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    慢性阻塞性肺疾病康復(fù)護(hù)理自我管理對(duì)患者肺功能及生活質(zhì)量的影響探討

    2022-11-10 01:29:54詹艷
    健康之家 2022年13期
    關(guān)鍵詞:自我管理康復(fù)護(hù)理肺功能

    詹艷

    摘要:目的 分析慢性阻塞性肺疾病康復(fù)護(hù)理自我管理對(duì)患者肺功能及生活質(zhì)量的影響。方法 于2021年1月~2022年1月選擇62例我院接收的慢性阻塞性肺疾?。–OPD)患者為本研究對(duì)象。以入院時(shí)間為依據(jù)分為對(duì)照組和研究組,對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式,研究組采取傳統(tǒng)護(hù)理+自我管理方式。對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分和肺部功能指標(biāo)情況。結(jié)果 護(hù)理前,兩組患者FVC、FEV1以及PEF比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;護(hù)理后,兩組患者肺功能均有所改善,研究組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05;護(hù)理前,兩組患者生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及周圍環(huán)境評(píng)分比較差異不顯著,P>0.05;護(hù)理后,兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均得到優(yōu)化,且研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05;護(hù)理前,兩組患者CAT評(píng)分比較無顯著差異,P>0.05;護(hù)理后,研究組患者CAT得分顯著優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論 對(duì)COPD患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理自我管理,并結(jié)合患者具體情況采取針對(duì)性的護(hù)理方案,可獲得良好的成效,顯著改善患者生活質(zhì)量和肺功能指標(biāo)。

    關(guān)鍵詞:慢性阻塞性肺疾?。豢祻?fù)護(hù)理;自我管理;肺功能

    慢阻肺是慢性阻塞性肺疾?。–OPD)的簡稱,是我國常見的呼吸系統(tǒng)疾病。慢阻肺穩(wěn)定期的管理目標(biāo)為減輕當(dāng)前癥狀,防止疾病進(jìn)一步發(fā)展,避免病情急性加重,同時(shí)減少病死率。在積極治療的同時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù),可提高臨床療效。

    1一般資料與方法

    1.1 一般資料

    將研究所選的62例患者劃分為兩組,每組31例。對(duì)照組女6例,男25例;年齡69~88歲,平均(74.21±3.45)歲;病程3.4~15.2年,平均(11.37±2.18)歲。研究組女5例,男26例;年齡68~89歲,平均(74.46±3.23)歲;病程3.5~15.1年,平均(11.29±2.21)歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異不顯著,P>0.05,可進(jìn)行對(duì)比分析。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理。護(hù)理工作中,面向患者講解關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識(shí),向其介紹周圍的環(huán)境,有效消除環(huán)境陌生感,加強(qiáng)與患者的交流與溝通,為其提供用藥治療,做好患者病情的監(jiān)測(cè)。

    研究組患者基于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受自我管理,主要措施如下。

    (1)健康教育。慢阻肺的病因和危險(xiǎn)因素很多,包括個(gè)體因素和環(huán)境因素等。其中,個(gè)體因素還包括遺傳因素、年齡與性別、肺生長發(fā)育、低體重指數(shù)。環(huán)境因素包括煙草、燃料煙霧、空氣污染、職業(yè)性粉塵等。加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育,使其對(duì)疾病發(fā)生的原因和主要風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)施嚴(yán)格控制,利用多樣化健康教育方法,向患者講解自我管理的方法,增強(qiáng)患者對(duì)慢阻肺及疾病康復(fù)的認(rèn)知,消除患者的疑慮,增強(qiáng)康復(fù)的信心。例如,利用教育手冊(cè)和微信公眾號(hào)科普等方式,擴(kuò)大健康教育覆蓋范圍,保證健康教育的效果。

