生態(tài)哲學(xué)視野下發(fā)展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的探討

●謝榮華 屈文婷 邵倞琦 謝意濃

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)是醫(yī)學(xué)大類專業(yè)的一個(gè)分支專業(yè)，檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生通過在校學(xué)習(xí)人文知識(shí)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、檢驗(yàn)專業(yè)課程和臨床實(shí)習(xí)，掌握人體血液、體液、分泌物和排泄物的實(shí)驗(yàn)室檢查，具體掌握血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)及其他體液檢查，為臨床預(yù)防、診斷、治療疾病提供實(shí)驗(yàn)室的依據(jù)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育不僅是教授學(xué)生檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)與技能，更是思想品德、職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)人文精神教育的融合。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央形成了新的生態(tài)哲學(xué)理論，歷經(jīng)尊重自然規(guī)律、協(xié)調(diào)發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展、科學(xué)發(fā)展觀到生態(tài)文明思想。什么是“生態(tài)哲學(xué)”?生態(tài)哲學(xué)就是“被把握在思想中的”生態(tài)文明，是按照生態(tài)文明的價(jià)值與邏輯所構(gòu)思起來的新時(shí)代的哲學(xué)。本文旨在探討生態(tài)哲學(xué)融入到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育中，培養(yǎng)具有生態(tài)哲學(xué)觀的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。

一、樹立生態(tài)哲學(xué)觀的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育有獨(dú)特的理論與實(shí)踐體系，具有生態(tài)哲學(xué)全面整體觀、辯證觀、微生態(tài)觀等。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)診斷疾病必須遵循生態(tài)哲學(xué)全面整體觀、辯證觀，從發(fā)病的內(nèi)因、外因找病因，如患者有血尿，首先分析造成血尿的原因，是否是腎臟疾病、血液系統(tǒng)疾病、膀胱腫瘤還是結(jié)石、泌尿生殖系統(tǒng)炎癥疾病，然后通過實(shí)驗(yàn)室對(duì)患者尿、血液等進(jìn)行相應(yīng)的檢驗(yàn)，最終辯證診斷是什么疾病。又如，患者貧血貌，外周血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白低于正常參考值下限，造成貧血的原因有很多：生成減少，如再生障礙性貧血；破壞增多，如溶血性貧血；丟棄過多，如慢性失血，鉤蟲病等；不同病因，在實(shí)驗(yàn)室檢查貧血的方案和治療方案就不同。全面整體觀、微生態(tài)觀醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，人與自然界生物，以及與自身人體內(nèi)的生物都是和諧共生關(guān)系，一旦這個(gè)整體平衡被打破，人將會(huì)得各種疾病，如外源性病原體感染、菌群失調(diào)、免疫失衡（超敏反應(yīng)、免疫缺陷?。┑?，如濫用抗生素可以導(dǎo)致體內(nèi)正常菌群轉(zhuǎn)變?yōu)闂l件致病菌引起菌群失調(diào)癥（腸炎、陰道炎、口腔炎等），通過細(xì)菌分離培養(yǎng)與鑒定檢出致病菌所引起的人體感染。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育過程中培養(yǎng)學(xué)生樹立生態(tài)哲學(xué)觀具有十分重要的意義，在疾病的預(yù)防、診斷、治療中運(yùn)用全面整體觀、辯證觀、微生態(tài)觀分析問題、發(fā)現(xiàn)問題及解決問題，培養(yǎng)具有愛國家、愛社會(huì)、愛生命、促生態(tài)、促和諧、促發(fā)展的高素質(zhì)、高技能，具有工匠精神的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。

