健康中國背景下體醫(yī)深度融合體系框架
——基于系統(tǒng)論視角

丁省偉，儲志東，范銅鋼

(1.南京師范大學(xué) 體育科學(xué)學(xué)院，江蘇 南京 210023；2.上海體育學(xué)院 武術(shù)學(xué)院，上海 200438)

我國國民的體質(zhì)狀況自2000年以來呈持續(xù)下降的趨勢[1]，且隨著我國老齡化程度的不斷加深，社會整體健康壓力與日俱增。為了更好應(yīng)對健康壓力，滿足全國各族人民共同的健康愿望，國家提出“推進(jìn)健康中國建設(shè)”并出臺了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》(以下簡稱《綱要》)，綱要中明確指出將體醫(yī)融合和非醫(yī)療干預(yù)手段作為增進(jìn)全民身體素質(zhì)的重要手段[2]。但目前國內(nèi)體醫(yī)融合發(fā)展的研究還處于初級階段，與國外部分發(fā)達(dá)國家相比還存在一定差距。因此，在健康中國戰(zhàn)略背景下，開展體醫(yī)融合的研究具有重要的現(xiàn)實意義和時代價值。本研究基于如何實現(xiàn)“體醫(yī)深度融合”的思考，從系統(tǒng)論的視角出發(fā)，構(gòu)建體醫(yī)深度融合體系框架，以期為實現(xiàn)體醫(yī)深度融合發(fā)展提供理論支持和實踐參考。

1 運用系統(tǒng)論研究體醫(yī)融合的契合性

系統(tǒng)論思想源遠(yuǎn)流長，關(guān)于系統(tǒng)的概念國內(nèi)外學(xué)者們曾給出不同的解釋。如貝塔朗菲在其著作《一般系統(tǒng)論》中指出：“系統(tǒng)可以定義為相互作用著的若干要素的復(fù)合體?！盵3]錢學(xué)森指出：“系統(tǒng)是由相互作用和相互依賴的若干組成部分結(jié)合成具有特定功能的有機整體，而且這個系統(tǒng)本身又是它們從屬的更大系統(tǒng)的組成部分?！盵4]烏杰指出：“作為哲學(xué)意義上的系統(tǒng)概念是指相互聯(lián)系、相互作用的若干要素或部分結(jié)合在一起并具有特定功能、達(dá)到同一目的的有機整體?！盵5]從以上觀點可以看出，系統(tǒng)特別強調(diào)各要素或各部分之間的相互聯(lián)系和作用，并最終以具有特定功能或達(dá)到同一目的的有機整體形式呈現(xiàn)出來。

系統(tǒng)論認(rèn)為，無論是自然界、人類社會，還是人的思維，無不表現(xiàn)為系統(tǒng)。具體到健康中國背景下實現(xiàn)體醫(yī)深度融合這一目標(biāo)來說，也可將其視為一個系統(tǒng)進(jìn)行思考。當(dāng)我們從系統(tǒng)科學(xué)的角度來認(rèn)識體醫(yī)深度融合的時候，會發(fā)現(xiàn)體醫(yī)深度融合其實是一個多因素、多層次、多功能的復(fù)雜系統(tǒng)，這也促使我們更自覺地把體醫(yī)深度融合作為一個整體進(jìn)行分析和研究，只有從整體的高度出發(fā)，才能夠為體醫(yī)深度融合提供有效的實現(xiàn)路徑。體醫(yī)融合作為不同學(xué)科、不同領(lǐng)域、不同部門之間的協(xié)調(diào)融合，很明顯是一個多要素參與、相互聯(lián)系、相互作用的系統(tǒng)。因此，可以預(yù)見“體”和“醫(yī)”在相互融合的過程中必然會受到諸多復(fù)雜因素的影響，而這也必將影響最后結(jié)果的呈現(xiàn)即體醫(yī)融合能否順利實現(xiàn)。體醫(yī)深度融合體系構(gòu)建是基于國際健康發(fā)展和國內(nèi)健康現(xiàn)實需求背景下進(jìn)行的，是一項整體的健康促進(jìn)系統(tǒng)工程，其成功與否直接關(guān)聯(lián)于體育系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的諸多要素。因此，在研究體醫(yī)深度融合體系構(gòu)建的過程中，必須從整體和全局的角度進(jìn)行考量，擺脫局部的、線性的思維方式，基于系統(tǒng)科學(xué)理論來研究體醫(yī)深度融合過程中存在的一系列問題和難點，切實做到系統(tǒng)、全面，達(dá)到科學(xué)高效地組織、協(xié)調(diào)體醫(yī)深度融合系統(tǒng)，實現(xiàn)提高人民健康水平、推動健康中國建設(shè)的目的。

