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    聚焦解決模式在癌癥患者護理中的應(yīng)用進展

    2022-11-11 08:35:41盧飛臣蔣鳳姣通信作者
    醫(yī)藥前沿 2022年12期
    關(guān)鍵詞:泌尿系統(tǒng)效能癌癥

    盧飛臣,談 曦,蔣鳳姣( 通信作者)

    (廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心 廣西 南寧 530021)

    根據(jù)2020年國際癌癥數(shù)據(jù)顯示,中國癌癥新發(fā)病例約占該年全球癌癥發(fā)病總數(shù)的23.7%。隨著醫(yī)療水平的提高,癌 癥患者的生存率和壽命都在提高,癌癥的治療不僅需要與疾病作斗爭,還需改善患者的心理健康、社會支持和生活質(zhì)量。聚焦解決模式(solution fo cused approach,SFA)不同于以前的傳統(tǒng)模式,它注重對癌癥患者的心理健康和生活質(zhì)量,且效果明顯,成為目前研究的熱點。本文就SFA的理論背 景、基本內(nèi)容、應(yīng)用效果等進行綜述,以期為癌癥患者護理工作提供借鑒。

    1.SFA的理論背景

    1970年,Steve最早提出了SFA,該模式是一種短期心理干預(yù)模式。該模式由McAllister引入護理領(lǐng)域,中國于2007年引入該模式。其具有個體化、系統(tǒng)化、易學(xué)習(xí)、易掌握等特點。

    2.SFA的基本內(nèi)容

    2.1SFA的概念

    SFA是指充分尊重、相信自己的能力,最大限度地開發(fā)和利用自己的潛力和資源,給予希望的短期臨床心理干預(yù)。與傳統(tǒng)模式不同,SFA最關(guān)注的是解決問題,而不是解決問題的根源。SFA旨在解決患者迫切需要解決的問題。堅信每個患者都能夠解決問題。護士應(yīng)該幫助患者發(fā)現(xiàn)他們的優(yōu)點,并給予指導(dǎo)和鼓勵。使患者看到他們的變化,喚醒他們的自信和希望。

    2.2SFA的步驟和原則

    DeJong等將SFA大體分為5個階段:描述問題、構(gòu)建目標(biāo)、探查例外、給予反饋和評價進步。McAllister闡明了SFA的6個原則,分別為:①一直以患者為中心;②尋找和利用患者的潛力和資源,提高他們的適應(yīng)能力和應(yīng)對能力;③患者的敏感性與恢復(fù)力同樣重要;④護士的角色從負(fù)責(zé)疾病的醫(yī)護人員轉(zhuǎn)變?yōu)閹椭颊咛岣哌m應(yīng)能力和康復(fù)能力的人員;⑤鼓勵患者的行動、參與和承諾;⑥調(diào)動患者的積極性,如參與治療和護理。

    3.SFA在癌癥患者中的應(yīng)用效果

    近年來,國內(nèi)外越來越多的研究者將SFA應(yīng)用于不同癌癥患者中,國外學(xué)者認(rèn)為SFA簡潔有效地賦予患者找到解決方案的能力,幫助其應(yīng)對健康挑戰(zhàn)。

    3.1SFA在肺癌患者護理中的應(yīng)用

    肺癌是危害人類健康和生命的最惡性腫瘤之一,其發(fā)病率和病死率增長最快。肺癌患者常有恐懼、抑郁等不良心理,且對相關(guān)疾病知識缺乏認(rèn)知和理解,采取有效的干預(yù)措施降低不良心理的發(fā)生率顯得尤為重要。王菊子等證實了SFA理論在肺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用,能夠提高患者的生活質(zhì)量,緩解患者的焦慮抑郁情緒。

