新政府會計制度對公立醫(yī)院會計核算的影響

馮艷云

（聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

一、引言

公立醫(yī)院是具有國家性質的事業(yè)單位，同時也是我國的主要醫(yī)療機構。我國醫(yī)療體系復雜、科室繁多，導致財務工作無法有效開展。自新政府會計制度頒布以來，公立醫(yī)院開展會計工作以新制度為標準執(zhí)行數據核算、報表編寫等。受新會計制度的限制，公立醫(yī)院的財務人員壓力增大，必須全面掌控制度對自身工作的重要影響，改變以往的會計觀念，通過學習專業(yè)知識，健全內部的信息化系統(tǒng)，讓公立醫(yī)院盡快落實新政府會計制度，緊跟時代發(fā)展腳步。

二、新舊政府會計制度下會計核算的差異

（一）核算基礎不同

以往的會計核算制度僅僅使用權責發(fā)生制，而新政府會計制度要求公立醫(yī)院使用權責發(fā)生制和收付實現制組成的“雙系統(tǒng)”。新制度下，預算會計工作運用收付實現制，基礎的數據核算工作利用權責發(fā)生制，讓醫(yī)院內部財務工作使用“雙基礎”，以達到協同工作的目的。

（二）財務報告制度不同

新政府會計制度要求采用平行會計記賬，所有的經費支出，除了必須實行計劃管理的資金以外，其余業(yè)務均必須實行財務會計。預算審計的開展可以更準確地體現公立醫(yī)院的狀況，財務會計的工作也更方便確立醫(yī)院的權責，讓公立醫(yī)院的財務信息更加公開透明。公立醫(yī)院屬于差額撥款的事業(yè)單位，所需資金大部分依靠自身運營。會計部門在開展會計數據報告工作時，需要從預算會計和財務會計兩個方面處理會計資料，讓信息更加清晰明了。

（三）披露信息不同

新政府會計制度下的醫(yī)院報表包括財務報告與決算報表。財務報告指財務會計人員按照權責發(fā)生制對資料加以管理，其包括資產負債表、報表附注等資料；決算報表是指預算中會計人員根據收付實現制編制的收入支出報表、資金結轉結余及變動圖等。但二者的會計核算依據有所不同，導致披露的信息不同。例如，在本年預算結余金額的基礎上，將財務會計中當期確認為預算收入或費用，對沒有在預算會計中確認為預算收入或預算支出的金額作相應的調整。

三、公立醫(yī)院執(zhí)行新政府會計制度的難點

（一）會計核算要求更加嚴格，對綜合流程提出要求

在當前的發(fā)展中，公立醫(yī)院會計部門人員未能認識到財務管理工作對自身的重要性，管理層無法將相關工作落實到位，財務工作人員擁有的知識無法滿足新時代的需求。大部分公立醫(yī)院在開展管理工作過程中存在很多問題，甚至有的內部員工沒有樹立高標準、高要求，缺乏管理專業(yè)知識，這在很大程度上影響著管理會計工作的展開。新制度對會計處理有更高的要求，需要財務人員同時具備新的發(fā)展觀念和新時代的專業(yè)知識。

在具體落實財務工作的過程中，公立醫(yī)院對資金處理不到位，特別是對財務報表的現金流量表中非政府財政撥款的資金來源分析不足，使財務工作無法合理開展。因此，公立醫(yī)院在制定工作目標時務必重點關注財務管理，認真研究新政府會計制度的具體要求，健全財務工作執(zhí)行體系，為科學的會計數據核算夯實基礎。

（二）信息化水平要求更高，會計信息無法及時共享

新政府會計制度要求公立醫(yī)院建立契合自身發(fā)展狀況的信息化平臺，但大部分醫(yī)院仍處于建設初期，經濟市場的蓬勃發(fā)展同時給醫(yī)院帶來了機遇和挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的管理模式已經無法滿足醫(yī)院內部開展會計各項工作的需要。由于醫(yī)療設備、技術、科室等不同方面的綜合發(fā)展，不同職能部門在處理財務工作時混亂不堪；部分公立醫(yī)院對信息化共享體系投入資金減少，造成信息化發(fā)展緩慢，在開展財務工作時未能準確匯集需要的數據信息。會計核算需要精細化的處理，繁雜的工作和尚未建設完善的信息化系統(tǒng)，導致財務工作容易出現較多失誤，從而使財務核算質量和效率降低。公立醫(yī)院在實施新政府會計制度時，必須重視提升自身的信息化水平，讓會計人員處理資料更加高效，從而全面落實新政府會計制度。