系統(tǒng)論視角下的體醫(yī)深度融合體系由綜合組織管理體系、健康教育宣傳體系、健康管理信息體系、指導(dǎo)服務(wù)平臺體系、分級診療制度體系、復(fù)合人才培養(yǎng)體系、資源保障服務(wù)體系、監(jiān)督評價網(wǎng)絡(luò)體系等要素組成，各要素及其相互之間的作用與聯(lián)系構(gòu)成了體醫(yī)深度融合系統(tǒng)的動態(tài)閉環(huán)。

2 基于系統(tǒng)論視角下的體醫(yī)深度融合體系構(gòu)建

2.1 建立體醫(yī)融合綜合組織管理體系，專門負(fù)責(zé)體醫(yī)融合發(fā)展統(tǒng)籌協(xié)調(diào)

完善高效的組織管理體系是實現(xiàn)體醫(yī)融合的重要組織保障。實現(xiàn)體醫(yī)之間的深度融合，沒有多個部門的共同參與無法實現(xiàn)，因此建立體醫(yī)融合綜合組織管理體系勢在必行。此舉旨在打破在全民健康管理上條塊分割、各自為政的格局，為落實全民健身與全民健康深度融合清除現(xiàn)存于體育、衛(wèi)生及其他部門之間的體制、制度障礙[6]?，F(xiàn)今國家正在大力推動治理體系和治理能力現(xiàn)代化建設(shè)，體育和醫(yī)療部門應(yīng)借助這一契機，深化各自組織體系改革與完善，為體醫(yī)融合發(fā)展創(chuàng)造良好條件。因此，為了更加高效、規(guī)范和科學(xué)地推動國家體醫(yī)融合事業(yè)的發(fā)展，我們應(yīng)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上建立更加具有針對性的體醫(yī)融合綜合組織管理體系，專門負(fù)責(zé)體醫(yī)融合之間的發(fā)展、統(tǒng)籌與協(xié)調(diào)。

健康中國理念下的體醫(yī)融合綜合組織管理體系應(yīng)是一個由國家體育總局和國家衛(wèi)生健康委員會主導(dǎo)，全國體醫(yī)融合協(xié)調(diào)組、非營利組織、科研機構(gòu)等多方參與的聯(lián)動管理體系，最終通過不同部門與組織之間緊密的協(xié)調(diào)與配合，共同推動體醫(yī)之間深度融合，從而推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略的實現(xiàn)。首先，由全國體醫(yī)融合協(xié)調(diào)組負(fù)責(zé)體醫(yī)融合相關(guān)工作的具體實施與協(xié)調(diào)，工作組成員應(yīng)包括體醫(yī)融合過程中涉及的相關(guān)部門(如國家衛(wèi)生健康委員會、國家體育總局、中央宣傳部、國務(wù)院辦公廳、教育部、文化和旅游部等)，目的在于更好地完善體醫(yī)融合健康促進(jìn)體系的運行機制，保障其高效穩(wěn)定運行。同時工作組依據(jù)政府及社會各部門各組織在體醫(yī)融合工作中的責(zé)任分工，進(jìn)行相關(guān)工作的監(jiān)督、考察和考核，以便保持體醫(yī)融合工作順利進(jìn)行，并指導(dǎo)組員根據(jù)各自責(zé)任分工制定相關(guān)體醫(yī)融合計劃，真正將體醫(yī)融合理念融入各部門各組織的具體工作之中，建立自上而下和自下而上的體醫(yī)融合健康促進(jìn)體系。其次，建立責(zé)任落實制度。制度的建立有助于明確多方主體部門權(quán)利和義務(wù)，切實加強各部門之間的協(xié)調(diào)統(tǒng)籌能力，同時將體醫(yī)融合工作納入政府部門年度考核計劃，形成責(zé)任落實負(fù)責(zé)制、連帶制，從績效層面促進(jìn)各部門的主動作為，加強工作的積極性，更好地推動體醫(yī)融合工作向前發(fā)展。最后，出臺相關(guān)文件鼓勵社會力量的參與。體醫(yī)融合的發(fā)展離不開社會的參與，不同的社會主體有助于從不同的方面完善體醫(yī)融合發(fā)展，更好發(fā)揮各主體的自覺性和能動性，如科研機構(gòu)的參與有助于加快體醫(yī)融合的科學(xué)化水平建設(shè)，更好地提供體醫(yī)融合服務(wù)指導(dǎo)；企業(yè)等市場主體的參與有助于提供多樣化的體醫(yī)融合健康服務(wù)，提升體醫(yī)融合的社會效益；個人的參與有助于深化體醫(yī)融合健康認(rèn)知，踐行體醫(yī)融合健康理念。最終通過社會力量的參與有效推動體醫(yī)融合的發(fā)展水平。

