健康中國理念下社區(qū)體醫(yī)融合健康服務平臺構(gòu)建及策略研究

王玲 劉潔

(菏澤學院 山東菏澤 274000)

目前，慢性病在世界上屬于首要公共衛(wèi)生健康問題。我國慢性患病率也逐年升高，成為導致居民死亡的主要病因。人口老齡化時代的到來，加重了慢性病的發(fā)病態(tài)勢。慢性病的主要患病群體是老年人，老年慢性病群體十分龐大，為醫(yī)療衛(wèi)生體系帶來了巨大的壓力，且用于疾病治療的費用高昂，也同樣加重了患者的經(jīng)濟負擔?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出“共建共享、全民健康”的戰(zhàn)略主題，其中大力倡導“治未病”，因此，對目前的傳統(tǒng)醫(yī)療體系進行優(yōu)化，與體育和衛(wèi)生等部門加強合作，構(gòu)建體醫(yī)融合健康服務平臺是必然的發(fā)展趨勢。如果一個國家能夠?qū)⒇斦Y金更多地投入全民健身，那么投入到衛(wèi)生醫(yī)療資金的支出就會相應減少。健康中國是全民健康的藍圖，全民健康體現(xiàn)了國家綜合實力，標志著經(jīng)濟社會的發(fā)展進步，想要實現(xiàn)全民健康，就需要大力開展全民健身。在健康中國理念的內(nèi)涵中融入體醫(yī)，就是一個為全體人民的健康提供服務的過程，隨著人們對高質(zhì)量生活的追求，全民健身計劃已經(jīng)進入到國家戰(zhàn)略，但目前仍舊有許多問題尚未得到有效解決。

1 我國“體醫(yī)融合”開展現(xiàn)狀分析

1.1 體醫(yī)融合發(fā)展的歷史機遇

目前，人們的健康意識不斷提升，對慢性病的認識更加全面，更愿意追求健康的生活方式和行為，并逐漸形成了主動健康的主觀能動性。體醫(yī)融合越來越多地出現(xiàn)在黨和國家領導人的重要講話中，政府也制定了多項政策，推進體醫(yī)融合的發(fā)展［1］。未來我國的醫(yī)療衛(wèi)生工作重點將從關注疾病治療和計劃生育轉(zhuǎn)移到促進“大健康”上。此外，目前我國已經(jīng)逐漸步入經(jīng)濟變革的關鍵時期，這些變革也將使健康產(chǎn)業(yè)面臨前所未有的“上臺階”式的發(fā)展機遇，體醫(yī)融合將會迎來全新的發(fā)展機遇［2］。

1.2 體醫(yī)融合發(fā)展的實踐已經(jīng)初見成效

（1）頂層制度設計逐步健全：目前國家和地方已經(jīng)出臺許多重要規(guī)劃和重大決策，用以促進體育和醫(yī)療的融合發(fā)展。（2）體育與醫(yī)療衛(wèi)生部門協(xié)同合作：各級體育和醫(yī)療衛(wèi)生行政管理部門已經(jīng)在嘗試合作，對現(xiàn)有的各項資源進行整合，共同努力促進體醫(yī)融合的發(fā)展［3］。（3）臨床機構(gòu)惠及百姓：部分醫(yī)療臨床機構(gòu)開設了體醫(yī)融合項目，前來就診的患者可以享受運動健康服務，個別醫(yī)院甚至已經(jīng)在醫(yī)保系統(tǒng)中納入運動處方。（4）推進落實到基層：以基層為重點，下移全民健康工作重心，保證城市社區(qū)居民可以享受到方便快捷的運動健康指導服務［4］。（5）舉辦健康宣教活動：各級政府部門可以舉辦各種形式的公益性健康和健身知識宣教活動，注意要選擇百姓喜聞樂見的形式，保證活動的趣味性。

