淺談醫(yī)院整合過(guò)程中醫(yī)院文化建設(shè)的探索

金彥斌

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院 宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處，江蘇 無(wú)錫 214062）

0 引言

2019年4月，原無(wú)錫市第三人民醫(yī)院與原無(wú)錫市第四人民醫(yī)院合并擴(kuò)建為江南大學(xué)附屬醫(yī)院，合并建設(shè)為一所集醫(yī)療、教育、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的大型現(xiàn)代化三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，是國(guó)家211、雙一流大學(xué)江南大學(xué)的直屬附屬醫(yī)院。兩家醫(yī)院的合并是促進(jìn)無(wú)錫地區(qū)公立醫(yī)院建設(shè)的重要舉措。如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院合并1+1＞2的效果，如何有效提升醫(yī)院醫(yī)療水平，如何更好地為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，就需要兩家醫(yī)院進(jìn)行全方位的融合，不僅需要在人員、設(shè)備等有形資產(chǎn)的整合，還必須進(jìn)行無(wú)形資產(chǎn)的整合，其中醫(yī)院文化整合在合并工作中占據(jù)核心地位。我院結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)如何發(fā)揮醫(yī)院文化建設(shè)在醫(yī)院合并過(guò)程中的作用進(jìn)行了積極的探討和實(shí)踐，并對(duì)今后醫(yī)院文化建設(shè)工作的開(kāi)展提出了一些意見(jiàn)及建議。

1 醫(yī)院文化在醫(yī)院整合中的重要性

醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂所在，醫(yī)院文化主要是指醫(yī)院成員所共同的行為方式、共同的信仰與價(jià)值觀，包括精神文化、制度與行為文化、形象文化三個(gè)層次[1]。只有在醫(yī)院文化中形成統(tǒng)一，才能有利地推進(jìn)醫(yī)院整合工作的開(kāi)展，提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院精神文明建設(shè)中的重要組成部分，是醫(yī)院精神文明建設(shè)的關(guān)鍵策略[2]。

1.1 醫(yī)院文化的潛移默化性

醫(yī)院文化的影響主要存在于精神層面的影響，通過(guò)日常的文化宣傳，在潛移默化中逐漸影響醫(yī)院工作人員，具有一定的不可察覺(jué)性。由于兩家醫(yī)院原有的組織架構(gòu)、建院理念、成員構(gòu)成等方面均存在著不同，在各自發(fā)展過(guò)程中也形成了不同的文化特色、服務(wù)理念、價(jià)值觀念。這些不同在醫(yī)院整合過(guò)程中就會(huì)顯得尤為突出，如何避免這些不同文化造成文化沖突在醫(yī)院文化整合過(guò)程中就尤為重要。

1.2 醫(yī)院文化的穩(wěn)定性

醫(yī)院文化形成后都有一定的內(nèi)在的自我保護(hù)和維持自身的力量及習(xí)慣性[3]。醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院的組織架構(gòu)、建院理念、管理制度等方面已經(jīng)形成了習(xí)慣，并參照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，在兩家醫(yī)院整合過(guò)程中，如何打破原先的文化習(xí)慣，讓醫(yī)院職工接受新的各項(xiàng)理念和規(guī)章制度，從而深層次的融合，也值得需要注意和思考。

1.3 醫(yī)院文化的全面融合才是醫(yī)院合并中的真正融合

在醫(yī)院整合過(guò)程中，如果僅重視醫(yī)院硬件方面的合并和人員的合并，不能從醫(yī)院精神文化層面上進(jìn)行整合融合，就容易出現(xiàn)貌合神離的現(xiàn)象，乃至在合并多年后，醫(yī)院內(nèi)部仍然存在多種不同的“聲音”，難以達(dá)到真正的融合，從而影響醫(yī)院將來(lái)的發(fā)展。

2 醫(yī)院文化在醫(yī)院整合過(guò)程中的作用

2.1 以人為本，凝心聚力

醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)通常以人才競(jìng)爭(zhēng)為根本，醫(yī)院整合過(guò)程中產(chǎn)生的各種不穩(wěn)定性，會(huì)給醫(yī)院職工特別是醫(yī)院人才帶來(lái)較大的影響。因此，建設(shè)醫(yī)院文化的過(guò)程中，要堅(jiān)持以人為本。只有以人為本，重視員工的思想動(dòng)態(tài)，提升員工的責(zé)任感、使命感，凝心聚力，形成團(tuán)結(jié)的、統(tǒng)一的新醫(yī)院文化，才能更好地發(fā)揮人的才能，更好地為患者服務(wù)，從而提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)院的滿(mǎn)意度，增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

