大數(shù)據(jù)下醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范與內(nèi)部控制

楊仕娟

（淄博市第四人民醫(yī)院，山東 淄博 255000）

大數(shù)據(jù)時代給醫(yī)院的管理工作帶來了新的契機，借助大數(shù)據(jù)強大的功能，醫(yī)院財務(wù)管理中信息的處理能力更高效，與之相關(guān)的財務(wù)風(fēng)險水平也得到了一定的控制。考慮到大數(shù)據(jù)技術(shù)的先進性，各大醫(yī)院可以結(jié)合自身的工作實際，通過大數(shù)據(jù)對病人的真實需求進行深入分析。大數(shù)據(jù)具有強大的算法功能，可以從多個方面全面提升數(shù)據(jù)的價值，其中既包括文字類型，還包括了視頻、網(wǎng)絡(luò)日志等多個方面。我國的人口數(shù)量大，醫(yī)療服務(wù)的缺口也很大，醫(yī)院的財務(wù)信息化必然是未來的發(fā)展趨勢。在這樣的背景下，大數(shù)據(jù)在醫(yī)院財務(wù)信息平臺建設(shè)中發(fā)揮的作用是不容小覷的。借助大數(shù)據(jù)的管理優(yōu)勢，可以幫助醫(yī)院有效規(guī)避各種經(jīng)營風(fēng)險，實現(xiàn)后續(xù)管理的高效性、科學(xué)性。

一、大數(shù)據(jù)與醫(yī)院財務(wù)管理

（一）大數(shù)據(jù)的特點與數(shù)據(jù)分析

1．大數(shù)據(jù)的特點

數(shù)據(jù)信息量巨大、處理過程瑣碎復(fù)雜是財務(wù)工作的特點，財務(wù)人員在處理海量數(shù)據(jù)信息的過程中，工作的效率與質(zhì)量往往會受到影響，如何幫助財務(wù)人員合理減負、實施科學(xué)化的工作流程也是管理人員應(yīng)認真思考的問題。大數(shù)據(jù)技術(shù)的廣泛實施為財務(wù)管理工作的科學(xué)化開展提供了契機，這一智能應(yīng)用手段的全面運用，可以實現(xiàn)現(xiàn)有資源數(shù)據(jù)的合理化、細致化歸類，既確保數(shù)據(jù)信息與企業(yè)管理需求的統(tǒng)一性，又確保真實數(shù)據(jù)可以以一種較直觀、明確的方式呈現(xiàn)出來。財務(wù)人員若想對現(xiàn)有的數(shù)據(jù)信息進行深挖，也可很好地借助數(shù)據(jù)分析的功能進行調(diào)整，以便及時掌握內(nèi)部管理現(xiàn)狀，對現(xiàn)有的財務(wù)情況進行有效分析，全面掌握信息數(shù)據(jù)與財務(wù)活動間的關(guān)聯(lián)性。如此一來，不僅內(nèi)部管理工作可以朝著高效化的狀態(tài)發(fā)展，原有工作人員的管理意識也得到了有效提升，可以最大化地挖掘大數(shù)據(jù)內(nèi)對財務(wù)風(fēng)險防范與內(nèi)控管理有價值的信息，使更多棘手的問題趨于簡單化、輕松化。

2．大數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)分析功能

并非所有的數(shù)據(jù)信息都是用戶所需要獲取的，如何在現(xiàn)有龐大的信息群體中挑選出自身所需的信息，即尋找到更多有意義的數(shù)據(jù)并開展專業(yè)化處理較為關(guān)鍵。換言之，管理人員應(yīng)更專注于對數(shù)據(jù)信息的加工管理，以得實現(xiàn)數(shù)據(jù)的有效增值。分析功能如下，第一，大數(shù)據(jù)強化了事物之間的關(guān)聯(lián)性，如能發(fā)現(xiàn)二者之間的關(guān)聯(lián)性，就可以合理加以利用；第二，挖掘越深入大數(shù)據(jù)的價值就越突出。工作人員進行數(shù)據(jù)的搜集僅僅是大數(shù)據(jù)工作實施的第一步，更為重要的是對其進行合理挖掘，分析也就成了挖掘的過程，目的是從中找尋重點與規(guī)律，以便幫助管理人員提升內(nèi)部的管理能力與治理水平；第三，大數(shù)據(jù)顛覆了原有的傳統(tǒng)，在技術(shù)上更為創(chuàng)新，最終的結(jié)論往往也更為精準；第四，大數(shù)據(jù)涵蓋了篩選與預(yù)測功能，可以幫助管理者盡早捕捉到有利于自身的價值信息，抓住工作的重點推進后續(xù)工作的有效實施。

