小兒消積止咳顆粒治療小兒急性支氣管炎的臨床療效分析

尹彥姝，冀煥霞，魏秋紅

（山東省陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院兒科，山東 聊城 252300）

小兒急性支氣管炎（acute bronchitis in children，ABIC）作為臨床兒科常見(jiàn)的呼吸道疾病，其病因通常為病毒、細(xì)菌、混合感染等[1]。ABIC的危險(xiǎn)因素有免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)障礙等，而這兩種因素又常見(jiàn)于嬰幼兒時(shí)期，因此，ABIC疾病常見(jiàn)于嬰幼兒時(shí)期，癥狀嚴(yán)重，其臨床表現(xiàn)一般伴有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等急性發(fā)作癥狀[2]。小兒消積止咳顆粒主要中藥成分包括山楂、檳榔、萊菔子等[3]。臨床上，西醫(yī)缺乏治療ABIC的有效方法，小兒消積止咳顆粒從中藥學(xué)的角度出發(fā)，其核心為中藥治療機(jī)理，對(duì)ABIC的臨床治療和康復(fù)具有重要意義[4]。但國(guó)內(nèi)外關(guān)于小兒消極止咳顆粒治療ABIC的研究較少?；诖耍狙芯恐荚谔接懶合e止咳顆粒治療急性支氣管炎患兒的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2019年8月至2020年10月于本院接診的60例急性支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組30例。觀察組男16例，女14例；年齡1～8歲，平均（4.65±1.49）歲；病程6～15 d，平均（9.87±3.56）d。對(duì)照組男15例，女15例；年齡0.8～8歲，平均（4.71±1.37）歲；病程7～17 d，平均（10.21±2.39）d。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性?；純杭覍倬炇鹬橥鈺?shū)，本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《急性氣管—支氣管炎基層診療指南·（實(shí)踐版2018）》[5]中關(guān)于急性支氣管炎患兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)小兒消積止咳顆粒過(guò)敏者；存在其他呼吸道疾病者；非單一急性支氣管炎疾病或存在其他器官病變者。

1.3 方法兩組均保持良好臥床休息、經(jīng)常性地變換患兒體位、大量補(bǔ)充維C與水。對(duì)照組給予兒童清肺口服液（北京同仁堂股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10890006，規(guī)格：10 ml×10支）10 ml，具體用量需嚴(yán)格按照患兒的年齡、體質(zhì)量及用藥反應(yīng)綜合定量。觀察組給予小兒消積止咳顆粒（魯南厚普制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060159，規(guī)格：3 g×10袋）開(kāi)水沖服，具體用量需嚴(yán)格按照患兒的年齡、體質(zhì)量及用藥反應(yīng)綜合定量。

1.4 觀察指標(biāo)采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患兒血清中的C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）、降鈣素原（procalcitonin，PCT）、白細(xì)胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factorα，TNF-α）水平，比較兩組治療前后臨床癥狀改善情況、炎癥因子水平及臨床療效。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患兒咳嗽程度、發(fā)燒程度等情況，評(píng)定兩組治療前后病情改善，并作出療效分析?；局斡嚎人苑e食等癥狀有所改善，患兒可正常生活；顯效：患兒肺熱消退，咳嗽積食等癥狀減輕；有效：患兒肺熱與發(fā)燒消退，咳嗽積食等癥狀有部分減輕；無(wú)效：患兒肺熱不退，咳嗽積食等癥狀未出現(xiàn)變化?？傆行?（基本治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較觀察組發(fā)熱、咳嗽、胸悶消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）Table 1 Comparison of the disappearance time of clinical symptoms between the two groups(±s,d)

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）Table 1 Comparison of the disappearance time of clinical symptoms between the two groups(±s,d)

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)30 30發(fā)熱消失時(shí)間1.96±0.18 2.58±0.29 9.949＜0.001咳嗽消失時(shí)間4.84±0.68 6.67±0.53 11.626＜0.001胸悶消失時(shí)間2.49±0.47 3.61±0.29 11.108＜0.001