2.2 引導(dǎo)思想，形成穩(wěn)定的新醫(yī)院文化

醫(yī)院文化主要包含三個(gè)方面，即物質(zhì)文化、制度文化和精神文化[4]。物質(zhì)文化和制度文化是有形的文化，精神文化是無(wú)形的文化。通過(guò)物質(zhì)文化的建設(shè)，特別是形成明確的制度文化，能夠規(guī)范全院?jiǎn)T工言行舉止，減少多種不同的“聲音”產(chǎn)生。無(wú)形文化融合是通過(guò)兩家醫(yī)院不同文化間不斷協(xié)調(diào)、相互適應(yīng)而達(dá)到的。無(wú)形的文化融合能夠引導(dǎo)不同的員工形成相同或相近的價(jià)值觀，責(zé)任觀，有利于整合后員工的思想穩(wěn)定。

3 醫(yī)院整合過(guò)程中醫(yī)院文化沖突的發(fā)生

由于兩家醫(yī)院文化都具有自身特點(diǎn)，醫(yī)院合并很有可能使得兩種不同的文化發(fā)生矛盾，出現(xiàn)兩個(gè)醫(yī)院文化沖突現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)院文化內(nèi)容來(lái)看，文化沖突也可分為物質(zhì)文化沖突、制度文化沖突和精神文化沖突[5]。

3.1 產(chǎn)生醫(yī)院文化沖突的原因

3.1.1 醫(yī)院整體層面

從醫(yī)院整體層面分析，文化沖突主要集中在物質(zhì)文化沖突、制度文化沖突兩個(gè)方明。由于兩家醫(yī)院均為三級(jí)甲等醫(yī)院，在人員規(guī)模、床位規(guī)模等方面大致相同，實(shí)力相當(dāng)，但由于常年的發(fā)展，各自形成了專(zhuān)（學(xué)）科特色，原無(wú)錫市第三人民醫(yī)院以中西醫(yī)結(jié)合治療為特色，原無(wú)錫市第四人民醫(yī)院以腫瘤專(zhuān)科為特色。在醫(yī)院整合后，醫(yī)院發(fā)展定位的改變，科室合并，人員融合，各科室管理人員的調(diào)動(dòng)，新的規(guī)章制度的制定，使得醫(yī)院原先的醫(yī)療發(fā)展計(jì)劃需要重新制定，人員也要適應(yīng)新的環(huán)境，因此容易產(chǎn)生文化沖突。

3.1.2 科室融合層面

由于兩家醫(yī)院的整合，兩家醫(yī)院相同科室也將整合為一個(gè)科室，科室管理人員、醫(yī)療組人員組成、科室氛圍均要重新梳理，特別在醫(yī)療組的組成、床位數(shù)的分配乃至今后科內(nèi)人員職稱(chēng)晉升特別容易產(chǎn)生矛盾。

3.1.3 員工自身層面

從員工自身層面分析，文化沖突主要集中在精神文化沖突。對(duì)于外來(lái)文化，出于本能和本位主義，都會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的自我保護(hù)意識(shí)，從而對(duì)同原有的文化更加認(rèn)同，從而對(duì)新進(jìn)入文化產(chǎn)生一定的抵觸情緒[6]。并且由于原有的個(gè)人工作規(guī)劃因醫(yī)院整合被打亂，員工對(duì)未來(lái)的個(gè)人發(fā)展存在諸多不確定性，從而對(duì)員工的思想形成了極大的心理負(fù)擔(dān)。

3.2 發(fā)生醫(yī)院文化沖突的表現(xiàn)

3.2.1 科室整合困難

雖然醫(yī)院整合后，分設(shè)南北兩個(gè)院區(qū)，但床位數(shù)較原先兩家醫(yī)院總和有明顯減少，科室負(fù)責(zé)人的改變，科室內(nèi)部醫(yī)療組需要重新分配，部分人員將改變?cè)入`屬關(guān)系，但由于對(duì)新團(tuán)隊(duì)新文化的抵觸，以原醫(yī)療組為基礎(chǔ)形成多個(gè)小團(tuán)體，各自為政，從而使得科室整合困難，影響科室發(fā)展。

