紫蘇子的臨床應(yīng)用及其用量探究

曾方興，韋 宇，于同月，鄭仲華

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 301600；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029；3.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，北京 100053；4.鄭州市中醫(yī)院，鄭州 450007）

紫蘇子為唇形科植物紫蘇[Perillafrutescens（L.）Britt.]的成熟果實(shí)。紫蘇子味辛，性溫。入肺經(jīng)。具有降氣化痰，止咳平喘，潤(rùn)腸通便等功效。本文通過回顧古、現(xiàn)代醫(yī)家的臨證經(jīng)驗(yàn)，對(duì)紫蘇子的臨床用量范圍、常見配伍、主治病證作一個(gè)系統(tǒng)的梳理和總結(jié)，為臨床用藥提供參考和借鑒。

1 經(jīng)典名方用量與配伍

古醫(yī)籍記載紫蘇子可通過配伍中藥治療喘證、咳嗽、喉癰等疾病，以宋、明、清代記載紫蘇子相關(guān)的方劑較多。如蘇子降氣湯（宋代《太平惠民和劑局方》），紫蘇子（1.6 g）降氣祛痰、止咳平喘為君，姜半夏燥濕化痰降逆為臣，君臣相配以治上實(shí)，主治上實(shí)下虛、痰涎壅盛之喘咳證。如三子養(yǎng)親湯（明《韓氏醫(yī)通》卷下），紫蘇子（3.7 g）辛溫芳香，善降氣消痰，止咳平喘，潤(rùn)腸通便；白芥子（3.7 g）辛溫燥烈，善溫化寒痰，利氣散結(jié)；萊菔子（3.7 g）消食導(dǎo)滯，降氣祛痰。三味相合，既祛痰降濁，又利氣寬胸，使痰消食化，痰降氣順，主治高年咳嗽，氣逆痰痞。

2 名老中醫(yī)用量與配伍經(jīng)驗(yàn)

2.1 周仲瑛

周仲瑛指出，間質(zhì)性肺疾病以扶正祛邪為治療原則，培補(bǔ)肺腎氣陰扶正治本，調(diào)暢氣機(jī)治標(biāo)，常用沉降之藥紫蘇子、沉香暢通氣機(jī)，蘇子降氣化痰、止咳平喘，沉香納氣平喘，配伍納氣平喘止咳，蘇子用10 g[1]。

2.2 路志正

路志正認(rèn)為，長(zhǎng)期慢性咳嗽，以咳為主者，要從內(nèi)傷著手，非器質(zhì)性病變者，以調(diào)整臟腑功能為先，治從氣、血、痰立法，善用炒蘇子與桃仁、杏仁、百部配伍，炒蘇子降氣化痰；桃、杏仁同用，既肅降肺氣止咳，又辛潤(rùn)通絡(luò)和血以利氣機(jī)，百部潤(rùn)肺止咳，數(shù)味配伍熔降氣、化痰、和血為一爐，炒蘇子9 g[2]。

2.3 李宗智

李宗智認(rèn)為，感染后咳嗽病位為表里同病，病因?yàn)閮?nèi)傷兼外感，病機(jī)為郁邪傷津，津氣同病，治則清宣潤(rùn)燥，祛風(fēng)養(yǎng)陰，方以調(diào)陰宣肺為主，常用炒蘇子潤(rùn)肺止咳，利郁痰；杏仁開達(dá)氣機(jī)，可散肺經(jīng)風(fēng)邪，與蘇子、桔梗配伍，使宣降相宜，氣機(jī)暢通；炒蘇子12 g[3]。

2.4 姜良鐸

姜良鐸認(rèn)為，慢性胃炎病位在胃，病機(jī)肝胃不和，治法調(diào)肝和胃，常用藥物組合為蘇梗、蘇子、枳殼。蘇子降氣消痰，潤(rùn)腸通便助胃通降，蘇梗寬中理氣止痛，枳殼理氣寬中、行滯消脹，三者合用降氣和胃，消脹止痛，蘇子15 g[4]。

