• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    紅細胞分布寬度(RDW)在器官衰竭中的臨床研究進展

    2022-11-24 12:29:33黃柏勇李翠曹桂花金鳳鐘寧曉暄
    臨床輸血與檢驗 2022年2期
    關(guān)鍵詞:病死率器官氧化應(yīng)激

    黃柏勇 李翠 曹桂花 金鳳鐘 寧曉暄

    紅細胞分布寬度(red blood cell distribution width,RDW)是血常規(guī)檢測中的一個指標,是反映紅細胞體積大小異質(zhì)性的參數(shù)。近年來,有研究發(fā)現(xiàn)RDW與全身多個系統(tǒng)/器官疾病有關(guān),可以預(yù)測肺炎[1]、慢性阻塞性肺疾病[2]、心肌梗死[3]、腦卒中[4]、藥物性肝損傷[5]、狼瘡性腎炎[6]、膀胱癌[7]、霍奇金淋巴瘤[8]、膿毒癥[9]、骨折[10]等疾病的發(fā)生或預(yù)后。器官衰竭是多種疾病的嚴重并發(fā)癥,會增加患者的病死率。本綜述旨在簡述RDW在器官衰竭中的臨床研究進展,并總結(jié)分析RDW與器官衰竭之間的可能作用機制,為進一步研究RDW與疾病的關(guān)系、拓展RDW的臨床應(yīng)用提供借鑒。

    1 RDW概述 RDW是反映紅細胞體積大小異質(zhì)性的參數(shù),常用所測得紅細胞體積大小的變異系數(shù)來表示,其計算方法是用紅細胞體積的標準差除以平均紅細胞體積(MCV)。RDW代表了血液中紅細胞體積大小的均勻程度:紅細胞體積大小越趨于均勻一致,RDW越低;紅細胞體積大小差別越大,則RDW越高。

    從原始紅細胞到成熟紅細胞,再到衰老紅細胞,其體積逐漸縮小。人體每日進行紅細胞的更新,使得RDW維持在一個較為穩(wěn)定的區(qū)間。血常規(guī)檢測中RDW的正常參考值范圍為11.5%~14.5%(不同檢測設(shè)備的結(jié)果可能略有差異)。RDW值降低臨床意義不大,其值升高則具有很廣泛的臨床意義。RDW的臨床應(yīng)用最早由BESSMAN提出,與MCV一起對貧血進行形態(tài)學(xué)分類(即Bessman分型)[11],其意義主要在于鑒別缺鐵性貧血和地中海貧血[12]。近年來,研究發(fā)現(xiàn)RDW具有更為廣泛的臨床意義,與機體各個系統(tǒng)/器官疾病包括器官衰竭的發(fā)生、預(yù)后等均有關(guān)聯(lián)。

    2 RDW與器官衰竭

    2.1 RDW與心力衰竭:RDW臨床研究范圍的拓展最早主要應(yīng)用于心血管疾病方面,且應(yīng)用較廣[13]。近年來越來越多的證據(jù)表明,RDW是增加心力衰竭發(fā)病風(fēng)險和預(yù)后不良的關(guān)鍵因素。PILLING等對240 477名健康的英國志愿者進行了平均7年的隨訪,發(fā)現(xiàn)RDW可以預(yù)測長期心力衰竭的發(fā)生(HR=2.38,95%CI:1.31~4.33)[14]。YANG等對98名無心衰病史的肥厚型心肌?。℉CM)患者進行了平均為16.8個月的隨訪觀察研究,多變量分析表明RDW是HCM患者因心衰住院的預(yù)測因子(HR=1.711,95%CI:1.042~2.809,P=0.034)[15]。早期的研究多關(guān)注應(yīng)用RDW預(yù)測心衰的發(fā)生,但近年來應(yīng)用RDW預(yù)測心力衰竭患者預(yù)后的研究不斷增加。SZYGULA-JURKIEWICZ等研究發(fā)現(xiàn)升高的RDW是晚期心衰患者3年病死率的獨立預(yù)測因子(HR=1.05,95%CI:1.04~1.07,P<0.000 1)[16]。SALVATORI等通過對897名65歲以上老年心衰患者的研究表明:入院時RDW>15%的患者1年全因死亡率顯著升高(29.6% vs. 23.2%,P=0.026);多因素分析證實了RDW與1年病死率風(fēng)險之間的相關(guān)性[17]。NAKASHIMA等納入了102名75歲以上老年心衰患者進行研究,同樣發(fā)現(xiàn)RDW≥15%的患者院內(nèi)病死率明顯高于RDW<15%的患者(22.9% vs. 7.5%,P=0.028)[18]。RDW升高在心力衰竭發(fā)生前后的作用可能主要在于影響微循環(huán)。紅細胞變形能力是影響微循環(huán)的一個關(guān)鍵因素,RDW升高會降低紅細胞的變形能力,導(dǎo)致包括心臟在內(nèi)的許多重要器官缺氧,從而加重心衰。而變形能力較差的紅細胞在脾臟受損破壞,并促進紅細胞的更新,若骨髓紅細胞的生成不足,則進一步導(dǎo)致RDW升高,形成惡性循環(huán)。此外心衰時的炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激也會引起RDW的升高[18]。