2.2 建立體醫(yī)融合健康教育宣傳體系，營造體醫(yī)融合健康社會輿論環(huán)境

體醫(yī)融合是當(dāng)代政府部門為人民群眾的健康問題所制定的健康戰(zhàn)略體系，旨為實現(xiàn)“治其有，防其無”的戰(zhàn)略目標(biāo)。但從近些年的防治結(jié)果上看，人民的健康問題并沒有得到顯著改善。究其原因，可能與目前的疾病防治重心偏后有關(guān)，更多地關(guān)注疾病發(fā)生以后的藥物治療與控制，而對于疾病前的預(yù)防以及病后非藥物方式康復(fù)的重視程度則遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠[7]。正是這種狹隘的健康觀，阻礙了人們對健康的全面認(rèn)知，也間接為體醫(yī)融合的發(fā)展設(shè)置了認(rèn)知上的障礙。為及時更新人民群眾的思想認(rèn)知與健康觀念，推進(jìn)健康關(guān)口前移，我們應(yīng)該大力宣傳新時代體醫(yī)融合的健康促進(jìn)方式，強化人民群眾對體醫(yī)融合理念的認(rèn)知，養(yǎng)成終身參與體育運動的習(xí)慣。

首先，組建體醫(yī)融合健康教育宣傳工作組。體醫(yī)深度融合需要良好的社會輿論環(huán)境作為支撐，成立體醫(yī)融合健康教育宣傳工作組，有助于統(tǒng)籌協(xié)調(diào)體醫(yī)融合相關(guān)的輿論宣傳與引導(dǎo)工作。該工作組主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)全國與體醫(yī)融合相關(guān)的理論研究、學(xué)習(xí)與宣傳教育工作，負(fù)責(zé)引導(dǎo)體醫(yī)融合相關(guān)的社會輿論，指導(dǎo)協(xié)調(diào)各部門間的體醫(yī)融合新聞工作。日常工作主要涉及體醫(yī)融合相關(guān)政策、會議、新聞、計劃、項目等的宣傳推廣工作，在堅持對體醫(yī)融合進(jìn)行電視、廣播、報紙等傳統(tǒng)媒體推廣普及的同時，也要加強體醫(yī)融合在直播平臺、視頻平臺、音頻平臺等新媒體平臺的宣傳推介。其次，大力開展體醫(yī)融合健康教育“六進(jìn)”活動。體醫(yī)融合理念的落實，需要借助具體的活動實踐來完成。通過開展體醫(yī)融合健康教育進(jìn)家庭、進(jìn)校園、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)機關(guān)、進(jìn)企業(yè)的“六進(jìn)”活動，并借助豐富多彩的主題活動、宣講活動、培訓(xùn)活動等手段，將相關(guān)體醫(yī)知識融合到健康教育“六進(jìn)”活動中，有助于更好地普及“運動是良醫(yī)”“治未病”等健康理念，引導(dǎo)國民踐行健康的生活方式和行為方式，深化國民體醫(yī)融合健康促進(jìn)理念認(rèn)知，強化重點群體的健康生活方式指導(dǎo)與干預(yù)，更好提升全民身體素質(zhì)。最后，培養(yǎng)體醫(yī)融合的意見領(lǐng)袖。體醫(yī)融合健康理念的有效傳播和推廣，離不開諸多領(lǐng)域中意見領(lǐng)袖的參與，尤其是那些有巨大影響或?qū)＜壹壍囊庖婎I(lǐng)袖，因為意見領(lǐng)袖能夠在很大程度上影響人們對信息的接收、判斷以及自我觀點形成。培養(yǎng)關(guān)于體醫(yī)融合的意見領(lǐng)袖，對體育融合理念的宣傳推廣將起到巨大的促進(jìn)作用。在培養(yǎng)體醫(yī)融合意見領(lǐng)袖的過程中應(yīng)抓住體育領(lǐng)域、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、基層領(lǐng)域、網(wǎng)絡(luò)領(lǐng)域和影視領(lǐng)域等幾個關(guān)鍵領(lǐng)域及專業(yè)知識技能、社會責(zé)任感、公眾視角解讀等幾個關(guān)鍵要求。

