健康中國背景下體質(zhì)測定與運動健身指導(dǎo)站的研究

劉松濤 宋永旺 潘紅英

(1.中山市體育競賽與國民體質(zhì)監(jiān)測中心 廣東中山 528400;2.廣東省黃村體育訓(xùn)練中心 廣東廣州 510663;3.華南師范大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院 廣東廣州 510006)

健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是社會經(jīng)濟發(fā)展的基礎(chǔ)條件，也是全國各族人民的共同愿望。2016 年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（以下簡稱《綱要》）是新中國成立以來，首次在國家層面提出的健康領(lǐng)域中長期戰(zhàn)略規(guī)劃，是對推動健康中國建設(shè)有重大影響的綱領(lǐng)性文件。為推動國民體質(zhì)測定與運動健身指導(dǎo)工作的常態(tài)化，使科學(xué)健身指導(dǎo)切實服務(wù)群眾，根據(jù)廣東省體育局建站計劃安排，中山市體質(zhì)測定與運動健身指導(dǎo)站以及3個縣級指導(dǎo)站于2016年建成，配備齊全、完善的體質(zhì)測試器材，目前已對市民正常開放5年。

1 體質(zhì)測定與運動健身指導(dǎo)站存在的問題

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的發(fā)布為指導(dǎo)站的工作開展指明了新的方向，促進了體質(zhì)測試從單純?yōu)榱双@取測試數(shù)據(jù)到為群眾提供科學(xué)健身服務(wù)的轉(zhuǎn)變。同時，該綱要提出，建立和完善針對不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運動處方庫，推動形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用等明確要求。中山市所屬的指導(dǎo)站在測試系統(tǒng)科學(xué)性、考核評估體系、測試隊伍指導(dǎo)專業(yè)性、體醫(yī)融合順暢性等方面與《綱要》提出的具體要求存在相當(dāng)大的差距，這制約了指導(dǎo)站科學(xué)服務(wù)群眾健身、引導(dǎo)市民健康生活與工作等的開展。

1.1 測試器材和測試系統(tǒng)科學(xué)性不高，自動化、智能化程度較低

目前，中山市擁有體質(zhì)測試器材4 套，3 套為普通器材，1套為可讀取IC卡數(shù)據(jù)器材。無論系統(tǒng)，還是儀器代碼，都不能夠兼容，測試數(shù)據(jù)的錄入系統(tǒng)也不一樣。在器材使用過程中，閉眼單腳站立、俯臥撐、仰臥起坐、坐位體前屈等器材經(jīng)常出現(xiàn)問題，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，影響市民對體質(zhì)測試的科學(xué)性認(rèn)知。且可讀取IC卡的測試器材，用完后IC卡還需要回收，不能滿足市民每人一張IC 卡的需要。測試完成后，受試者并不能實時看到體質(zhì)測試結(jié)果，這不利于受試者再次進行測試后對測試結(jié)果的縱向?qū)Ρ取ｓw質(zhì)測定與運動健身指導(dǎo)站里配備的器材，作為給市民提供測定服務(wù)的重要物質(zhì)保障，雖然近幾年在科學(xué)性方面有很大地改善，但與群眾的期待還有一定的差距，不利于體質(zhì)測定工作的深入開展和進一步推廣。

1.2 體質(zhì)測定與運動健身系統(tǒng)缺乏必要的考核評估體系

目前，各級體育職能部門沒有將國民體質(zhì)監(jiān)測納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，沒有將體質(zhì)監(jiān)測主要數(shù)據(jù)，如體質(zhì)測試人數(shù)、體質(zhì)測試整體合格率等納入政府工作報告中，導(dǎo)致缺乏必要的體質(zhì)測定與運動健身考核指標(biāo)體系?？h（區(qū)）級體育部門在組織受試人群時，常常缺乏必要的行政措施，受測者也認(rèn)為體質(zhì)測定是一種負(fù)擔(dān)，最終導(dǎo)致體質(zhì)測定工作推廣存在很大的阻力，達不到理想的效果。