    2.2 RDW與呼吸衰竭:RDW可以預(yù)測呼吸衰竭的發(fā)生。SCHEPENS等對960名入住ICU的16歲以下兒童進行研究,根據(jù)入院時的RDW值從高到低分為五組,結(jié)果發(fā)現(xiàn)RDW與呼吸衰竭獨立相關(guān),表現(xiàn)為入院時RDW值最高組的患者對機械通氣的需求更大、呼吸機使用天數(shù)更多、最低氧合指數(shù)更低[19]。XIAO等的研究也發(fā)現(xiàn):RDW與嚴重?zé)齻颊呒毙院粑狡染C合征(ARDS)的發(fā)生獨立相關(guān):RDW每增加1%,發(fā)生ARDS的風(fēng)險就會增加29%[20]。RDW也可以預(yù)測呼吸衰竭患者的預(yù)后。ZHANG等通過對從重癥監(jiān)護醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫Ⅲ(Medical Information Mart for Intensive Care Ⅲ database,MIMIC-Ⅲ)中提取的2 999名急性呼吸衰竭患者的研究發(fā)現(xiàn):RDW升高與急性呼吸衰竭患者的3年病死率相關(guān)(HR=1.10,95%CI:1.07~1.12,P<0.000 1)[21]。另有2項研究的數(shù)據(jù)同樣來自MIMIC-Ⅲ,結(jié)果均發(fā)現(xiàn)RDW升高和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者的病死率相關(guān)[22-23]。呼吸衰竭的發(fā)生多與感染或創(chuàng)傷有關(guān),炎癥反應(yīng)對骨髓功能、鐵代謝和紅細胞穩(wěn)態(tài)有不利影響,進而導(dǎo)致大量網(wǎng)織紅細胞的產(chǎn)生,這與RDW的增加有關(guān)。此外,氧化應(yīng)激的增加也會通過降低紅細胞的存活率和釋放大量不成熟的紅細胞進入血液循環(huán)來升高RDW[9]。

    2.3 RDW與肝臟衰竭:不少研究發(fā)現(xiàn)RDW同樣可以用于預(yù)測肝臟衰竭的發(fā)生和預(yù)后。WU等通過對健康對照者、戊型肝炎病毒(HEV)感染未并發(fā)肝臟衰竭患者及HEV感染并發(fā)肝臟衰竭患者的比較發(fā)現(xiàn):3組人群的RDW依次明顯升高,且RDW的增加與肝功能衰竭的發(fā)生率呈正相關(guān)[24]。CAI等同樣發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒(HBV)感染并發(fā)急慢性肝衰竭(ACLF)患者的RDW顯著高于HBV感染并發(fā)肝硬化患者、慢性HBV感染患者和健康受試者[25]。JIN等的研究也表明HBV-ACLF患者的RDW高于慢性HBV感染患者,且與終末期肝病模型(MELD)評分呈正相關(guān)[26]。綜上可見,應(yīng)用RDW預(yù)測肝臟衰竭發(fā)生的研究較多,結(jié)論較為肯定。但應(yīng)用RDW預(yù)測肝臟衰竭患者預(yù)后的研究較少,結(jié)論也存在矛盾。JIN等對62名HBV-ACLF患者進行隨訪觀察后發(fā)現(xiàn):RDW值是此類患者3個月病死率的獨立預(yù)測因子[26]。但另一項類似研究則未能發(fā)現(xiàn)RDW對HBV-ACLF患者的預(yù)后預(yù)測作用[25]。RDW是否對HBV-ACLF患者的預(yù)后有預(yù)測價值還需要更多的臨床研究來加以驗證。多數(shù)出現(xiàn)肝功能衰竭的肝炎病毒感染患者都經(jīng)歷了一個炎癥過程,而RDW升高可反映全身炎癥,這可以解釋此類患者的RDW改變。此外,肝炎或者肝臟衰竭患者因肝細胞壞死或食欲下降會導(dǎo)致維生素B12、葉酸、鐵等營養(yǎng)物質(zhì)的減少,造成紅細胞生成障礙,從而引起貧血,這可能是RDW升高的另一種潛在機制。