（二）大數(shù)據(jù)給醫(yī)院財務(wù)管理帶來的影響

在具體影響方面，首先，推動了醫(yī)院財務(wù)管理工作的智能化趨勢。財務(wù)軟件的廣泛使用既有互聯(lián)網(wǎng)普及的影響也是時代發(fā)展的產(chǎn)物，現(xiàn)如今廣大醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)軟件的使用已經(jīng)較為常見，與此同時更為科學(xué)的工作方式也極大地提升了醫(yī)院財務(wù)管理工作的效率，有利于財務(wù)管理智能化水平的提升。其次，實現(xiàn)了財務(wù)管理的垂直化。醫(yī)院內(nèi)部傳統(tǒng)的財務(wù)管理工作更強調(diào)層次化管理，并且需要相應(yīng)的時間進行核算，導(dǎo)致工作效率低下、監(jiān)管效果不佳，而大數(shù)據(jù)則更強調(diào)內(nèi)部管理工作的集中性與時效性，推動了醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)數(shù)據(jù)的有效監(jiān)管，實現(xiàn)了財務(wù)報表的統(tǒng)一監(jiān)督與審查，實現(xiàn)了垂直化管理。最后，確保了財務(wù)管理的及時性。財務(wù)報表是財務(wù)管理工作的重要組成部分，醫(yī)院往往會在一定結(jié)算周期對財務(wù)數(shù)據(jù)進行清算，這一過程往往是在財務(wù)活動產(chǎn)生之后，導(dǎo)致財務(wù)數(shù)據(jù)管理的及時性欠佳，出現(xiàn)問題之后也很難在第一時間找到問題所在。大數(shù)據(jù)環(huán)境下開展的財務(wù)管理可以幫助醫(yī)院管理人員對現(xiàn)有的財務(wù)數(shù)據(jù)進行合理匯總，減少誤差的出現(xiàn)并針對問題進行及時調(diào)整，確保財務(wù)管理工作及時、準確地開展下去。實現(xiàn)了財務(wù)管理的電子化。電子化記賬突顯了現(xiàn)代化的管理優(yōu)勢，提升了醫(yī)院賬務(wù)管理的效力。

（三）大數(shù)據(jù)增強醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范的意義

1．弱化了醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險

醫(yī)院的社會職能與服務(wù)內(nèi)容與普通企業(yè)有著很大的差別，并且醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療資源會隨著患者的就醫(yī)需求產(chǎn)生變化，工作人員也需要根據(jù)具體情況進行相應(yīng)的調(diào)節(jié)。大數(shù)據(jù)時代患者的個人隱私急需得到保障，管理人員通過不斷強化財務(wù)風(fēng)險管控可提升患者隱私的安全性，減少個人隱私泄露導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險。

2．降低醫(yī)院管理成本

醫(yī)院需要大量的物資、藥品等開展醫(yī)療服務(wù)工作，這也涉及大量的財務(wù)支出，財務(wù)工作人員也需要對相關(guān)工作進行全面、細致的記錄，財務(wù)智能化管理系統(tǒng)實現(xiàn)了財務(wù)管理信息化，降低了醫(yī)療器械支出，可以有效規(guī)范其藥品、醫(yī)療器材購買的精準性與科學(xué)性，很好地控制了管理成本。利用大數(shù)據(jù)技術(shù)管理人員可以更好地控制財務(wù)風(fēng)險，制訂更佳的財務(wù)管理方案，確保醫(yī)院資金項目使用的規(guī)范化，確保各項工作循序漸進的開展下去。

二、存在問題

（一）財務(wù)風(fēng)險防范方面

1．投融資業(yè)務(wù)產(chǎn)生的風(fēng)險

一般情況下，醫(yī)院內(nèi)部實施的不同類型的醫(yī)療服務(wù)與研究項目均是與其主營業(yè)務(wù)相關(guān)度較高的活動，最終決策的制定大多是由管理人員敲定的，這也就對管理人員的投資認識、管理水平以及綜合能力提出了較高要求，如果領(lǐng)導(dǎo)層只具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)造詣而其他能力不足的話，就會對后續(xù)的投資活動產(chǎn)生一定的影響。部分管理人員在開展投資活動的過程中，缺少系統(tǒng)化的數(shù)據(jù)分析以及對項目的全盤性研究，加重了后續(xù)不可控因素的產(chǎn)生。一些醫(yī)院只貪圖短期經(jīng)營規(guī)模的擴張，只是單一化地從基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)工作入手進行切入，這種缺乏規(guī)劃性的投資活動容易造成投資價值的不足，加重了財務(wù)風(fēng)險出現(xiàn)的概率，如果稍有不慎就會出現(xiàn)經(jīng)濟方面的損失，加重了醫(yī)院后續(xù)經(jīng)營風(fēng)險的產(chǎn)生。與此同時，全社會在對醫(yī)院的管理性質(zhì)與社會功效進行評估的過程中，往往會偏重具體的醫(yī)療服務(wù)效果，因此醫(yī)院管理人員也往往將工作的重心放置在具體的醫(yī)療服務(wù)方面，容易忽略經(jīng)營效益在管理工作中的占比，而內(nèi)部管理工作的實施并不只是一個單一的方面，內(nèi)部財務(wù)管理的構(gòu)建水平、管理流程的實施路徑等因素都需要進行考量，以便減少投融資不當帶來的財務(wù)風(fēng)險隱患。