1.3 我國體醫(yī)融合的現(xiàn)行模式

（1）政府與市場相結(jié)合模式：這種模式十分典型，需要對特定慢性病人群進行篩選，組織接受體檢，根據(jù)體檢結(jié)果，結(jié)合國民體質(zhì)健康監(jiān)測標準，為特定人群提供醫(yī)療醫(yī)護和運動康復處方。為了保證健康干預可以取得預期的效果，還需要在線上線下對特定人群進行健身指導［5］。（2）醫(yī)院健康指導中心模式：在這種模式下的主體為醫(yī)院，主要針對中老年慢性病患者，由具備專業(yè)水平的醫(yī)師展開醫(yī)療和運動康復培訓，根據(jù)每個患者的具體情況，為其提供客觀的藥物指導和主觀的個體指導，以有效促進患者恢復健康。該模式實際上并沒有長期發(fā)展下去，原因主要在于受運動處方特質(zhì)的影響，無法獲得經(jīng)濟利益，從而對體醫(yī)融合模式的實施造成了不良影響?；蛘唠m然開具了運動處方，但后續(xù)沒有做好監(jiān)督工作，導致效果大打折扣。政府并沒有在資金、管理和政策等方面對體醫(yī)融合進行持續(xù)關注和引導，缺乏專業(yè)的運動醫(yī)學人才。（3）社區(qū)體質(zhì)監(jiān)測中心模式：社區(qū)通過特質(zhì)監(jiān)測中心，為居民診斷疾病，并在此基礎上，開具運動處方，指導居民科學健身［6］。

2 基于構(gòu)建全民身體健康大數(shù)據(jù)的體醫(yī)融合服務平臺探究

2.1 構(gòu)建平臺原則

2.1.1 全面性

之所以要開展體醫(yī)融合，就是為了評估全民健身運動風險，以便獲取科學鍛煉、營養(yǎng)和康復指導信息。全面性原則是指除了體育和健身方面的相關資源外，還需要獲取醫(yī)療和衛(wèi)生資源信息，以便對體醫(yī)融合提供支撐和保障，通過監(jiān)測體育健康行業(yè)等綜合整理服務平臺，使用戶感受到便利性和省時性的原則。

2.1.2 需求性

人們的生活水平逐漸提升，心理需求也隨之增加，國家也更加關注人民健康和人們的健康需求。對目前群眾的健身項目需求和健康需求、心理需求等進行了解，可以保證構(gòu)建出科學可行的體醫(yī)融合平臺［7］。

2.2 構(gòu)建平臺功能

2.2.1 查詢信息

查詢信息的群體主要是管理員和用戶，用戶主要需要查詢自身身體信息及所屬社區(qū)的體育場館和體育公園等數(shù)據(jù)。

2.2.2 數(shù)據(jù)智能分析

數(shù)據(jù)庫分為自身身體數(shù)據(jù)信息、所屬社區(qū)體育場館、體育公園、體育健身器材信息、體育和醫(yī)療專業(yè)人員信息、全民健身信息和慢性疾病數(shù)據(jù)信息5 個方面［8］。通過數(shù)據(jù)庫可以整合這些相關的數(shù)據(jù)信息資源，搭建統(tǒng)一的體醫(yī)資源信息體系，用戶可以在其中選擇適合自身的針對性運動健身方案和運動場地設施［9］。

3 如何構(gòu)建體醫(yī)深度融合平臺

3.1 體醫(yī)融合?？苹逃?/h3>

臨床醫(yī)學逐漸向預防疾病的方向發(fā)展，體育領域運動康復業(yè)和衛(wèi)生醫(yī)療業(yè)之間的“融合性”較強，但需要再次考量其從業(yè)人員。目前，大部分體育院校和師范院校的體育學院都開設了“運動康復與健康”專業(yè)，培養(yǎng)出來的本科生和碩博研究生的專業(yè)度均較高，未來的工作方向就可以是科學健身指導、運動損傷防護和治療。但受到傳統(tǒng)觀念的影響，這些專業(yè)的學生在畢業(yè)后，多從事醫(yī)院的臨床工作，一段時間后就會遺忘學過的康復知識。體育院校的畢業(yè)生，雖然可以在學?；蝮w科所工作，利用課余時間指導社區(qū)群眾的健身活動，但受到本職工作的限制，導致大眾的健身需求難以得到有效滿足。

在國外學校的運動和醫(yī)學結(jié)合類學科學習中，教學十分重視臨床實踐能力，所設置的課程均為畢業(yè)參加工作后，會遇到的實際問題［10］，而我國相關院校受到各種因素的影響，還沒有真正將體育和醫(yī)療進行有機結(jié)合。相信在不久的將來，高校將會不斷細化體醫(yī)結(jié)合的專業(yè)類別，對課程內(nèi)容進行優(yōu)化，培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的體醫(yī)結(jié)合類人才。