    2.4 RDW與腎臟衰竭:針對RDW與腎臟衰竭的研究近年來逐漸增多,結(jié)果發(fā)現(xiàn)RDW升高會增加急性腎損傷(AKI)的發(fā)病風(fēng)險。JIANG等的研究納入了3 207名接受心臟瓣膜和/或冠狀動脈搭橋手術(shù)的患者,分析了手術(shù)前后RDW的差值和術(shù)后并發(fā)AKI的關(guān)系,結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者RDW值在術(shù)后均有升高,但并發(fā)AKI組RDW升高的差值更大(0.65% vs. 0.39%,P<0.001)。亞組分析顯示,在未輸血的亞組中,RDW升高是心臟手術(shù)合并急性腎損傷(CSAKI)的獨立預(yù)測因子;而在輸血患者中,RDW升高則與CSAKI無明顯關(guān)聯(lián)[27],原因在于輸血本身會干擾RDW。WANG等的研究則發(fā)現(xiàn)RDW是創(chuàng)傷性腦損傷患者并發(fā)AKI的危險因素(OR=1.398,95%CI:1.026~1.905,P=0.034)[28]。此外,RDW升高也會增加AKI患者的死亡風(fēng)險。JIA等從MIMIC-Ⅲ中提取了18 279名成年AKI患者的資料,將其按照RDW值的高低分為3組,分析后發(fā)現(xiàn):AKI患者的4年病死率隨著RDW的升高而增加;在Cox回歸模型中,RDW與AKI患者的全因死亡率獨立相關(guān)[29]。RDW在AKI短期生存率預(yù)測方面也有同樣的效果。ZHU等對1 168名成年AKI患者進行了隨訪觀察,發(fā)現(xiàn)基線RDW是AKI確診60天內(nèi)病死率的獨立預(yù)測因子[30]。NANJARAPALLE等的研究也發(fā)現(xiàn)RDW可以預(yù)測因需要行腎臟替代治療而入住ICU的AKI患者的病死率[31]。AKI的發(fā)生多與手術(shù)或創(chuàng)傷有關(guān),故此類患者RDW的升高可能與全身炎癥反應(yīng)有關(guān),也與氧化應(yīng)激有關(guān)。此外,營養(yǎng)不良也可能會改變鐵代謝,抑制促紅細胞生成素(EPO)的產(chǎn)生,從而導(dǎo)致未成熟的紅細胞進入循環(huán),升高RDW。

    2.5 RDW與多器官衰竭:RDW可以預(yù)測多器官衰竭的發(fā)生,但此類研究較少。MATEHUALA等將入住重癥監(jiān)護室的856名患兒按照入院時的RDW值從低到高分為4組,發(fā)現(xiàn)RDW增加與住院前7天發(fā)生多器官衰竭有關(guān)(OR=3.22,95%CI:1.95~5.3,P<0.000 1)[32]。DUCHNOWSKI等通過對731名心臟瓣膜手術(shù)患者術(shù)后30天的觀察發(fā)現(xiàn):RDW是心臟術(shù)后多器官衰竭發(fā)生的獨立預(yù)測因素(OR=1.267,95%CI:1.113~1.441,P=0.000 3)[33]。RDW與多器官衰竭的關(guān)系還需要更多的研究來驗證。RDW升高對多器官衰竭的影響應(yīng)該是多種機制綜合作用的結(jié)果。