2．工作人員自身防范意識不足

醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)工作人員的風(fēng)險防范意識與自身的工作環(huán)境、現(xiàn)有的財務(wù)管理方式有著很大的關(guān)聯(lián)，長期固化、傳統(tǒng)的管理方式對財務(wù)人員產(chǎn)生了一定的影響，導(dǎo)致他們對該項工作的價值以及風(fēng)險等級產(chǎn)生了錯誤的認識，甚至認為風(fēng)險的出現(xiàn)只是一種假設(shè)，各種隱匿的風(fēng)險也容易出現(xiàn)。醫(yī)院現(xiàn)有的內(nèi)部財務(wù)管理工作中涉及的工作內(nèi)容往往偏重于常規(guī)化、基礎(chǔ)化，財務(wù)工作人員大多習(xí)慣于處理財務(wù)報表、開展數(shù)據(jù)經(jīng)營分析活動，在風(fēng)險防范方面較為松弛。值得注意的是，醫(yī)院內(nèi)部涉及的財務(wù)活動較為分散，其內(nèi)部組織的多樣化也更財務(wù)活動的高效化實施帶來了阻礙，加之不同科室之間資金的使用差別較大，如果財務(wù)人員與管理人員無法進行合理約束，不斷強化其風(fēng)險防范意識，就會對醫(yī)院今后的管理工作帶來影響。

（二）內(nèi)部控制方面

1．內(nèi)部審計的監(jiān)督效果無法充分體現(xiàn)

醫(yī)院內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，涉及的醫(yī)療服務(wù)方向也更為多樣，這就要求內(nèi)審機構(gòu)要從更加客觀、多維度的視角對醫(yī)院的內(nèi)控工作進行監(jiān)控，推動管理建設(shè)工作的不斷向前，充分體現(xiàn)管理職能，發(fā)揮應(yīng)有的效果。醫(yī)院內(nèi)部在開展相關(guān)控制工作的過程中，其中一項問題是容易表面化，即無法體現(xiàn)系統(tǒng)分析效果，因此最終的評價作用也大多不值得參考。現(xiàn)階段，一部分醫(yī)院內(nèi)部的審計部門在具體開展工作的過程中，容易受到管理意識、實施效果等多重因素的影響，其監(jiān)督職能的最終效果相當有限，各種復(fù)雜的因素導(dǎo)致內(nèi)部控制工作無法高效化的開展實施。

2．內(nèi)控崗位的合理性有所缺失

內(nèi)部控制作為一項管理工作，無論在參與的人員類型還是控制工作方面，都有著一定的要求，如果單一依靠某一個部門或幾名工作人員無法實現(xiàn)理想的管理效，需要全員的共同配合。對于現(xiàn)有的內(nèi)控崗位，如果權(quán)力過于集中或出現(xiàn)職權(quán)不清的情況，一些暗箱操作的不規(guī)范行為就會逐漸涌現(xiàn)。與此現(xiàn)時，由于醫(yī)院內(nèi)部的工作節(jié)奏較快，內(nèi)控體系的構(gòu)建如果不能跟上現(xiàn)階段的發(fā)展需求，無法實現(xiàn)科學(xué)化管理就不能發(fā)揮出應(yīng)有的作用，內(nèi)控崗位合理性問題也較為突出。

