高校心理危機(jī)干預(yù)中“校-醫(yī)-家”合作機(jī)制的實(shí)踐研究

李文波

(昆明理工大學(xué) 電力工程學(xué)院， 昆明 650500)

1 心理危機(jī)與心理危機(jī)干預(yù)簡介

1.1 心理危機(jī)

當(dāng)個體處于困難情境時，而以往的問題處理方式以及支持系統(tǒng)無法應(yīng)對這一困難情境，也就是情境的困難程度超出承受范圍時，往往會令個體在心里層面上產(chǎn)生某種困擾，甚至?xí)憩F(xiàn)出一種心理失衡狀態(tài)，這種心理失衡有著暫時性的特征，這就是所謂的心理危機(jī)[1]。就類別來看，心理危機(jī)主要表現(xiàn)為三種類別，第一種是發(fā)展性的，主要存在于個體成長與發(fā)展過程中，當(dāng)個體無法適應(yīng)突發(fā)狀況或者變化時所出現(xiàn)的一種狀態(tài)，表現(xiàn)為心理失衡；第二種是境遇性危機(jī)，主要存在于個體生活中，當(dāng)出現(xiàn)某種無法控制或者意料之外的事件時，這種事件具有超常與突發(fā)性特征時，會令個體出現(xiàn)某種程度的心理失衡狀態(tài)；第三種是存在性危機(jī)，對于個體來說，此類心理危機(jī)具有伴隨性特征，表現(xiàn)為一種沖突和焦慮，往往是與個體重要需求相協(xié)調(diào)而產(chǎn)生的[2-3]。

1.2 心理危機(jī)干預(yù)

心理危機(jī)干預(yù)，就是從心理層面入手，通過某種手段來使癥狀緩解與消失，促進(jìn)個體心理功能的恢復(fù)，直至達(dá)到心理危機(jī)前的某種水平，在緩解心理危機(jī)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)個體在危機(jī)方面的應(yīng)對能力的不斷強(qiáng)化，在個體正常發(fā)展過程中，通過心理危機(jī)干預(yù)來為個體未來心理危機(jī)進(jìn)行有效防范[4]。

2 落實(shí)高校心理危機(jī)干預(yù)的重要意義

對于高校學(xué)生來說，當(dāng)個體身心發(fā)展在環(huán)境方面的適應(yīng)出現(xiàn)問題時，個體內(nèi)心極易出現(xiàn)心理失調(diào)狀態(tài)，包括混亂、彷徨、沮喪等，這些都會對個體的情緒產(chǎn)生強(qiáng)烈影響。相關(guān)研究結(jié)果顯示，ASD患病率在6%～8%之間，暴力事件目擊者的患病率為33%，PTSD的終身患病率在8%左右，其中女性患病幾率是男性的2倍，兒童患病率在30%～50%之間[5]。高校心理危機(jī)干預(yù)的落實(shí)，能夠?yàn)樘厥庑睦頎顟B(tài)下的高校學(xué)生的心理調(diào)整和心理發(fā)展提供一種有效的途徑，通過某種措施來降低心理危機(jī)對于個體所造成的影響，進(jìn)而降低心理危機(jī)所引發(fā)的傷害行為發(fā)生幾率，促進(jìn)高校學(xué)生保持良好的心理狀態(tài)，降低心理失衡幾率，使高校學(xué)生的身心狀態(tài)得到調(diào)整，在適應(yīng)高校氛圍的同時，在正常生活中更好的應(yīng)對危機(jī)。通過心理危機(jī)干預(yù)，有助于重新激發(fā)高校學(xué)生對于生活和生活的熱愛，并能夠充分感知到生命的價值，在家庭、學(xué)校和社會中，自覺維護(hù)其穩(wěn)定與和諧。在現(xiàn)代社會發(fā)展新時期，高校學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的落實(shí)，滿足現(xiàn)代社會和諧發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求，有助于通過強(qiáng)化干預(yù)來降低心理危機(jī)的不利影響，通過選取優(yōu)良措施，全面優(yōu)化高校學(xué)生的心理素質(zhì)，使高校學(xué)生成長為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的優(yōu)質(zhì)人才。