二、提高教師生態(tài)哲學(xué)文明思想

將生態(tài)文明教育融入到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育中，必須提高教師生態(tài)哲學(xué)文明思想，只有意識(shí)到生態(tài)哲學(xué)文明思想對(duì)于檢驗(yàn)教育的意義，對(duì)教育工作中自身發(fā)展的重要性，教師才會(huì)主動(dòng)提高，學(xué)校盡可能為教師創(chuàng)造提升的環(huán)境與條件。提升教師生態(tài)哲學(xué)文明思想的意義，首先，有助于教師更好地理解教育的責(zé)任與意義，更好地履行教師的職責(zé)，更好地處理好師生之間的關(guān)系，更好地解決教學(xué)中的矛盾與問題。其次，有助于提高教師的思維能力與創(chuàng)新能力，教師在教學(xué)中需要不斷思維與創(chuàng)新，反思、創(chuàng)新教學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容。第三，有助于提升教師人文素養(yǎng)，人文素養(yǎng)是教師自身素質(zhì)的需要，教師的人文素養(yǎng)在潛移默化中影響著學(xué)生。檢驗(yàn)專業(yè)教師一般具有較高的專業(yè)水平和道德修養(yǎng)，但生態(tài)文化、生態(tài)意識(shí)、生態(tài)教學(xué)能力等生態(tài)素養(yǎng)方面還需通過多途徑提高。一是邀請(qǐng)生態(tài)哲學(xué)方面的專家來學(xué)校給教師進(jìn)行學(xué)術(shù)講座、培訓(xùn)提高教師生態(tài)教育水平，并給參加培訓(xùn)老師頒發(fā)培訓(xùn)證、繼續(xù)教育學(xué)分等。二是選派檢驗(yàn)教師走出去系統(tǒng)地學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記生態(tài)文明思想，并到生態(tài)文明教育基地進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)。三是學(xué)校開展生態(tài)文明知識(shí)的研討、交流、演講、辯論賽、教研教改等活動(dòng)?？傊?，檢驗(yàn)教師通過多途徑提高自身生態(tài)哲學(xué)文明思想，在平時(shí)教學(xué)中能主動(dòng)有意識(shí)地將生態(tài)知識(shí)滲透到檢驗(yàn)專業(yè)課的教學(xué)中，培養(yǎng)檢驗(yàn)學(xué)生具有生態(tài)道德觀、生態(tài)世界觀、生態(tài)文明價(jià)值觀。

三、修訂檢驗(yàn)課程培養(yǎng)體系

培養(yǎng)什么樣的檢驗(yàn)人，怎樣培養(yǎng)檢驗(yàn)人，培養(yǎng)具有生態(tài)素養(yǎng)的檢驗(yàn)人必須修訂檢驗(yàn)課程培養(yǎng)體系，將生態(tài)文明相關(guān)課程納入到課程教育體系中，將生態(tài)文明素養(yǎng)作為考核畢業(yè)的基本要求，將學(xué)生的“可持續(xù)發(fā)展”作為開發(fā)課程的標(biāo)準(zhǔn)之一。生態(tài)文明教育課不僅有理論課，還要有實(shí)踐課?，F(xiàn)有的檢驗(yàn)課程體系包括公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)(技能)課程。專業(yè)（技能）課程分為專業(yè)基礎(chǔ)課程（必修）、專業(yè)核心課程（必修）、專業(yè)綜合實(shí)踐課程（必修）、專業(yè)拓展課程（選修）。其中，生態(tài)文明教育列為專業(yè)拓展課程，16學(xué)時(shí)，學(xué)分1分，在第一學(xué)期開課，每周2課時(shí)，8周學(xué)完，為考查課程。培養(yǎng)較高生態(tài)素養(yǎng)的檢驗(yàn)人，現(xiàn)有模式的課程體系已不能完全適應(yīng)，學(xué)校應(yīng)召開檢驗(yàn)專家（包括醫(yī)院檢驗(yàn)科專家）、檢驗(yàn)教師、生態(tài)哲學(xué)專家等一起研究檢驗(yàn)課程培養(yǎng)體系，而不是簡單地在原有課程體系里增加生態(tài)文明教育課，研究內(nèi)容應(yīng)包括生態(tài)文明教育課程教材、教材內(nèi)容、教學(xué)大綱、教法、課時(shí)、學(xué)期開課時(shí)間、必修課還是選修課、考核方式等。