    3 RDW與器官衰竭之間的可能作用機制 目前RDW與器官衰竭之間的具體作用機制尚不清楚。但就具體的疾病而言,RDW就相當(dāng)于該疾病病理狀態(tài)的一種標志物,所以RDW升高對疾病的作用應(yīng)包括2個方面:①RDW升高本身對機體的影響;②RDW升高所代表的原有病理狀態(tài)對該疾病的影響。RDW與器官衰竭之間的作用機制可能包括以下幾個方面。

    3.1 炎癥反應(yīng):感染會誘發(fā)器官衰竭,器官衰竭時又會激發(fā)機體的炎癥反應(yīng)。炎癥對RDW的影響可能在于以下幾點:①炎癥細胞因子如白細胞介素-1(IL-1)、白細胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、脂多糖/內(nèi)毒素等可以通過抑制EPO基因的表達來抑制EPO的生成,或降低骨髓紅系細胞對EPO的敏感性,從而抑制紅細胞成熟,導(dǎo)致未成熟紅細胞釋放到循環(huán)中,使得RDW升高;②IL-1、IL-6和TNF-α等可直接誘導(dǎo)鐵蛋白的轉(zhuǎn)錄和翻譯,并通過網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增加鐵的儲存,最終在炎癥狀態(tài)下引起低鐵血癥和高鐵蛋白血癥,進而影響紅細胞的正常生成;誘導(dǎo)型一氧化氮合成酶基因可在炎癥中被誘導(dǎo),產(chǎn)生大量的一氧化氮(NO),NO通過激活免疫反應(yīng)來抑制紅系氨基乙酰丙酸合酶的基因翻譯,并降低亞鐵螯合酶的活性,從而抑制血紅素的生物合成;③炎癥可能通過活性氧激活核因子-κB引起氧化應(yīng)激;炎癥狀態(tài)下,主要從激活的吞噬細胞中釋放的活性氧會通過降解膜蛋白來降低紅細胞的變形性。總之,RDW與炎癥關(guān)聯(lián)緊密,研究也表明RDW與紅細胞沉降率、超敏C反應(yīng)蛋白等炎癥標志物密切相關(guān)[34]。此外,炎癥細胞因子在疾病發(fā)展過程中,尤其是在膿毒癥患者中,會產(chǎn)生“瀑布效應(yīng)”[35],可能會導(dǎo)致炎癥細胞因子進一步增加,從而影響RDW水平的進一步變化。

    3.2 氧化應(yīng)激:炎癥、手術(shù)、創(chuàng)傷等均可能會引起氧化應(yīng)激。氧化應(yīng)激對造血系統(tǒng)的影響可能包括兩個方面[36]:①損傷紅細胞:紅細胞自身具有很強的抗氧化防御體系,包括超氧化物歧化酶等抗氧化酶、維生素C/E等抗氧化劑等,能夠維持機體內(nèi)氧化和抗氧化之間的平衡;氧化應(yīng)激時,這種平衡被打破,通過多種機制損傷紅細胞;其中鈣調(diào)素可能是自由基的直接目標,使得Ca2+內(nèi)流增加,從而破壞紅細胞,縮短其壽命;②損傷造血干細胞:DNA氧化損傷可能會誘導(dǎo)造血干細胞的衰老和自我更新能力下降,最終導(dǎo)致骨髓衰竭[37]。

    3.3 微循環(huán)紊亂:紅細胞在機體內(nèi)最重要的生理功能之一就是供氧,這是由于它們能夠在微血管網(wǎng)絡(luò)中變形和流動[38],所以紅細胞變形性是微循環(huán)發(fā)揮作用的一個關(guān)鍵因素。RDW升高意味著紅細胞體積差別增加,會降低其變形的能力[39],一方面可能導(dǎo)致紅細胞過早破壞,縮短其壽命;另一方面會導(dǎo)致微血管灌注降低,對臟器的供氧減少,最終引起或加重器官損傷,甚至導(dǎo)致器官衰竭[40];同時,紅細胞變形能力降低可能會加重紅細胞的粘附,從而損傷血管、形成血栓[41]。

    此外,RDW升高可能還與紅細胞聚集有關(guān):①RDW升高時,體積過大的紅細胞會影響紅細胞的流動性,尤其在微血管中,這將有利于紅細胞聚集;②紅細胞聚集后,由于檢測時聚集的紅細胞會被認為是一個單獨的紅細胞,其體積過大,又會反過來升高RDW。紅細胞聚集在狹窄或彎曲的微血管中流動時會有助于微血栓的形成,對血管、器官都造成損傷[42]。