3 高校學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的現(xiàn)狀及問題

3.1 心理危機(jī)植根于家庭，家庭對心理危機(jī)干預(yù)存在顧慮

就高校學(xué)生心理危機(jī)的現(xiàn)實(shí)情況來看，當(dāng)部分學(xué)生的家族中存在精神類疾病患者時，學(xué)生的心理危機(jī)的出現(xiàn)與這一因素存在一定關(guān)系。尤其是學(xué)生的近親中有患有精神類疾病的，在對此類學(xué)生實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)的過程中，需要考慮家族遺傳因素的影響。從家庭教養(yǎng)方式來看，在高校學(xué)生成長過程中，若家長的教育管理方式不正確，存在專制、溺愛、冷漠等情況，價值導(dǎo)向偏差以及親子溝通不到位等情況下，往往會對學(xué)生的成長產(chǎn)生影響，導(dǎo)致學(xué)生性格出現(xiàn)偏差，在人際交往中表現(xiàn)出極大的不和諧，在成長發(fā)展過程中遇到困境時，難于通過正確的方式來應(yīng)對問題并走出困境，這就極易導(dǎo)致高校學(xué)生出現(xiàn)心理危機(jī)。從親子關(guān)系角度來看，家庭是學(xué)生成長的重要環(huán)境，親子關(guān)系是否健康，關(guān)系著學(xué)生的性格發(fā)展，從本質(zhì)上來說，不正確的教育與養(yǎng)育方式極易影響親子關(guān)系的健康程度，甚至?xí)?dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)叛逆的情況，與父母之間缺乏溝通，甚至存在心里隔閡，也有的學(xué)生缺乏自主能力，凡事依賴家長，這些都屬于不科學(xué)、不健康的親子關(guān)系。一旦親子關(guān)系的健康度不足，極易影響高校學(xué)生的成長，導(dǎo)致學(xué)生在人際交往中存在問題，影響學(xué)生積極性格的形成和健全人格的塑造，甚至?xí)绊憣W(xué)生社會支持系統(tǒng)的完善程度，導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)心理危機(jī)，在出現(xiàn)突發(fā)問題時難于應(yīng)對。不僅如此，家庭生活中應(yīng)激事件的發(fā)生，也會導(dǎo)致學(xué)生心理狀態(tài)失衡，進(jìn)而出現(xiàn)心理危機(jī)。成員疾病與死亡、經(jīng)濟(jì)狀況突變、父母離婚等都屬于家庭中的應(yīng)激事件，對于高校學(xué)生的心理狀態(tài)的影響是非常大的。

從家庭角度來說，受到知識水平以及自身經(jīng)濟(jì)條件等因素的影響，對于心理危機(jī)干預(yù)，家庭往往是存在顧慮的。部分家長在心理衛(wèi)生方面缺乏應(yīng)有的知識體系，在一定程度上忽視了心理危機(jī)的嚴(yán)重性，認(rèn)為心理異常是一個小問題，過一段時間走出來就好了；有的家長認(rèn)為是學(xué)校小題大做；也有的家長不敢承受孩子出現(xiàn)了心理危機(jī)，擔(dān)心別人異樣的眼光。家長對于心理危機(jī)干預(yù)的認(rèn)可度不足，勢必會對心理危機(jī)干預(yù)的順利實(shí)施產(chǎn)生一定影響。部分家長受到家庭經(jīng)濟(jì)條件、承擔(dān)責(zé)任較大等因素的影響，不配合心理危機(jī)干預(yù)的進(jìn)行，甚至拒絕孩子進(jìn)入專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受心理危機(jī)干預(yù)和藥物治療，這就導(dǎo)致心理危機(jī)干預(yù)的落實(shí)受到限制。