1.3 體質(zhì)測定指導(dǎo)站點中未設(shè)置獨立的洗手臺，缺少洗消用品

目前，中山市24 個鎮(zhèn)區(qū)里的國民體質(zhì)監(jiān)測站點和4 個指導(dǎo)站都沒有洗手臺。在體質(zhì)測定與運動健身指導(dǎo)站正常開放的情況下，每天的人流量較大，人們會經(jīng)常觸碰站點中的測試器材，這在一定程度上存在交叉感染的風(fēng)險，尤其是新冠疫情期間，不能滿足受試者需求。

1.4 體質(zhì)測定指導(dǎo)站沒有為受試者購買人身意外保險

體質(zhì)測定與運動健身指導(dǎo)站點，除市級站點為受試者購買人身意外保險外，3個縣級指導(dǎo)站均沒有為受試者購買人身意外保險，指導(dǎo)站中的臺階測試和俯臥撐測試對不經(jīng)常參加運動的人來講，存在一定的安全隱患，會出現(xiàn)受試者在測試過程中突然暈倒的情況。2020年60～79歲老年人測試增加了2min原地高抬腿和30s 坐站，這兩個測試項目對老年人來講，都存在較大的安全風(fēng)險。

1.5 體質(zhì)測定人員隊伍不穩(wěn)定，科學(xué)指導(dǎo)專業(yè)性不強

根據(jù)王云濤等人的研究，參與體質(zhì)測定的工作人員中，僅35.1%有過體質(zhì)測定工作經(jīng)歷，僅10%在體質(zhì)測定后接受過體質(zhì)評價報告的解讀和科學(xué)健身指導(dǎo)。體醫(yī)結(jié)合的主要實施方法就是運動處方，一張運動處方的出爐，要經(jīng)過健康信息篩查、醫(yī)學(xué)檢查、運動風(fēng)險評價、體適能測試和評價等多個準(zhǔn)備步驟。在開具處方之后，還要進行實施過程監(jiān)控、實施效果評價、運動處方調(diào)整和修訂等一系列的后續(xù)步驟，才能保證處方的科學(xué)性和有效性。由于中山市的高等教育學(xué)校沒有設(shè)置專門的體育類專業(yè)，這也為建立一支穩(wěn)定、專業(yè)的體質(zhì)測定與健身指導(dǎo)隊伍帶來了不小的難題，而測試隊伍的不穩(wěn)定以及專業(yè)性不強已經(jīng)成為制約體質(zhì)測定與運動健身進一步發(fā)展的主要問題。

1.6 宣傳體醫(yī)融合理念時缺少有力抓手，體育和醫(yī)療部門之間存在機制不順暢問題

目前，我國體醫(yī)融合在法律頂層設(shè)計，以及體醫(yī)融合實施標(biāo)準(zhǔn)、督導(dǎo)、評估、收費標(biāo)準(zhǔn)、運動處方的醫(yī)療保險等方面存在政策、法規(guī)不健全的問題，導(dǎo)致目前體醫(yī)融合服務(wù)模式規(guī)范化、制度化、本土化程度低，依舊為傳統(tǒng)的“治已病”發(fā)展模式，距離形成一套能面向全國，普遍試行的模式還有較長的一段路要走，這也導(dǎo)致體醫(yī)融合的概念無法深入人心。雖然體育和醫(yī)療健康相關(guān)組織有相互合作的意愿，但往往因缺乏相應(yīng)的激勵機制、資金支持和部門協(xié)同，不知道在哪些方面可以相互合作，導(dǎo)致在開展實際工作過程中缺乏一定的共識。目前，人們通常認(rèn)為醫(yī)療是疾病的治療和預(yù)防，體育鍛煉就是身體運動和鍛煉。同時，每個人的身體健康狀況不同，特別是身體處于慢性疾病狀態(tài)的人，在沒有科學(xué)健身方法指導(dǎo)的情況下，只能靠感覺、經(jīng)驗或其他觀點來進行體育鍛煉，導(dǎo)致身體素質(zhì)恢復(fù)很慢。徐桂蘭研究發(fā)現(xiàn)，62.61%的居民從未聽說過運動處方這個概念，大部分居民認(rèn)為不生病就是健康，對體育運動有助維護健康的總體認(rèn)識不足。

