臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)課程思政教學(xué)實(shí)踐與探索

胡志堅(jiān)，謝福生，何巍巍，王文娟，申 超

（九江學(xué)院附屬醫(yī)院，江西 九江 332000）

立德樹人是教育之本。習(xí)近平總書記指出：“要把立德樹人的成效作為檢驗(yàn)學(xué)校一切工作的根本標(biāo)準(zhǔn)，真正做到以文化人、以德育人，不斷提高學(xué)生思想水平、政治覺悟、道德品質(zhì)、文化素養(yǎng)，做到明大德、守公德、嚴(yán)私德。要把立德樹人內(nèi)化到大學(xué)建設(shè)和管理各領(lǐng)域、各方面、各環(huán)節(jié)，做到以樹人為核心，以立德為根本。[1]”《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》亦指出，要實(shí)現(xiàn)立德樹人，高校里的每一門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，真正落實(shí)課程思政，形成鑄魂育人的協(xié)同效應(yīng)[2]。

臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與管理學(xué)的交叉學(xué)科，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生必修臨床課程。通過臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)教學(xué)重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生具備基本的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)、檢驗(yàn)程序方法學(xué)性能評(píng)價(jià)、檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床診斷效能評(píng)價(jià)、檢驗(yàn)全過程質(zhì)量控制、質(zhì)量管理體系建設(shè)和實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可、生物安全管理、檢驗(yàn)設(shè)備與耗材管理及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行相關(guān)法律法規(guī)等知識(shí)和能力。為貫徹新時(shí)代落實(shí)立德樹人根本任務(wù)、推進(jìn)健康中國建設(shè)、培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的高素質(zhì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)人才，九江學(xué)院對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)進(jìn)行了全課程思政教學(xué)改革，取得了較好的課程思政育人效果。

一、建立課程思政育人目標(biāo)

（一）總體目標(biāo)

堅(jiān)持習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指引，有機(jī)融入社會(huì)主義核心價(jià)值觀、馬克思主義哲學(xué)思想、中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、職業(yè)素養(yǎng)和個(gè)人素質(zhì)教育，培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展的新時(shí)代高素質(zhì)的衛(wèi)生健康事業(yè)工作者。主要達(dá)到以下課程思政育人目標(biāo)。

1.樹立社會(huì)主義核心價(jià)值觀，學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想，進(jìn)一步增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護(hù)”。

2.遵循社會(huì)主義倫理道德，具備高尚的醫(yī)德和職業(yè)精神。

3.具有科學(xué)世界觀和方法論，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)意識(shí)和能力。

（二）章節(jié)目標(biāo)

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容不同確定各章節(jié)思政育人目標(biāo)。

1.緒論。通過融入中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化，以“扁鵲的醫(yī)術(shù)”為例讓同學(xué)樹立謙虛的品德，同時(shí)領(lǐng)會(huì)預(yù)防為主的質(zhì)量方針，樹立文化自信；學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記有關(guān)質(zhì)量的論述，樹立社會(huì)主義核心價(jià)值觀和科學(xué)的質(zhì)量意識(shí)。

2.室內(nèi)質(zhì)量控制。學(xué)習(xí)理解“由制造到創(chuàng)造、由速度到質(zhì)量、由產(chǎn)品到品牌”，樹立精益求精、追求卓越和掌握核心技術(shù)的科學(xué)發(fā)展觀；樹立“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”的價(jià)值準(zhǔn)則；學(xué)會(huì)抓主要矛盾的工作方法，樹立“自我凈化、自我革新、知行合一”的工作作風(fēng)。

3.室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。以“一桿秤上的人生”讓學(xué)生理解如何去實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果的一致性，降低診療費(fèi)用，并樹立文化自信、提升職業(yè)素養(yǎng)和個(gè)人素質(zhì)。

4.量值溯源與測量不確定度。以了解自己的家譜為引導(dǎo)，傳播中華民族的優(yōu)秀文化，堅(jiān)定“四個(gè)自信”；以質(zhì)、量互變規(guī)律、原因和結(jié)果、必然和偶然的哲學(xué)邏輯，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)質(zhì)量溯源與測量不確定度，并培養(yǎng)學(xué)生具備國際化視野和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)。

5.檢驗(yàn)程序的方法學(xué)性能評(píng)價(jià)。通過講好中國故事，以當(dāng)代中國制造業(yè)如國產(chǎn)大飛機(jī)制造與試飛、國產(chǎn)檢驗(yàn)設(shè)備與試劑等發(fā)展事例，讓學(xué)生增強(qiáng)民族品牌自信心，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神，同時(shí)強(qiáng)化學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)科學(xué)質(zhì)量意識(shí)，培養(yǎng)一絲不茍的工作精神。