    3.4 營養(yǎng)不良:造血原料如鐵、葉酸、維生素B12等缺乏會影響紅細胞的正常生成,造成RDW升高。不少器官衰竭患者都存在此類情況。

    3.5 年齡:年齡增長是包括器官衰竭在內(nèi)的多數(shù)疾病發(fā)生和發(fā)展的危險因素。RDW也隨著年齡的增長而增加[43-44]。在生理衰老過程中,炎癥生物標志物的濃度也會隨著葉酸和維生素B12的缺乏而增加,這可能是導(dǎo)致RDW隨著年齡的增長而增加的原因[45-46]。

    3.6 紅細胞輸注:由于獻血者與受血者的紅細胞大小不等,混合后會造成RDW升高[47]。器官衰竭尤其是多器官衰竭發(fā)生前后,輸注紅細胞多提示病情較重,也可以理解為RDW升高提示病情較重。

    4 小結(jié) 盡管RDW與器官衰竭之間的具體作用機制尚不明確,不能作為器官衰竭臨床診斷和預(yù)后判斷的標準,但眾多的研究已經(jīng)證實,RDW升高與器官衰竭的發(fā)生和預(yù)后相關(guān)。臨床上可以更為廣泛地應(yīng)用RDW來加強對疾病發(fā)生、發(fā)展的預(yù)判,同時,也需要更深入地開展病理生理學(xué)機制研究。

