基于人性化服務(wù)理念手術(shù)室護(hù)理在髖骨骨折患者中的應(yīng)用效果

田曉楠 李田田 魏慧麗 王沙沙

（中國(guó)人民解放軍陸軍第八十集團(tuán)軍醫(yī)院手術(shù)室，山東 濰坊，261000）

臨床常見(jiàn)的一種骨折是髖骨骨折，其主要是因間接或直接暴力、積累性的勞損造成的，會(huì)導(dǎo)致患者的患肢出現(xiàn)疼痛、紅腫、活動(dòng)受限等情況，對(duì)其生活質(zhì)量、身心健康造成嚴(yán)重的不良影響[1-3]。如今，臨床治療髖骨骨折患者大多采取手術(shù)方式，手術(shù)可幫助患者有效復(fù)位其骨折端，進(jìn)而增強(qiáng)預(yù)后效果，但患者會(huì)出現(xiàn)程度不同的情緒波動(dòng)情況，嚴(yán)重影響手術(shù)的順利進(jìn)行[4-6]。所以，臨床需給予患者有效的護(hù)理干預(yù)。相關(guān)的研究中顯示，加強(qiáng)人性化護(hù)理措施可幫助醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)換其護(hù)理服務(wù)的觀念，且術(shù)后給予患者更多人性化服務(wù)，以患者的自身素質(zhì)作為護(hù)理基礎(chǔ)給予其與身體狀況相符的身心護(hù)理干預(yù)對(duì)策、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)護(hù)理等，可更好地確?；颊叩纳頎顟B(tài)，且給患者營(yíng)造舒適護(hù)理環(huán)境等，能夠有效幫助患者恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，提升其臨床治療效果[7-9]。為分析基于人性化服務(wù)理念手術(shù)室護(hù)理效果，本文選取2020年5月～2021年5月到中國(guó)人民解放軍陸軍第八十集團(tuán)軍醫(yī)院診治的80例髖骨骨折患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月～2021年5月在中國(guó)人民解放軍陸軍第八十集團(tuán)軍醫(yī)院診治的80例髖骨骨折患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組兩組，每組40例。對(duì)照組患者中男性患者22例，女性患者18例；患者年齡32～71歲，平均年齡（51.46±5.34）歲；骨折部位：髖臼骨折28例，盆骨骨折12例。研究組患者中男性患者23例，女性患者17例；患者年齡33～71歲，平均年齡（51.98±5.35）歲；骨折部位：髖臼骨折25例、盆骨骨折15例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所納入患者對(duì)本研究?jī)?nèi)容知曉并簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)過(guò)中國(guó)人民解放軍陸軍第八十集團(tuán)軍醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)行X線檢查后確診的髖骨骨折患者；②認(rèn)知能力均正常者；③與手術(shù)的適應(yīng)證相符；④有較好的治療依從性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他部位的骨折；②肝、心等器官存在嚴(yán)重的病變；③存在精神病變；④骨折之前患者的生活不能自理；⑤并不是第一次接受手術(shù)進(jìn)行治療。

1.3 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理：給患者講解手術(shù)相關(guān)的注意事項(xiàng)、步驟等，治療的過(guò)程中加強(qiáng)和患者的溝通，幫助患者改善不安、恐懼等消極心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病治療的信心；且對(duì)其生命體征密切進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