三、優(yōu)化策略

（一）改善原有的財務(wù)管理平臺

財務(wù)管理人員在開展各項基礎(chǔ)財務(wù)活動的過程中，需要一個合理的平臺予以支撐，而醫(yī)院的財務(wù)管理平臺正是發(fā)揮出了這樣的作用，可以幫助基層工作人員按照自身的工作所需實施各項財務(wù)管理活動。各大醫(yī)院的財務(wù)管理活動受到大數(shù)據(jù)的影響已經(jīng)逐漸得到了改善，作為工作人員只有積極適應(yīng)新的發(fā)展形勢，在新的挑戰(zhàn)面前不放棄、多嘗試，才能逐漸提升自身的管理水平。財務(wù)管理平臺與醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)工作聯(lián)系緊密，涉及的環(huán)節(jié)較多，而平臺作為信息化建設(shè)的組成之一，本身也涵蓋了一定的風(fēng)險，這也對醫(yī)院的維護工作提出了更高的要求，工作人員通過日常管理、定期維護等手段，將隱藏的風(fēng)險控制在相應(yīng)的范圍內(nèi)。對于相關(guān)部門也應(yīng)予以重點關(guān)注，促進醫(yī)院財務(wù)管理共享平臺建設(shè)能夠上升到一個新的高度，將大數(shù)據(jù)在財務(wù)管理中的作用真正發(fā)揮出來。

（二）推進醫(yī)院的內(nèi)控工作

醫(yī)院在短期內(nèi)無法實現(xiàn)內(nèi)控管理的最優(yōu)化，這也在一定程度上說明了內(nèi)控建設(shè)只有通過長期、系統(tǒng)化的開展，才能實現(xiàn)好的效果，并且在人員的安排方面，也需要通過專業(yè)化工作人員進行全面分析，才能找到最佳的建設(shè)方案并加以實施。由于不同醫(yī)院之間的管理水平與服務(wù)規(guī)模存在一定的差異，因此內(nèi)控建設(shè)工作的實施也不應(yīng)是單一的，而是應(yīng)充分考慮到自身的管理水平與實際需求，最終制定出適合本院實際發(fā)展的內(nèi)控建設(shè)方案?，F(xiàn)階段，大數(shù)據(jù)技術(shù)已經(jīng)成為醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)的有力突破口，醫(yī)院在開展相關(guān)工作的同時，也可以極大地提升風(fēng)險防范效果，并將關(guān)注點放在最新科研技術(shù)的開發(fā)、新醫(yī)療項目的實施等方面，逐步實現(xiàn)內(nèi)部控制與醫(yī)院管理的有效結(jié)合，發(fā)揮良好的促進作用。

（三）構(gòu)建全面的防護體系

先進的管理系統(tǒng)與應(yīng)用工具有助于醫(yī)院內(nèi)部各項工作的高效化實施，然而工作人員在看到大數(shù)據(jù)管理優(yōu)勢的同時，也不應(yīng)忘記財務(wù)管理工作存在的安全隱患，如果這一問題長期無法得到重視，醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)信息數(shù)據(jù)的準確度將大打折扣，不利于后期的健康發(fā)展。對于醫(yī)院管理人員而言，需要從更加客觀、全面的角度進行分析，財務(wù)管理安全防護體系的構(gòu)建也是管理活動中重要的因素之一，需要工作人員通過各項具體的管理措施進行強化?？偟膩碚f，大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用范圍廣泛，醫(yī)院內(nèi)部工作人員可以借助云平臺身份進行驗證，在權(quán)限設(shè)定方面也可重偏重于層級的設(shè)定以及系統(tǒng)化的全面應(yīng)用。對于重點數(shù)據(jù)、重點信息，管理人員可實施數(shù)據(jù)加密等手段構(gòu)建一個較為完整的安全防護體系。

（四）充分利用大數(shù)據(jù)優(yōu)勢

大數(shù)據(jù)時代的來臨改變了醫(yī)院原有的管理方式，使其逐步走向先進化、智能化，并對內(nèi)部的財務(wù)管理工作產(chǎn)生了良好的效果，實現(xiàn)了高質(zhì)量的管控效果。管理人員應(yīng)充分認識到大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢，在全面了解其特點的基礎(chǔ)上重塑財務(wù)部門的工作模式，全面推進醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范與內(nèi)控工作有效展開，降低安全隱患，真正發(fā)揮出醫(yī)院管理工作的效能。與此同時，醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)人員的綜合素質(zhì)也應(yīng)有所提升，無論在新型技術(shù)手段的應(yīng)用還是在專業(yè)知識方面都要認真鉆研，以便更好地適應(yīng)新的工作環(huán)境，發(fā)揮自身的業(yè)務(wù)專長。

綜上所述，社會的發(fā)展推動了醫(yī)院管理質(zhì)量的不斷提升，內(nèi)部的財務(wù)系統(tǒng)較之從前也得到了更大的完善與發(fā)展。醫(yī)院想要實現(xiàn)財務(wù)管理系統(tǒng)的最優(yōu)化、多元化、智能化發(fā)展，管理人員就要在強化內(nèi)部財務(wù)風(fēng)險防范等方面下功夫，借助大數(shù)據(jù)的力量降低財務(wù)工作風(fēng)險，助力醫(yī)院實現(xiàn)更大的發(fā)展。