（三）對財務管理能力要求更高，傳統(tǒng)模式無法支持發(fā)展

新制度對很多會計科目提出了新的要求，要求重新編制。要想更好地將會計科目納入新的管理體系中，要求公立醫(yī)院認清自身的實際狀況，強化財務管理能力。在傳統(tǒng)的管理模式中，財務部門僅針對內部會計資料進行核算和編制報表，很少參與醫(yī)院的重大決策、戰(zhàn)略規(guī)劃等，也沒有從專業(yè)的角度為醫(yī)院管理能力的提升提出建設性意見，這種財務處理模式很容易導致財務部門對管理職能缺乏重視，對其健全財務管理模式不利。公立醫(yī)院在資金管理方面也有很多問題，大部分醫(yī)院只有簡單地進行財務核算，缺乏對資金實際使用情況的監(jiān)督，未能有效約束支出，導致財務管理存在巨大的風險，不利于財務部門對公立醫(yī)院會計數據的公開，容易出現管理混亂，甚至無效管理的局面。

（四）新制度對醫(yī)院財務部門提出更高的要求

新制度實施以來，對公立醫(yī)院財務部門的工作提出了更高的要求，尤其是對財務人員業(yè)務水平的要求更高。從醫(yī)院的發(fā)展狀況來看，大部分財務人員仍然未能滿足新制度的要求，部分醫(yī)院雖然對員工進行了專業(yè)化的培訓，但沒有讓員工進行針對性的學習，處理不同會計工作的員工掌握的專業(yè)技能不同，在統(tǒng)一的培訓活動中缺乏積極性，無法針對個人薄弱點加強培訓，導致培訓結果不盡如人意。在培訓后期也沒有建立相應的獎懲機制，造成員工缺乏學習熱情。很多醫(yī)院只重視對醫(yī)療人員、先進設備的資金投入，對財務人員的培養(yǎng)力度較小，同時在會計人才引進方面也不夠重視，無法吸引綜合素養(yǎng)較高的會計人才，使醫(yī)院會計發(fā)展緩慢。

四、執(zhí)行新政府會計制度的對策

（一）建造符合新制度要求的體系，全面整理流程

隨著技術的進步和新政府會計制度的實施，要求公立醫(yī)院工作人員及時更新會計觀念，會計核算方法要與醫(yī)院業(yè)務無縫銜接，能夠對日常業(yè)務開展使用的會計語言作出專業(yè)化的表述。

直立式海岸線，指的是由于受地形的限制，由石塊直立堆積或混凝土筑成的海岸線。岸線與海平面的誤差很大，沒有緩沖地區(qū)，沒有供游人駐足的充足空間，是完全不同于緩坡式海岸線的沿海線。位于瑯岐東南沿海線上的景點龍王洞，總面積可達150畝，由于受地形的限制，海岸線結構簡單，主要是巨巖直立堆積而成，故被歸為直立式海岸線。這里的山勢臨海而起，怪石嶙峋、佳鏡迭現，親水性差，人們一般只能立于堤岸高處觀看海景，領越大自然給大家?guī)淼牧硪环曈X享受。

首先，由政府承辦且納入財政預算的公立醫(yī)院，其運營資金主要來源于財政撥款和醫(yī)療收入。政府不斷提升醫(yī)療水平，加大對公立醫(yī)院的財政撥款力度，但并沒有認識到資金管理的重要性，造成資源浪費，因此醫(yī)院要強化財務管理，加強成本預算管理，同時財務管理制度也要規(guī)范化、科學化。

其次，建立上下一致的數據收集標準。統(tǒng)一的數據名稱是資金管理的基礎。目前，大部分公立醫(yī)院不同部門使用的系統(tǒng)、合作的廠商不同，導致醫(yī)院內部出現各式各樣的系統(tǒng)，影響數據收集的規(guī)范化，容易使財務部門無法科學分析數據。制定合理、統(tǒng)一的標準，不僅能讓收集數據更加高效，還能更加有效地開展資金管理工作，同時提高資金使用效率。

再次，成立標準的定價規(guī)則。醫(yī)院的物價部門、醫(yī)療保障部門要為藥品、器械等制定合理的標準。一是要保證資金在不同方面的使用情況，需要專業(yè)的工作人員正確指導不同科室制定合理的收費標準。二是公立醫(yī)院不同的收費標準要公開透明，如果發(fā)生變動，必須及時更新。不同標準制定后，要嚴格管理各科室，通過窗口及時為患者打印藥品、耗材使用清單。

最后，在財務部門內部設置專門的崗位對醫(yī)療保障部門進行數據分析，使用標準的數據和收費，讓醫(yī)院的會計核算體系與醫(yī)院業(yè)務無縫對接。

（二）全面核查流暢溝通，信息實時共享

公立醫(yī)院要提升會計信息質量，通過加強會計信息化建設促進會計核算業(yè)務開展。

首先，在新政府會計制度下，公立醫(yī)院需要構建新的會計核查體系，提升會計信息質量。主要從以下幾個方面著手：在編制財務報表時要保證信息準確，匯總的信息要滿足會計信息的可靠性原則；政府部門核查醫(yī)院時使用的會計信息要與決策部門的經濟相關，符合相關性原則；可理解性原則要求醫(yī)院披露的財務信息能夠讓政府、公眾等財務報告使用者理解；提供的財務數據務必清晰明了，可以與同一醫(yī)院、不同醫(yī)院進行同比、環(huán)比，即強化數據的可比性原則。

