職 業(yè) 病(四)

十三、防治對(duì)策:針對(duì)當(dāng)前我國職業(yè)病危害的實(shí)際情況,有針對(duì)性地采取措施。 這些措施包括:(1)建立完善的職業(yè)衛(wèi)生保障機(jī)制。 包括:依法建立符合我國國情的職業(yè)衛(wèi)生管理體制和信息決策機(jī)制、完善的職業(yè)病工傷保險(xiǎn)機(jī)制和穩(wěn)定的、多渠道職業(yè)衛(wèi)生投入機(jī)制,以市場(chǎng)機(jī)制合理配置職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資源。 (2)按照《職業(yè)病防治法》的調(diào)整對(duì)象,調(diào)節(jié)我國職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系;按照入世要求,通過等同采用國際標(biāo)準(zhǔn)盡可能使我國的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與國際接軌;進(jìn)一步提高職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的可操作性及其可應(yīng)用性,建立適于我國職業(yè)病防治實(shí)際工作需要的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系。 (3)將現(xiàn)有職業(yè)病防治信息網(wǎng)絡(luò)重新整合,整體規(guī)劃、進(jìn)一步完善職業(yè)病監(jiān)測(cè)體系;統(tǒng)一職業(yè)病、工作相關(guān)疾病統(tǒng)計(jì)口徑,并與國際接軌及互認(rèn)。 建立系統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生信息與職業(yè)病防治評(píng)估體系,通過科學(xué)分析信息,加強(qiáng)職業(yè)中毒事故的預(yù)測(cè)、預(yù)警,及時(shí)、準(zhǔn)確評(píng)估職業(yè)病防治效果,為職業(yè)病防治決策提供準(zhǔn)確、科學(xué)的依據(jù),全面提升急性職業(yè)中毒控制信息水平。 建立相關(guān)部門分工合作、相互協(xié)調(diào)的工作機(jī)制。 (4)有針對(duì)性地開展以塵肺病防治、職業(yè)中毒檢測(cè)檢驗(yàn)、診斷、救治、控制、用人單位職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)管理為中心的科學(xué)研究工作,力爭突破束縛我國職業(yè)病防治工作的頸口,提高我國的職業(yè)病防治水平。 (5)按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理法》要求,建設(shè)以國家中毒救治為中心,輻射各級(jí)地方的重大職業(yè)中毒救治體系,做好各種重大職業(yè)中毒的預(yù)防和應(yīng)急救治工作。 (6)建立符合我國國情的工作場(chǎng)所健康促進(jìn)體系。 通過工作場(chǎng)所健康促進(jìn)與健康教育活動(dòng),提高用人單位遵法、守法的法律意識(shí),切實(shí)履行職業(yè)病防治工作的法律責(zé)任;創(chuàng)造安全、舒適、健康的作業(yè)環(huán)境;發(fā)揮用人單位的積極性,推動(dòng)用人單位在追求經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí),切實(shí)履行企業(yè)的社會(huì)責(zé)任。 普及職業(yè)衛(wèi)生知識(shí),加強(qiáng)勞動(dòng)者的自我防范意識(shí)。 (7)進(jìn)一步充分認(rèn)識(shí)依靠職業(yè)衛(wèi)生工作的重要性,進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo),繼續(xù)堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針,制定和落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生政策措施,建立完善職業(yè)衛(wèi)生發(fā)展的大環(huán)境。(8)依據(jù)《職業(yè)病防治法》,盡快制定國家職業(yè)病防治規(guī)劃,將職業(yè)病防治工作納入社會(huì)經(jīng)濟(jì)防治計(jì)劃,制定方案并組織實(shí)施,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與職業(yè)病防治工作的協(xié)調(diào)發(fā)展。 (9)大力實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)計(jì)劃,建立一支既精通業(yè)務(wù),又熟諳法律的高素質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生管理隊(duì)伍。