2.3 建立體醫(yī)融合健康管理信息體系，確保各層級間實現(xiàn)信息互動共享

衛(wèi)生和體育兩大部門是實施健康服務(wù)的主體，通過衛(wèi)生和體育部門協(xié)作，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生與運動健身相結(jié)合是打造“醫(yī)體結(jié)合”健康服務(wù)的重要方式[8-9]。目前體育與醫(yī)療的健康信息系統(tǒng)結(jié)合度不夠緊密，缺少相關(guān)的制度環(huán)境和操作方式，無法做到將國民的體質(zhì)健康狀況、運動健康狀況及醫(yī)療健康狀況進(jìn)行有效對接，阻礙著健康管理在國民健康服務(wù)中作用的發(fā)揮。進(jìn)入信息時代我們有條件借助大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)更好地服務(wù)國民的健康管理，并且這一點在《綱要》中也有特別提到，即建設(shè)健康信息化服務(wù)體系，具體從完善人口健康信息服務(wù)體系建設(shè)和推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用兩個方面實施[2]。因此，根據(jù)時代發(fā)展特點和國家發(fā)展要求，我們應(yīng)著力打造適用于多領(lǐng)域的體醫(yī)融合健康信息管理體系，確保各層級間實現(xiàn)信息互動共享，滿足國民個性化和精確化的健康服務(wù)。

該體系的主要任務(wù)是建立一個權(quán)威高效、互聯(lián)互通的體醫(yī)融合健康信息管理共享平臺。該平臺應(yīng)由患者健康信息庫、患者運動信息庫、醫(yī)療服務(wù)信息庫、藥品信息庫、醫(yī)生信息庫、醫(yī)院信息庫、運動處方師信息庫、運動機構(gòu)信息庫、運動處方信息庫等數(shù)據(jù)庫組成。該平臺可將患者、醫(yī)生、運動處方師、運動機構(gòu)、體育部門、醫(yī)療部門、體育指導(dǎo)部門、藥品監(jiān)督部門、國家管理機構(gòu)等緊密聯(lián)系起來，患者在進(jìn)入醫(yī)療部門就診或運動機構(gòu)鍛煉前，可根據(jù)患者個人身份證信息登錄信息平臺預(yù)約服務(wù)，醫(yī)院和運動機構(gòu)則根據(jù)患者、醫(yī)生、運動處方師的實際情況進(jìn)行安排。醫(yī)生或運動處方師根據(jù)預(yù)約服務(wù)可進(jìn)入患者信息庫查看患者既往病史、過敏史、運動史、工作等基本信息和患者留言信息，并根據(jù)這些信息提前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，以提高健康服務(wù)水平。該體系對于患者而言有助于達(dá)到主動、自主管理個人健康的目標(biāo)，促進(jìn)健康生活方式和行為方式的養(yǎng)成；對于醫(yī)生和運動處方師而言有助于準(zhǔn)確決策、減少失誤，增進(jìn)健康服務(wù)滿意度，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系；對于醫(yī)院和運動機構(gòu)而言有助于節(jié)約服務(wù)成本、減少資源浪費、提供個性化和精確化服務(wù)；對于國家管理機構(gòu)和相關(guān)部門而言，有助于及時掌握公眾群體的健康信息，更好應(yīng)對健康壓力，為相關(guān)決策研究提供有力支撐和數(shù)據(jù)資源。最終通過體醫(yī)融合健康信息管理平臺建設(shè)，推動傳統(tǒng)以治病為中心的醫(yī)療模式向現(xiàn)代以健康為中心、以人為中心的健康服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，更好地為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。

2.4 建立體醫(yī)融合指導(dǎo)服務(wù)平臺體系，針對性開展運動指導(dǎo)與運動干預(yù)