    利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

    猜你喜歡
    病死率器官氧化應(yīng)激
    這些器官,竟然是你身上的進化殘留
    器官也有保護罩
    全髖翻修術(shù)后的病死率
    類器官
    流行色(2021年8期)2021-11-09 11:58:44
    降低犢牛病死率的飼養(yǎng)與管理措施
    基于炎癥-氧化應(yīng)激角度探討中藥對新型冠狀病毒肺炎的干預(yù)作用
    氧化應(yīng)激與糖尿病視網(wǎng)膜病變
    呼吸科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)為降低人口全因病死率做出更大的貢獻
    氧化應(yīng)激與結(jié)直腸癌的關(guān)系
    老年髖部骨折病死率的影響因素分析
    欧美+日韩+精品| 女性被躁到高潮视频| 三上悠亚av全集在线观看| 热99久久久久精品小说推荐| 男女边摸边吃奶| 日韩中文字幕视频在线看片| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产日韩欧美视频二区| 免费在线观看完整版高清| 欧美xxⅹ黑人| 性少妇av在线| 久久午夜福利片| 纯流量卡能插随身wifi吗| 久久久欧美国产精品| 国产福利在线免费观看视频| 有码 亚洲区| 不卡av一区二区三区| 97在线人人人人妻| 90打野战视频偷拍视频| 色吧在线观看| 久久 成人 亚洲| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 男女免费视频国产| 国产精品三级大全| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 久久久国产精品麻豆| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲成人手机| 国产乱人偷精品视频| 久久久久久久久久久免费av| 性少妇av在线| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲国产精品国产精品| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲一区中文字幕在线| 美女午夜性视频免费| 亚洲第一区二区三区不卡| 日日撸夜夜添| 亚洲av免费高清在线观看| 久久久a久久爽久久v久久| 99国产综合亚洲精品| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 免费观看性生交大片5| 超碰97精品在线观看| 久久av网站| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 欧美另类一区| 激情视频va一区二区三区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 婷婷色综合大香蕉| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 日韩av免费高清视频| 在线 av 中文字幕| 国产不卡av网站在线观看| 一级,二级,三级黄色视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 亚洲 欧美一区二区三区| 国产成人欧美| 国产av精品麻豆| 七月丁香在线播放| 亚洲精品国产av成人精品| 精品亚洲成a人片在线观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 日韩av免费高清视频| 国产 精品1| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产 一区精品| 日韩成人av中文字幕在线观看| 999精品在线视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 免费在线观看黄色视频的| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲久久久国产精品| 日本午夜av视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲精品国产av蜜桃| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 精品一区二区免费观看| 国产片特级美女逼逼视频| 在线观看免费视频网站a站| 老鸭窝网址在线观看| 黑人猛操日本美女一级片| 在线免费观看不下载黄p国产| 尾随美女入室| 日本vs欧美在线观看视频| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲国产看品久久| 国产精品成人在线| av卡一久久| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| a级毛片在线看网站| 久久ye,这里只有精品| 久久久精品区二区三区| 久久国产精品大桥未久av| av免费在线看不卡| 少妇人妻精品综合一区二区| 欧美激情极品国产一区二区三区| xxx大片免费视频| av女优亚洲男人天堂| 考比视频在线观看| 久久99蜜桃精品久久| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 日韩一区二区视频免费看| 国产精品av久久久久免费| 欧美日韩精品成人综合77777| 午夜激情久久久久久久| 日韩一区二区三区影片| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产男女内射视频| 如何舔出高潮| 成年美女黄网站色视频大全免费| 国产精品女同一区二区软件| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 成人毛片a级毛片在线播放| www.熟女人妻精品国产| av线在线观看网站| 日韩一本色道免费dvd| 成人漫画全彩无遮挡| 午夜精品国产一区二区电影| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 免费观看av网站的网址| av一本久久久久| 美女视频免费永久观看网站| 熟女电影av网| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 香蕉精品网在线| 国产精品av久久久久免费| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 欧美97在线视频| 国产熟女欧美一区二区| 男女无遮挡免费网站观看| 美女大奶头黄色视频| 成人漫画全彩无遮挡| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| av网站免费在线观看视频| 精品第一国产精品| 韩国精品一区二区三区| 亚洲精品视频女| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产在线一区二区三区精| 寂寞人妻少妇视频99o| 精品一区在线观看国产| 亚洲少妇的诱惑av| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲国产欧美网| 美女午夜性视频免费| 一区二区三区精品91| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久久久久久亚洲中文字幕| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产成人a∨麻豆精品| 久久久久久久亚洲中文字幕| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲欧美一区二区三区久久| 亚洲第一青青草原| 中国三级夫妇交换| 丝袜在线中文字幕| 中文天堂在线官网| 亚洲成人手机| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产精品久久久久久精品电影小说| 高清视频免费观看一区二区| 日韩三级伦理在线观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 看免费av毛片| 成人午夜精彩视频在线观看| 精品一区二区免费观看| 免费看av在线观看网站| 伦理电影大哥的女人| 亚洲美女视频黄频| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产成人欧美| 