6.檢驗(yàn)項(xiàng)目的診斷效能評(píng)價(jià)。通過讓學(xué)生自主分析新冠肺炎疫情防控政策“抗原篩查+核酸診斷”監(jiān)測模式[3]，讓學(xué)生理解診斷效能評(píng)價(jià)方法及在臨床中的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)讓學(xué)生增強(qiáng)服務(wù)臨床、服務(wù)社會(huì)的責(zé)任意識(shí)。

二、課程思政教學(xué)方法

臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)實(shí)施全課程思政育人，教師團(tuán)隊(duì)充分研究挖掘與知識(shí)點(diǎn)相適應(yīng)的思政元素并有效融合于課程教學(xué)中，在教學(xué)手段上積極使用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，特別加強(qiáng)課前、課后的閱讀、思考和討論，課堂上以案例教學(xué)為主，鼓勵(lì)學(xué)生參與和互動(dòng)，注重教學(xué)方法的多樣化。

（一）課程思政元素挖掘

臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)課程本身是在豐富的臨床實(shí)驗(yàn)室管理實(shí)踐的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，理論與實(shí)踐聯(lián)系緊密，課程中蘊(yùn)含大量可以挖掘的思政元素。教師團(tuán)隊(duì)借鑒并總結(jié)臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)課程中蘊(yùn)含的具體思政元素包含馬克思主義哲學(xué)、核心價(jià)值觀、中華傳統(tǒng)文化、職業(yè)素養(yǎng)與個(gè)人素質(zhì)等五個(gè)方面[4]（表1），在課程教學(xué)設(shè)計(jì)中通過教學(xué)案例、拓展閱讀、討論、體驗(yàn)式等學(xué)習(xí)方式將思政元素有機(jī)融合到課程教學(xué)各環(huán)節(jié)。

表1 臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)課程中蘊(yùn)含的具體思政元素

（二）建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程

通過“超星學(xué)習(xí)通”建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程，課前、課后布置學(xué)習(xí)任務(wù)，主要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容有目的的布置“國學(xué)”“黨史”“管理”等方面知識(shí)的閱讀，讓學(xué)生自主分析相關(guān)的質(zhì)量問題和管理案例，在提升學(xué)生思想政治素質(zhì)、職業(yè)品德的同時(shí)，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握。

（三）采用案例教學(xué)法

以中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、黨的建設(shè)、社會(huì)主義核心價(jià)值觀和臨床實(shí)驗(yàn)室管理方面的優(yōu)秀案例融入到課程教學(xué)中，增加教學(xué)的趣味性，同時(shí)增強(qiáng)學(xué)生“以患者為中心”的質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí)。

（四）加強(qiáng)師生課余互動(dòng)

通過微信、QQ 等平臺(tái)進(jìn)行師生互動(dòng)，討論案例學(xué)習(xí)啟示和質(zhì)量管理等方面的問題。

（五）引入體驗(yàn)式教學(xué)

讓學(xué)生以患者就醫(yī)身份進(jìn)入醫(yī)院和臨床實(shí)驗(yàn)室，親身體驗(yàn)醫(yī)院檢驗(yàn)服務(wù)和流程，分析檢驗(yàn)質(zhì)量與服務(wù)流程等方面可能存在的問題及問題解決建議。

三、教學(xué)內(nèi)容

實(shí)施課程思政教學(xué)改革后，仍以高等教育出版社《臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)》（第2 版）[5]為教材，沒有更改教學(xué)章節(jié)及內(nèi)容，只是在各章節(jié)教學(xué)中引入相關(guān)思政元素或案例，每節(jié)課程思政教學(xué)時(shí)間控制在5 分鐘以內(nèi)。

四、課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)

以“檢驗(yàn)前、中、后過程質(zhì)量管理”單元為例。

（一）單元思政教學(xué)目標(biāo)

1.以“茶水發(fā)炎”事件為例，討論在檢驗(yàn)前、中、后過程中存在的影響因素，結(jié)合檢驗(yàn)前、中、后檢驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范性要求，提高學(xué)生綜合分析問題的能力，讓學(xué)生樹立以“德能并重”的質(zhì)量意識(shí)與服務(wù)意識(shí)。

2.以“封閉系統(tǒng)與技術(shù)保護(hù)”案例，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)發(fā)達(dá)國家對(duì)先進(jìn)檢測技術(shù)的壟斷，意識(shí)到創(chuàng)新與品牌戰(zhàn)略的重要性；以“國產(chǎn)檢測系統(tǒng)的發(fā)展”案例，讓學(xué)生了解近年來國產(chǎn)檢測系統(tǒng)的發(fā)展與應(yīng)用，樹立中國特色社會(huì)主義道路自信、理論自信和制度自信。

