慢性支氣管炎護理中使用健康教育的臨床效果

魏紹萍

（肅南裕固族自治縣流動人口管理辦公室 甘肅肅南 734400）

前言

慢性支氣管炎是一種常見于中老年人的支氣管相關(guān)非特異性慢性炎癥，主要癥狀可見咳嗽咳痰、喘息等，一定程度上影響著患者的生活質(zhì)量，并且由于該疾病特性，病程長且易反復(fù)，治療中患者的治療護理依從性可能逐漸降低同時失去治療信心，尤其對于高齡患者來說，由于文化程度等因素的影響，進(jìn)一步增加了治療護理工作展開的困難性[1-2]。由此，對于慢性支氣管炎患者的疾病相關(guān)健康知識教育的重要性得到凸顯，所以在此次調(diào)研中，希望通過對比了解慢支相關(guān)健康知識教育對于慢性支氣管炎患者的應(yīng)用效果和價值，具體研究過程見下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取某醫(yī)院收治入院的慢性支氣管炎患者182例作為觀察對象進(jìn)行分析研究，患者在院接受觀察治療的時期為2017 年3 月至2019 年4 月，將患者使用數(shù)字表法隨機且均等地分為各91 例的對照組和觀察組兩組進(jìn)行對比，在對照組患者中男女比例為45：46，最小齡56 歲，最大齡73 歲，中位年齡（65.32±3.71）歲，其中慢性支氣管炎病史＞5 年者31 例，慢支病史3 年～5 年者48 例，慢支病史＜3 年者12 例，平均病程（4.73±1.21）年；觀察組患者男女比例為46：45，最小齡56 歲，最大齡73 歲，中位年齡（65.67±3.52）歲，其中慢性支氣管炎病史＞5 年者30 例，慢支病史3 年～5 年者48 例，慢支病史＜3年者13 例，平均病程（4.45±1.27）年。已使用數(shù)據(jù)分析軟件分析兩組患者各項一般基線資料，可見各項目數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)效力（P＞0.05）。所有患者均知情同意本項調(diào)研內(nèi)容，并已簽署相關(guān)文書進(jìn)行確認(rèn)，整體調(diào)研過程由該院倫理委員會進(jìn)行審批與監(jiān)督。

納入標(biāo)準(zhǔn)：檢查結(jié)果和癥狀表現(xiàn)均符合慢性支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；護理治療依從性較好的患者；認(rèn)知功能良好的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾?。ㄊ罚┗颊撸黄渌到y(tǒng)或器官功能障礙者；考慮或確診為組織器官器質(zhì)性病變的患者；臨床資料完善度欠佳的患者；合并其他嚴(yán)重感染性疾病或傳染性疾病的患者（新冠病毒肺炎等）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者接受常規(guī)呼吸內(nèi)科護理干預(yù)措施，內(nèi)容大致包括體征監(jiān)測、治療相關(guān)護理、常規(guī)用藥指導(dǎo)、心理護理、常規(guī)飲食指導(dǎo)、巡視查房等[3-4]。

1.2.2 對于觀察組患者，在施行常規(guī)護理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上圍繞患者疾病及整體情況增加相應(yīng)的健康教育相關(guān)指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下：接收患者資料后結(jié)合醫(yī)生診治建議和患者整體情況對患者進(jìn)行分析，而后結(jié)合患者文化程度制定整體健康教育措施方案并加以實施。方案具體內(nèi)容可根據(jù)患者實際情況進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，在實施整體健康教育措施前后均對患者進(jìn)行慢性支氣管炎相關(guān)知識問卷調(diào)查，記錄前后評分情況。

（1）飲食指導(dǎo)：結(jié)合患者個體情況，一般納入考慮的項目包括患者其他合并癥，了解分析既往飲食習(xí)慣是否存在不良之處，酌情選取符合患者口味的食物。一般來說飲食方案要求清淡，忌辛辣刺激性食物，禁煙酒，高蛋白，多食果蔬，適當(dāng)飲用清咽潤肺茶，給出飲食建議的同時用簡單易懂的措辭語言告知患者其原因。

（2）活動指導(dǎo)：評估患者身體素質(zhì)情況，選取推薦合適的運動，運動類型需避免大量及高強度的活動，一般可選取室外散步、太極拳、保健操等。

（3）治療相關(guān)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者用藥，將藥品的使用劑量、時間和次數(shù)用簡單易懂的語言給患者進(jìn)行講解，對于有能力的患者可將用藥方法寫在便簽條上給患者或貼于顯眼位置，對于文化程度較低的患者要提高叮囑頻率，多次提醒以提高患者記憶，情況允許者可同時告知其家屬。另外在觀察患者用藥不良反應(yīng)的同時也要提前告知患者用藥可能發(fā)生的不良反應(yīng)，讓患者有意識地自查自醒，如有不適可第一時間告知醫(yī)生或護士采取相應(yīng)處理措施。指導(dǎo)患者如何利用咳嗽排痰，以及指導(dǎo)患者縮唇呼吸。