3 方藥量效研究委員會(huì)專家用量與配伍

3.1 仝小林

仝小林院士提出“癥-證-病-現(xiàn)代藥理研究”的辨治策略。因咳嗽變異性哮喘是氣與痰、標(biāo)與本、宿根與外因等因素混雜的一種復(fù)雜情況，提出治療時(shí)，當(dāng)運(yùn)用辛味藥以行氣散邪，予溫藥以祛宿痰；肺主氣之宣發(fā)肅降，故治療以恢復(fù)肺之宣降，為治療本“病”的大法。又以痰飲郁結(jié)，內(nèi)飲外寒證為辨治基礎(chǔ)，故治療當(dāng)宣肺祛痰、下氣止咳，驅(qū)寒散邪以針對(duì)“證”，遵循“發(fā)時(shí)治上，平時(shí)治下”的治療原則?；颊叨嘁浴翱人?、胸悶”等為主“癥”，此為治療的靶，故諸藥以止咳為目的。方選射干麻黃湯加減治療咳嗽變異性哮喘痰飲郁結(jié)、內(nèi)飲外寒證，加紫蘇子降氣止咳平喘，前胡苦辛，性微寒，其功長(zhǎng)于下氣，為痰氣要藥，葶藶子味辛性寒，主降肺氣，三藥配伍共達(dá)降氣止咳平喘之功；又紫蘇子善下氣清痰，配伍清半夏、葶藶子達(dá)化痰逐飲之效，紫蘇子多用9 g[5-6]。

3.2 王有鵬

王有鵬認(rèn)為，咳嗽變異性哮喘的病機(jī)為風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣、內(nèi)有伏痰，提出用治哮的方法治咳，習(xí)用射干麻黃湯加平喘止哮藥物治療小兒咳嗽變異性哮喘，達(dá)到用“治哮”來“治咳”的目的，方中常加炒紫蘇子降氣化痰，配伍旋覆花、浙貝母、葶藶子共奏瀉肺平喘，降氣化痰之功，炒紫蘇子10 g[7]。

4 現(xiàn)代醫(yī)家用量與配伍

4.1 配伍姜半夏

治療慢性阻塞性肺疾病，蘇子降氣化痰，止咳平喘，質(zhì)潤(rùn)通便為君，姜半夏燥濕化痰，降逆止嘔為臣，配伍降氣化痰，止咳平喘，蘇子9～15 g，半夏9～12 g[8]。治療慢性肺源性心臟病，紫蘇子降氣消痰、平喘止咳，姜半夏祛痰利氣，配伍降氣化痰、止咳平喘、利水消腫，蘇子30 g，姜半夏10 g[9]。治療鼻出血、三叉神經(jīng)痛、遺精，蘇子降氣化痰、通便，姜半夏降逆止嘔，合用降氣化痰治上實(shí)，蘇子9～10 g，姜半夏9～10 g[10]。治療慢性淺表性胃炎之痰濕中阻證，蘇子下氣消痰，姜半夏理氣降逆、消痞散結(jié)，合用理氣降逆、消痞止痛，蘇子9 g，姜半夏9 g[11]。

4.2 配伍紅參

治療肺纖維化，紅參益氣，蘇子化痰平喘，配伍益肺化痰，止咳平喘，紅參10 g，紫蘇子10 g[12]。

4.3 配伍黃芪

治療小兒支氣管哮喘，黃芪益氣固肺，蘇子降氣化痰平喘，配伍益氣固肺，平喘降逆，蘇子9 g，黃芪9 g[13]。治療慢性充血性心力衰竭，黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)，利水消腫，蘇子瀉肺平喘，配伍益氣升陽(yáng)，利水消腫，瀉肺平喘，蘇子10 g，黃芪30 g[14]。

4.4 配伍王不留行

治療婦科良性腫瘤，炒蘇子行氣化痰，芳香入奇經(jīng)，王不留行化瘀止血、活血通經(jīng)、入奇經(jīng)，配伍辛通宣散、化瘀軟堅(jiān)，炒蘇子30 g，王不留行30 g[15]。治療輸卵管囊腫、卵巢囊腫、聲帶息肉，蘇子調(diào)氣，王不留行活血化瘀，配伍行氣活血，化瘀軟堅(jiān)，蘇子30 g，王不留行50～100 g，水煎服，日1劑，連服30余劑，未見不良反應(yīng)[16]。

4.5 配伍紫河車

治療慢性阻塞性肺疾病急性期，紫蘇子降氣化痰，止咳平喘，紫河車益氣養(yǎng)血，配伍益氣養(yǎng)血、化痰平喘，蘇子15 g，紫河車6 g[17]。

4.6 配伍浙貝母

治療小兒上呼吸道感染，浙貝母潤(rùn)肺化痰、散結(jié)消癰；瓜蔞滌痰、寬胸、潤(rùn)腸，二者相須為用，紫蘇子辛溫降氣，能降能散，?；涤?，以定喘豁痰，三者配伍，寒溫并用、潤(rùn)燥同方、宣降開氣，達(dá)降氣化痰之功，炒蘇子10 g，浙貝母10 g，瓜蔞10 g[18]。

4.7 配伍白術(shù)

治療慢性胃炎之痰濕阻滯證，白術(shù)健脾理氣、化痰祛濕，紫蘇子宣降肺氣，潤(rùn)腸通便，配伍健脾理氣、化痰通腑，紫蘇子9 g，白術(shù)15 g[19]。