    (2)情緒管理。結(jié)合慢阻肺疾病的特點(diǎn),向患者傳授情緒管理和呼吸管理的知識(shí)。加強(qiáng)和患者的溝通,使其可以了解患者的心理變化,加強(qiáng)干預(yù)措施,及時(shí)幫助患者調(diào)整心態(tài),消除不良情緒,保持良好的心理狀態(tài),增強(qiáng)護(hù)理依從性。

    (3)做好日常行為的管理?;颊叩纳盍?xí)慣對(duì)疾病發(fā)展,有著很大的影響,強(qiáng)化日常行為的管理,有著重要的意義[1]??祻?fù)護(hù)理中加強(qiáng)對(duì)患者的指導(dǎo),增強(qiáng)其自我管理的意識(shí),提高自我管理能力。通過有效的護(hù)理干預(yù),使其認(rèn)識(shí)到抽煙喝酒的危害,并且積極戒煙戒酒。護(hù)理人員需要協(xié)助患者制定適宜的戒煙戒酒方案,督促患者認(rèn)真執(zhí)行,使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,按時(shí)定量使用藥物,不可以隨意改變藥物的使用劑量或者停止使用。結(jié)合患者飲食習(xí)慣,從利于慢阻肺疾病康復(fù)的角度出發(fā),協(xié)助其調(diào)整飲食方案,指導(dǎo)患者攝取高蛋白和高纖維食物,嚴(yán)格控制鹽量,使其養(yǎng)成少吃多餐的飲食習(xí)慣。加強(qiáng)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),使其定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,增強(qiáng)身體抵抗力[2]。

    (4)呼吸管理。加強(qiáng)對(duì)慢阻肺患者的呼吸指導(dǎo),指導(dǎo)其用腹式呼吸法,保持舒適的坐姿或者站姿,將兩只手放置到腹部和胸前,當(dāng)呼氣時(shí)做好腹部的控制,保持腹部下陷的狀態(tài)。當(dāng)吸氣時(shí)也需要做好腹部控制,保持腹部隆起的狀態(tài)。通過有效的呼吸指導(dǎo),使得患者正確掌握呼吸方法,增強(qiáng)康復(fù)的效果。

    (5)肢體管理。將呼吸訓(xùn)練當(dāng)作指導(dǎo),同時(shí)開展各種動(dòng)態(tài)的訓(xùn)練。例如,下蹲時(shí)吸氣,當(dāng)起身時(shí)吸氣;爬樓梯時(shí)可以抬腿吸氣,當(dāng)放下腿時(shí)呼氣;當(dāng)擴(kuò)胸時(shí)將雙臂打開吸氣,收縮雙臂時(shí)需要呼氣。通過各類訓(xùn)練,促進(jìn)疾病的恢復(fù),保持良好的訓(xùn)練[3]。

    (6)咳嗽訓(xùn)練??祻?fù)護(hù)理中還要注重咳嗽訓(xùn)練,使得患者掌握正確的咳嗽方法,以免給肺部帶來沖擊。根據(jù)深呼吸-正常呼吸、用力呼吸–正常呼吸以及咳嗽等流程,進(jìn)行嚴(yán)格鍛煉,每次保持一定的頻率,保證訓(xùn)練的效果[4]。

    采取康復(fù)護(hù)理自我管理方式,對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,需要做好患者情況的全面評(píng)估,了解患者的基本情況,編制科學(xué)合理的方案,為其提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理期間做好各項(xiàng)指導(dǎo)和協(xié)助訓(xùn)練工作,保證護(hù)理工作的質(zhì)量,防范各類問題的出現(xiàn)。此外,還需對(duì)患者自我管理情況進(jìn)行評(píng)估,了解患者生活習(xí)慣和鍛煉等情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者自我管理存在的不足,提出優(yōu)化和完善措施,幫助患者進(jìn)行調(diào)整,保證康復(fù)訓(xùn)練效果。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分和肺部功能指標(biāo)情況。生活質(zhì)量評(píng)估包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能。肺部功能指標(biāo)包括FVC、FEV1以及PEF。此外,分析疾病對(duì)患者的影響,使用CAT評(píng)分開展評(píng)估,得分為0~10分評(píng)定為輕微影響,11~20分為中等影響,21~30分為嚴(yán)重影響,31~40分為影響非常嚴(yán)重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組肺功能水平比較

