yīng)用效果觀察

孫麗娜

【摘 ? 要】 目的 ?觀察護理干預(yù)在危重新生兒鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣中的應(yīng)用效果。方法 ?資料選取2013年4月—2014年4月本院收治的106例危重新生兒，將其隨機分為研究組和對照組，每組均為53例，對照組應(yīng)用常規(guī)護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用護理干預(yù)，比較兩組的護理效果。結(jié)果 ?研究組的血氣分析指標(biāo)變化幅度明顯比對照組大（P<0.05）;研究組的并發(fā)癥發(fā)生率7.55%明顯比對照組24.53%低（P<0.05）;研究組的通氣時間（64.72±18.31）h明顯比對照組（89.34±23.21）h少，兩組具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 ?危重新生兒鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣中應(yīng)用護理干預(yù)可以有效改善患兒的血氣情況，并可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù);危重新生兒;正壓通氣;效果

【中圖分類號】 R473.7 ? ?【文獻標(biāo)識碼】 A

本研究為觀察護理干預(yù)在危重新生兒鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣中的應(yīng)用效果，選取了2013年4月—2014年4月本院收治的106例危重新生兒，分別在其通氣治療中應(yīng)用不同護理，并對其結(jié)果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?資料選取2013年4月—2014年4月本院收治的106例危重新生兒，將其隨機分為研究組和對照組，每組均為53例，研究組中男女比例為27：26，胎齡32-41w，平均胎齡（36.2±2.1）w，其中新生兒呼吸窘迫綜合征23例，呼吸暫停17例，吸入性肺炎9例，感染性肺炎4例;對照組中男女比例為28：25，胎齡31-40w，平均胎齡（35.92±1.9）w，其中新生兒呼吸窘迫綜合征21例，呼吸暫停16例，吸入性肺炎11例，感染性肺炎5例。兩組患兒在性別、胎齡以及疾病類型等基線資料上均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法 ?對照組應(yīng)用常規(guī)護理，在通氣過程中護理人員需嚴(yán)密觀察和記錄患兒生命體征的變化，如患兒體內(nèi)的酸堿度、脈搏、呼吸以及血氧飽和度等，并對呼吸機的相關(guān)參數(shù)進行記錄，若患兒出現(xiàn)異常情況，則及時通知相關(guān)醫(yī)師進行處理。同時應(yīng)做好病房環(huán)境衛(wèi)生的清潔，保持室內(nèi)空氣清新，且要保證機械通氣正常。研究在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用護理干預(yù)，具體如下：選擇合適的鼻塞并及時更換鼻塞;勤換機械管道保持患兒呼吸通暢;全面觀察患兒排尿量、血壓、血糖變化，嚴(yán)格控制輸液速度，若發(fā)現(xiàn)不良情況，則及時報告主治醫(yī)師進行援救[1]。

1.3 ?觀察指標(biāo) ?觀察和分析兩組護理前后的血氣分析指標(biāo)值變化，即酸堿度（pH值）、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）以及經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）的變化，并對兩組并發(fā)癥發(fā)生情況和通氣時間進行比較，并發(fā)癥包括鼻損傷、腦室內(nèi)出血（IVH）以及壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）等。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)分析 ?本文所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其一般資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，計數(shù)資料采用t和X2完成檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護理前后的血氣分析指標(biāo)變化 ?兩組的血氣分析指標(biāo)值均出現(xiàn)變化，且研究組的變化幅度比對照組大，兩組差異較為明顯（P<0.05），詳見表1。

2.2 ?兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況 ?研究組中僅有4（7.55%）例出現(xiàn)鼻損傷、腦室內(nèi)出血（IVH）以及壞死性小腸結(jié)腸炎等癥狀，對照組中13（24.53%）例，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低（P<0.05）詳見表2。

2.3 ?兩組的通氣時間 ?應(yīng)用不同護理后，研究組的通氣時間為（64.72±18.31）h，對照組（89.34±23.21）h，兩組具有顯著差異（P<0.05）。

3 ?討論

目前，已有相關(guān)研究表明鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣可以有效改善新生兒危重病癥，但對于采取何種護理方法改善患兒的血氣情況仍有待于證實[2，3]。本次研究通過分析選取的106例危重新生兒的一般資料，分別在其通氣治療中應(yīng)用常規(guī)護理和護理干預(yù)，比較兩種護理方法下患者的血氣分析指標(biāo)變化，發(fā)現(xiàn)護理干預(yù)下患者的血氣分析指標(biāo)變化幅度明顯對常規(guī)護理大（P<0.05），分析原因在于鼻塞和機械管道的及時更換可以促進患兒體內(nèi)的氣體交換，使其病變的肺泡保持開放，并可以減少功能殘氣量，避免呼吸阻塞，從而可以擴大氧交換面積，加快換氣的速度。

同時，也有相關(guān)研究表明危重新生兒鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣中應(yīng)用護理干預(yù)可以有效控制并發(fā)癥的發(fā)生，在本次研究中也得到有效證實[4，5]。本次研究結(jié)果顯示研究組中僅有4（7.55%）例出現(xiàn)鼻損傷、腦室內(nèi)出血（IVH）以及壞死性小腸結(jié)腸炎等癥狀，對照組中13（24.53%）例，兩組差異較為明顯（P<0.05），分析原因在于鼻塞和管道的調(diào)整可以使鼻塞與患兒鼻孔緊密接合，減輕鼻部壓傷，在此基礎(chǔ)上，合理調(diào)節(jié)通氣壓力可以有效避免腦室內(nèi)心血、壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生，從而可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患兒的恢復(fù)。此外，本研究還對兩組的通氣時間進行了比較，其結(jié)果顯示研究組的通氣時間（64.72±18.31）h比對照組（89.34±23.21）h少，兩組具有顯著差異（P<0.05），主要是由于經(jīng)護理干預(yù)后，患兒的煩躁情緒得到有效消除，可以使其配合通氣治療，從而可以有效縮短通氣治療時間，提高治療效率。

綜上所述，危重新生兒鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣中應(yīng)用護理干預(yù)可以有效改善進患兒的血氣情況，并可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，進而可以減少通氣時間。

參考文獻

[1] 邵肖梅.實用新生兒學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：394-396.

[2] 黃娟.N-CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征382例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（25）：71-72.

[3] 杜翠林.58例新生兒呼吸衰竭采用鼻塞式CPAP 治療的護理要點[J].包頭醫(yī)學(xué)院報，2014，30（3）：81-82.

[4] 周佩艷.護理干預(yù)在新生兒鼻塞式持續(xù)氣道正壓中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（10）：255-256.

[5] 劉永戍.新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎病原學(xué)分析與護理[J].齊魯護理雜志，2010，（28）：64-66.