研究喉部低溫等離子消融術對聲帶白斑患者術后嗓音功能的影響

金美月 趙訓東 遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團撫礦總醫(yī)院 （遼寧 撫順 113008）

內容提要： 目的：評定喉部低溫等離子消融術治療方案實施在聲帶白斑患者中對其手術之后嗓音方面功能構成的影響作用。方法：該文指標來自2018年2月～2020年3月本醫(yī)院實施治療的68例聲帶白斑患者對應統(tǒng)計資料，試驗組選取喉部低溫等離子消融術治療方案，參照組選取支撐喉鏡手術治療方案，評估有關指標結果。結果：試驗組實行手術之后3個月時噪/諧比指標檢測結果、振幅微擾檢測結果、基頻微擾檢測結果比對參照組對應數(shù)據(jù)研究情況下降（P＜0.05）；試驗組手術之后6個月出現(xiàn)復發(fā)所占比值數(shù)據(jù)比對參照組對應數(shù)據(jù)研究情況下降（P＜0.05）；各項組別發(fā)生癌變所占比值數(shù)據(jù)比對區(qū)別值較低（P＞0.05）；試驗組針對手術配合情況相對良好人數(shù)共同占有比例結果對比參照組涉及數(shù)值內容增多（P＜0.05）；試驗組對于手術狀況持有較為滿意態(tài)度例數(shù)所占據(jù)百分數(shù)據(jù)比較參照組相關統(tǒng)計值得以提升（P＜0.05）。結論：為聲帶白斑患者提供喉部低溫等離子消融術治療方案有助于改善其手術之后嗓音方面功能。

聲帶白斑為聲帶黏膜相關上皮出現(xiàn)過于角化情況、發(fā)生角化增生現(xiàn)象而致使的疾病，而且聲帶白斑是癌前相關病變，大概8%可能出現(xiàn)癌變現(xiàn)象，故為聲帶白斑患者實施及時治療具有必要性[1,2]。本文探析喉部低溫等離子消融術治療方案開展在聲帶白斑患者中對其手術之后嗓音方面功能構成的影響價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

該文課題中將2018年2月～2020年3月本院實施治療的68例聲帶白斑患者歸入項目調查內容，各個組別所采取分組方法參考隨機抽簽方式，每個組別收入34例。參照組：年齡35～59歲，平均（48.26±5.23）歲，男性和女性分別20例和14例；試驗組：年齡36～58歲，平均（48.34±5.62）歲，男性和女性分別19例和15例。對于不同組別研究內容情況分析，檢驗結果間具有較低程度區(qū)別（P＞0.05）。

納入標準：①患者接受對應臨床診斷之后存在聲帶白斑，且接受手術治療；②患者和患者家屬均知情同意該文對應內容情況，簽寫知情同意表格；③支撐喉鏡手術治療方案和喉部低溫等離子消融術治療方案得到醫(yī)院倫理會對應允許和蓋章。

排除標準：①患者存在手術治療方面禁忌癥；②患者或患者家屬并不愿意參與該文研究；③患者具有惡性腫瘤疾病。

1.2 方法

參照組選用支撐喉鏡手術治療方案。開展氣管插管之下全麻操作，順麻醉插管具體方向將支撐喉鏡送入，對會厭處以及舌頭根部予以抬起，使聲門位置及病灶得以露處，采取喉鉗對病變組織予以除去。

試驗組選用喉部低溫等離子消融術治療方案。采取等離子體手術系統(tǒng)（廠家：成都美創(chuàng)電子科技有限公司，型號：PLA-700）開展操作，予以氣管插管之下全麻操作，送入喉鏡直至喉處，使聲門以及聲帶相關病變得以露出，采于和聲帶相關病變相距2mm位置，采取等離子射頻刀頭予以病灶除去及消融。同時需做好等離子體手術系統(tǒng)相關儀器維修和保養(yǎng)，維持儀器運行正常。

