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    耳朵進了異物,處理方法有別

    2022-11-25 13:04:01■常
    人人健康 2022年8期
    關(guān)鍵詞:耳痛生物性耳膜

    ■常 嵐

    外耳道異物是耳鼻喉科常見的急癥,成年人和兒童都會發(fā)生。如果不重視,很可能會造成耳膜的損傷和破裂。

    耳內(nèi)異物的類型和表現(xiàn)

    外耳道是一彎曲的管道,容易嵌頓異物。臨床常見的外耳道異物有4 種:

    生物性異物 外耳道內(nèi)耵聹腺、皮脂腺散發(fā)的異味、脂肪酸、膽固醇對小飛蟲來說格外有吸引力,夏季昆蟲包括蚊子、蟑螂、飛蛾、螞蟻、蜈蚣等,特別在夜間可爬入或飛入外耳道內(nèi)。

    非生物體異物 常見于小孩子貪玩或者好奇,將豆類、瓜子、小珠粒、火柴棒頭等各種小物塞入外耳道。

    外傷性 如電焊工人工作時火花濺入耳內(nèi)。醫(yī)源性 耳病治療時誤留棉花、小紗條于外耳道。異物的大小、形狀、位置、種類不同,耳朵里進異物的臨床表現(xiàn)也有差異:

    對于小而無剌激性的異物,可能會長期存留而無任何癥狀;較大的異物則可引起耳痛、耳鳴、聽力下降、反射性咳嗽等。

    活昆蟲等可在外耳道內(nèi)爬行,可引起劇烈的耳痛和耳鳴,甚至出血或損傷耳膜,引起耳膜穿孔。

    吸水性異物遇水膨脹后可壓迫外耳道或引起局部炎癥,造成耳內(nèi)脹痛。位置愈深,癥狀愈明顯。

    對于棉簽、鉛筆尖、樹枝和發(fā)夾等容易穿透鼓膜的異物,經(jīng)常引起疼痛、眩暈、耳朵流膿,甚至聽力下降、面癱。

    耳內(nèi)異物的處理方法

    確認(rèn)有外耳道異物進入或出現(xiàn)耳內(nèi)不適感懷疑有外耳道異物的患者,須及時到耳鼻咽喉科門急診就診。經(jīng)檢查確認(rèn)有耳內(nèi)異物的,醫(yī)生將根據(jù)異物的性質(zhì)、形狀和位置的不同采取不同的處理方法。

    植物性及非生物性異物

    如果是植物性異物,可用耳鉤或耳鑷順耳道與異物的空隙或耳道前下方進入,將異物鉤出。圓球形異物如玻璃球、小珠子等可用刮匙鉤出,切勿用鑷子或鉗子,以防異物滑入耳道深處損傷鼓膜。質(zhì)輕而細(xì)小異物可用凡士林或膠粘物質(zhì)涂于棉簽頭,將其粘出。

    活動性昆蟲類異物

    遇到這種情況,首先切勿驚慌喊叫,避免蟲子受到驚擾進入外耳道深部。然后選用植物油、姜汁、丁卡因或氯仿、酒精、殺蟲劑里的一種滴入耳內(nèi),或用浸有乙醚的棉球塞置于外耳道數(shù)分鐘,將昆蟲麻醉或殺死后用鑷子取出或沖洗排出。若為飛蛾或者蚊子等趨光性的昆蟲,可用手電筒照射引誘其飛出。

    遇水膨脹或易起化學(xué)變化的異物

    已經(jīng)泡脹的植物性異物可攪成小塊分次取出,或用95%酒精滴耳,使其脫水收縮后再行取出。

    其它

    外耳道有繼發(fā)感染者,應(yīng)先行抗感染治療,待炎癥消退后再取異物;或取出異物后積極治療外耳道炎。異物較大且于外耳道深部嵌頓較緊者,須于局麻或全身麻醉下行耳內(nèi)或耳后切口,必要時還須鑿除部分骨性外耳道后壁,以取出異物。

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