2 提高體質(zhì)測定與運動健身指導(dǎo)站服務(wù)水平的對策

2.1 加強體質(zhì)測定科技創(chuàng)新平臺和科學(xué)健身指導(dǎo)服務(wù)站點建設(shè)

提升體質(zhì)測定器材和軟件系統(tǒng)的科學(xué)性，強化測定儀器與受試者互動性，將國民體質(zhì)測試數(shù)據(jù)納入政府大數(shù)據(jù)平臺，受試者利用手機軟件直接在站點器材進行測試，每項測試數(shù)據(jù)直接導(dǎo)入受測者手機和測試站點操作軟件，自動生成監(jiān)測分析報告，受測者能夠利用手機自動比對測試結(jié)果，方便進行常態(tài)化跟蹤測試。同時，建設(shè)科學(xué)健身知識普及、咨詢、科研成果轉(zhuǎn)化為一體的體育科學(xué)健身服務(wù)大數(shù)據(jù)平臺，對體質(zhì)測定線上線下資源進行整合，將測試過程中收集的數(shù)據(jù)進行分類歸檔，為參加體質(zhì)測定和后續(xù)科學(xué)健身的人群提供科學(xué)、及時、清晰的信息，并針對不同需求和個體差異推薦其感興趣、樂參與、促健康的體育健身項目，推動體質(zhì)測定向科學(xué)化、智能化、掌上化的方向發(fā)展，積極創(chuàng)建科學(xué)健身示范區(qū)。

2.2 嚴(yán)格國民體質(zhì)監(jiān)測考評制度，助力體質(zhì)測定工作的實施

在條件允許時，政府部門要將國民體質(zhì)監(jiān)測納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，將國民體質(zhì)監(jiān)測主要數(shù)據(jù)（如體質(zhì)測試人數(shù)、體質(zhì)測試整體合格率等主要指標(biāo)）納入政府工作報告中，建立必要的體質(zhì)測定與運動健身考核指標(biāo)體系，定期公布體質(zhì)測定與運動健身考核結(jié)果。同時，建議將國民體質(zhì)測定達標(biāo)與否作為招收和錄用國家公職人員的體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)的一部分，并將體質(zhì)測定項目內(nèi)容列入全市公職人員每年一次的體檢范圍，將體質(zhì)測定結(jié)果納入公職人員的績效考核。對公職人員進行常態(tài)化跟蹤測試，建立科學(xué)、完善、準(zhǔn)確的國民體質(zhì)測定數(shù)據(jù)庫與醫(yī)學(xué)健康體檢數(shù)據(jù)庫，從制度上保證測試的科學(xué)性，從而讓體質(zhì)測試形成一種新的風(fēng)尚，引導(dǎo)更多群眾參與到體質(zhì)測定中。進一步完善市、鎮(zhèn)兩級體質(zhì)測定與運動健身指導(dǎo)站建設(shè)，并根據(jù)工作開展情況，每年對中山市各級指導(dǎo)站進行一次評估，評估內(nèi)容包括組織建設(shè)、測定工作、器材設(shè)施、宣傳工作、組織培訓(xùn)、經(jīng)費保障等，為全體市民提供常態(tài)化、標(biāo)準(zhǔn)化體質(zhì)測定指導(dǎo)服務(wù)。

