新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與 成本控制問題的探討

劉燕

（江蘇省鹽城市口腔醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作，就是為了保證醫(yī)院在正常運營的過程中，對資金相關(guān)的財務(wù)資源的科學(xué)合理化地利用管理，并且公立醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理和成本控制，要在醫(yī)院順利完成相關(guān)的醫(yī)療目標(biāo)的基礎(chǔ)之上進(jìn)行管理，從而實現(xiàn)醫(yī)院對有關(guān)財務(wù)資源的合理利用。但是，公立醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的過程中還存在很多問題，下面就針對這些問題進(jìn)行分析。

一、公立醫(yī)院實行財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的必然性

（一）公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的方式

公立醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理主要是將醫(yī)院未來發(fā)展中所需要的醫(yī)院財務(wù)支出的物資和醫(yī)院財務(wù)調(diào)整等方面的財務(wù)管理工作。醫(yī)院會采用財務(wù)預(yù)算的方式對醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行全面的調(diào)研分析，并且根據(jù)分析的結(jié)果做出對醫(yī)院未來要發(fā)生的資金活動進(jìn)行提前預(yù)測。但目前的公立醫(yī)院采用的財務(wù)預(yù)算管理的方式比較趨向于傳統(tǒng)化，并且在醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)預(yù)算的時候，基本上都是與財務(wù)部門的人員獨立完成，從而缺少了其他部門的配合與協(xié)作，在一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的工作情況與實際的工作不統(tǒng)一，造成財務(wù)預(yù)算的工作質(zhì)量和效率都不是很理想。

（二）公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制

目前，我國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展得非常快速，尤其是我國在醫(yī)保的普及方面的工作突飛猛進(jìn)的發(fā)展，并且有了醫(yī)?？刂瀑M用的政策出臺，這也就加強了我國公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。雖然這是公立醫(yī)院帶來的優(yōu)勢，但是也有很多的弊端，公立醫(yī)院強化了公益性質(zhì)以后，會給公立醫(yī)院帶來資金周轉(zhuǎn)不暢的情況，這時候就需要公立醫(yī)院進(jìn)行成本的控制管理，同時，也會根據(jù)社會發(fā)展的情況和需求開始與社會民辦醫(yī)院展開一定程度的競爭。在醫(yī)療行業(yè)的市場影響下，公立醫(yī)院的經(jīng)營成本也在不斷地增加，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，對于醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)營的各方面資源，不管是從人力、物力還是其他物質(zhì)方面的價格上漲，需要公立醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)的預(yù)算管理和成本的控制，要對醫(yī)院的經(jīng)營活動進(jìn)行成本的合理規(guī)劃，財務(wù)部門要做好相關(guān)的財務(wù)預(yù)算工作，從而有效地降低醫(yī)院出現(xiàn)財務(wù)危機的風(fēng)險。在新醫(yī)改背景下，相關(guān)部門要求公立醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)制度的規(guī)范化，同時，也嚴(yán)格的要求公立醫(yī)院做好財務(wù)的預(yù)算管理工作，并且要積極地將醫(yī)院各方面的工作流程規(guī)范化，從而滿足相關(guān)部門的要求。與此同時，在公立醫(yī)院財務(wù)進(jìn)行全面預(yù)算管理和成本控制工作，能夠使醫(yī)院更好的順應(yīng)新時期的發(fā)展需求，并且還能實現(xiàn)公立醫(yī)院今后的發(fā)展過程中能夠得到有效的管理和控制，進(jìn)而保證醫(yī)院在正常運行的過程中做好各方面的規(guī)劃，有效的應(yīng)對醫(yī)院在經(jīng)營中出現(xiàn)的各種問題，促進(jìn)醫(yī)院的正常經(jīng)營管理順利開展。