    3.2 SFA在消化道腫瘤患者護理中的應(yīng)用

    消化道腫瘤會嚴(yán)重影響患者的健康和生活。Ma等研究結(jié)果表明,SFA能有效減少肝癌患者的并發(fā)癥,減輕疼痛,改善睡眠狀態(tài),提高生活質(zhì)量。我國是消化道腫瘤高發(fā)國。張瑞等相關(guān)研究顯示SFA能夠有效地改善肝癌患者經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞化療術(shù)后的心理狀況和生活質(zhì)量。王霞等使用SFA對接受Miles術(shù)治療的直腸癌患者進行護理后發(fā)現(xiàn),能顯著提升患者自護能力及生活質(zhì)量。錢冬花研究結(jié)果證明,SFA能夠提高食管癌患者術(shù)后自我效能,減少癌因性疲乏??梢姡琒FA大大地提高了消化道腫瘤患者的自我效能和生活質(zhì)量,降低了負(fù)面影響,幫助其在生活中建立積極的變化,是一種很有前景的干預(yù)方法。

    3.3 SFA在乳腺癌患者護理中的應(yīng)用

    女性中最常見和最具影響力的癌癥類型是乳腺癌,目前,乳腺癌不被認(rèn)為是一種致命的疾病,而越來越多的人認(rèn)為是一種可治愈的疾病,然而其診斷和治療過程會產(chǎn)生很大的心理壓力。長期的心理壓力會增加乳腺癌患者的病死率。Aminnasab等采用SFA可有效減少乳腺癌患者的抑郁情緒。Armer等與其結(jié)果一致。李變紅結(jié)果表明SFA在乳腺癌患者術(shù)后的應(yīng)用,不僅能夠顯著降低患者焦慮、抑郁情緒,而且對患者自我效能感的提高起著很大的作用??梢?,SFA對乳腺癌患者是有益的,它是一種實用、潛在節(jié)省成本的干預(yù)方法。

    3.4 SFA在泌尿系統(tǒng)腫瘤患者護理中的應(yīng)用

    泌尿系統(tǒng)腫瘤是一種嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的臨床疾病,這類患者通常需要手術(shù),由于對手術(shù)治療和預(yù)后缺乏正確的認(rèn)識,泌尿系統(tǒng)腫瘤患者在術(shù)前容易產(chǎn)生某些負(fù)性情緒,所以采取合適的干預(yù)模式對泌尿系統(tǒng)腫瘤患者改善其負(fù)性情緒是有必要的。李梅等結(jié)果發(fā)現(xiàn),依照SFA進行干預(yù)的老年膀胱癌灌注化療患者自我效能感和生活質(zhì)量顯著提高,焦慮、抑郁情緒得到緩解。可見,SFA這種干預(yù)方法對泌尿系統(tǒng)腫瘤患者效果明顯,且其作為一種有希望的心理治療干預(yù),被廣泛使用,并可提高癌癥患者護理的有效性,有效幫助癌癥患者恢復(fù)正常生活或建立新的生活方式。

    3.5 其他

    在癌癥患者的臨床護理中,癌癥患者的心理問題較難得到護理,而部分癌癥患者也正因為恐懼、緊張等因素而延誤治療,SFA可幫助癌癥患者減少甚至預(yù)防不良情緒的發(fā)生。Dewa等采用SFA,頭頸癌患者能積極主動地與雇主溝通。另有研究顯示,SFA干預(yù)可減少兒童癌癥患者父母心理困擾。相關(guān)研究等還發(fā)現(xiàn),SFA可緩解白血病化療患者的負(fù)面情緒和癌因疲勞,改善其應(yīng)對方式,提高其自我效能感和生活質(zhì)量。劉芬等結(jié)果顯示SFA對減輕舌癌術(shù)后患者焦慮及疼痛有積極的意義。另有學(xué)者采用SFA對分化型甲狀腺癌患者進行護理,也得到了同樣的結(jié)論。李穎等以SFA為基礎(chǔ)的心理干預(yù)對提高卵巢癌術(shù)后化療患者的心理抵抗力和自我效能感有積極的作用??梢?,SFA在癌癥患者心理護理方面,效果明顯。

    4.小結(jié)

    綜上所述,將SFA應(yīng)用于癌癥患者的研究有助于改善其焦慮和抑郁,提高了自我效能感、主觀幸福感、治療依從性和生活質(zhì)量。目前,SFA作為一種有效的心理護理手段,在我國癌癥護理中得到了廣泛應(yīng)用。然而在我國SFA的發(fā)展中,存在著評價指標(biāo)的缺乏、應(yīng)用廣度和深度的局限、時間和場所的限制等問題。因此,如何進一步開展SFA的研究方法,有待于護理人員進行研究。

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