近年來隨著全民健身計劃廣泛而深入的開展，國民的健身意識和健康意識都有了大幅提高，“運動是良醫(yī)”“治未病”等健康理念被廣泛普及和接受。但研究后發(fā)現(xiàn)其背后仍存在著不少的問題，其中運動的科學(xué)性不足是較為突出的問題之一，它所帶來的運動傷害阻礙了全民健康的實現(xiàn)。為了更好地指導(dǎo)國民科學(xué)規(guī)范地開展身體活動，近年來國家也發(fā)布了如《中國兒童青少年身體活動指南》《中國成年身體活動指南》《全民健身指南》等權(quán)威運動建議，但就實施效果來看差強人意，對人們運動的指導(dǎo)作用并不明顯，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法達(dá)到融入人們?nèi)粘Ｉ畹哪繕?biāo)。長期以來，健康教育是醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者執(zhí)行運動處方的主要手段，難以實現(xiàn)對干預(yù)過程的監(jiān)督和反饋[10]。為此，我們應(yīng)該思考建設(shè)更有針對性和實用性的指導(dǎo)手段與建議方式來幫助國民科學(xué)運動、健康運動。得益于時代的發(fā)展和科技的進(jìn)步，如今我們可以利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)和大數(shù)據(jù)技術(shù)建立一個現(xiàn)代化的體醫(yī)融合指導(dǎo)服務(wù)平臺體系，以便更有針對性地開展運動指導(dǎo)、干預(yù)和監(jiān)督。

體醫(yī)融合指導(dǎo)服務(wù)平臺是一個全方位的運動管理、指導(dǎo)、服務(wù)平臺體系。該平臺主要由個人信息庫、運動管理庫、運動處方庫、運動指導(dǎo)庫、運動服務(wù)庫等數(shù)據(jù)庫組成。個人通過本人有效身份證件就可進(jìn)行自主管理和獲得個性化服務(wù)。以慢性病患者為例，個人在將目前身體健康狀況、基本信息狀況上傳平臺系統(tǒng)后，如選擇自主管理服務(wù)，系統(tǒng)會根據(jù)患者身體情況自動生成相應(yīng)的運動處方供患者選擇，并提供全面的視頻教學(xué)、飲食指導(dǎo)、生活作息指導(dǎo)。如選擇個性化服務(wù)，可選擇由專門的機構(gòu)和指導(dǎo)人員提供私人定制式的服務(wù)幫助其改善、恢復(fù)、提高身體健康水平(并可提供線下服務(wù))，以少時間、少費用、少疼痛為原則緩解慢性病所帶來的不便，增強慢性疾病人群的自信心與良好心態(tài)，提升其身體機能水平。同時平臺可依托手機、電腦、運動手環(huán)等智能設(shè)備實現(xiàn)互通互聯(lián)，保證對個人運動健康的實施監(jiān)控、預(yù)測與指導(dǎo)，并可將個人信息推送到相關(guān)健康聯(lián)系人，保證子女對老人、父母對子女、醫(yī)生對患者等的健康關(guān)懷的落實。另外平臺還可與體醫(yī)融合健康信息管理平臺互聯(lián)互通，實現(xiàn)跨系統(tǒng)信息共享。最終通過體醫(yī)融合指導(dǎo)服務(wù)平臺的建設(shè)，更好為國民科學(xué)運動健康運動提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)與保障，推動體醫(yī)融合的深度發(fā)展，助力健康中國的建設(shè)。

2.5 建立體醫(yī)融合分級診療制度體系，充分整合各層級資源

近年來國家為了解決人民群眾看病難、看病貴的問題，不斷推動醫(yī)療衛(wèi)生體系改革，其中分級診療制度建設(shè)被看作是破解我國醫(yī)療資源分布和配置不均問題的關(guān)鍵。為此，2017年5月5日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)》的通知，提出全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點[11]。經(jīng)過一段時間的實踐，各地在分級診療方面形成了一些有益的經(jīng)驗和模式，但由于發(fā)展時間有限，我國分級診療各方主體的參與合力尚未完全發(fā)揮出來，分級診療實踐與制度的預(yù)期目標(biāo)相比尚有較大的差距[12]，尤其在資源合理配置和信息互通共享兩方面存在較大問題[13]，阻礙了分級診療制度的優(yōu)勢發(fā)揮。體醫(yī)之間的深度融合包含著體育資源與醫(yī)療資源的有效整合和利用，必然也需要融入分級診療制度理念，建立體醫(yī)融合分級診療制度體系。

