論公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)現(xiàn)狀與改進(jìn)措施

王久超

（菏澤市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 菏澤 274000）

一、引言

財(cái)務(wù)管理是公立醫(yī)院運(yùn)營管理中十分重要的內(nèi)容，在應(yīng)用信息化技術(shù)時(shí)，應(yīng)重視財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)工作，滿足當(dāng)前公立醫(yī)院改革發(fā)展的實(shí)際需要，為醫(yī)院整體運(yùn)營提供技術(shù)保障?，F(xiàn)階段，大多數(shù)公立醫(yī)院都開展了信息化建設(shè)，統(tǒng)一規(guī)劃與控制各個(gè)管理系統(tǒng)，在有效對(duì)接各個(gè)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上很大程度解決了“信息孤島”的問題，實(shí)現(xiàn)了管理質(zhì)量的優(yōu)化和會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的提高，也使公立醫(yī)院的工作得到了改善。然而，在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的具體實(shí)踐中，依然存在一些問題，導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息資源未被有效利用，對(duì)此，公立醫(yī)院須立足實(shí)際采取措施。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的意義

（一）提升公立醫(yī)院整體管理質(zhì)量

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院發(fā)展中重要的工作內(nèi)容，必須重視信息化建設(shè)工作，借助信息系統(tǒng)完成財(cái)務(wù)管理工作，進(jìn)一步規(guī)范各環(huán)節(jié)和程序，讓公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)更加完善，整體管理質(zhì)量隨之提升。

（二）滿足公立醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展需要

現(xiàn)階段，醫(yī)療行業(yè)處于改革發(fā)展中，且規(guī)模日益壯大，對(duì)財(cái)務(wù)信息的需求增長。傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)無法滿足當(dāng)前公立醫(yī)院運(yùn)營所需，信息化建設(shè)成為其優(yōu)化管理的有效路徑。落實(shí)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，全面匯總整合醫(yī)院運(yùn)營過程中的各種信息，包括財(cái)務(wù)信息、業(yè)務(wù)信息和管理信息等數(shù)據(jù)，由此掌握公立醫(yī)院的真實(shí)運(yùn)營情況，并且還能實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息資源的有效共享，獲得各部門的共同支持與配合。高質(zhì)高效的財(cái)務(wù)管理更加符合目前公立醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)需要。

（三）增強(qiáng)會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性與及時(shí)性

公立醫(yī)院強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)還可以增強(qiáng)會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性與及時(shí)性，減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展提供保障。傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)大多只管理醫(yī)療收入和支出，應(yīng)用人工與信息化相結(jié)合的方式，如手工收費(fèi)與會(huì)計(jì)電算化的結(jié)合。在這種模式下，容易出現(xiàn)會(huì)計(jì)核算不準(zhǔn)確的情況，甚至出現(xiàn)醫(yī)療收入少繳、不繳等現(xiàn)象，為醫(yī)院管理帶來財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)信息化建設(shè)則可以自動(dòng)核對(duì)日常收支，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)隨時(shí)都可以掌握醫(yī)院資金的應(yīng)用情況，能夠確保會(huì)計(jì)核算的質(zhì)量與效率。

（四）優(yōu)化公立醫(yī)院各項(xiàng)資源配置

在醫(yī)療改革背景下，公立醫(yī)院面臨著較為嚴(yán)峻的發(fā)展問題，且其面臨的市場競爭也比較激烈。財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)能夠進(jìn)一步提高管理水平，讓各項(xiàng)資源得到科學(xué)合理配置，助推管理會(huì)計(jì)有效轉(zhuǎn)型。財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)可以全面整合醫(yī)院運(yùn)行過程中的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)等，再通過嚴(yán)謹(jǐn)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，根據(jù)信息化管理結(jié)果制定科學(xué)合理的財(cái)務(wù)決策，由此實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)現(xiàn)狀

（一）財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)投入不足

在當(dāng)前公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)過程中，管理層和一些科室部門的人員對(duì)信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)表現(xiàn)出片面性、差異性，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)難以落到實(shí)處，對(duì)其建設(shè)投入也不夠充分。管理層認(rèn)為全面的信息化建設(shè)會(huì)大大增加醫(yī)院的成本支出，忽視了財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展起到的積極作用，因而在人力、財(cái)力和物力方面都沒有提供足夠的支持，如僅關(guān)注財(cái)務(wù)系統(tǒng)的單一信息化建設(shè)，而沒有做好財(cái)務(wù)系統(tǒng)和其他部門系統(tǒng)的對(duì)接，影響了財(cái)務(wù)管理工作的有效推進(jìn)。