3.2 學(xué)校在心理危機(jī)干預(yù)中的分寸把握

從高校角度來說，在心理危機(jī)干預(yù)實(shí)施的過程中，學(xué)校要正確把握好心理健康教育部門在服務(wù)與管理方面的具體定位。但就實(shí)際情況來看，在高校心理教育部門實(shí)施干預(yù)的過程中，往往會在管理與服務(wù)身份上出現(xiàn)沖突，部分教師不僅承擔(dān)著教育的職責(zé)，還要承擔(dān)著心理支持服務(wù)的職責(zé)，除此之外，還要以學(xué)生為對象實(shí)施管理，教師身兼多職的情況下，當(dāng)高校學(xué)生的心理危機(jī)需要告知家長時，而學(xué)生抵觸并抗拒這一行為時，教師往往會陷入兩難境地，不僅會影響學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的順利實(shí)施，而且會導(dǎo)致干預(yù)效果不理想、學(xué)生不再信任教師。這就極易導(dǎo)致學(xué)生心理危機(jī)加劇，在破壞心理咨詢的同時，無形中對存在心理異常的學(xué)生造成二次傷害。高校心理健康教育部門在開展心理危機(jī)干預(yù)具體工作的過程中，需要把握好心理尺寸與醫(yī)學(xué)尺度，要依據(jù)ICD-10、DCM-IV等標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生心理與精神狀況實(shí)施診斷，但由于學(xué)生的心理狀況存在差異化特征，是否需要將學(xué)生轉(zhuǎn)介至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對于尺度把握提出了較高的要求，不僅要避免醫(yī)學(xué)化傾向，還要避免將心理危機(jī)錯過，因而對于高校來說，心理危機(jī)干預(yù)過程中如何把握分寸，始終是心理健康教育部門所面臨的一項(xiàng)重要課題。

3.3 專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在心理危機(jī)干預(yù)中的影響因素

高校心理危機(jī)干預(yù)的過程中，專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展相關(guān)工作時，需要確保學(xué)生入院接受治療能夠獲得家長的認(rèn)可和信任，尤其是部分家庭與專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離較遠(yuǎn)，對于高校學(xué)生心理危機(jī)的現(xiàn)實(shí)情況并不了解，甚至受到自身知識水平等因素的影響，對于心理健康相關(guān)知識的了解不到位，對于心理危機(jī)干預(yù)存在誤區(qū)，家長往往很難同意子女接受專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的干預(yù)，這種情況下，專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)很難順利實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)，極易對于高校學(xué)生的心理危機(jī)造成延誤，不利于高校學(xué)生的健康發(fā)展。

4 高校心理危機(jī)干預(yù)“校-醫(yī)-家”合作機(jī)制的實(shí)踐路徑

高校心理危機(jī)干預(yù)體系具有系統(tǒng)化特征，實(shí)現(xiàn)了預(yù)警、干預(yù)和跟蹤的有機(jī)結(jié)合，分別滲透于早期、中期和后期，令干預(yù)模式具有全程化特征，落實(shí)預(yù)防和提升，達(dá)到良好的危機(jī)干預(yù)效果。高校心理危機(jī)干預(yù)合作機(jī)制的構(gòu)建，需要在相關(guān)機(jī)構(gòu)建立并執(zhí)行規(guī)章制度，通過干預(yù)系統(tǒng)優(yōu)化來應(yīng)對危機(jī)，降低危機(jī)的影響，促進(jìn)社會支持系統(tǒng)的構(gòu)建。心理危機(jī)干預(yù)合作機(jī)制的構(gòu)建要明確學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及家庭對于高校學(xué)生心理素質(zhì)的具體影響，并從這幾方面入手來探尋高校心理危機(jī)干預(yù)的最佳路徑，幫助高校學(xué)生走出困境，在“校-醫(yī)-家”合作機(jī)制的支持下，構(gòu)建心理危機(jī)干預(yù)綠色通道。

