艾灸聯(lián)合耳穴壓豆法護(hù)理在前列腺電切除術(shù)后下尿路癥候群患者中的應(yīng)用效果分析

曾曉玲，楊麗明（通信作者）

（廣東省中醫(yī)院芳村分院＜廣州市慈善醫(yī)院＞外六科 廣東 廣州 510145）

前列腺增生是臨床中常見的一種疾病，而且發(fā)病年齡比較高，隨著男性年齡的增加，患病概率也會逐漸升高。該病早期癥狀主要表現(xiàn)為尿頻、尿急，隨著疾病的進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)血尿和排尿困難等相關(guān)癥狀。如果患者沒有得到有效的治療，還可能影響患者腎功能，對患者生活質(zhì)量造成負(fù)面影響。前列腺切除術(shù)是治療前列腺增生的一種主要手段，創(chuàng)傷比較小，患者手術(shù)恢復(fù)比較快，該治療方法具有較高的安全性，而且治療效果比較好，但是在手術(shù)之后，患者可能出現(xiàn)尿頻、血尿、尿失禁等功能性障礙。對于前列腺切除術(shù)后下尿路癥候群、尿失禁、壓力性尿失禁患者在臨床中，主要采用西藥口服方法，但是傳統(tǒng)西藥治療效果不佳，無法滿足患者臨床需求。近些年，隨著中醫(yī)技術(shù)的快速發(fā)展，采用中醫(yī)護(hù)理可以有效緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)艾灸是一種安全性高、操作簡便的治療技術(shù)，主要包括中醫(yī)護(hù)理、按摩、針灸、中醫(yī)外治等。本研究選取2020年5月—2021年5月在廣東省中醫(yī)院芳村分院＜廣州市慈善醫(yī)院＞治療經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)后下尿路癥候群的208例患者，探討艾灸聯(lián)合耳穴壓豆法護(hù)理對經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)后下尿路癥候群的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月—2021年5月我院治療經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)后下尿路癥候群的208例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各104例。對照組年齡50～78歲，平均年齡（67.02±2.45）歲，病程7～16個月，平均（11.58±3.27）個月；觀察組年齡51～79歲，平均年齡（68.12±2.30）歲，病程7～15個月，平均（11.42±3.27）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均在我院進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)者；②在手術(shù)及護(hù)理過程中能夠配合醫(yī)護(hù)人員工作者；③年齡≥50歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)手術(shù)后被診斷為前列腺癌者；②合并其他臟器嚴(yán)重?fù)p傷者；③術(shù)后并發(fā)癥比較嚴(yán)重者；④精神類疾病或認(rèn)知障礙者；⑤對醫(yī)護(hù)人員工作無法正常配合者。

1.2 方法

對照組采用西藥口服和術(shù)后常規(guī)護(hù)理方法。西藥口服：選擇鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050392，規(guī)格：0.2 mg），1次/d，0.2 mg/次，治療10 d。常規(guī)護(hù)理方法：如監(jiān)測患者生命體征、實(shí)施疾病知識宣教、囑患者遵醫(yī)囑用藥等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予艾灸聯(lián)合耳穴壓豆法：（1）艾灸：取患者氣海、關(guān)元穴位，點(diǎn)燃懸灸置于穴位上方，距離約為4 cm，每個穴位艾灸15 min/次，用手感受溫度，避免燙傷患者，1次/d，每周5 d。（2）耳穴壓豆：常規(guī)消毒后，取腎、膀胱、交感、艇角、皮質(zhì)下、三焦穴位，將王不留行籽貼于穴位處，單耳貼壓，按壓5 min/次，以患者耐受為宜，隔天兩耳交替。10 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效。評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者尿頻、尿急癥狀消失，精神狀態(tài)較佳；有效：患者尿急、尿失禁癥狀得到改善，精神良好；無效：患者尿頻、尿急癥狀無改善，精神狀態(tài)不佳?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組患者的國際前列腺增生癥狀（international prostate symptom score,IPSS）評分。（3）比較兩組患者的控尿、排尿功能，包含最大膀胱容量（maximum cystermetric compacity,MCC），殘余尿量（postvoid residualurine volume,PRV），最大尿流速（maximal flow rate, Qmax），最大逼尿肌壓（maximum flow rate pressure of detrusor,PdetQmax）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效率比較