十四、危害因素:(1)職業(yè)眼病。 ①導(dǎo)致化學(xué)性眼部灼傷的危害因素:硫酸、硝酸、鹽酸、氮氧化物、甲醛、酚、硫化氫 可能導(dǎo)致的職業(yè)病:化學(xué)性眼部灼傷;②導(dǎo)致電光性眼炎的危害因素:紫外線 可能導(dǎo)致的職業(yè)病:電光性眼炎;③導(dǎo)致職業(yè)性白內(nèi)障的危害因素:放射性物質(zhì)、三硝基甲苯、高溫、激光等、 可能導(dǎo)致的職業(yè)病:職業(yè)性白內(nèi)障。 (2)耳鼻喉口腔。 ①導(dǎo)致噪聲聾的危害因素:噪聲 可能導(dǎo)致的職業(yè)病:噪聲聾;②導(dǎo)致鉻鼻病的危害因素:鉻及其化合物、鉻酸鹽 可能導(dǎo)致的職業(yè)病:鉻鼻病;③導(dǎo)致牙酸蝕病案的危害因素:氟化氰、硫酸酸霧、硝酸酸霧、鹽酸酸霧可能導(dǎo)致的職業(yè)病:牙酸蝕病。 (3)腫瘤因素。 ①石棉所致肺癌、間皮瘤的危害因素:石棉 可能導(dǎo)致的職業(yè)病:石棉所致肺癌、間皮瘤;②聯(lián)苯胺所致膀胱癌的危害因素:聯(lián)苯胺 可能導(dǎo)致的職業(yè)病:聯(lián)苯胺所致膀胱癌;③苯所致白血病的危害因素:苯 可能導(dǎo)致的職業(yè)病:苯所致白血病;④氯甲醚所致肺癌的危害因素:氯甲醚 可能導(dǎo)致的職業(yè)病:氯甲醚所致肺癌;⑤砷所致肺癌、皮膚癌的危害因素:砷 可能導(dǎo)致的職業(yè)病:砷所致肺癌、皮膚癌;⑥氯乙烯所致肝血管肉瘤的危害因素:氯乙烯 可能導(dǎo)致的職業(yè)病:氯乙烯所致肝血管肉瘤;⑦焦?fàn)t工人肺癌的危害因素:焦?fàn)t煙氣 可能導(dǎo)致的職業(yè)病:焦?fàn)t工人肺癌;⑧鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌的危害因素:鉻酸鹽 可能導(dǎo)致的職業(yè)病:鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌。 (4)其他害。 ①氧化鋅 可能導(dǎo)致的職業(yè)病:金屬煙熱;②二異氰酸甲苯酯 可能導(dǎo)致的職業(yè)病:職業(yè)性哮喘;③嗜熱性放線菌 可能導(dǎo)致的職業(yè)病:職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎;④棉塵 可能導(dǎo)致的職業(yè)病:棉塵病;⑤不良作業(yè)條件(壓迫及摩擦) 可能導(dǎo)致的職業(yè)病:煤礦井下工人滑曩炎。

十五、病人待遇:職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。 用人單位對(duì)不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人,應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位,并妥善安置。 用人單位對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者,應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)崗位津貼。 職業(yè)病病人的診斷、康復(fù)費(fèi)用,傷殘以及喪失勞動(dòng)能力的職業(yè)病病人的社會(huì)保障,按照國家有關(guān)工傷社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。 職業(yè)病病人除依法享有工傷保險(xiǎn)外,依照有關(guān)民事法律,尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的,有權(quán)向用人單位提出賠償要求。 (1)對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者,用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查,并將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。 職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。 (2)用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。 確診為職業(yè)病的,用人單位還應(yīng)當(dāng)向所在地勞動(dòng)保障行政部門報(bào)告。 (3)職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。 用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定,安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查。 (4)職業(yè)病病人除依法享有工傷社會(huì)保險(xiǎn)外,依照有關(guān)民事法律,尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的,有權(quán)向用人單位提出賠償要求。 (5)勞動(dòng)者被診斷患有職業(yè)病,但用人單位沒有依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)的,其醫(yī)療和生活保障由最后的用人單位承擔(dān);最后的用人單位有證據(jù)證明該職業(yè)病是先前用人單位的職業(yè)病危害造成的,由先前的用人單位承擔(dān)。 (6)用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排對(duì)疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診斷;在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間,不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。 疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費(fèi)用,由用人單位承擔(dān)。 (7)職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費(fèi)用。 (8)職業(yè)病病人變動(dòng)工作單位,其依法享有的待遇不變。 用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形的,應(yīng)當(dāng)對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行健康檢查,并按照國家有關(guān)規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人。