3.2.2 人員工作積極性不高

醫(yī)院整合過(guò)后，在工作安排、人事制度、利益分配等方面均與原先產(chǎn)生了一定的差異，并存在著諸多不確定因素，部分員工不能適應(yīng)新的工作環(huán)境、工作要求，從而對(duì)工作產(chǎn)生了一定的抗拒心理，但又不得不面對(duì)，因而對(duì)自己的前途產(chǎn)生了擔(dān)憂(yōu)。因而，就會(huì)變得以自我為中心，不考慮集體利益，工作態(tài)度消極，得過(guò)且過(guò)。甚至有的員工由于無(wú)法接受工作變動(dòng)而選擇逃離，醫(yī)院整合一年來(lái)共辭職92人，創(chuàng)近年來(lái)辭職人數(shù)新高。

4 充分發(fā)揮文化建設(shè)在醫(yī)院整合過(guò)程中的積極作用

醫(yī)院文化是醫(yī)院軟實(shí)力的體現(xiàn)，是醫(yī)院精神文明風(fēng)貌的展示，兩家醫(yī)院的順利整合需要做大量的、過(guò)細(xì)的工作，需要通過(guò)整合醫(yī)院文化，消除醫(yī)院間的文化距離，實(shí)現(xiàn)文化的調(diào)整、對(duì)接和轉(zhuǎn)換來(lái)完成。

4.1 制定并落實(shí)醫(yī)院意識(shí)形態(tài)管理制度

為統(tǒng)一思想，凝心聚力，醫(yī)院成立了意識(shí)形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作，負(fù)責(zé)院黨委意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任的組織協(xié)調(diào)和督促指導(dǎo)，由黨委書(shū)記、院長(zhǎng)任意識(shí)形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處負(fù)責(zé)人兼任辦公室主任。為進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院意識(shí)形態(tài)工作，牢牢把握意識(shí)形態(tài)工作的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)和主動(dòng)權(quán)，制定了《意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任落實(shí)制度》《意識(shí)形態(tài)工作報(bào)告制度》《意識(shí)形態(tài)工作檢查考核制度》《意識(shí)形態(tài)工作分析研判及聯(lián)席會(huì)議制度》《輿情監(jiān)管制度》《領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系知識(shí)分子制度》《新聞發(fā)言人及新聞發(fā)布制度》《信息發(fā)布管理制度》《突發(fā)事件新聞危機(jī)應(yīng)對(duì)制度》《醫(yī)院工作人員網(wǎng)絡(luò)發(fā)言制度》《網(wǎng)站專(zhuān)人值班查看制度》《意識(shí)形態(tài)工作書(shū)記履職登記制度》《職工思想動(dòng)態(tài)分析制度》。通過(guò)制度的建立與實(shí)施，能有效的監(jiān)管員工思想動(dòng)態(tài)，了解員工需求，研究解決辦法，以及時(shí)化解矛盾，營(yíng)造和諧的工作環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)院文化融合，推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)。

我院意識(shí)形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立后，進(jìn)一步加強(qiáng)了院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)、落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作更加重視。院黨委對(duì)醫(yī)院意識(shí)形態(tài)工作負(fù)主體責(zé)任，對(duì)意識(shí)形態(tài)工作負(fù)總責(zé)。院黨委書(shū)記是醫(yī)院意識(shí)形態(tài)工作的第一責(zé)任人，要旗幟鮮明地站在意識(shí)形態(tài)工作的第一線，帶頭抓好意識(shí)形態(tài)工作，堅(jiān)持黨管意識(shí)形態(tài)原則，堅(jiān)持屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)和誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則。院黨委每年至少兩次專(zhuān)題研究醫(yī)院的意識(shí)形態(tài)工作，重大情況第一時(shí)間報(bào)告，并將意識(shí)形態(tài)工作納入黨委會(huì)報(bào)告內(nèi)容，重要的意識(shí)形態(tài)工作要及時(shí)過(guò)問(wèn)、親自處理，對(duì)網(wǎng)絡(luò)意識(shí)形態(tài)安全要親自抓。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院新媒體的建設(shè)、管理和運(yùn)用，對(duì)錯(cuò)誤思潮和錯(cuò)誤言論要嚴(yán)抓嚴(yán)管，切實(shí)維護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全。按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”管理原則及時(shí)做好輿論引導(dǎo)管控和突發(fā)公共事件輿情處置工作。積極團(tuán)結(jié)引導(dǎo)服務(wù)醫(yī)院人才，建立班子成員聯(lián)系服務(wù)知識(shí)分子制度，通過(guò)開(kāi)展經(jīng)常性走訪、建立聯(lián)系制度、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、邀請(qǐng)座談等形式，不斷拓展同醫(yī)院人才溝通的渠道。