3.以叢玉隆教授發(fā)現(xiàn)青霉素致不同方法尿蛋白定性測定不同干擾結(jié)果的事例[6]，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到我國檢驗(yàn)前輩在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展中的貢獻(xiàn)，樹立中國特色社會(huì)主義文化自信，并激發(fā)同學(xué)們今后在工作中善于觀察并發(fā)現(xiàn)問題。

4.以2019-nCoV 核酸檢測個(gè)別實(shí)驗(yàn)室出現(xiàn)假陽性的案例，經(jīng)過學(xué)生自主討論2019-nCoV 核酸假陽性結(jié)果對(duì)防控工作的影響，讓學(xué)生理解并增強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)前、中、后質(zhì)量控制的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任和社會(huì)責(zé)任意識(shí)。

5.以違背患者的隱私及臨床危急值管理不合要求而引發(fā)的醫(yī)療事故案例，讓學(xué)生樹立正確的職業(yè)道德。

6.以尚紅教授團(tuán)隊(duì)帶頭建立我國“檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”[7]為例，讓學(xué)生樹立立足中國人民實(shí)際需求健康服務(wù)的意識(shí)。

（二）主要教學(xué)觀點(diǎn)

1.以患者為中心。檢驗(yàn)前、中、后過程的規(guī)范、有效管理是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的三個(gè)重要環(huán)節(jié)。其中：（1）檢驗(yàn)前過程是影響檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的主要因素；（2）檢驗(yàn)中方法的可靠性是影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的重要因素；（3）檢驗(yàn)后過程的管理是發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果不可靠的重要途徑。作為一個(gè)檢驗(yàn)工作者要樹立“以患者為中心”的思想，掌握有效控制影響檢驗(yàn)全過程各因素的方法與技能。

2.培養(yǎng)創(chuàng)新型技術(shù)人才。“自力更生是中華民族自立于世界民族之林的奮斗基點(diǎn)，自主創(chuàng)新是攀登世界科技高峰的必由之路”“硬實(shí)力、軟實(shí)力，歸根到底要靠人才實(shí)力”[8]。檢驗(yàn)儀器、技術(shù)、方法要突破國外封閉系統(tǒng)，以國產(chǎn)系統(tǒng)取代進(jìn)口系統(tǒng)，并開發(fā)更多的檢驗(yàn)新技術(shù)、新方法，需要不斷的技術(shù)創(chuàng)新，需要培養(yǎng)更多創(chuàng)新型的技術(shù)人才。

3.堅(jiān)定四個(gè)自信。近四十年來我國的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)取得了長足的進(jìn)步，特別是在新冠肺炎疫情持續(xù)阻擊戰(zhàn)中體現(xiàn)出的中國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)診斷研發(fā)速度和檢測速度，為各類民眾特別是檢驗(yàn)技術(shù)人員堅(jiān)定中國特色社會(huì)主義道路自信、理論自信、制度自信和文化自信奠定了堅(jiān)實(shí)的理論與現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。

4.培育職業(yè)精神。遵守職業(yè)道德，保護(hù)患者隱私，重視急診檢驗(yàn)與危急值管理，加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床醫(yī)護(hù)的溝通與合作，不斷提供更多滿足中國人民健康需要的服務(wù)。

（三）黨的十九大精神進(jìn)課堂

1.不忘初心，方得始終。“中國共產(chǎn)黨人的初心和使命，就是為中國人民謀幸福，為中華民族謀復(fù)興。”為中國人民的健康服務(wù)，發(fā)展中國衛(wèi)生健康事業(yè)就是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的初心和使命，所以應(yīng)向檢驗(yàn)前輩們學(xué)習(xí)，培育高尚的醫(yī)德，掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能，求是創(chuàng)新，認(rèn)真工作，肩負(fù)為人民健康服務(wù)和發(fā)展祖國衛(wèi)生健康事業(yè)的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

2.實(shí)施健康中國戰(zhàn)略。“人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)?！贬t(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為臨床醫(yī)生的偵察兵，在疾病診斷、治療監(jiān)控、健康評(píng)估和預(yù)防中的作用越來越重要，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員應(yīng)在疾病精準(zhǔn)治療、臨床路徑管理、單病種管理等方面發(fā)揮更為重要的作用，助推健康中國戰(zhàn)略。

3.學(xué)習(xí)習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想。習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想，是全黨全國人民為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興而奮斗的行動(dòng)指南，必須長期堅(jiān)持并不斷發(fā)展。新時(shí)代的青年要樹牢“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”，勇于擔(dān)當(dāng)作為。