其次，新政府會計制度要求醫(yī)院建立新的信息化體系，通過引入先進的會計系統(tǒng)，同時聘請專業(yè)的人才，根據醫(yī)院的實際狀況編寫不同板塊，讓系統(tǒng)與醫(yī)院契合。會計信息化系統(tǒng)要求錄入原始憑證或賬單，隨之可以自動生成財務表格，同時將人力資源、現有資產等信息納入系統(tǒng)開展管理工作，內部不同模塊相連接，加快信息共享，確保財務部門開展會計核算時能夠納入所有數據，執(zhí)行工作有條不紊，提升會計核算能力。

最后，新政府會計制度擴大了公立醫(yī)院的會計工作涵蓋范圍，讓核算數據更具綜合性。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，業(yè)務越來越復雜，業(yè)務和財務聯系更加密切，從而促進系統(tǒng)升級，提升了醫(yī)院內部信息流通的速度和真實性，更加方便會計開展工作。通過新政府會計制度，可以對財務核算工作進行深入研究，使用先進的技術，完成重復性強、浪費人力的工作，從而高效處理會計數據，提升財務處理的準確性。

（三）以新政府會計制度為基礎推動新型管理模式發(fā)展

首先，新政府會計制度與舊制度有很大的區(qū)別，公立醫(yī)院在進行財務核算時，要結合實際情況，根據新要求的“雙系統(tǒng)”，促進內部所有系統(tǒng)升級，在后期系統(tǒng)引入、開發(fā)和優(yōu)化升級過程中必須遵守新的制度；在會計數據核算和報告過程中優(yōu)化流程，通過處理數據、管理人員的不同增設更多的管理系統(tǒng)，進而實現財務核算中系統(tǒng)的并行存在。

其次，在創(chuàng)新會計管理模式時，首要任務是研究以往的會計制度和會計體系，通過優(yōu)化和吸取經驗逐步建立新的管理體系。公立醫(yī)院內部的財務工作十分復雜，因此在實施新型管理體系時要做好嚴謹的規(guī)劃，防止會計處理中出現工作失誤，提升內部的預算編制質量，公開各項財務數據，保證科學配置資金，提升資金利用效率，提升醫(yī)院的獲益能力。

最后，會計人員的工作內容由基礎的數據處理轉變?yōu)楣芾頃?，務必強化醫(yī)院內部控制，確保會計數據的精確性和流程的規(guī)范性，增設內控人員；在開展財務工作時，通過預算會計處理賬務，將業(yè)務使用資金控制在預算線以內，通過互聯網傳遞審批單，由審核人員進一步審核，確保表單填寫正確，減輕財務工作周期長對預算編制造成的影響。

（四）加強綜合能力培養(yǎng)，打造專業(yè)化的隊伍

隨著新政府會計制度的實施，財務部門對員工的要求越來越高，基礎的會計數據處理能力和豐富的專業(yè)知識儲備是會計工作人員的必備素質。

首先，了解清楚當前內部員工專業(yè)知識掌握情況，研究新政府會計制度中對員工綜合素養(yǎng)的具體要求，將兩者結合，從不同角度出發(fā)對員工進行培訓。培訓內容必須包括新制度的重點、管理會計的具體內容，讓員工快速進步，以符合當前時代的發(fā)展要求。

其次，會計人員要加快轉型，在專業(yè)的財務核算基礎上，充分發(fā)揮會計工作的管理職能，主動參與內部工作的經營決策。同時，公立醫(yī)院也要加大對會計人員轉型資金、設備要素的投入力度，以此促進工作更好、更快地開展。

最后，對于會計人員的培訓活動，要在學習后期建立科學合理的獎懲制度，通過體系評估員工的知識掌握能力、學習態(tài)度等狀況。對于能力較差的員工，開展“點對點”的教學；對于評估優(yōu)秀的員工，給予精神方面或者實質性的獎勵，以此提高員工對學習的熱情，從而促進財務工作順利開展。

五、結語

新政府會計制度與現行制度存在差異，公立醫(yī)院的財務部門在開展工作時，必須重視新政府會計制度對自身的重要性，分析新舊政府會計制度下會計核算的差異——核算基礎不同、財務報告制度不同、披露信息不同。研究執(zhí)行新制度的難點：會計核算要求更加嚴格，信息化水平要求更高，財務管理能力要求更強，新制度對財務部門提出了更高要求。因此文章針對性地提出了以下對策：構建符合新制度要求的體系，健全體系保障信息實時共享，以新政府會計制度為基礎推動新型管理模式發(fā)展，加強綜合能力培訓，提升醫(yī)院的會計處理效率，強化管理的作用。