3.2 體育醫(yī)療機構(gòu)制度建立

我國競技體育這些年取得了長足的進步，國家也越來越重視對運動員進行科學化訓練和醫(yī)療保障，目前許多地方的體育訓練基地都配備了運動員康復中心。而在實際應用中，常出現(xiàn)設施閑置的情況，十分浪費資源。雖然許多康復中心也想在空閑時對外開放，但因為其醫(yī)療行為和目前的醫(yī)療機構(gòu)準入制度不符，所以難以有效開展。醫(yī)療機構(gòu)準入制度要求機構(gòu)具備至少100張住院病床，且除了基本科室外，還需要配備放射科和藥劑科，專業(yè)技術人員不能少于120名。

與其他國家相比，德國的康復醫(yī)院雖然病床不多，但聯(lián)合社區(qū)診所形成了“醫(yī)聯(lián)體”模式。社區(qū)所設立的診所包括神經(jīng)康復、心血管疾病康復和運動骨科康復等［11］。每一個康復診所都配備了特定的人力資源和醫(yī)療器械，這樣做可以有效降低運營成本，使患者可以享受到更加精準的康復［12］。康復醫(yī)院也會定期安排有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)師出診，這樣社區(qū)診所就不需要常駐大量治療師和護士。

但在我國來說，只靠體育部門是不可能按照上述措施來解決問題的，還需要有醫(yī)療部門的配合，共同協(xié)作，消除鴻溝。我國衛(wèi)生部門已經(jīng)認識到了“體醫(yī)融合”的重要性，也在不斷建立公共衛(wèi)生機構(gòu)的健身指導部門，而體育部門也可以利用醫(yī)生的權(quán)威性，鼓勵、指導百姓進行體育鍛煉。

3.3 相關人員執(zhí)業(yè)準入標準

目前，國外已經(jīng)有一套完整的職稱評審體系。以美國為例，物理治療師想要晉升為運動臨床專家，需要完成2000h運動方向的患者治療或防護，其中詳細規(guī)定了所處理的患者的接觸性或非接觸性損傷，只有同時具備上述條件，才能晉升。后續(xù)的每種認證考試，需要完成規(guī)定時間內(nèi)的規(guī)定工作量后才能參與。而我國目前尚無運動康復認證體系相關標準。需要吸取國外的經(jīng)驗，設立專業(yè)職稱序列，評定時，嚴格執(zhí)行晉升標準，以保證可以提升全民健身服務工作者的專業(yè)素質(zhì)，并使其具備較高水平的工作積極性。

3.4 競技體育科技的轉(zhuǎn)化和利用

競技體育是最高體育科學水平的代表，只有競技體育才能滿足醫(yī)學對運動指導的各種嚴苛要求，所以未來需要競技體育的科研成果盡快轉(zhuǎn)化為群眾體育服務。以國家體育總局訓練局體能康復中心為例，作為一個體醫(yī)結(jié)合部門，集運動損傷康復和身體功能訓練于一體，成立時間最早，國家隊駐訓運動員平均每年在這里接受超過一萬次的康復治療和體能訓練服務，其經(jīng)驗十分豐富。在里約奧運會前夕，在這里利用核心穩(wěn)定訓練，結(jié)合臨床醫(yī)學技術中的物理因子治療和整脊術，對存在慢性腰痛的運動員進行治療，療效十分顯著。由此可以看出，如果能將這項科研成果大眾化，必然能夠為目前發(fā)生率較高的慢性腰痛的治療進行輔助。

國家體育總局群體司司長劉國永曾介紹，一位腰椎間盤突出癥的患者，在退休后開始練習健身氣功，練了20 多年后，腰痛得到有效緩解，患者還自行在其所在社區(qū)開設輔導站，為更多同類疾病的病友提供幫助。這件事也提示人們，未來是否可以考慮在社區(qū)服務中心或慢性病患者較為集中的社區(qū)醫(yī)院和康復醫(yī)院中建立試點［13］，吸納優(yōu)秀的體育專業(yè)技術人員，并與專科醫(yī)生進行合作，共同為患者制訂健身輔導方案。此外，政府也需要鼓勵私人機構(gòu)為試點提供資源支持，由非營利組織參與其間，監(jiān)督資源的使用情況，讓政府、居民、私人機構(gòu)和非營利性組織聯(lián)動起來。

4 結(jié)語

體醫(yī)融合是重要的“健康中國”戰(zhàn)略實施手段，融合了體育鍛煉與預防、康復和治療，有助于提升全民健康整體水平。體醫(yī)融合的本質(zhì)在于使我國的健康服務體系更加全面、高效、便捷，這就需要多個部門和機構(gòu)共同合作，同時政府還要做好相關政策法規(guī)的制定和宣傳工作，保證實現(xiàn)全民參與，在大眾生活中融入體醫(yī)融合，為大眾健康提供更好的服務。