4.2 以開(kāi)展文化活動(dòng)為載體，凝聚人心，激發(fā)動(dòng)力

為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院核心價(jià)值體系建設(shè)，集思廣益，組織全院開(kāi)展了新院徽、醫(yī)院精神、醫(yī)院愿景、醫(yī)院使命、院歌的制定及宣傳。通過(guò)對(duì)新院徽、醫(yī)院精神、醫(yī)院愿景、醫(yī)院使命、院歌的制定，讓員工對(duì)新醫(yī)院的發(fā)展與規(guī)劃有了深刻的理解與認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)院和個(gè)人今后的發(fā)展有了明確的目標(biāo)，激發(fā)動(dòng)力。

醫(yī)院開(kāi)展了“凝心聚力，溫暖同行”關(guān)愛(ài)職工行動(dòng)。進(jìn)一步增強(qiáng)全院職工的歸屬感，提升職工感受度，解決廣大職工集中反映及迫切需要解決的實(shí)際問(wèn)題。牢固樹(shù)立起“全院一盤(pán)棋”“全院一家親”的理念，進(jìn)一步凝聚起全院職工為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展做貢獻(xiàn)的強(qiáng)大力量，營(yíng)造溫馨、溫暖的文化氛圍。

4.3 以“新媒體”平臺(tái)為載體，弘揚(yáng)正能量，凝聚團(tuán)結(jié)力

新媒體是指在互聯(lián)網(wǎng)和通信技術(shù)的飛速發(fā)展過(guò)程中，基于傳統(tǒng)文化宣傳媒介上衍生出的一種以數(shù)字化技術(shù)為支撐的生產(chǎn)信息、信息傳播以及信息獲取的媒介。新媒體整合了網(wǎng)絡(luò)、通信、數(shù)據(jù)等不同領(lǐng)域的資源，以數(shù)字技術(shù)為基礎(chǔ)，以網(wǎng)絡(luò)為載體，以電腦、移動(dòng)手機(jī)等終端為工具，即時(shí)、高效地向大眾傳遞和分享信息[7]。

運(yùn)用新媒體能使醫(yī)院文化價(jià)值理念的傳播更加深遠(yuǎn)，更具有影響力，還能夠積極引導(dǎo)輿論方向、有效緩解負(fù)面情緒和化解矛盾的發(fā)生[8]。目前，我院建立了新的醫(yī)院官方網(wǎng)站，建立了醫(yī)院官方微信公眾號(hào)，建立了醫(yī)院官方微信視頻號(hào)，拍攝了醫(yī)院宣傳片、科室宣傳片、名醫(yī)宣傳片。我院微信公眾號(hào)每周不定期推送5-10條醫(yī)院新聞，通過(guò)新聞推送展示了醫(yī)院新技術(shù)新項(xiàng)目的開(kāi)展，展現(xiàn)了醫(yī)院整合后取得的新成績(jī)，宣揚(yáng)了醫(yī)院名醫(yī)。通過(guò)利用新媒體的宣傳，讓全院職工更進(jìn)一步地了解醫(yī)院的發(fā)展理念和規(guī)劃，營(yíng)造團(tuán)結(jié)一致的文化氛圍，弘揚(yáng)正能量，提升凝聚力。

5 體會(huì)

醫(yī)院文化整合模式可由合并雙方原有的文化再整合中的強(qiáng)弱對(duì)比分為4種類(lèi)型：①吸納式，合并中文化存在強(qiáng)弱，強(qiáng)勢(shì)方在合并中占主導(dǎo)，另外一方摒棄自有的文化，全盤(pán)接受強(qiáng)勢(shì)方文化；②分離式，合并雙方都具有特色文化，合并后雙方能夠較獨(dú)立地繼續(xù)運(yùn)作，彼此保留自有的文化，獨(dú)立運(yùn)行；③滲透式，雙方文化各有優(yōu)點(diǎn)和弊端，醫(yī)院合并時(shí)通過(guò)交流學(xué)習(xí)，使兩者逐步同化，最終形成一個(gè)新的統(tǒng)一的優(yōu)秀醫(yī)院文化；④消亡式，合并時(shí)雙方摒棄自有文化，重新創(chuàng)造出一個(gè)新的文化模式[9]。在醫(yī)院合并過(guò)程中，不能僅利用一種單一的整合模式，要多種模式共用，要尊重原醫(yī)院的文化，不能一味地棄舊迎新，要注重文化的傳承與發(fā)揚(yáng)，要注重和諧的融合手段。