首先，以現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)體系為基礎(chǔ)創(chuàng)新體醫(yī)融合分級診療制度體系。將體醫(yī)融合分級診療制度體系作為分級診療制度的一個子系統(tǒng)進(jìn)行構(gòu)建，并將醫(yī)院、社區(qū)、高校等不同主體的資源進(jìn)行有效整合，實現(xiàn)體醫(yī)融合在資源上共建共享，推動體醫(yī)融合的深度發(fā)展。目前各地經(jīng)過不斷探索和實踐形成了四種較為成熟的體醫(yī)融合服務(wù)模式：以上海市長白新村社區(qū)為例的體育俱樂部模式、以黑龍江體育醫(yī)院為例的醫(yī)院健康指導(dǎo)中心模式、以合肥廬陽區(qū)社區(qū)國民體質(zhì)監(jiān)測站為例的社區(qū)體質(zhì)監(jiān)測中心模式、以北京大學(xué)人口所為例的產(chǎn)學(xué)研醫(yī)合作模式[14]。這四種模式為體醫(yī)融合分級診療制度體系的完善提供了幫助，因為體醫(yī)融合的分級診療除了要融入傳統(tǒng)三級綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)合作的醫(yī)聯(lián)體模式外，還須針對受眾運動促進(jìn)健康的需要打造新的服務(wù)模式。其次以“互聯(lián)網(wǎng)+”為基礎(chǔ)推動體醫(yī)融合分級診療體系智慧化建設(shè)。隨著新一輪科技與產(chǎn)業(yè)革命蓬勃發(fā)展，智慧化建設(shè)已成為整個社會的主流，智慧城市、數(shù)字城市、智慧中國、數(shù)字中國等理念也越來越深入人心。具體而言：以“互聯(lián)網(wǎng)+”為基礎(chǔ)進(jìn)行體醫(yī)融合分級診療體系的建設(shè)，并著力推進(jìn)智慧城市、智慧社區(qū)、智慧醫(yī)院、智慧高校等的建設(shè)，實現(xiàn)各層級間信息的暢通和共享，推動體醫(yī)融合理念的落實。如通過遠(yuǎn)程醫(yī)療可實現(xiàn)體醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源的合理流動、通過個人體醫(yī)電子賬戶建設(shè)可提高運動促進(jìn)健康水平、通過智慧媒體宣傳體系可有效傳播和普及體醫(yī)融合分級診療和生命全周期健康管理理念，最終讓群眾更加認(rèn)可體醫(yī)融合理念，自覺樹立主動健康觀念，從思想和行動上全面提升全面健康水平。

2.6 建立體醫(yī)融合復(fù)合人才培養(yǎng)體系，解決體醫(yī)融合發(fā)展中人才的需求問題

“體醫(yī)融合”能否達(dá)到滿意效果，關(guān)鍵在于指導(dǎo)人員的知識結(jié)構(gòu)、對體醫(yī)知識交叉掌握的程度以及學(xué)科的融會貫通能力。因此，要保證復(fù)合型人才培養(yǎng)改革取得成功，關(guān)鍵是要建設(shè)一支素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理的指導(dǎo)隊伍[15]。但目前體醫(yī)融合人才的培養(yǎng)機制還不夠完善和健全，在院校培養(yǎng)和社會培養(yǎng)上仍存在很多問題。因此，為了更好滿足體醫(yī)融合發(fā)展需要，應(yīng)以體醫(yī)融合人才培養(yǎng)過程中存在的問題為切入點，以市場思維和學(xué)科建設(shè)視角為出發(fā)點，對體醫(yī)融合人才培養(yǎng)進(jìn)行改革創(chuàng)新。