4.8 配伍麻黃

治療小兒咳嗽變異性哮喘，炙麻黃開腠理，解表宣肺，通調(diào)水道，蘇子降氣化痰，止咳平喘，合用一宣一降，疏風(fēng)宣肺，降氣平喘，止咳祛痰，蘇子6～10 g，炙麻黃6～10 g[20]。治療慢性肺源性心臟病，炙麻黃宣肺平喘，利水消腫，蘇子溫肺化痰，降氣消食，配伍宣肺平喘、降氣化痰、利水消腫，蘇子15 g，炙麻黃6 g[21]。

4.9 配伍白芥子、萊菔子

治療咳嗽變異性哮喘之痰濕蘊(yùn)肺證、肺癌咳喘，炒蘇子降氣化痰、止咳平喘為君，炒白芥子溫肺化痰、利氣散結(jié)，炒萊菔子消食導(dǎo)滯、下氣祛痰，共為臣，配伍降氣化痰，止咳平喘，炒蘇子10～20 g，炒白芥子10～20 g，炒萊菔子10～20 g[22-23]。治療糖尿病胃輕癱之痰濕內(nèi)阻證、高脂血癥、脂肪肝，炒蘇子降氣行痰，潤(rùn)腸通便，炒白芥子利氣豁痰，溫中開胃，炒萊菔子消食除脹、降氣化痰，配伍降氣快膈，化痰消食，炒蘇子10～15 g，炒白芥子10～12 g，炒萊菔子10～20 g[24-26]。

4.10 配伍葶藶子

治療原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥、哮喘之痰涎壅肺證，紫蘇子降氣消痰，止咳平喘，葶藶子瀉肺平喘、行水消腫，配伍瀉肺利水，降氣平喘，寒溫互制，紫蘇子10～20 g，葶藶子3～20 g[27-28]。

4.11 配伍枇杷葉

治療功能性便秘之腸道氣滯證，紫蘇子降氣消痰，潤(rùn)腸通便，枇杷葉清熱潤(rùn)肺、降氣和胃止嘔，配伍肅降肺氣，順氣利腸，紫蘇子、枇杷葉各10 g[29]。

4.12 單味藥

治療腸蛔蟲病，生紫蘇子搗爛或咬碎嚼吃。4～10歲，每次20～50 g；成人每次為50～70 g，每日2～3次，空腹服下，連服3天，亦可多服幾日，紫蘇子驅(qū)蟲滑腸、通便下氣、寬腸除脹，用量40～200 g，未見毒副作用[30]。

5 小結(jié)

通過總結(jié)經(jīng)典名方、名老中醫(yī)、“方藥量效研究委員會(huì)”專家以及現(xiàn)代醫(yī)家臨床應(yīng)用紫蘇子及其用量經(jīng)驗(yàn)，得出湯劑中紫蘇子臨床用量范圍為1.6～200 g，常用量為9～20 g，根據(jù)疾病、證型、癥狀，尋求紫蘇子最佳用量與配伍。如降氣化痰、止咳平喘時(shí)，常配伍浙貝母、白術(shù)、葶藶子等，治療肺系疾?。宰枞苑尾　⒙苑卧葱孕呐K病、慢性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、肺部感染、肺纖維化、肺癌、小兒支氣管哮喘），慢性胃炎，慢性咽炎等，為1.6～30 g；行氣化痰時(shí)，常配伍王不留行、白芥子、萊菔子等，治療婦科良性腫瘤，聲帶息肉，高脂血癥，扁平疣，糖尿病胃輕癱等，為10～30 g；降氣通便時(shí)，常配伍枇杷葉、半夏等，治療鼻衄、噫氣、腸梗阻、功能性便秘、淺表性胃炎等，為9～50 g，潤(rùn)腸通便時(shí)，單味內(nèi)服，空腹生食，分2～3次服用，治療腸蛔蟲病，未見毒副作用，為 40～200 g。

紫蘇子有抗氧化、抗過敏、抗炎、抗衰老、增強(qiáng)免疫、增強(qiáng)記憶力、益智、提高抗不良應(yīng)激能力、降脂、降壓、鎮(zhèn)靜、保肝等藥理作用[31-34]；對(duì)其安全性而言，紫蘇子安全范圍較廣，如《藥性論》記載：無毒。但也要注意，脾虛便溏者慎用。本文先后從經(jīng)典名方、名老中醫(yī)、方藥量效研究委員會(huì)專家、現(xiàn)代醫(yī)家的用量與配伍等不同角度，總結(jié)了紫蘇子的臨床適應(yīng)病癥、常見配伍及用量范圍，以期為臨床同道提供用藥參考。