（二）財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)缺乏規(guī)劃

公立醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)缺乏全面的認(rèn)識(shí)，未對(duì)其作出完善且統(tǒng)一的規(guī)劃，將信息化建設(shè)工作簡單當(dāng)作財(cái)務(wù)部門的自我管理任務(wù)，忽視了財(cái)務(wù)管理和其他管理工作的聯(lián)系，不僅導(dǎo)致信息化建設(shè)受到影響，還使得財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)出現(xiàn)缺陷，其性能缺失、操作對(duì)接不合理，就無法取得理想的財(cái)務(wù)管理工作效果，從而直接威脅醫(yī)院的整體管理質(zhì)量。缺乏規(guī)劃也意味著信息化建設(shè)目標(biāo)的缺失，不能提供有效的管理指導(dǎo)，影響財(cái)務(wù)管理工作的開展，因而對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)作出統(tǒng)一規(guī)劃必不可少。

（三）財(cái)務(wù)管理信息化軟件設(shè)置不當(dāng)

公立醫(yī)院業(yè)務(wù)需求在醫(yī)改背景下明顯增多，為滿足公立醫(yī)院的運(yùn)營需要，管理人員開展了系統(tǒng)功能的優(yōu)化拓展工作，提高了對(duì)費(fèi)用支出、物資分配等工作的重視度，旨在減少管理成本和提高管理效率。結(jié)合當(dāng)下財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)可以了解到，公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理實(shí)踐中更加重視成本核算、會(huì)計(jì)核算以及物流管理工作，而忽視了預(yù)算管理、固定資產(chǎn)管理、人力資源管理、績效管理等其他工作。這些管理系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)之間的信息對(duì)接與共享缺乏信息技術(shù)的支持，無法滿足全面整合財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和其他數(shù)據(jù)的需要。部分系統(tǒng)的信息數(shù)據(jù)對(duì)接傳輸還依靠人工方式進(jìn)行，信息化系統(tǒng)軟件設(shè)置不當(dāng)致使財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)表現(xiàn)出不足。

（四）財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)管理缺乏規(guī)范性

公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)過程中對(duì)財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)的實(shí)際管理缺乏規(guī)范性，出現(xiàn)這一情況的原因是管理系統(tǒng)功能不足。因缺乏完整的數(shù)據(jù)收集功能和數(shù)據(jù)整理分析功能，財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)安全問題，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不完整、不真實(shí)等都是該問題的表現(xiàn)。另外，公立醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的管理還缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致經(jīng)營活動(dòng)中的各種數(shù)據(jù)信息無法及時(shí)、準(zhǔn)確地共享傳輸，管理人員制定相關(guān)決策無法獲得可靠的參考與支持。

（五）復(fù)合型財(cái)務(wù)管理人才不夠

財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員提出了更高的要求，不僅要求其同時(shí)具備扎實(shí)的財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)和信息技術(shù)操作技能，而且要求其熟悉財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的整個(gè)工作流程。但實(shí)際上，公立醫(yī)院中滿足這些要求的復(fù)合型財(cái)務(wù)管理人員并不多，大多數(shù)人對(duì)信息系統(tǒng)操作技能的掌握還停留在簡單的計(jì)算機(jī)專業(yè)基礎(chǔ)技能層面，對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化軟件的運(yùn)用不夠熟練，導(dǎo)致信息化建設(shè)的實(shí)效性不強(qiáng)。財(cái)務(wù)管理工作復(fù)雜多變，財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)不斷變化，財(cái)務(wù)管理人員若無法根據(jù)管理需求作出合理調(diào)整，則會(huì)直接影響信息化管理效率。