首先，在院校培養(yǎng)中建立以社會需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)機制。培養(yǎng)目標(biāo)上應(yīng)根據(jù)學(xué)校和學(xué)生實際并結(jié)合社會需求進(jìn)行專業(yè)型、復(fù)合型、應(yīng)用型、個性化等不同目標(biāo)定位的人才培養(yǎng)。培養(yǎng)模式上在堅持高校主體地位的同時，引入政府、企業(yè)、科研機構(gòu)、個人等不同主體，形成多主體參與模式。培養(yǎng)課程上緊貼社會發(fā)展需要和人才培養(yǎng)目標(biāo)，從課程的人文化、生活化、系統(tǒng)化、彈性化等方面開發(fā)校本課程，突出知識、能力、素質(zhì)三位一體，實現(xiàn)從傳統(tǒng)“知識本位”到“能力本位”的轉(zhuǎn)變[16]。培養(yǎng)形式上實現(xiàn)傳統(tǒng)與現(xiàn)代、課堂與課外相結(jié)合，優(yōu)化信息時代人才培養(yǎng)的方式方法，充分發(fā)揮移動介質(zhì)的傳播優(yōu)勢，并實現(xiàn)由灌輸式教育向啟發(fā)式培養(yǎng)理念轉(zhuǎn)變。培養(yǎng)創(chuàng)新上以課外實踐活動為依托，重點突出創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、賽事組織、技能比賽、學(xué)術(shù)活動等與社會需求較為相關(guān)的內(nèi)容，并重視創(chuàng)新能力培養(yǎng)、完善評價考核體系。其次，在社會培養(yǎng)中建立以標(biāo)準(zhǔn)體系為目標(biāo)的市場運行機制。市場準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)上實行指標(biāo)量化，通過技能考核、同行評議、社會實踐等多重指標(biāo)對參與體醫(yī)融合市場活動的主體人進(jìn)行量化考核，保證市場參與主體人才質(zhì)量。市場秩序維護(hù)上制定專門法律法規(guī)、行業(yè)制度，使體醫(yī)融合市場主體人的活動有專門法律制度約束和保護(hù)，維護(hù)市場正常秩序，為體醫(yī)融合發(fā)展創(chuàng)造規(guī)范的市場環(huán)境。職業(yè)素養(yǎng)上加大培訓(xùn)管理力度，以調(diào)查為手段掌握職業(yè)培訓(xùn)需求，以學(xué)習(xí)培訓(xùn)為方式提升職業(yè)素質(zhì)，以競賽活動為契機拓寬人才渠道，最終通過觀念、知識、技能的更新，取得職業(yè)素養(yǎng)和市場服務(wù)質(zhì)量的提升。此外國家應(yīng)出臺相關(guān)政策、撥付專項資金對體醫(yī)融合人才培養(yǎng)工作進(jìn)行支持，同時實施體醫(yī)融合復(fù)合人才的培養(yǎng)計劃，保證后備人才的發(fā)展與輸出渠道，以滿足國家體醫(yī)融合戰(zhàn)略的良好開展。

2.7 建立體醫(yī)融合資源保障服務(wù)體系，暢通資源流動渠道實現(xiàn)多方共贏

體醫(yī)融合作為運動促進(jìn)健康的方式，以科學(xué)的運動來保證身體機能的快速恢復(fù)，通常需要借助專業(yè)醫(yī)療師和運動處方師等專業(yè)人員的幫助來進(jìn)行運動的指導(dǎo)和干預(yù)，在這個過程中會涉及對人才資源、物質(zhì)資源和信息資源三者的需求。因此為了更好地保障體醫(yī)融合的正常實施和穩(wěn)定發(fā)展，就須滿足對三種資源的需求，為此有必要建立專門的體醫(yī)融合資源保障服務(wù)體系來完成這一工作，以確保體醫(yī)融合發(fā)展的順利進(jìn)行。根據(jù)體醫(yī)融合對三種不同資源的需要我們可從三個方面著手。

首先，物質(zhì)資源方面。這方面可依托全民公共健身服務(wù)體系來進(jìn)行，提高人民的健康素質(zhì)是開展全民健身工作的根本目的，也是體醫(yī)融合發(fā)展的本質(zhì)追求，其途徑是以群眾的健身需求為出發(fā)點，以群眾的健康追求為落腳點，不斷改善健身運動環(huán)境，增加運動的科學(xué)性、安全性、有效性，通過投資資金、成立組織、建設(shè)場地、頒布法規(guī)、組織活動、廣泛宣傳、運用科技等進(jìn)行支撐，同時在實施過程中必須做到整體規(guī)劃，全面協(xié)調(diào)，并以系列工程的形式進(jìn)行推進(jìn)[17]。其次，是人才資源方面。無論是專業(yè)醫(yī)療師還是運動處方師都是作為一種人才資源而存在，為了更好地發(fā)揮人才資源效用，應(yīng)建立以院校培養(yǎng)為基礎(chǔ)，市場培訓(xùn)為重點，社會實踐為手段的人才培養(yǎng)格局，為體醫(yī)融合發(fā)展更好服務(wù)群眾打下堅實基礎(chǔ)。同時通過科研機構(gòu)、研究中心及企業(yè)之間的相互合作促進(jìn)人才智力資源向現(xiàn)實生產(chǎn)力的轉(zhuǎn)化，將人才價值更好地服務(wù)于社會。最后是信息資源方面。信息的共享有助于節(jié)約資源，降低個人健康服務(wù)成本，提高服務(wù)效率，為了發(fā)揮信息資源的多元優(yōu)勢，應(yīng)建立可以互聯(lián)互通的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)體醫(yī)在健康管理信息和指導(dǎo)服務(wù)信息方面的融合。同時注重信息系統(tǒng)的內(nèi)容安全、數(shù)據(jù)安全和技術(shù)安全，加強健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全保障和患者隱私保護(hù)，加強健康信息系統(tǒng)的服務(wù)監(jiān)管[18]。