2.3 體質(zhì)測定場所設(shè)置洗手池，保持環(huán)境干凈衛(wèi)生

體質(zhì)測定與運動健身指導(dǎo)站測試項目類別多，分為身體形態(tài)、身體機能、身體素質(zhì)三大類別，包括基本的身高、體重、身體成分、選擇反應(yīng)時、肺活量、握力、背力、血壓、俯臥撐、仰臥起坐、閉眼單腳、縱跳、坐位體前屈等十多項測試。同時，由于測試活動開展期間，站點里人流量較大，測試人群經(jīng)常反復(fù)接觸測試器材，存在一定的衛(wèi)生安全隱患，因此建議在有條件的站點增設(shè)洗手臺，方便受試人群洗手消毒。在條件允許的站點，使用消毒劑每天定時對體質(zhì)測定站點進行消毒，做好測試站點器材表面的清潔消毒工作，杜絕衛(wèi)生死角。

2.4 體質(zhì)測定站點購買人身意外險，為受測人群提供周全保障

人身意外險，即人身意外傷害保險，是指在約定的保險期內(nèi)，因發(fā)生意外事故而導(dǎo)致被保險人死亡或傷殘，以及支出醫(yī)療費用或暫時喪失勞動能力，保險公司按照雙方的約定，向被保險人或受益人支付一定保險金的一種保險。所謂意外傷害是指因非本意的、外來的、不可預(yù)料的原因而造成被保險人的身體遭到嚴(yán)重創(chuàng)傷的客觀事件。根據(jù)保險公司的解釋，假如有受測者在參加體質(zhì)測試時，發(fā)生心臟病、高血壓、腦出血等癥狀，是不包含在賠付范圍內(nèi)的內(nèi)容。在測試過程中，突發(fā)心臟病、高血壓、腦出血，導(dǎo)致死亡，不屬于意外傷害，因為是身體內(nèi)部已存在的疾病引起的。因此，建議國家層面與保險公司進行溝通，為各級體質(zhì)測定與運動健身指導(dǎo)站制定統(tǒng)一人身意外險，從而使各級指導(dǎo)站點開展工作時，具備必要的安全保障。

2.5 加強體質(zhì)測試人員理論培訓(xùn)，建立人員選拔機制

籌建中山市體質(zhì)健康指導(dǎo)協(xié)會，利用協(xié)會優(yōu)勢和特色為市民科學(xué)健身搭建平臺，緩解全民健身科學(xué)指導(dǎo)與組織力量不足的矛盾，為指導(dǎo)市民科學(xué)健身貢獻社會力量。加大全民健身科研投入，為體育科學(xué)健身從業(yè)人員搭建職稱晉升平臺，利用體質(zhì)測定與運動健身指導(dǎo)站測試數(shù)據(jù)庫的資源優(yōu)勢，充分調(diào)動中山市幼兒園、小學(xué)、中學(xué)體育專業(yè)人員的積極性，發(fā)揮體育類人才的專業(yè)技能，為科學(xué)健身的宣傳和指導(dǎo)，提供強大的人力資源保障。利用全媒體資源，加大對體質(zhì)測定與運動健身的宣傳力度，采用豐富多樣、科學(xué)實用、百姓喜聞樂見的內(nèi)容載體，在線提供科學(xué)健身指導(dǎo)服務(wù)，努力形成良好的科學(xué)健身輿論氛圍。在體質(zhì)健康指導(dǎo)協(xié)會成立的基礎(chǔ)上，建立體質(zhì)測定人員選拔機制，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平，不斷提高工作人員待遇，加強與志愿者協(xié)會的聯(lián)系，成立體質(zhì)測定志愿服務(wù)隊伍，擴大測試隊伍的人員組成，同時根據(jù)體質(zhì)測定志愿服務(wù)時間長短，在入學(xué)、落戶等方面給予一定的積分，讓體質(zhì)測定工作人員在服務(wù)奉獻社會時，也產(chǎn)生對城市的歸屬感和自豪感。同時，與高校體育專家建立培訓(xùn)機制，不斷將最新的科學(xué)健身知識應(yīng)用到體質(zhì)測定的具體實踐中，強化體育基礎(chǔ)理論知識培訓(xùn)，夯實體質(zhì)測試隊伍理論基礎(chǔ)。穩(wěn)定的體質(zhì)測定隊伍，為市民提供科學(xué)的健身指導(dǎo)，讓體質(zhì)測定工作更好地惠及全體市民。