（三）公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算控制與監(jiān)督

在公立醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作，能夠有效地對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療價格體系起到穩(wěn)定性的作用，進(jìn)而提高公立醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)中的競爭力。在醫(yī)院進(jìn)行成本控制工作中，前提是確保醫(yī)療服務(wù)水平不會受到影響的基礎(chǔ)上，從藥品的采購、醫(yī)療設(shè)備的更新等方面開始控制成本，而且要嚴(yán)格地按照醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的方案進(jìn)行成本的嚴(yán)格把控，這樣能夠在一定程度上降低醫(yī)院財務(wù)資金的支出，同時也能夠穩(wěn)定醫(yī)院的醫(yī)療價格體系，促進(jìn)提升公立醫(yī)院的市場競爭力。在醫(yī)院財務(wù)進(jìn)行預(yù)算管理和成本控制工作的過程中，還需要提高相關(guān)工作人員的工作能力，并提高工作人員的財務(wù)風(fēng)險意識，這不僅對財務(wù)成本的監(jiān)督管理工作起到積極的作用，還能提高醫(yī)院財務(wù)的管理水平。由于公立醫(yī)院具有公益性，這也就導(dǎo)致相關(guān)部門和管理人員，對醫(yī)院經(jīng)營中的財務(wù)安全風(fēng)險意識比較低。為了能高效的將醫(yī)院的財務(wù)資金得到合理的使用，要通過科學(xué)的預(yù)算方法對醫(yī)院的醫(yī)療資源進(jìn)行合理化的安排，要進(jìn)行財務(wù)管理系統(tǒng)化的管理措施，提高公立醫(yī)院工作人員的風(fēng)險意識，這是實現(xiàn)公立醫(yī)院的成本控制的有效方法。

二、公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作中存在的問題

（一）公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制執(zhí)行不到位

在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模在不斷地擴大，而醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量和病床的數(shù)量以及病患數(shù)量的不斷增加，提高了對公立醫(yī)院的建設(shè)和管理的要求。目前，公立醫(yī)院在實際的管理過程中，管理模式過于傳統(tǒng)，尤其是在財務(wù)預(yù)算管理的工作模式，在財務(wù)預(yù)算的編制方式和流程方面比較落后，這也在一定程度上增加了醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的難度。傳統(tǒng)的預(yù)算編制方法已經(jīng)無法順應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算工作，導(dǎo)致編制的預(yù)算數(shù)據(jù)失去準(zhǔn)確性，不利于財務(wù)成本控制工作的開展。醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的編制方案，對于醫(yī)院的發(fā)展有著非常重要的引導(dǎo)作用。因此，在公立醫(yī)院實際的運營過程中，會由于財務(wù)預(yù)算方案的失誤造成醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃出現(xiàn)很大的誤差，同時，會導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)的報表出現(xiàn)問題，嚴(yán)重地影響了醫(yī)院的健康發(fā)展。

（二）公立醫(yī)院財務(wù)成本控制機制不健全

在公立醫(yī)院正常運營的過程中，會由于醫(yī)院財務(wù)成本控制的體制不健全，對醫(yī)院的運營帶來經(jīng)營風(fēng)險。然而，公立醫(yī)院完善的成本控制機制是能夠幫助醫(yī)院各項醫(yī)療工作順利開展的基礎(chǔ)，還能高效的促進(jìn)公立醫(yī)院更好地完成制定的目標(biāo)計劃。公立醫(yī)院想要實現(xiàn)財務(wù)成本控制效果得到顯著提升，需要建立完善的成本控制管理機制。公立醫(yī)院在進(jìn)行日常的經(jīng)營活動時會涉及大量的費用支出，并且會由于多方面信息內(nèi)容的復(fù)雜性，在一定程度上加大了公立醫(yī)院對成本控制的工作難度。因此，公立醫(yī)院要及時地將傳統(tǒng)的財務(wù)預(yù)算管理模式進(jìn)行更新，將現(xiàn)有的預(yù)算管理和成本控制體系進(jìn)行重組規(guī)劃，合理的運用成本控制高效性的管理模式，從而讓成本控制工作能夠快速地完成。公立醫(yī)院要根據(jù)社會發(fā)展的具體形勢，將成本控制的理論性進(jìn)行完善。但是，目前的醫(yī)院成本控制工作中還存在很多問題，尤其是工作人員的職務(wù)不明確，職責(zé)分工不合理，并且財務(wù)工作人員之間的職責(zé)存在交叉性，而且財務(wù)人員的預(yù)算能力不足，嚴(yán)重缺乏專業(yè)的意識等問題，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)部門不能準(zhǔn)確地做好成本控制工作。