亚洲精品美女久久av网站| 精品人妻偷拍中文字幕| 啦啦啦在线观看免费高清www| 一级毛片我不卡| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产一区二区三区综合在线观看| 久久99精品国语久久久| 国产亚洲最大av| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 亚洲精品在线美女| 宅男免费午夜| 亚洲av国产av综合av卡| 国产片内射在线| 亚洲精品第二区| 99re6热这里在线精品视频| 精品一区二区免费观看| 国产成人欧美| 亚洲av国产av综合av卡| 又黄又粗又硬又大视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲精品一区蜜桃| 一区二区三区精品91| 美国免费a级毛片| 亚洲精品一二三| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 丝袜脚勾引网站| 久久鲁丝午夜福利片| 大码成人一级视频| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产极品天堂在线| av不卡在线播放| 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美少妇被猛烈插入视频| 老熟女久久久| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 欧美人与性动交α欧美软件| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲情色 制服丝袜| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 好男人视频免费观看在线| 午夜福利一区二区在线看| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久精品夜色国产| 大话2 男鬼变身卡| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产免费又黄又爽又色| 日日撸夜夜添| 自线自在国产av| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 在线 av 中文字幕| 久久精品人人爽人人爽视色| 看免费av毛片| 日韩一区二区视频免费看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲精品成人av观看孕妇| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 午夜福利乱码中文字幕| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 麻豆乱淫一区二区| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 久热这里只有精品99| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产男女超爽视频在线观看| 日本wwww免费看| 一本久久精品| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产成人精品无人区| 有码 亚洲区| 日韩一区二区三区影片| 捣出白浆h1v1| 少妇人妻久久综合中文| 最近的中文字幕免费完整| 深夜精品福利| 一区二区三区精品91| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲精品一区蜜桃| 久久99一区二区三区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲国产精品999| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲一区中文字幕在线| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产一区二区激情短视频 | 亚洲精品美女久久av网站| 欧美另类一区| 午夜免费观看性视频| av免费在线看不卡| 免费黄网站久久成人精品| 国产精品无大码| 国产 精品1| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 午夜老司机福利剧场| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 97精品久久久久久久久久精品| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲色图综合在线观看| 国产伦理片在线播放av一区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产成人精品一,二区| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 最新中文字幕久久久久| 纯流量卡能插随身wifi吗| 91国产中文字幕| 一级a爱视频在线免费观看| 人体艺术视频欧美日本| av卡一久久| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 免费av中文字幕在线| 国产日韩欧美在线精品| 国产成人91sexporn| 中文字幕制服av| 日本av免费视频播放| 国产 精品1| 国产成人精品久久久久久| 9191精品国产免费久久| 黄色一级大片看看| 日日爽夜夜爽网站| 女人久久www免费人成看片| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产精品国产av在线观看| 国产精品免费大片| 免费少妇av软件| 最近最新中文字幕免费大全7| 欧美成人午夜免费资源| 看非洲黑人一级黄片| 成人二区视频| 美女主播在线视频| 中文字幕亚洲精品专区| 最黄视频免费看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 制服诱惑二区| 飞空精品影院首页| av福利片在线| 九九爱精品视频在线观看| 一区在线观看完整版| 韩国高清视频一区二区三区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 一边摸一边做爽爽视频免费| 大香蕉久久成人网| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲精品,欧美精品| 韩国av在线不卡| a级毛片在线看网站| 亚洲国产色片| 母亲3免费完整高清在线观看 | 久久久久久久久久人人人人人人| 日韩欧美精品免费久久| 叶爱在线成人免费视频播放| 99久久精品国产国产毛片| 国产熟女欧美一区二区| 欧美国产精品va在线观看不卡| 免费观看在线日韩| 女性被躁到高潮视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲欧美精品自产自拍| a级毛片黄视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| 久久国内精品自在自线图片| 丝袜美腿诱惑在线| 欧美人与性动交α欧美软件| 国产成人精品无人区| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲av日韩在线播放| 超碰成人久久| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 色播在线永久视频| 亚洲成人av在线免费| 亚洲成人手机| 在线天堂最新版资源| 亚洲精品国产av成人精品| 国产熟女欧美一区二区| 在线 av 中文字幕| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 在现免费观看毛片| 美女大奶头黄色视频| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲人成电影观看| 国产成人欧美| 精品国产一区二区久久| 一个人免费看片子| 国产男女内射视频| 亚洲欧美成人精品一区二区| 色视频在线一区二区三区| 91精品三级在线观看| av国产精品久久久久影院| 在线天堂中文资源库| 啦啦啦在线免费观看视频4| 免费大片黄手机在线观看| 久久 成人 亚洲| 波野结衣二区三区在线| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 久久人妻熟女aⅴ| 国产精品熟女久久久久浪| 永久免费av网站大全| 水蜜桃什么品种好| 一区二区三区精品91| 国产精品久久久久久精品古装| 69精品国产乱码久久久| 老熟女久久久| 日韩中文字幕视频在线看片| 成人午夜精彩视频在线观看| 黄片播放在线免费| 五月开心婷婷网| 亚洲成人手机| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 欧美+日韩+精品| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产精品.