四、打造檢驗(yàn)教學(xué)生態(tài)課堂

生態(tài)課堂是源于德國提出的，是教師、學(xué)生、教學(xué)環(huán)境等相互影響、作用的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系，以學(xué)生、教師共同發(fā)展為目標(biāo)。目前，檢驗(yàn)教學(xué)課堂還不是生態(tài)課堂，仍然是以教師講授為主體的課堂教學(xué)體系，以考試為主要評(píng)價(jià)教學(xué)效果，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不強(qiáng)，學(xué)習(xí)方法單一，參與課堂意識(shí)不夠，與教師缺乏交流，要建立檢驗(yàn)教學(xué)生態(tài)課堂，一是建立生態(tài)課堂的交互關(guān)系，師生之間的關(guān)系是平等、平衡與互動(dòng)關(guān)系。二是完善師生和諧共生關(guān)系，師生的發(fā)展是相互促進(jìn)，共同成長，尤其對(duì)青年檢驗(yàn)教師。三是實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)與教學(xué)實(shí)施的平衡關(guān)系，檢驗(yàn)生態(tài)課堂是充分預(yù)設(shè)與動(dòng)態(tài)生成的辯證統(tǒng)一。四是建立課堂的動(dòng)態(tài)互評(píng)關(guān)系，教師動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，學(xué)習(xí)后的認(rèn)知能力，實(shí)踐能力及發(fā)展能力等；學(xué)生動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)教師的生態(tài)檢驗(yàn)教學(xué)能力，以評(píng)促教、以評(píng)促學(xué)。構(gòu)建交互、和諧、民主的檢驗(yàn)生態(tài)課堂是一個(gè)艱巨、長期的任務(wù)，需要師生共同努力。如設(shè)計(jì)艾滋病毒課堂教學(xué)，課前：布置學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)了解艾滋病傳播途徑、艾滋病的危害，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與興趣；課中：采用多種教學(xué)方法，病例引入艾滋病教學(xué)；視頻呈現(xiàn)艾滋病的傳播途徑及癥狀；拋錨式拋出問題:“目前為什么艾滋病還沒有疫苗進(jìn)行預(yù)防？”啟發(fā)學(xué)生討論問題，積極發(fā)言，參與到課堂教學(xué)中，讓學(xué)生成為課堂主體；課后：請(qǐng)學(xué)生到學(xué)習(xí)通教學(xué)平臺(tái)繼續(xù)完成艾滋病相關(guān)知識(shí)的作業(yè)，討論、交流、質(zhì)疑等。實(shí)現(xiàn)線上—線下課堂—線上混合式教學(xué)，師生的交流互動(dòng)不受時(shí)間、空間約束。

五、運(yùn)用生態(tài)哲學(xué)觀進(jìn)行檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

檢驗(yàn)專業(yè)核心課程包括臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、生物化學(xué)檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)及寄生蟲檢驗(yàn)等，理論與實(shí)驗(yàn)課時(shí)教學(xué)比例近似1:1，實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容與臨床檢驗(yàn)關(guān)系非常密切，是進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前必須打下的基礎(chǔ)，是學(xué)生必須掌握的檢驗(yàn)技能，實(shí)驗(yàn)方法的選擇與評(píng)價(jià)、操作方法規(guī)范、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確及分析等都必須遵循理論聯(lián)系實(shí)際、實(shí)事求是、具體問題具體分析等馬克思哲學(xué)方法論。如血液學(xué)檢驗(yàn)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)，原始粒細(xì)胞、原始淋巴細(xì)胞、原始紅細(xì)胞及原始單核細(xì)胞從細(xì)胞大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及染色等辨認(rèn)有一定的難度，它們的區(qū)別盡在細(xì)微處，學(xué)生通過理論掌握各個(gè)原始細(xì)胞之間的細(xì)微區(qū)別，然后在顯微鏡下反復(fù)看骨髓片觀察、比較不同的原始細(xì)胞，還可通過多媒體展示原始細(xì)胞圖片、視頻，提高辨認(rèn)能力，最終達(dá)到準(zhǔn)確識(shí)別，在學(xué)中做，在做中學(xué)，做到理實(shí)一體化教學(xué)。實(shí)驗(yàn)方法的選擇也很重要，同一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目，可以選擇不同的實(shí)驗(yàn)方法，其實(shí)驗(yàn)原理、靈敏度高、特異性也不同，每個(gè)實(shí)驗(yàn)都有其局限性。如臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)中尿蛋白檢驗(yàn)方法有干化學(xué)試帶法、加熱乙酸法、磺基水楊酸法等。干化學(xué)試帶法簡便快速，受pH影響，對(duì)球蛋白不敏感；加熱乙酸法特異性強(qiáng)、操作復(fù)雜；磺基水楊酸法靈敏度高、但干擾因素多，存在假陽性結(jié)果，故干化學(xué)試帶法廣泛用于健康普查、腎病篩查；加熱乙酸法用于尿蛋白確診實(shí)驗(yàn)。學(xué)生將來從事檢驗(yàn)工作時(shí)根據(jù)疾病診斷需要正確選擇檢驗(yàn)方法、嚴(yán)格規(guī)范操作、正確分析檢驗(yàn)結(jié)果，培養(yǎng)他們求真務(wù)實(shí)、實(shí)事求是，具有高尚的職業(yè)道德和檢驗(yàn)工匠精神。

六、生態(tài)哲學(xué)思想融入檢驗(yàn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)