研究組實(shí)施基于對(duì)照組基礎(chǔ)上的強(qiáng)化人性化服務(wù)理念手術(shù)室護(hù)理：①做好術(shù)前的護(hù)理。手術(shù)前一天需給患者發(fā)放手術(shù)相關(guān)的通知單，加強(qiáng)與患者交流、溝通，給患者講解具體的手術(shù)流程、注意事項(xiàng)，幫助患者增強(qiáng)手術(shù)認(rèn)知度，并對(duì)其神情進(jìn)行觀察、對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)，給患者列舉治療成功的案例，幫助患者消除消極情緒，使其手術(shù)治療的配合度得到提升。同時(shí)需準(zhǔn)備好手術(shù)器械，并對(duì)其進(jìn)行專業(yè)的清洗、消毒以及殺菌。②做好術(shù)中的護(hù)理。手術(shù)室溫度需設(shè)置在22～24 ℃，其濕度控制在55%左右；患者進(jìn)入到手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)面帶微笑迎接患者，以握手等方式給予患者適當(dāng)?shù)陌参俊＿M(jìn)行具體的手術(shù)操作之前，需給予患者保溫毯、被褥等，并覆蓋在手術(shù)以外的皮膚位置上；醫(yī)師在手術(shù)操作的過(guò)程中需做到穩(wěn)、輕柔，盡量降低手術(shù)器械聲響。③做好術(shù)后的護(hù)理。完成手術(shù)治療之后需以用溫水幫助患者擦洗皮膚上的血跡，且?guī)突颊邔⒁路┖?；再將患者移?dòng)到病房，需做好各管道連接工作，減少撞擊。對(duì)病房的護(hù)理人員做好交接的工作，每天應(yīng)按時(shí)進(jìn)行查房，對(duì)患者傷口、管道連接的情況進(jìn)行查看；并和家屬一同幫助患者更換體位、翻身、按摩患肢。按照患者自身機(jī)體的狀態(tài)，制訂專屬的飲食護(hù)理方案，叮囑患者多吃維生素、蛋白質(zhì)豐富且比較容易消化的食物；鼓勵(lì)患者及早下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察記錄兩組患心理狀態(tài)，通過(guò)SDS對(duì)其抑郁情況進(jìn)行評(píng)估：共含有20個(gè)項(xiàng)目，且采用4級(jí)的評(píng)分制，53分為分界值，評(píng)分越高代表患者抑郁的程度越嚴(yán)重；同時(shí)采取SAS評(píng)估患者焦慮的情況：條目為20個(gè)，50分為分界值，50～59分表示輕度的焦慮，60～69分表示中度的焦慮，超過(guò)69分表示重度的焦慮，評(píng)估越高表示患者的焦慮程度越嚴(yán)重。②以Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分表評(píng)估髖關(guān)節(jié)功能情況，其內(nèi)容共有4項(xiàng)，包含疼痛（0～44分）、功能（0～47分）、活動(dòng)度（0～5分）、畸形（0～4分），評(píng)分越高表示患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況越好。③通過(guò)簡(jiǎn)易健康問(wèn)卷調(diào)查表（SF-36）對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包含情感職能、社會(huì)能力、生理職能、軀體疼痛、生理機(jī)能，各項(xiàng)評(píng)分在100分，其評(píng)分越高代表生活的質(zhì)量越好。④通過(guò)中國(guó)人民解放軍陸軍第八十集團(tuán)軍醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度量表對(duì)比兩組臨床護(hù)理的滿意度：量表Cronbach’s α=0.870，重測(cè)信度r= 0.831。量表的總分為100 分，86～100分表示非常滿意，60～85分表示滿意，0～59分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，性別、類型、滿意度等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，年齡、心理狀態(tài)、髖關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量等計(jì)量數(shù)據(jù)資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)比較

兩組患者護(hù)理前心理狀態(tài)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組患者的SDS為（41.46±1.35）分、SAS為（38.03±1.47）分，均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)比較 （±s，分）

表1 兩組患者的心理狀態(tài)比較 （±s，分）

注：與護(hù)理前相比，#P＜0.05。

組別 例數(shù) SDS評(píng)分 SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 40 60.52±1.54 41.46±1.35# 52.39±7.25 38.03±1.47#對(duì)照組 40 60.49±1.59 45.23±1.15# 52.42±7.04 43.75±1.26#t 0.148 13.445 0.019 18.685 P 0.883 ＜0.001 0.985 ＜0.001

2.2 兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組患者疼痛（36.87±5.12）分、功能（35.72±4.29）、活動(dòng)度（3.95±0.77）分、畸形（3.38±0.62）分，上述髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 （±s，分）

表2 兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 （±s，分）

注：與護(hù)理前相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 疼痛 功能 活動(dòng)度 畸形護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 40 12.29±2.64 36.87±5.12* 11.14±2.69 35.72±4.29* 1.07±0.22 3.95±0.77* 1.34±0.39 3.38±0.62*對(duì)照組 40 12.73±2.28 31.03±4.35* 10.49±2.52 29.21±3.95* 1.13±0.34 3.21±0.62* 1.33±0.47 2.86±0.58*t 0.798 5.478 1.115 7.060 0.937 4.734 0.104 3.874 P 0.427 ＜0.001 0.268 ＜0.001 0.937 ＜0.001 0.918 ＜0.001

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者的護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組患者的生理功能（75.19±5.83）分、心理功能（71.74±5.33）分、社會(huì)功能（74.85±6.26）分、情感職能（74.43±6.24）分，上述生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 （±s，分）

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 （±s，分）

組別 例數(shù) 生理功能 心理功能 社會(huì)功能 情感職能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 40 60.34±5.26 75.19±5.83 59.67±5.74 71.74±5.33 60.46±6.67 74.85±6.26 60.26±6.02 74.43±6.24對(duì)照組 40 60.41±5.54 63.51±9.34 59.78±5.89 60.82±8.25 60.86±6.95 61.84±7.13 60.35±6.87 62.58±8.06 t 0.058 6.709 0.085 7.032 0.263 8.672 0.062 7.353 P 0.954 ＜0.001 0.933 ＜0.001 0.794 ＜0.001 0.951 ＜0.001