十六、相關(guān)信息:(1)書籍。 根據(jù)職業(yè)病防治法的規(guī)定,衛(wèi)生部會(huì)同勞動(dòng)和社會(huì)保障部發(fā)布了《職業(yè)病目錄》。 這一目錄規(guī)定的職業(yè)病有塵肺、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病共10 類115 種疾病。 職業(yè)病是由于職業(yè)活動(dòng)而產(chǎn)生的疾病,但并不是所有在工作中得的病都是職業(yè)病。 職業(yè)病必須是列在《職業(yè)病目錄》中,有明確的職業(yè)相關(guān)關(guān)系,按照職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn),由法定職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)明確診斷的疾病。 因此,在工作中得的病不一定是職業(yè)病,得了《職業(yè)病目錄》中的疾病也不一定是職業(yè)病。 職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病是以矽肺、煤工塵肺等為代表的一類嚴(yán)重影響呼吸功能的職業(yè)病的統(tǒng)稱。 (2)救濟(jì)。 ①用人單位未依法參加工傷保險(xiǎn)——向縣級(jí)以上人民政府勞動(dòng)保障行政部門提出請(qǐng)求,要求督促單位為勞動(dòng)者參加工傷保險(xiǎn)。 ②單位在與勞動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同前未告知?jiǎng)趧?dòng)者將從事的工作可能具有的危險(xiǎn),或者在變更勞動(dòng)合同時(shí)沒有告知?jiǎng)趧?dòng)者新工作可能增加的罹患職業(yè)病的可能——?jiǎng)趧?dòng)者可以向單位主張合同無效或者部分無效。 單位不予認(rèn)可的情況下,請(qǐng)求單位所在地或者勞動(dòng)者居住地的勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)確認(rèn)合同無效。 ③未經(jīng)體檢,即安排勞動(dòng)者上崗從事可能罹患職業(yè)病的工作,或者終止與從事可能罹患職業(yè)病的工作的勞動(dòng)者的合同沒有按法律規(guī)定對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行體檢的——請(qǐng)求衛(wèi)生行政部門督促單位為勞動(dòng)者進(jìn)行體檢。 責(zé)令改正,給予警告。 ④用人單位不給勞動(dòng)者建立個(gè)人健康監(jiān)護(hù)檔案的——請(qǐng)求衛(wèi)生行政部門責(zé)令用人單位建立健康監(jiān)護(hù)檔案。 警告,限期改正。 ⑤用人單位不安排疑似職業(yè)病勞動(dòng)者檢查的——請(qǐng)求衛(wèi)生行政部門責(zé)令單位安排檢查,警告并限期改正。 (3)法規(guī)。 《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《職業(yè)病目錄》、《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》、《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》。 (4)病例。 在參加2011 年“兩會(huì)”期間,全國政協(xié)委員、全國總工會(huì)副主席張鳴起于3 月11 日表示,已經(jīng)實(shí)施10 年的《職業(yè)病防治法》今年將進(jìn)行修訂,除了職業(yè)病目錄有望擴(kuò)大之外,“誰主張誰舉證”的傳統(tǒng)做法擬改為“舉證責(zé)任倒置”,即由用人單位出具鑒定所需材料,否則可以根據(jù)當(dāng)事人提供的證據(jù)進(jìn)行診斷。 張鳴起委員3 月11 日在小組會(huì)間隙表示,《職業(yè)病防治法》的修改今年已列入全國人大立法工作計(jì)劃。 2011 年10 月25 日,全國人大常委會(huì)第二十三次會(huì)議審議了職業(yè)病防治法修正案(草案),在征集了社會(huì)各界的意見后,草案規(guī)定,無法確定勞動(dòng)關(guān)系的職業(yè)病患者可向當(dāng)?shù)卣暾?qǐng)醫(yī)療救助和生活救助。 法律委員會(huì)表示,應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)病源頭的預(yù)防和監(jiān)控,草案建議增加規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)依據(jù)法律法規(guī)的要求,嚴(yán)格按照國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)職業(yè)病預(yù)防措施從源頭上控制和消除職業(yè)病的危害。