目前大多數(shù)高職院校生態(tài)哲學(xué)思想與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)融合度不高，沒有專門的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)機(jī)構(gòu)，缺乏系統(tǒng)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程與實(shí)踐、思政老師缺乏專業(yè)背景、專業(yè)老師缺乏創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)，缺乏創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)文化氛圍等。生態(tài)哲學(xué)思想對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的方向有較大的指引，在校學(xué)習(xí)期間通過團(tuán)學(xué)、黨課活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基金、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺(tái)等多途徑培養(yǎng)檢驗(yàn)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神與能力，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)激情與活力，在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)全過程中始終貫穿理想信念教育，人文精神教育，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)不僅是掙錢，更是實(shí)現(xiàn)人生理想目標(biāo)，作為醫(yī)學(xué)生，為健康中國作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院設(shè)立了創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)科，歸招生就業(yè)處管理，指導(dǎo)教師由專業(yè)教師、思政教師、團(tuán)學(xué)教師組成，學(xué)生從大一開始就分到不同的指導(dǎo)老師進(jìn)行指導(dǎo)，開展各級(jí)各類的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，學(xué)校給予經(jīng)費(fèi)支持，如學(xué)生在老師指導(dǎo)下“兜兜快檢”項(xiàng)目獲湖南省醫(yī)學(xué)技能創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽三等獎(jiǎng)。生態(tài)哲學(xué)思想融入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，這不僅是檢驗(yàn)專業(yè)教師、思政教師的責(zé)任，是全校所有教師共同的責(zé)任，而不是一個(gè)部門的責(zé)任，學(xué)校應(yīng)形成創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)激勵(lì)機(jī)制，良好的氛圍，與行業(yè)緊密合作，深度融合，打造生態(tài)哲學(xué)思想融入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的路徑。

七、營造檢驗(yàn)職業(yè)技能大賽生態(tài)氛圍

職業(yè)技能大賽已成為職業(yè)教育中的重要組成部分，國家、省市舉辦職業(yè)技能大賽的初衷是促進(jìn)職業(yè)教育可持續(xù)發(fā)展，將技能大賽融合到常規(guī)教學(xué)中，以賽促教、以賽促建，以賽促評(píng)，讓大多數(shù)師生都參與到大賽中來。目前，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技能大賽以教育行政部門舉辦的還沒有，全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)已舉辦過幾次檢驗(yàn)專業(yè)教師、檢驗(yàn)學(xué)生技能大賽都取得不錯(cuò)的效果，比賽內(nèi)容涵蓋臨床檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)、寄生蟲檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)及血液學(xué)檢驗(yàn)等檢驗(yàn)技能，湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院于2021年4月成功承辦檢驗(yàn)專業(yè)教師技能大賽。技能大賽的影響是積極的，正面的，但也存在一些問題，積極的方面是提升學(xué)校知名度、促進(jìn)教學(xué)改革、提供了各校之間的專業(yè)交流平臺(tái)及提高師生專業(yè)技能等；存在問題是，一些學(xué)校參賽目的性片面化，以獲獎(jiǎng)等級(jí)、數(shù)量為最終目標(biāo)；參賽面窄，學(xué)校為了出成績，沒有讓大多數(shù)學(xué)生參加技能大賽訓(xùn)練，而是賽前直接選拔學(xué)生訓(xùn)練比賽；技能大賽內(nèi)容與平時(shí)教學(xué)實(shí)踐內(nèi)容不完全吻合。營造檢驗(yàn)職業(yè)技能大賽生態(tài)氛圍，一是教育行政部門應(yīng)制定技能大賽相關(guān)文件，確立“以賽促教、以賽促建，以賽促評(píng)”的職業(yè)技能大賽觀；二是教育部門、學(xué)校、指導(dǎo)老師及參賽學(xué)生要辯證對(duì)待技能大賽，不要以獲獎(jiǎng)作為競(jìng)賽的唯一目的；三是將職業(yè)技能大賽項(xiàng)目有機(jī)融入到日常教學(xué)中，讓學(xué)生平時(shí)就參與到技能學(xué)習(xí)中，而不是賽前臨時(shí)抱佛腳；四是學(xué)校營造職業(yè)技能大賽校園氛圍，新生一進(jìn)校就知道有檢驗(yàn)專業(yè)職業(yè)技能大賽，讓學(xué)生真正領(lǐng)會(huì)職業(yè)技能大賽的主旨，促進(jìn)他們“職業(yè)”可持續(xù)發(fā)展。

生態(tài)哲學(xué)視野下發(fā)展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育要堅(jiān)持馬克思的生態(tài)哲學(xué)思想，，并結(jié)合各高校實(shí)際，開展具有特色的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)生態(tài)教育，讓教師成為生態(tài)哲學(xué)傳播者，讓學(xué)生樹立生態(tài)哲學(xué)思想，并內(nèi)化于今后的工作、學(xué)習(xí)和生活中，自覺貫徹生態(tài)文明行為，提高自身的生態(tài)素養(yǎng)、職業(yè)操守，更好地為患者服務(wù)，成為新時(shí)代具有生態(tài)哲學(xué)素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。