2.2 兩組炎癥因子水平比較治療前，兩組CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平明顯均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組炎癥因子水平比較（±s）Table 2 Comparison of inflammatory levels between the two groups(±s)

表2 兩組炎癥因子水平比較（±s）Table 2 Comparison of inflammatory levels between the two groups(±s)

注：CRP，C反應(yīng)蛋白；PCT，降鈣素原；IL-6，白細(xì)胞介素-6；TNF-α，腫瘤壞死因子-α。與本組治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05

指標(biāo)CRP（mg/L）PCT（μg/L）IL-6（ng/L）TNF-α（ng/L）組別觀察組對(duì)照組t值P值觀察組對(duì)照組t值P值觀察組對(duì)照組t值P值觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)30 30 30 30 30 30 30 30治療前98.31±23.49 97.87±24.97 0.070 0.944 0.46±0.13 0.48±0.15 0.552 0.583 82.19±12.77 83.86±14.39 0.475 0.636 44.51±7.61 45.96±8.77 0.684 0.497治療后32.81±8.92ab 47.58±10.53a 5.862＜0.001 0.14±0.05ab 0.27±0.10a 6.369＜0.001 52.39±8.58ab 63.48±9.37a 4.781＜0.001 16.61±3.52ab 23.78±5.53a 5.991＜0.001

2.3 兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 3 Comparison of the clinical efficacy between the two groups[n(%)]

3 討論

ABIC有兩大危險(xiǎn)因素，分別是免疫功能低下與營(yíng)養(yǎng)障礙，其共同影響患兒的進(jìn)食需求與免疫能力，且進(jìn)食需求下降會(huì)進(jìn)一步加重免疫能力降低，從而提高患兒重病率與致死率，最終陷入疾病治療的惡性循環(huán)[6-7]。目前，在兒科臨床診治上，采用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療急性支氣管炎，但有研究表明，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物會(huì)嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退，因此，在臨床治療中必須嚴(yán)格控制藥劑用量[8-9]。

小兒消積止咳顆粒中的山楂、檳榔、萊菔子等主消食，可祛除積食、營(yíng)養(yǎng)障礙；枇杷葉、瓜蔞、桔梗、連翹等具有清肺熱、導(dǎo)肺氣之效用，病源一去，百病無(wú)依，咳嗽自止[10]。中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，小兒消積止咳顆粒沖劑以其性溫和，無(wú)極寒或極熱的極端影響，主要調(diào)理與培養(yǎng)患兒自身恢復(fù)能力，改善免疫功能低下[11]?；純旱募毙灾夤苎子杉毙赞D(zhuǎn)為普通或慢性，再使用科學(xué)方法調(diào)理身體[12]，配上合理的營(yíng)養(yǎng)搭配，能極大地降低不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。

近年來(lái)，王春霞等[13]研究表明，CRP、PCT、IL-6、TNF-α四種血清炎癥因子是目前臨床判斷重癥患兒病情進(jìn)展的重要標(biāo)志物，可幫助一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員更加精準(zhǔn)地判斷疾病進(jìn)程，從而為患兒制訂更科學(xué)與完善的治療方案。本研究結(jié)果表明，治療后，觀察組發(fā)熱、咳嗽、胸悶消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），表示小兒消積止咳顆粒能明顯改善ABIC患兒的臨床癥狀。治療后，觀察組CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平均低于對(duì)照組（P＜0.05），表明小兒消積止咳顆粒能有效降低ABIC患兒的炎癥因子水平，促使患兒的病情好轉(zhuǎn)，改善臨床癥狀，從而降低不良事件發(fā)生率。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），表明小兒消積止咳顆粒能顯著提高臨床療效。

綜上所述，小兒消積止咳顆粒治療急性支氣管炎患兒的療效顯著，能有效降低炎癥因子水平，促進(jìn)患兒病情恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。