4.1 合作原則

在高校實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)的過程中，“校-醫(yī)-家”合作機(jī)制的落實(shí)，需要堅持制度化原則，要充分發(fā)揮高校、專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與家庭的協(xié)調(diào)作用，通過三方配合來建立專業(yè)化的心理危機(jī)干預(yù)制度，為各項(xiàng)干預(yù)工作的順利落實(shí)提供可靠的制度支持。在心理危機(jī)干預(yù)相關(guān)制度體系中，要對三方具體權(quán)責(zé)、合作方式以及具體干預(yù)范圍等內(nèi)容加以細(xì)化落實(shí)，以促進(jìn)心理危機(jī)干預(yù)得以順利推進(jìn)。與此同時，高校心理危機(jī)干預(yù)要凸顯計劃性，盡管高校學(xué)生在心理危機(jī)發(fā)生方面是無法計劃和預(yù)測的，但是為了有效開展心理危機(jī)干預(yù)工作，可以在“校-醫(yī)-家”合作機(jī)制的指導(dǎo)下，對心理危機(jī)的預(yù)防進(jìn)行計劃，包括宣傳、溝通、策劃等，保證心理危機(jī)預(yù)防工作是持續(xù)化的，并且工作內(nèi)容前后連貫且互為補(bǔ)充，此舉有助于在發(fā)生心理危機(jī)的第一時間有序開展干預(yù)工作，令心理危機(jī)干預(yù)工作效率得到保障?！靶?醫(yī)-家”合作機(jī)制在心理危機(jī)干預(yù)工作中的落實(shí)，要堅持預(yù)防性原則，注重心理危機(jī)的預(yù)防，以降低心理危機(jī)對于高校學(xué)生心理健康的不良影響。除此之外，要堅持保密性原則，心理危機(jī)關(guān)系著學(xué)生的身心健康，因此凡是參與心理危機(jī)干預(yù)的組織與人員都要遵守信息保密原則，當(dāng)心理危機(jī)情況危急或者關(guān)系到個體生命健康的特殊情況下，可以酌情告知。

4.2 職責(zé)分工

“校-醫(yī)-家”合作機(jī)制在高校心理危機(jī)干預(yù)中的實(shí)踐，要明確學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭與學(xué)生各自的具體職責(zé)，通過各方協(xié)調(diào)配合，來促進(jìn)心理危機(jī)干預(yù)的有效落實(shí)。在這一過程中，學(xué)校要承擔(dān)心理危機(jī)干預(yù)組織責(zé)任，以學(xué)生為對象，開展全面且系統(tǒng)的心理教育，普及心理衛(wèi)生知識，強(qiáng)化家長和學(xué)生對于心理健康的認(rèn)知。在心理危機(jī)干預(yù)的過程中，密切監(jiān)督并科學(xué)管理學(xué)生的心理咨詢及治療情況，必要情況下采取轉(zhuǎn)介方式，以保證心理危機(jī)干預(yù)服務(wù)的規(guī)范性和有效性。

專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著心理危機(jī)干預(yù)的重要職責(zé)，在社會范圍內(nèi)大力宣傳心理衛(wèi)生知識，并樹立正確的醫(yī)療機(jī)構(gòu)形象，通過綠色化心理危機(jī)干預(yù)通道的建立，來滿足學(xué)校的轉(zhuǎn)介需求，進(jìn)而對存在心理危機(jī)的學(xué)生開展專業(yè)化的鑒定，并采取正確的治療措施，爭取達(dá)到良好的心理危機(jī)干預(yù)和治療效果。

對于家庭來說，要通過積極學(xué)習(xí)來完善心理衛(wèi)生知識系統(tǒng)，正確理解心理健康，并積極配合學(xué)校和專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對孩子的心理危機(jī)進(jìn)行干預(yù)和治療，將孩子的情況準(zhǔn)確反饋給學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以促進(jìn)危機(jī)的化解。

對于學(xué)生自身來說，要主動學(xué)習(xí)心理健康知識，并結(jié)合自身心理狀態(tài)，學(xué)習(xí)心理調(diào)整的技能方法，自覺改善心理狀態(tài)，并發(fā)揮自身主觀能動性，配合心理干預(yù)，以達(dá)到良好的心理危機(jī)干預(yù)效果。

4.3 合作內(nèi)容

在“校-醫(yī)-家”合作機(jī)制的實(shí)際應(yīng)用過程中，要高度重視心理知識宣傳普及，并做好各方之間的信息溝通，全面把握學(xué)生的心理危機(jī)具體情況，并就學(xué)生具體情況及時進(jìn)行信息溝通和反饋，為心理危機(jī)干預(yù)的順利進(jìn)行提供可靠支持。在制定合理干預(yù)方案的基礎(chǔ)上，確保獲得校、醫(yī)、家三方的認(rèn)可和支持，開展系統(tǒng)且專業(yè)的心理危機(jī)干預(yù)，并實(shí)施預(yù)后關(guān)注，從而確保學(xué)生心理狀態(tài)得到優(yōu)化[6]。