    護(hù)理前,兩組FVC、FEV1以及PEF比較無顯著性差異,P>0.05;護(hù)理后,兩組肺功能均有所改善,且研究組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。見表1。

    2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

    護(hù)理前,兩組患者生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及周圍環(huán)境評(píng)分,比較無顯著性差異,P>0.05。護(hù)理后,兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果均得到優(yōu)化,且研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。見表2。

    2.3 兩組患者CAT評(píng)分比較

    護(hù)理前,兩組患者CAT評(píng)分結(jié)果差異不顯著,P>0.05。護(hù)理后,研究組CAT評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。見表3。

    3討論

    慢阻肺是一種以氣流阻塞為特點(diǎn)的慢性支氣管炎或者肺氣腫,隨著病情的發(fā)展會(huì)成為肺心病與呼吸衰竭,具有致殘率高和病死率高的特點(diǎn)。世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于病死率和死因的最新預(yù)測(cè)數(shù)字顯示,隨著發(fā)展中國家吸煙率的升高和高收入國家人口老齡化加劇,慢阻肺的患病率在未來40年將繼續(xù)上升,預(yù)測(cè)至2060年死于慢阻肺及其相關(guān)疾病患者數(shù)超過每年540萬人。因此,積極探索有效的康復(fù)護(hù)理措施,為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),有著重要的意義。

    目前,慢阻肺疾病的治療與控制,可采取的方法很多,包括風(fēng)險(xiǎn)因素管理和藥物治療以及非藥物干預(yù)。在康復(fù)護(hù)理中多采取非藥物干預(yù)措施。使用的非藥物干預(yù)措施,主要包括呼吸康復(fù)治療法、氧療法、家庭無創(chuàng)通氣等。呼吸康復(fù)法的目的是改善慢性呼吸疾病患者的心理狀況和生理狀態(tài),同時(shí)促進(jìn)健康行為的長效保持。呼吸康復(fù)的核心為規(guī)律的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。采取的氧療法,主要目的是提高靜息狀態(tài)下嚴(yán)重低氧血癥患者的生存率,對(duì)運(yùn)動(dòng)能力、肺生理以及精神狀態(tài),都會(huì)產(chǎn)生積極的影響。家庭無創(chuàng)通氣(hNPPV)主要是改善患者的癥狀,減少住院需求,降低病死率。在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí),結(jié)合患者的實(shí)際情況,為其提供個(gè)性化護(hù)理方案,采取系列干預(yù)措施,改善患者的肺功能,提升患者的生活質(zhì)量水平,可獲得積極的效果。護(hù)理工作中可以結(jié)合實(shí)際,優(yōu)選適宜的方法和措施,保證護(hù)理的質(zhì)量。

    研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,兩組患者肺功能均有所改善,研究組患者的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05;兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果均得到優(yōu)化,且研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05;護(hù)理后,研究組患者CAT評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。說明采取康復(fù)自我管理方法,可提升護(hù)理質(zhì)量,增強(qiáng)患者認(rèn)知,使患者能夠認(rèn)識(shí)到自我管理的重要性,并積極參與康復(fù)治療,改善預(yù)后。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 葉丹,張虹霞,張選明.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2021,18(23):3557-3559.

    [2] 陳燕妮.康復(fù)護(hù)理自我管理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(27):188-189.

    [3] 祁興玲.慢性阻塞性肺疾病康復(fù)護(hù)理自我管理對(duì)患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].心理月刊,2020,15(16):106.

    [4] 潘玲蓮,李雪春.專職康復(fù)護(hù)理小組對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能運(yùn)動(dòng)能力及生活質(zhì)量的影響研究[J].中國藥物與臨床,2020,20(2):324-326.

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