（六）財(cái)務(wù)系統(tǒng)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)兼容性差

公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，在整體運(yùn)營過程中，財(cái)務(wù)管理工作與其他服務(wù)工作同等重要，且財(cái)務(wù)管理是在各項(xiàng)經(jīng)營活動(dòng)開展的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，做好財(cái)務(wù)管理工作必須充分掌握其他業(yè)務(wù)活動(dòng)的信息。然而，從目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)實(shí)踐中能夠觀察到，財(cái)務(wù)系統(tǒng)和業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的兼容性較差，沒有做到有效銜接，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、管理數(shù)據(jù)等和財(cái)務(wù)系統(tǒng)無法及時(shí)共享，影響財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)信息的全面整合，進(jìn)而影響著財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量。另外，不同科室部門還存在應(yīng)用不同軟件系統(tǒng)的情況，這樣更加難以實(shí)現(xiàn)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)的對(duì)接兼容，不利于財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的全面落實(shí)，也會(huì)影響整體管理效率與水平。

四、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)改進(jìn)措施

（一）提高對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的重視度

在財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)過程中，公立醫(yī)院必須提高對(duì)其的重視度，切實(shí)認(rèn)識(shí)到信息化建設(shè)對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展和改革的重要性，積極配合并提供建設(shè)支持。首先，醫(yī)院管理層要樹立財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的意識(shí)，深入剖析當(dāng)前發(fā)展背景下財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)工作，在醫(yī)療改革和市場環(huán)境的影響下，主動(dòng)轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理工作理念，通過管理職能落實(shí)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)工作。其次，財(cái)務(wù)部門要積極掌握醫(yī)院的整體運(yùn)營情況，據(jù)此制定科學(xué)合理的資金使用方案，確定財(cái)務(wù)管理的工作方向，與其他部門做好信息數(shù)據(jù)的傳輸，在管理層的支持下獲得更加充足的人力、物力資源，提升信息化建設(shè)質(zhì)量。

（二）統(tǒng)一規(guī)劃財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)

在統(tǒng)一規(guī)劃財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的過程中，管理人員要重視整體管理框架的優(yōu)化，合理整合財(cái)務(wù)系統(tǒng)與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)，并為財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)的更新提供充足的空間，對(duì)信息系統(tǒng)的操作權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格管控，有效維護(hù)信息系統(tǒng)，進(jìn)一步增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的安全性與規(guī)范性，降低財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率。

（三）完善財(cái)務(wù)管理信息化軟件系統(tǒng)

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)應(yīng)完善和優(yōu)化軟件系統(tǒng)，構(gòu)建集約化的信息化管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的扁平化、數(shù)據(jù)可視化，從而更高效地完成財(cái)務(wù)管理工作，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作目標(biāo)。對(duì)于財(cái)務(wù)管理信息化軟件系統(tǒng)的完善，要真正實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理電子化，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的全流程信息化轉(zhuǎn)型，讓無紙化管理落到實(shí)處，也讓財(cái)務(wù)系統(tǒng)和各部門系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)完整對(duì)接，如與銀行系統(tǒng)的銜接、與稅務(wù)系統(tǒng)的銜接，有效減少醫(yī)院的管理成本和管理風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)揮財(cái)務(wù)管理信息化軟件系統(tǒng)的作用。

另外，財(cái)務(wù)工作過程也要實(shí)現(xiàn)電子化，通過設(shè)置與應(yīng)用智能化軟件完成財(cái)務(wù)報(bào)銷、成本分?jǐn)?、預(yù)算申報(bào)等工作，推進(jìn)財(cái)務(wù)工作無紙化轉(zhuǎn)變，通過統(tǒng)一平臺(tái)統(tǒng)籌各種財(cái)務(wù)信息。例如，在整理差旅費(fèi)時(shí)，可以直接在財(cái)務(wù)管理信息化平臺(tái)查詢出差人員的信息，直接獲取出差人員的出差地址，掌握出差地區(qū)的酒店信息和機(jī)票信息后直接匹配合適的選擇，并分析出差經(jīng)費(fèi)是否足夠，由此形成出差信息后可直接傳輸給領(lǐng)導(dǎo)審批。工作人員出差返回后，可以通過整合發(fā)票信息，與事前信息進(jìn)行核對(duì)，之后直接生成會(huì)計(jì)憑證，方便財(cái)務(wù)人員開展工作。