1.3 觀察指標

調查實行手術之前及實行手術之后3個月時噪/諧比指標檢測結果、振幅微擾檢測結果、基頻微擾檢測結果，研究手術之后6個月出現(xiàn)復發(fā)所占比值數(shù)據(jù)、發(fā)生癌變所占比值數(shù)據(jù)、針對手術配合情況相對良好人數(shù)共同占有比例結果、對于手術狀況持有較為滿意態(tài)度例數(shù)所占據(jù)百分數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

對應指標項目內容采取SPSS 23.0檢測，噪/諧比指標檢測結果、振幅微擾檢測結果、基頻微擾檢測結果實行t檢驗，手術之后6個月出現(xiàn)復發(fā)所占比值數(shù)據(jù)、發(fā)生癌變所占比值數(shù)據(jù)、針對手術配合情況相對良好人數(shù)共同占有比例結果、對于手術狀況持有較為滿意態(tài)度例數(shù)所占據(jù)百分數(shù)據(jù)實行χ2檢驗，P＜0.05為檢驗結果間具有較高程度區(qū)別。

2.結果

2.1 噪/諧比指標檢測結果、振幅微擾檢測結果、基頻微擾檢測結果

涉及指標內容調查結果中，各項組別實行手術之前噪/諧比指標檢測結果、振幅微擾檢測結果、基頻微擾檢測結果比較區(qū)別值不大（P＞0.05），試驗組實行手術之后3個月時噪/諧比指標檢測結果、振幅微擾檢測結果、基頻微擾檢測結果比較于參照組對應數(shù)據(jù)研究情況減少（P＜0.05），各項組別實行手術之后3個月時噪/諧比指標檢測結果、振幅微擾檢測結果、基頻微擾檢測結果比較于實行手術之前對應數(shù)據(jù)研究情況都減少（P＜0.05），見表1。

表1.噪/諧比指標檢測結果、振幅微擾檢測結果、基頻微擾檢測結果

2.2 手術之后6個月出現(xiàn)復發(fā)所占比值數(shù)據(jù)

涉及指標內容調查結果中，試驗組手術之后6個月出現(xiàn)復發(fā)所占比值數(shù)據(jù)比較于參照組對應數(shù)據(jù)研究情況減少（P＜0.05），見表2。

表2.手術之后6個月出現(xiàn)復發(fā)所占比值數(shù)據(jù)

2.3 發(fā)生癌變所占比值數(shù)據(jù)

涉及指標內容調查結果中，試驗組發(fā)生癌變所占比值數(shù)據(jù)比較于參照組對應數(shù)據(jù)研究情況區(qū)別值不大（P＞0.05），見表3。

表3.發(fā)生癌變所占比值數(shù)據(jù)

2.4 針對手術配合情況相對良好人數(shù)共同占有比例結果

針對指標結果實施具體分析后，試驗組針對手術配合情況相對良好人數(shù)共同占有比例結果相比較于參照組具體分析內容狀況獲得增加（P＜0.05），見表4。

表4.針對手術配合情況相對良好人數(shù)共同占有比例結果

2.5 對于手術狀況持有較為滿意態(tài)度例數(shù)所占據(jù)百分數(shù)據(jù)

對于有關項目內容給予詳細計算，試驗組對于手術狀況持有較為滿意態(tài)度例數(shù)所占據(jù)百分數(shù)據(jù)較參照組指標研究結果情況得到增多（P＜0.05），見表5。

表5.對于手術狀況持有較為滿意態(tài)度例數(shù)所占據(jù)百分數(shù)據(jù)

3.討論

聲帶白斑是耳鼻咽喉科比較常見的疾病，聲帶白斑存在癌變風險性，在早期予以手術干預有助于規(guī)避病情出現(xiàn)進一步惡化情況。當今，多為聲帶白斑患者予以手術治療，能夠將病灶予以除去，不過手術視野相對比較局限，難以獲得較為理想的手術治療效果，還可能會對黏膜形成損害。