（4）其他措施：情況允許時可開展慢性支氣管炎相關(guān)疾病知識講座，邀請患者及其家屬參加，增加其相關(guān)知識的了解程度，同時輔助提高其治療護理依從性[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組慢性支氣管炎患者護理干預(yù)前后的慢支知識問卷調(diào)查評分情況、干預(yù)后護理滿意度情況、治療護理依從性；慢支知識問卷由本院自制答題內(nèi)容，滿分92 分；治療護理依從性根據(jù)患者具體情況分為不依從、部分依從和完全依從三項[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

整體數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整合、分析及處理，（%）表示，（X2）檢驗；（）表示，（t）檢驗，P＜0.05 時表示項目數(shù)據(jù)差異有效，可以分析調(diào)研對比。

2 結(jié)果

2.1 護理干預(yù)前后的問卷調(diào)查評分

兩組患者護理干預(yù)前知識問卷評分差異不具備統(tǒng)計學(xué)效力（P＞0.05），兩組患者進(jìn)行護理干預(yù)前知識問卷評分差異無統(tǒng)計學(xué)效力（P＞0.05），增加相應(yīng)健康教育指導(dǎo)內(nèi)容的觀察組慢性支氣管炎患者增加健康教育內(nèi)容組干預(yù)前評分（64.13±4.85）分，干預(yù)后評分（88.64±3.77）分，僅行常規(guī)護理干預(yù)的對照組慢性支氣管炎患者干預(yù)前評分（64.26±4.71）分，干預(yù)后評分（79.15±5.28）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組慢性支氣管炎患者護理評價中不滿意評價、基本滿意評價、非常滿意評價以及滿意率數(shù)據(jù)分別為0（-）、33（36.26%）、58（63.74%）、100.00%，僅行常規(guī)護理干預(yù)的對照組慢性支氣管炎患者對應(yīng)數(shù)據(jù)分別為4（4.40%）、46（50.55%）、41（45.05%）、95.60%（P＜0.05）。

2.3 兩組患者依從性的對比

觀察組慢性支氣管炎患者在護理治療依從性表現(xiàn)中不依從、部分依從、完全依從以及治療護理依從率數(shù)據(jù)分別為2（2.20%）、46（50.55%）、43（47.25%）、97.80%，常規(guī)護理干預(yù)的對照組慢性支氣管炎患者對應(yīng)數(shù)據(jù)分別為11 （12.09%）、58 （63.74%）、22（24.18%）、87.91%（P＜0.05）。

3 討論

通過對某醫(yī)院182 例慢性支氣管炎患者的觀察，能夠確定的是慢支相關(guān)知識的健康教育對于慢性支氣管炎患者的應(yīng)用是有意義的[8-9]。在調(diào)研過程中，首先對兩組患者案例的選定和分配進(jìn)行變量控制，之后分別對兩組慢支患者施以常規(guī)護理干預(yù)，和在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上結(jié)合患者個體、整體情況施以相應(yīng)的健康教育措施[10-11]。最終分析結(jié)果可見，增加相應(yīng)健康教育指導(dǎo)內(nèi)容的慢性支氣管炎患者進(jìn)行護理干預(yù)后的慢支知識評分（88.64±3.77）高于僅行常規(guī)護理干預(yù)的慢性支氣管炎患者（79.15±5.28），同時增加相應(yīng)健康教育指導(dǎo)內(nèi)容的慢性支氣管炎患者護理滿意度（100.00%）高于僅行常規(guī)護理干預(yù)的慢性支氣管炎患者（95.60%），并且增加健康教育內(nèi)容的慢性支氣管炎患者治療護理依從性（97.80%）高于常規(guī)護理干預(yù)的慢性支氣管炎患者（87.91%）（P＜0.05）。而在對兩組患者后期的持續(xù)性觀察對比中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者整體復(fù)發(fā)率略低于對照組患者，并且在使用SAS/SDS 焦慮抑郁情緒量表進(jìn)行的測評統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的整體心理狀態(tài)積極程度亦優(yōu)于對照組患者[12]。

綜上所述，慢支相關(guān)健康教育的實施對于慢性支氣管炎患者的疾病了解程度、治療護理依從性以及護理滿意度都有著正面積極的影響，建議臨床推廣使用。