（四）合理開發(fā)設(shè)計(jì)財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)庫

財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的前提是財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)足夠完整，因此公立醫(yī)院須合理開發(fā)設(shè)計(jì)財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)庫，挖掘與整合醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)中的各種信息數(shù)據(jù)，并在綜合分析的基礎(chǔ)上全面把握醫(yī)院的真實(shí)經(jīng)營情況，為醫(yī)院相關(guān)決策的制定提供支撐。對(duì)于財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)庫的設(shè)置，既要統(tǒng)一各種數(shù)據(jù)信息的格式，又要拓展數(shù)據(jù)庫的范圍，如醫(yī)院日常收費(fèi)信息、資金支出信息、門診收入信息等。只有完整保存并整合醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營業(yè)務(wù)的信息數(shù)據(jù)，才能完成高精度的數(shù)據(jù)分析工作，為制定經(jīng)營決策提供參考。

同時(shí)，要重視對(duì)數(shù)據(jù)應(yīng)用功能的合理設(shè)計(jì)，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營需要優(yōu)化數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)檢索、數(shù)據(jù)傳輸?shù)裙δ?，真正發(fā)揮數(shù)據(jù)信息的應(yīng)用價(jià)值，為醫(yī)院的運(yùn)營管理提供支撐。

（五）組建復(fù)合型財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍

財(cái)務(wù)管理人員是財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的主體，其工作能力和工作水平會(huì)影響信息化系統(tǒng)的應(yīng)用效果和財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量，因而在信息化建設(shè)中，需要積極組建復(fù)合型財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍。組織財(cái)務(wù)管理人員定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鞏固財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)信息化操作技能，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)的管理功能，促使其發(fā)揮更好的管理效用。

另外，相關(guān)管理人員也要積極引入新理念、新技術(shù)，不斷革新財(cái)務(wù)人員的綜合能力，同時(shí)構(gòu)建完善的激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)財(cái)務(wù)人員的工作積極性，從而有效提高財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)質(zhì)量，并幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)管理水平和綜合實(shí)力的提升。

（六）有效銜接財(cái)務(wù)系統(tǒng)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)

財(cái)務(wù)管理工作需要掌握全面的運(yùn)營信息，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)系統(tǒng)和業(yè)務(wù)系統(tǒng)的有效銜接，讓財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)對(duì)接其他部門的功能系統(tǒng)，如與各個(gè)臨床科室的服務(wù)活動(dòng)對(duì)接、與各個(gè)職能管理科室對(duì)接等，從而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、管理數(shù)據(jù)的有效融合，掌握醫(yī)院運(yùn)行管理與經(jīng)營發(fā)展的充足信息，在此基礎(chǔ)上開展全面的信息分析處理工作，為制定財(cái)務(wù)決策提供有效依據(jù)，確保管理者作出可靠、可行的決策。

此外，公立醫(yī)院應(yīng)將財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)作為其經(jīng)營管理的核心，進(jìn)一步優(yōu)化財(cái)務(wù)管理的全流程。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的變化，按照行業(yè)需求、政策需求以及效益需求及時(shí)更新財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的工作模式與內(nèi)容，始終與業(yè)務(wù)系統(tǒng)保持精準(zhǔn)銜接，在財(cái)務(wù)信息和業(yè)務(wù)信息融合對(duì)接的基礎(chǔ)上發(fā)揮財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)的作用，為醫(yī)院改革發(fā)展提供保障。

五、結(jié)語

財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院整體管理中是重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到醫(yī)院的運(yùn)營情況。在新時(shí)期政策與市場多變的環(huán)境下，公立醫(yī)院須做好財(cái)務(wù)管理模式的轉(zhuǎn)型，積極完善信息化建設(shè)，運(yùn)用信息化系統(tǒng)開展財(cái)務(wù)管理。對(duì)于信息化建設(shè)中存在的一些問題，公立醫(yī)院須采取針對(duì)性策略加以改進(jìn)，各層級(jí)部門應(yīng)提高對(duì)信息化建設(shè)的重視度，做好統(tǒng)一規(guī)劃，合理開發(fā)適合自身管理需要的軟件系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)庫，同時(shí)注重財(cái)務(wù)系統(tǒng)和業(yè)務(wù)系統(tǒng)的有效銜接，組建一支復(fù)合型財(cái)務(wù)管理人員隊(duì)伍，從而切實(shí)優(yōu)化公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，在保證質(zhì)量和效率的前提下推動(dòng)其穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展。