近年來，低溫等離子消融治療方法在聲帶白斑患者治療中逐漸被使用，存在一定治療優(yōu)勢，低溫等離子消融治療方式存在微創(chuàng)性，對聲帶白斑患者形成手術損害情況比較小，有助于聲帶白斑患者手術之后機體得以盡早康復。趙春紅等[3]具體分析結果表現(xiàn)出，針對聲帶白斑實施支撐喉鏡之下相關低溫等離子消融治療干預，全部患者都沒有給予氣管切開處置，給予一定時間隨訪，患者具體發(fā)音情況都恢復較好，給予病理方面檢測，聲帶黏膜上皮角化且不伴有鱗狀細胞不典型增生患者治愈情況是100%，存在鱗狀上皮輕度不典型增生情況的患者在治愈方面高達95.2%，存在鱗狀上皮中-重度不典型增生狀況的患者其治愈率是88%，提示將低溫等離子消融方式在聲帶白斑患者中應用治療的效果比較好，治療效果和病變位置上皮鱗狀細胞不典型增生具體情況存在一定關系。周春梅[4]有關研究內容展示出，針對聲帶白斑患者實施兩個組別具體區(qū)分，然后分別實施支撐喉鏡下手術治療干預、喉部低溫等離子消融手術治療干預，針對結果實際情況給予研究和比較，和手術治療之前相比較，在手術之后1個月、手術之后3個月以上患者在振幅微擾指標、噪/諧比數(shù)據(jù)、基頻微擾項目方面都獲得一定程度減少，同時，采取喉部低溫等離子消融手術治療干預的聲帶白斑患者振幅微擾指標、噪/諧比數(shù)據(jù)、基頻微擾項目比較采取支撐喉鏡下手術治療干預的聲帶白斑患者相對更加低一些，而且兩個組別在聲帶振動對稱情況、聲帶黏膜波狀況方面都減少，同時，選取喉部低溫等離子消融手術治療干預的聲帶白斑患者聲帶振動對稱指標及聲帶黏膜波項目更小，在手術之后6個月時采取喉部低溫等離子消融手術的患者復發(fā)情況較少，表示出為聲帶白斑患者提供喉部低溫等離子消融手術治療干預可減少其再次并發(fā)情況，促進其嗓音功能項目以及聲帶功能指標得到積極改善。以上對應研究內容表述出低溫等離子消融治療方式實施在聲帶白斑患者對應治療中的有效性和必要性。

喉部低溫等離子消融術治療方案經(jīng)由雙極射頻相關能量，促進病變組織壞死，予以除去及消融病灶。該文對應指標內容數(shù)據(jù)顯示，與支撐喉鏡手術治療方案實施評比，選取喉部低溫等離子消融術治療方案的聲帶白斑患者實行手術之后3個月時噪/諧比指標檢測結果、振幅微擾檢測結果、基頻微擾檢測結果降低，手術之后6個月出現(xiàn)復發(fā)所占比值數(shù)據(jù)減少，在發(fā)生癌變所占比值數(shù)據(jù)方面差異不大，但患者針對手術配合情況相對良好人數(shù)共同占有比例結果增多，且對于手術狀況持有較為滿意態(tài)度例數(shù)所占據(jù)百分數(shù)據(jù)提升。喉部低溫等離子消融術治療方案使用于聲帶白斑患者中，針對病變組織予以準確去除，規(guī)避較小病灶殘存現(xiàn)象，減少復發(fā)危險性，而且，于40～60°C較低溫度之下實施操作，降低對附近組織形成的熱受損情況，降低對于聲肌層和聲韌帶形成的損害，進而有利于改善其嗓音相關功能，同時加強對于等離子體手術系統(tǒng)相關儀器的維修、保養(yǎng)，保障手術操作順利完成。

綜上所述，為聲帶白斑患者選用喉部低溫等離子消融術治療方案有利于將其手術之后嗓音方面功能予以改善，且有助于降低復發(fā)率，改善患者配合情況及滿意程度。