（四）課程思政教學(xué)特色

1.利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。課前在“超星學(xué)習(xí)通”班課布置案例討論——“茶水發(fā)炎”事件，讓學(xué)生深入思考與討論在該事件中檢驗(yàn)各過程存在的質(zhì)量問題與職業(yè)道德問題，既預(yù)先領(lǐng)會(huì)了課程內(nèi)容，又領(lǐng)會(huì)其中的職業(yè)道德問題。

2.突出案例教學(xué)。在課堂教學(xué)相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)講授中適時(shí)引入“封閉系統(tǒng)與技術(shù)保護(hù)”“國產(chǎn)檢測系統(tǒng)的發(fā)展”、叢玉隆教授“發(fā)現(xiàn)青霉素致尿蛋白定性的不同干擾”“違背患者的隱私及臨床危急值管理不合要求引發(fā)的醫(yī)療事故”；尚紅教授團(tuán)隊(duì)帶頭建立我國“檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”、檢驗(yàn)人的抗疫故事等事例，并融入黨的十九大精神，加強(qiáng)師生互動(dòng)，在增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)內(nèi)容理解的同時(shí)，達(dá)到思政育人的目標(biāo)。

五、教學(xué)效果

從本課程思政教學(xué)于2018—2021 年在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生中實(shí)踐，在每學(xué)期課程結(jié)束時(shí)，針對(duì)課程思政的教學(xué)效果進(jìn)行了問卷調(diào)查，并召開了師生座談會(huì)。共回收196 份調(diào)查問卷，其中有效調(diào)查問卷188 份。調(diào)查結(jié)果分析顯示：71.81%的同學(xué)認(rèn)為課程思政教育很大程度提高了自身的職業(yè)素養(yǎng)及崗位勝任力，61.70%的同學(xué)認(rèn)為厚培了科學(xué)素養(yǎng)；50.53%的同學(xué)認(rèn)為很大程度提升了自身的社會(huì)主義核心價(jià)值觀，48.94%的同學(xué)認(rèn)為自身的馬克思主義哲學(xué)觀有了很大的提升，見表2。問卷結(jié)果表明：通過臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)課程思政教育的實(shí)施，學(xué)生掌握了臨床實(shí)驗(yàn)室管理的基本理論、基本知識(shí)及基本技能，為畢業(yè)實(shí)習(xí)及今后的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；增強(qiáng)了學(xué)生的科學(xué)思維、馬克思主義哲學(xué)觀、批判性思維和創(chuàng)新意識(shí)，但思政教育的質(zhì)量仍有較大的提升空間。師生座談會(huì)中，同學(xué)們認(rèn)為臨床實(shí)驗(yàn)室管理課程思政教學(xué)改變了傳統(tǒng)的授課模式，豐富的臨床相關(guān)案例，包括臨床實(shí)驗(yàn)室管理質(zhì)量與生物安全、中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)前沿進(jìn)展、時(shí)事熱點(diǎn)和新冠肺炎病毒檢測等，討論分析專業(yè)知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)求是創(chuàng)新、愛崗敬業(yè)、甘于奉獻(xiàn)、醫(yī)者仁心的意識(shí)。德能并重，注重專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，提高了崗位勝任力。

表2 臨床實(shí)驗(yàn)室課程思政實(shí)施效果評(píng)價(jià)

經(jīng)過四學(xué)年的課程思政教學(xué)實(shí)踐，教師團(tuán)隊(duì)積累了在臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)課程中實(shí)施課程思政的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。一是結(jié)合臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)課程特點(diǎn)，將臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理與生物安全案例融入到相關(guān)章節(jié)，使抽象知識(shí)形象化。二是充分體現(xiàn)學(xué)生為中心的教學(xué)理念，鼓勵(lì)學(xué)生多思考、多討論，做到臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)知識(shí)的活學(xué)活用，讓課程思政和專業(yè)知識(shí)內(nèi)容通過學(xué)生的思索進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)思政元素的活化，做到思政教育和專業(yè)教育同向同行，讓教育回歸到立德樹人[9]。三是鼓勵(lì)學(xué)生走出課堂、走進(jìn)臨床實(shí)驗(yàn)室，在體驗(yàn)中學(xué)習(xí)與思考，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力。

綜上，做到思政與專業(yè)課的融合，讓學(xué)科教育回歸育人，推進(jìn)思想政治教育改革，是形成大思政育人體系的重要步驟[10]。結(jié)合課程特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的特征，從課程目標(biāo)和思政育人目標(biāo)出發(fā)，深入挖掘臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)課程的思政資源，探索思政元素與課程知識(shí)的融合，經(jīng)過系統(tǒng)教學(xué)設(shè)計(jì)與混合式教學(xué)改革，在潛移默化中實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)的雙重目標(biāo)，提高了臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)課程思政的育人效果。