（三）公立醫(yī)院的信息化水平不夠

隨著信息化社會的不斷進(jìn)步，在公立醫(yī)院進(jìn)行運營的過程中，要將醫(yī)院的發(fā)展傾向于信息化，采用先進(jìn)的信息及技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。但是，公立醫(yī)院受到傳統(tǒng)的財務(wù)成本控制模式和醫(yī)院設(shè)備的陳舊老化等因素的影響，部分的公立醫(yī)院財務(wù)成本控制系統(tǒng)，對于現(xiàn)代信息化水平的更新程度不夠，在實際的醫(yī)院運營中不能通過信息化的方式對醫(yī)院各方面的工作進(jìn)行監(jiān)督管理。同時，在醫(yī)院運營中的財務(wù)成本沒有進(jìn)行很好的管控，從而導(dǎo)致公立醫(yī)院在實際的管理中會出現(xiàn)收入與支出出現(xiàn)不平衡的情況發(fā)生，對醫(yī)院的正常運營帶來不同程度的影響。公立醫(yī)院沒有將網(wǎng)絡(luò)信息資源合理的利用，在信息化的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息方面不能及時進(jìn)行整合，就無法根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的市場發(fā)展情況，也無法科學(xué)合理地制定醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃。

（四）公立醫(yī)院財務(wù)工作人員專業(yè)能力不足

在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院需要通過財務(wù)制度的改革，加強醫(yī)院對于資金的管理和控制。然而，公立醫(yī)院的財務(wù)改革過程中，需要專業(yè)的高素質(zhì)財務(wù)人員才能高效的落實。在實際的醫(yī)院財務(wù)工作中，醫(yī)院財務(wù)部門中的財務(wù)人員由于整體的素質(zhì)偏低，專業(yè)的財務(wù)能力不高，并且還缺乏專業(yè)性的預(yù)算管理與成本控制意識，無法對醫(yī)院進(jìn)行的業(yè)務(wù)活動進(jìn)行有效的分析。同時，公立醫(yī)院的財務(wù)部門缺乏相關(guān)的制度，無法讓財務(wù)人員的綜合能力得到有效的提升，在今后的醫(yī)院財務(wù)工作中，會有越來越高的要求標(biāo)準(zhǔn)，并且財務(wù)工作的管理內(nèi)容會增加難度，而實際的財務(wù)工作人員的整體素質(zhì)水平和能力普遍不足，這樣的情況下，財務(wù)人員不能滿足財務(wù)工作的實際需求，也不利于醫(yī)院的運營發(fā)展。

三、公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的策略

（一）加強醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制執(zhí)行力

在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院想要更好地進(jìn)行財務(wù)預(yù)算與成本控制工作，不可避免的要對財務(wù)預(yù)算的編制進(jìn)行方式進(jìn)行優(yōu)化。在進(jìn)行財務(wù)預(yù)算編制工作的過程中，要進(jìn)行工作流程的規(guī)劃，明確流程的規(guī)范性，將工作內(nèi)容和編制方法進(jìn)行優(yōu)化升級。同時，在進(jìn)行財務(wù)預(yù)算編制工作環(huán)節(jié)中，需要財務(wù)人員對公立醫(yī)院整體的經(jīng)營情況完全的進(jìn)行掌握，要根據(jù)醫(yī)院的實際情況進(jìn)行全面的了解，尤其是在編制的時候，要對醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)護(hù)人員、病床和醫(yī)療設(shè)備等方面的具體數(shù)量，建立一個科學(xué)的預(yù)算編制方案，然后合理地進(jìn)行財務(wù)預(yù)算編制。

（二）完善成本控制機制

公立醫(yī)院要高效的提高自身的財務(wù)管理水平，需要將醫(yī)院的成本控制系統(tǒng)完善管理機制，并且要與醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理相結(jié)合，進(jìn)而實現(xiàn)醫(yī)院在經(jīng)營過程中，能有效地提高對成本控制的管理水平。因此，需要公立醫(yī)院涉及的所有部門的管理人員要積極的提高自身的管理意識，加強每個管理人員的綜合素質(zhì)，并且要培養(yǎng)財務(wù)預(yù)算管理意識和成本控制的意識。財務(wù)部門的工作人員要根據(jù)不同部門的管理負(fù)責(zé)人員建立工作的考核制度，針對本部門的具體職責(zé)情況，開展預(yù)算管理與成本控制的制度完善，并且建立相互監(jiān)督的制度和獎勵制度等，通過這樣的方式來提高管理人員的成本控制的整體意識，從而促進(jìn)公立醫(yī)院成本控制工作的順利開展，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量和效率得到顯著提升。