2.4 兩組滿意度比較

護(hù)理后，研究組滿意度95.00%比對(duì)照組77.50%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組滿意度比較 [n（%）]

3 討論

臨床大多給予髖骨骨折患者外科手術(shù)進(jìn)行治療，但是因?yàn)轶y骨骨折患者的穩(wěn)定性相對(duì)較差，有較大的治療難度，且術(shù)后患者需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，會(huì)出現(xiàn)不良心理和負(fù)性情緒，臨床應(yīng)給予患者有效的護(hù)理干預(yù)[10-13]。本研究結(jié)果表明：護(hù)理后，研究組患者的SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組。該結(jié)果與劉雙鳳[9]的研究結(jié)果基本一致。這說(shuō)明基于人性化服務(wù)理念的手術(shù)室護(hù)理對(duì)髖骨骨折患者的應(yīng)用效果較好，可緩解其負(fù)面心理。究其原因，可能是基于人性化服務(wù)理念手術(shù)室護(hù)理能夠有效減少患者心理的負(fù)擔(dān)，該護(hù)理模式經(jīng)過(guò)術(shù)前加強(qiáng)和患者之間的溝通，幫助患者增強(qiáng)認(rèn)知度；且通過(guò)對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估、列舉一些治療成功的案例等，幫助患者降低對(duì)手術(shù)恐懼的心理，從而使其樹(shù)立積極面對(duì)疾病、手術(shù)的信心，確保手術(shù)的有效進(jìn)行[14-16]。告知患者大致的手術(shù)步驟，著重講解實(shí)施手術(shù)的安全性，能夠使患者緊張的情緒得到緩解，使患者以最好的心態(tài)面對(duì)治療。同時(shí)，本研究結(jié)果表明：護(hù)理后，研究組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比對(duì)照組高。該研究結(jié)果類似于齊書(shū)環(huán)[17]的研究結(jié)果（兩組在干預(yù)后的5個(gè)月Harris評(píng)分均增加，且觀察組比對(duì)照組高）。這說(shuō)明基于人性化服務(wù)理念手術(shù)室護(hù)理可幫助髖骨骨折患者改善髖關(guān)節(jié)功能。給予患者基于人性化服務(wù)理念手術(shù)室護(hù)理，遵循患者骨折之后的病理變化的過(guò)程，促進(jìn)其骨愈合，恢復(fù)肢體功能[18-20]。和常規(guī)的護(hù)理比較，基于人性化服務(wù)理念手術(shù)室護(hù)理的重點(diǎn)更加突出、護(hù)理更全面，通過(guò)加強(qiáng)術(shù)后患者的護(hù)理措施可幫助患者改善其患肢疼痛情況，有效恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。且本研究結(jié)果還表明：護(hù)理后，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高。該結(jié)果與洪敏等[19]的研究結(jié)果相似。這說(shuō)明基于人性化服務(wù)理念手術(shù)室護(hù)理可提升髖骨骨折患者的生活質(zhì)量。該護(hù)理模式注重術(shù)前手術(shù)器械的清洗、消毒工作，能夠?qū)颊呤芨腥镜娘L(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制，更加有利于手術(shù)開(kāi)展；術(shù)中對(duì)手術(shù)室的溫度進(jìn)行設(shè)置，加強(qiáng)患者保溫毯、被褥等的護(hù)理，能夠降低因低溫所致的應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)后對(duì)患者的皮膚及時(shí)進(jìn)行清洗，將各種管道連接好，加強(qiáng)對(duì)患者的全面護(hù)理干預(yù)，能夠使患者感受更好的呵護(hù)，從而提升患者的生活質(zhì)量。此外，本研究結(jié)果還表明：護(hù)理后，研究組滿意度95.00%比對(duì)照組77.50%高。上述結(jié)果說(shuō)明基于人性化服務(wù)理念手術(shù)室護(hù)理可提升滿意度。究其原因，可能是在施行基于人性化服務(wù)理念手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行合理地引導(dǎo)其配合相關(guān)治療工作，指導(dǎo)患者開(kāi)展相應(yīng)的功能鍛煉，指導(dǎo)患者術(shù)后的飲食，進(jìn)而能夠保證患者的恢復(fù)效果，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，有效提升其臨床護(hù)理滿意度。

總而言之，基于人性化服務(wù)理念手術(shù)室護(hù)理在髖骨骨折患者中的應(yīng)用效果較好，可減輕患者的負(fù)性情緒，幫助患者提升生活質(zhì)量、恢復(fù)其髖關(guān)節(jié)功能，使其生活質(zhì)量得到有效提升，且患者的臨床護(hù)理滿意度較高，有一定的臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。