2.8 建立體醫(yī)融合監(jiān)督評價網(wǎng)絡(luò)體系，促進(jìn)體醫(yī)深度融合不斷向縱深發(fā)展

監(jiān)督是每個行業(yè)都必須存在的環(huán)節(jié)，它能夠使各部門工作認(rèn)真務(wù)實、井井有條以及公正公平。體醫(yī)戰(zhàn)略的實施也需要監(jiān)督評價體系，人民群眾作為體醫(yī)融合的參與者和實踐者，同時也是最有發(fā)言權(quán)的監(jiān)督者和評價者，他們親身體驗體醫(yī)融合帶來的健康服務(wù)，并對此作出評價與建議，有助于促進(jìn)體醫(yī)融合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量的提高，推動體醫(yī)融合良性發(fā)展，營造和諧的健康服務(wù)關(guān)系，推動體醫(yī)融合治療效果的最優(yōu)化。為此，應(yīng)建立一個組織健全、結(jié)構(gòu)合理、制度完善、運行規(guī)范、定期監(jiān)督、作用突出的體醫(yī)融合監(jiān)督評價網(wǎng)絡(luò)體系，促進(jìn)體醫(yī)深度融合不斷向前發(fā)展。

首先，要建立一支體醫(yī)融合監(jiān)督評價小組，具體對體醫(yī)融合發(fā)展全過程進(jìn)行監(jiān)控評估，小組成員由群眾代表、健康領(lǐng)域?qū)＜?、醫(yī)療人員、體育工作者、非營利組織代表、政府監(jiān)督機構(gòu)代表等組成。小組定期對體醫(yī)融合建設(shè)目標(biāo)、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)滿意度等實施情況進(jìn)行監(jiān)督與評價，通過過程評估和結(jié)果評估相結(jié)合，更好地保障體醫(yī)融合工作執(zhí)行的有效性和評價的客觀性[14]，通過質(zhì)性方法和量化方法的結(jié)合，更好地找出問題，總結(jié)經(jīng)驗，提升體醫(yī)融合工作質(zhì)量和服務(wù)水平。其次，充分發(fā)揮智能信息技術(shù)優(yōu)勢，通過構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)評價監(jiān)督系統(tǒng)對體醫(yī)融合全過程進(jìn)行監(jiān)督，對產(chǎn)生的問題進(jìn)行實時反饋，更好督促體醫(yī)融合相關(guān)部門、組織、服務(wù)機構(gòu)等的工作；通過建立和完善全國體醫(yī)融合健康數(shù)據(jù)資源目錄體系，更好發(fā)揮體醫(yī)融合大數(shù)據(jù)在行業(yè)治理、臨床和科研、公共衛(wèi)生、教育培訓(xùn)等領(lǐng)域的應(yīng)用，培育體醫(yī)融合大數(shù)據(jù)應(yīng)用新業(yè)態(tài)。

3 結(jié)語

面對人民群眾日益增長的健康需要，推動體醫(yī)深度融合發(fā)展是實現(xiàn)全民健康的重要手段，是實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略的重要抓手，是實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的重要保證。同時，體醫(yī)深度融合建設(shè)是一個系統(tǒng)工程，涉及體醫(yī)融合過程中的各環(huán)節(jié)和各要素，唯有從系統(tǒng)論的視角出發(fā)進(jìn)行體醫(yī)深度融合體系的構(gòu)建，才能有效整合各個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)體醫(yī)深度融合整體效益的提升，進(jìn)而才有可能創(chuàng)建出體醫(yī)深度融合的中國模式和中國標(biāo)準(zhǔn)，為健康中國建設(shè)和人民健康水平提升提供助力和支持。