5.1 院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)的重視

院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院文化應(yīng)該保持一種管理者的文化自覺(jué)性，在醫(yī)院文化建設(shè)中應(yīng)該起到引領(lǐng)、組織和推動(dòng)的作用。醫(yī)院整合過(guò)程中最核心的問(wèn)題就是如何正確處理利益均衡問(wèn)題和如何做好團(tuán)結(jié)工作。院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)堅(jiān)持倡導(dǎo)社會(huì)主義核心價(jià)值觀，堅(jiān)持以人為本，公平公正地對(duì)待兩家醫(yī)院的職工，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，推動(dòng)團(tuán)隊(duì)精神的建立，調(diào)動(dòng)全院職工的責(zé)任感、凝聚力，提升全院職工工資積極性。院領(lǐng)導(dǎo)要與全院職工同心同德，從職工的角度出發(fā)，為全院職工創(chuàng)造穩(wěn)定的內(nèi)部環(huán)境，從而為全院職工提供良好的發(fā)展的大環(huán)境。

5.2 醫(yī)院制度的建設(shè)能穩(wěn)定推動(dòng)醫(yī)院文化建設(shè)

醫(yī)院的整合過(guò)程中及今后的可持續(xù)發(fā)展，都需要強(qiáng)有力的、可執(zhí)行的制度政策來(lái)維持。只有形成了明確的規(guī)章制度，對(duì)全院職工有了明確的約束與獎(jiǎng)勵(lì)政策，才能使其安心工作，穩(wěn)定人心，才能夠吸引人才、留住人才。有了強(qiáng)效的醫(yī)院制度可以對(duì)醫(yī)院職工言行進(jìn)行一定的約束，同時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)政策也可以消除職工在醫(yī)院整合過(guò)程中產(chǎn)生的焦慮情緒，有利于職工對(duì)今后的工作可以做出新的規(guī)劃，有利于將精力和時(shí)間投入到今后的工作和目標(biāo)中去，從而有利于醫(yī)院整合過(guò)程的推進(jìn)，營(yíng)造穩(wěn)定的工作、文化環(huán)境。

5.3 充分認(rèn)識(shí)文化在醫(yī)院合并過(guò)程中的重要性

在兩家醫(yī)院的職工之間在價(jià)值觀、行為規(guī)范、精神風(fēng)貌等方面均存在著諸多差異。在醫(yī)院合并過(guò)程中必然會(huì)產(chǎn)生文化的碰撞，這既是對(duì)形成新醫(yī)院文化的挑戰(zhàn)，更為形成新醫(yī)院文化提供了良好的機(jī)遇。我們清醒地認(rèn)識(shí)到醫(yī)院文化在醫(yī)院合并過(guò)程中具有重要的作用，扮演著重要的角色，關(guān)系著醫(yī)院的生存和發(fā)展[10]。

5.4 新文化是對(duì)舊文化的繼承與創(chuàng)新

兩家三甲醫(yī)院的合并，并沒(méi)有現(xiàn)成的模式套用，特別是在醫(yī)院的文化建設(shè)方面，醫(yī)院文化建設(shè)必須堅(jiān)持繼承與發(fā)展相結(jié)合，通過(guò)總結(jié)、提煉兩家醫(yī)院的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，進(jìn)一步升華與創(chuàng)新，形成新的醫(yī)院文化。

5.5 新文化建設(shè)過(guò)程中要注重和諧

在兩家醫(yī)院合并過(guò)程中，融合手段非常重要，而和諧融合是最有利于醫(yī)院平穩(wěn)融合的關(guān)鍵。首先，要重點(diǎn)做好以下兩個(gè)方面的和諧：第一是原兩家醫(yī)院職工之間的和諧，這是醫(yī)院合并的穩(wěn)定之本；第二是原職工與新招聘職工之間的和諧協(xié)調(diào)，這是醫(yī)院合并的發(fā)展之源[11]。其次，兩家醫(yī)院的醫(yī)院整合，員工最關(guān)心的最本質(zhì)的核心問(wèn)題就是利益分配及均衡問(wèn)題，只有堅(jiān)持以人為本原則，平等對(duì)待兩家醫(yī)院的職工，均衡兩家醫(yī)院職工的利益，積極調(diào)動(dòng)全院職工的責(zé)任心，創(chuàng)造穩(wěn)定和諧的內(nèi)部環(huán)境，從而有更好的發(fā)展。