2.6 大力探索體醫(yī)融合，努力實現(xiàn)健康關(guān)口前移

探索體教融合和體醫(yī)結(jié)合的創(chuàng)新發(fā)展，充分發(fā)揮中山市教育和體育部門組成優(yōu)勢，加強與衛(wèi)生健康部門資源整合，積極把全民健身和學(xué)生健康系統(tǒng)融入“健康中山”建設(shè)和教育體系。大力推動全民健身與全民健康深度融合，推動醫(yī)保政策向體醫(yī)融合全領(lǐng)域延伸，把居民參加體育健身活動的費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范疇，允許在醫(yī)保資金余額中支付，推進健康關(guān)口前移，發(fā)揮全民健身在“健康中山”建設(shè)中的作用。建立體育和衛(wèi)生健康部門協(xié)同、全社會共同參與的運動促進健康新模式。推動體醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新發(fā)展，加強對全民健身運動的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，實現(xiàn)體育部門與衛(wèi)生部門資源共享。積極推動醫(yī)護人員參與科學(xué)健身指導(dǎo)工作，將參與時長納入繼續(xù)教育學(xué)習(xí)學(xué)時數(shù)。推進科學(xué)健身進醫(yī)院，進健康小屋，推動社區(qū)醫(yī)院和體質(zhì)測定指導(dǎo)站融合建設(shè)，實現(xiàn)健康體檢和體質(zhì)測定的結(jié)合，并將體質(zhì)測定相關(guān)指標(biāo)納入日常體檢范疇，實現(xiàn)體質(zhì)受測人員百分之百建立健康檔案，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢測指標(biāo)與體質(zhì)測定指標(biāo)融合分析，并開具個性化、針對性運動處方，從而促使以個體化、系統(tǒng)性規(guī)律運動的運動處方作為內(nèi)源性的健康促進、慢性疾病防治與功能康復(fù)的主要方式。加大全民健身科研投入，建立和完善全民健身基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計體系，定期公布市民體質(zhì)測定結(jié)果。開展體質(zhì)監(jiān)測、健身指導(dǎo)和運動干預(yù)相結(jié)合的市民體質(zhì)干預(yù)工作，實現(xiàn)體質(zhì)監(jiān)測指導(dǎo)與健身指導(dǎo)、公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防相結(jié)合，引導(dǎo)全民科學(xué)健身。在健康中國背景下，體醫(yī)結(jié)合能更加方便地利用醫(yī)療系統(tǒng)對高血壓、心臟病、腦出血病人進行提前篩查，有針對性地安排合適的體質(zhì)測試項目，進行針對性檢查，降低發(fā)生安全事故的概率。

3 結(jié)語

目前，中山正奮力打造“灣區(qū)樞紐、精品中山”，努力建設(shè)成為珠江東西兩岸融合發(fā)展的支撐點、沿海經(jīng)濟帶的樞紐城市、粵港澳大灣區(qū)的重要一極。中山體育也面臨著新形勢與新機遇，迫切需要用科學(xué)理念來謀劃體質(zhì)測定與運動健身指導(dǎo)站的發(fā)展思路。體質(zhì)測定與運動健身指導(dǎo)站，作為促進醫(yī)療和體育相融合的重要載體，作為面向全市市民提供體育公益服務(wù)的窗口，應(yīng)不斷完善考評制度、努力配備更具科技含量的檢測器材。爭取建立體育監(jiān)測云數(shù)據(jù)庫，加大服務(wù)人員職業(yè)培訓(xùn)和工作考核力度，實現(xiàn)測試保險全覆蓋。持續(xù)推進體質(zhì)測定與運動健身指導(dǎo)站衛(wèi)生保健建設(shè)，強力推進體醫(yī)融合，爭取實現(xiàn)健康關(guān)口前移等建設(shè)任務(wù)，為市民免費提供更加優(yōu)質(zhì)、科學(xué)、個性化的體質(zhì)測定和科學(xué)健身指導(dǎo)服務(wù)。