久久久| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产熟女欧美一区二区| a 毛片基地| 婷婷色麻豆天堂久久| 久久人人爽人人片av| 青草久久国产| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 国产精品久久久av美女十八| 丰满乱子伦码专区| 亚洲久久久国产精品| 91精品国产国语对白视频| 波野结衣二区三区在线| 女性被躁到高潮视频| 男女啪啪激烈高潮av片| 免费看av在线观看网站| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 老司机影院成人| 电影成人av| 国产精品一二三区在线看| 国产熟女午夜一区二区三区| 男女午夜视频在线观看| 亚洲内射少妇av| 午夜免费男女啪啪视频观看| av国产精品久久久久影院| 色94色欧美一区二区| 春色校园在线视频观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久久久久人人人人人| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 色哟哟·www| 黄片小视频在线播放| 国精品久久久久久国模美| 欧美日韩综合久久久久久| 在线 av 中文字幕| 只有这里有精品99| 免费黄网站久久成人精品| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 一区福利在线观看| 午夜免费鲁丝| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲精品日本国产第一区| 美女大奶头黄色视频| 在线观看www视频免费| 成人国产麻豆网| 波多野结衣av一区二区av| 国产伦理片在线播放av一区| 久久久久久久精品精品| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲国产色片| 午夜av观看不卡| 韩国精品一区二区三区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 国精品久久久久久国模美| 国产精品av久久久久免费| 黄色视频在线播放观看不卡| 午夜av观看不卡| 十八禁高潮呻吟视频| 2018国产大陆天天弄谢| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 男女边吃奶边做爰视频| 欧美日本中文国产一区发布| 国产精品久久久久成人av| 黄色毛片三级朝国网站| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲欧美一区二区三区国产| av福利片在线| 欧美在线黄色| 在线观看美女被高潮喷水网站| 久久国产精品大桥未久av| 丝袜脚勾引网站| 亚洲熟女精品中文字幕| 少妇精品久久久久久久| 国产片内射在线| 国产精品.久久久| 老司机亚洲免费影院| 最新的欧美精品一区二区| 久久久久久久国产电影| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 热re99久久国产66热| 久久精品国产亚洲av高清一级| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 男女啪啪激烈高潮av片| 三上悠亚av全集在线观看| 精品午夜福利在线看| 欧美黄色片欧美黄色片| 日韩欧美精品免费久久| freevideosex欧美| 久久精品国产亚洲av天美| 一边亲一边摸免费视频| 91精品三级在线观看| 一本大道久久a久久精品| 亚洲人成电影观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| av一本久久久久| 国产白丝娇喘喷水9色精品| av女优亚洲男人天堂| 免费观看a级毛片全部| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 伦理电影免费视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 丰满饥渴人妻一区二区三| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 国产日韩欧美视频二区| av片东京热男人的天堂| kizo精华| 日韩欧美精品免费久久| 只有这里有精品99| 日本91视频免费播放| www.熟女人妻精品国产| 老司机影院毛片| 国产精品免费视频内射| 国产一区二区在线观看av| 一区二区日韩欧美中文字幕| 毛片一级片免费看久久久久| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲美女搞黄在线观看| 男女高潮啪啪啪动态图| 老司机影院毛片| 少妇熟女欧美另类| 国产成人免费观看mmmm| 深夜精品福利| 欧美国产精品va在线观看不卡| 成人黄色视频免费在线看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 色视频在线一区二区三区| 黄频高清免费视频| 婷婷成人精品国产| 亚洲av福利一区| 国产在线视频一区二区| 下体分泌物呈黄色| 少妇人妻 视频| 午夜福利一区二区在线看| 丝袜美足系列| 丝袜人妻中文字幕| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产精品女同一区二区软件| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产精品欧美亚洲77777| 久久精品人人爽人人爽视色| 久久人人爽人人片av| 国产97色在线日韩免费| 国产毛片在线视频| 国产精品嫩草影院av在线观看| 美女主播在线视频| 精品人妻在线不人妻| 卡戴珊不雅视频在线播放| 日韩av在线免费看完整版不卡| 久久精品国产a三级三级三级| 国产高清国产精品国产三级| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 香蕉精品网在线| 色哟哟·www| 亚洲人成77777在线视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 中国三级夫妇交换| 国产一区二区三区综合在线观看| 黄色视频在线播放观看不卡| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 免费在线观看完整版高清| 超碰成人久久| 日韩伦理黄色片| 少妇的逼水好多| 一本久久精品| 五月伊人婷婷丁香| 久久久精品免费免费高清| 嫩草影院入口| 91国产中文字幕| 男人添女人高潮全过程视频| 在线观看免费高清a一片| 这个男人来自地球电影免费观看 | 久久99一区二区三区| 久久久久久人妻| 久久ye,这里只有精品| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产片内射在线| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲欧洲日产国产| 大陆偷拍与自拍| 热re99久久精品国产66热6| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲人成77777在线视频| 另类精品久久| 有码 亚洲区| 国产精品av久久久久免费| 欧美成人精品欧美一级黄| 97在线视频观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 18禁观看日本| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产成人精品无人区| 乱人伦中国视频| 黄色怎么调成土黄色| 一级,二级,三级黄色视频| 91成人精品电影| 免费观看无遮挡的男女| av在线观看视频网站免费| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 日日摸夜夜添夜夜爱|