護(hù)理后，觀察組總有效率93.27%,高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者IPSS評分比較

護(hù)理前，兩組患者IPSS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者儲尿期、排尿期IPSS評分分別為（4.15±1.05）、（2.06±0.47）分，均低于對照組（7.36±1.15）、（4.05±0.39）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組患者IPSS評分比較（ ± s，分）

2.3 兩組患者控尿、排尿功能比較

護(hù)理后，觀察組患者M(jìn)CC、PRV、Qmax、Pdet指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組患者控尿、排尿功能比較（ ± s）

3.討論

經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)，在治療疾病改善排尿期癥狀和改善生活質(zhì)量，但手術(shù)之后患者由于尿道處創(chuàng)傷而出現(xiàn)濕邪內(nèi)侵，氣滯血瘀癥狀，患者術(shù)后存在下尿路癥狀，臨床中針對下尿路癥狀多采取西藥口服治療，但是西藥治療效果不佳。近些年隨著中醫(yī)的快速發(fā)展，通過聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理方式可以改善患者病情。中醫(yī)將這種疾病歸納為“癃閉”范疇，認(rèn)為該病主要是由于濕熱瘀阻導(dǎo)致患者脈絡(luò)受損，從而出現(xiàn)血尿、尿頻、尿急等相關(guān)癥狀。因此，在治療的時候需要采用利尿通淋、散瘀止痛等方式進(jìn)行治療。相關(guān)研究表明，對經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)，患者采取中醫(yī)護(hù)理，能夠有效改善患者術(shù)后下尿路癥候群，而且護(hù)理效果較好。艾灸是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中一種重要的治療方法，其應(yīng)用重要艾葉做成艾絨，燃燒后利用艾絨的熱量熏灸患者的特定部位，治療疾病，上述穴位進(jìn)行艾灸也能夠提高患者的治療效果，艾灸氣海、關(guān)元穴位，具有溫中補(bǔ)氣的效果，關(guān)元與膀胱解剖位置比較接近，進(jìn)行針灸之后能夠?qū)Π螂妆诮M織產(chǎn)生直接影響，在膀胱逼尿肌收縮和排尿過程中具有一定的促進(jìn)作用；氣海屬于先天元?dú)鈪R集之所，艾灸該穴位能起到益氣助陽、調(diào)理沖任、調(diào)經(jīng)固經(jīng)功能，從而使膀胱的約束功能加強(qiáng)。在中國傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法中，耳穴壓豆屬于常見的1種，中醫(yī)認(rèn)為，耳穴是集體與臟腑、百穴、組織器官匯通之地，將王不留行籽在耳廓進(jìn)行貼壓，能夠?qū)εK腑陰陽進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血。本文結(jié)果顯示，觀察組總有效率93.27%高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）；護(hù)理前，兩組患者IPSS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者儲尿期、排尿期IPSS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）；治療后，觀察組患者M(jìn)CC、PRV、Qmax、Pdet指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。由此可見，針對經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)后患者采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，艾灸可以改善前列腺電切除術(shù)后下尿路癥候群臨床癥狀，且治療效果較高，對改善患者排尿功能具有較高的效果。研究表明，通過采取中醫(yī)護(hù)理，提高患者最大膀胱容量，殘余尿量，最大尿流速、最大逼尿肌壓的差異。劉燦研究結(jié)果與本研究相似度較高。但本研究還存在一定的不足，研究中的樣本量較少，且沒有對患者進(jìn)行后期隨訪，在后續(xù)研究中，將加大樣本量，并在患者出院后進(jìn)行定期隨訪，深入探究中醫(yī)護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)后下尿路癥候群患者中的臨床效果。

綜上所述，采用艾灸聯(lián)合耳穴壓豆法護(hù)理，在經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)后下尿路癥候群患者中具有較高的治療效果，可以有效改善患者排尿功能，值得臨床應(yīng)用。