（三）建立全面的財務(wù)預(yù)算與成本控制信息化體系

隨著信息技術(shù)的不斷進(jìn)步，很多的行業(yè)都在運用信息化的系統(tǒng)對企業(yè)進(jìn)行財務(wù)方面的管理。目前，公立醫(yī)院也通過利用信息技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)院的財務(wù)管理水平的提高，醫(yī)院的財務(wù)人員可以通過信息技術(shù)加強自身的財務(wù)管理意識。在公立醫(yī)院建立財務(wù)預(yù)算與成本控制信息化體系的過程中，財務(wù)人員要通過利用信息技術(shù)，將財務(wù)預(yù)算與成本控制的內(nèi)容，進(jìn)行整理和歸納，然后將財務(wù)涉及的相關(guān)內(nèi)容歸納到信息系統(tǒng)當(dāng)中，并且還可以將財務(wù)預(yù)算的考核和預(yù)算編制執(zhí)行等財務(wù)管理的內(nèi)容，通過建立信息化管理系統(tǒng)，有效地進(jìn)行醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)管理。這樣能夠降低財務(wù)工作人員的工作量，并且還能提高財務(wù)人員的工作質(zhì)量和效率，同時也能體現(xiàn)出財務(wù)工作的公平性和合理性，每個財務(wù)人員分管不同的財務(wù)版塊，財務(wù)人員要充分的對公立醫(yī)院的運營情況以及實際的財務(wù)管理的醫(yī)療資源完全的了解并掌握。這樣能將財務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作，運用信息化系統(tǒng)中的大數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的分析，并更好地對醫(yī)療行業(yè)的市場進(jìn)行有效的分析，從而促進(jìn)公立醫(yī)院在今后的發(fā)展中能及時得到更加可靠的市場運營數(shù)據(jù)，進(jìn)一步地提高了醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。

（四）提高財務(wù)工作人員的整體水平

公立醫(yī)院在提高財務(wù)管理水平的過程中，需要重點關(guān)注醫(yī)院財務(wù)工作人員的整體素質(zhì)和財務(wù)管理能力水平，要提高財務(wù)人員的整體水平，從而促進(jìn)財務(wù)人員能更好地適應(yīng)新醫(yī)改后的財務(wù)管理工作。公立醫(yī)院具有一定公益性的醫(yī)院，在醫(yī)院的財管管理方面要建立相應(yīng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)的平臺，讓每個財務(wù)人員都能夠得到進(jìn)步，并且有效的提升自身的專業(yè)水平，提升財務(wù)人員的財務(wù)風(fēng)險意識，促進(jìn)財務(wù)人員整體素質(zhì)的提高。醫(yī)院可以定期地舉辦培訓(xùn)會議，讓財務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，針對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算、財務(wù)成本控制、財務(wù)風(fēng)險控制知識等方面，財務(wù)人員要積極的學(xué)習(xí)一些新的財務(wù)知識和理論，幫助在以后的醫(yī)院財務(wù)管理工作中能夠更好地發(fā)揮自身的財務(wù)工作能力，從而可以從容的應(yīng)對醫(yī)院經(jīng)營中出現(xiàn)的突發(fā)問題。公立醫(yī)院要重視引進(jìn)高專業(yè)水平的財務(wù)人才，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展需要將優(yōu)秀的財務(wù)財務(wù)人才引進(jìn)到醫(yī)院中，建立專業(yè)的財務(wù)管理團(tuán)隊，充分的發(fā)揮人才在醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與成本控制的專業(yè)優(yōu)勢，進(jìn)一步的提高公立醫(yī)院財務(wù)人員對預(yù)算管理與成本控制的水平，對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供更加可靠的保障。在新醫(yī)改的背景下，高效的促進(jìn)公立醫(yī)院的進(jìn)步與發(fā)展，在今后的經(jīng)營與財務(wù)管理工作中，能夠得到健康穩(wěn)定的發(fā)展。

四、結(jié)束語

綜上所述，公立醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理與成本控制在醫(yī)院的財務(wù)管理工作中有著非常重要的作用。在新醫(yī)改的背景下，對公立醫(yī)院財務(wù)管理的工作過程中，相關(guān)部門提出了更高的要求，醫(yī)院要得到持續(xù)健康發(fā)展，需要在醫(yī)院財務(wù)管理方面進(jìn)行理念和模式的創(chuàng)新改革，通過加強醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制執(zhí)行，完善醫(yī)院財務(wù)成本控制的機制，建立醫(yī)院信息化體系，提高醫(yī)院財務(wù)人員的整體素質(zhì)和專業(yè)水平。這樣才能更好地提升醫(yī)院財務(wù)管理的整體水平，進(jìn)一步的提升財務(wù)人員應(yīng)對醫(yī)院經(jīng)營中遇到的各種突發(fā)問題，從而促進(jìn)公立醫(yī)院更加完善的對財務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作的質(zhì)量和效果得到更好地提升。