健康中國戰(zhàn)略下中醫(yī)特色體醫(yī)融合服務(wù)型人才探究

程茜

(湖北中醫(yī)藥大學(xué) 湖北武漢 430065)

2014 年，黨中央國務(wù)院決定把全民健身上升為國家戰(zhàn)略。2016年，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（以下簡稱《綱要》）指出，身體健康是推動國人全面發(fā)展的必然條件，是經(jīng)濟(jì)社會進(jìn)步的基礎(chǔ)。《綱要》明確了體育運動對構(gòu)建健康中國的功能，指出要采取“廣泛開展全民健身運動，強化體醫(yī)融合和非醫(yī)學(xué)健康干預(yù)，鼓勵重點人群體育鍛煉”等方法，來提升全民身體素質(zhì)，促使國家形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理和健康服務(wù)管理新模式，以破除廣大群眾對健康中國內(nèi)涵的傳統(tǒng)認(rèn)知。而隨著2020 年新冠疫情的全面暴發(fā)，全國人民的健康遭受到了嚴(yán)重威脅，延緩了健康中國戰(zhàn)略的進(jìn)程。在新冠疫情暴發(fā)初期，鐘南山院士親臨武漢與中醫(yī)專家張伯禮院士等共同研制出了一系列預(yù)防及治療疾病的方案。中醫(yī)和中藥在治療新冠肺炎過程中的突出貢獻(xiàn)，得到了廣大群眾的認(rèn)可。在疫情肆虐期間，體質(zhì)好的人抵抗力明顯高于體質(zhì)差的人，死亡率明顯降低。這一發(fā)現(xiàn)大大喚醒了人民的健康意識，人們對健康的要求不再僅僅局限于“治已病”，更加注重日常保健養(yǎng)生，與中醫(yī)“治未病”思想不謀而合。健康理念也慢慢向重運動、重預(yù)防的趨勢發(fā)展。

隨著疫情時代的來臨，社會對醫(yī)療服務(wù)人才的需求大大增加，對醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)目標(biāo)提出了新的要求。如何將體育運動和醫(yī)學(xué)知識有效結(jié)合起來，真正實現(xiàn)體醫(yī)融合，培養(yǎng)出順應(yīng)時代發(fā)展的新一代復(fù)合型、服務(wù)型人才，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校亟須解決的重要問題。

1 體醫(yī)融合的內(nèi)涵及發(fā)展現(xiàn)狀

體醫(yī)融合，即體育和醫(yī)療的融合，是把科學(xué)運動方式、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技能運用于人類的科學(xué)體育鍛煉、疾病防治、疾病診斷及康復(fù)工作中的一項全民健身促進(jìn)手段。通過使用科學(xué)合理的運動方式，結(jié)合醫(yī)學(xué)知識，發(fā)揮科學(xué)運動方式對身體的促進(jìn)作用，增強體魄，以實現(xiàn)防治慢性疾病的目的。傳統(tǒng)醫(yī)藥中的“治未病”“動靜融合”“天人合一”等基本理念正是體醫(yī)融合理想的完整演繹和集中展現(xiàn)。體醫(yī)融合的宗旨在于推動全民身心的全方位和諧發(fā)展，是人類慢性病防范、護(hù)理和健康教育的主要內(nèi)涵，也是實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)的重要途徑。

18—19 世紀(jì)，全球醫(yī)學(xué)界的研究重心主要聚焦于疾病防治和健康促進(jìn)方面，而運動處方則在歐洲的醫(yī)療理論與實踐中占有主要地位。2001 年，日本政府通過了有關(guān)健康運動指導(dǎo)員技能審定機(jī)關(guān)確認(rèn)的規(guī)定，積極倡導(dǎo)體醫(yī)結(jié)合的健康管理模式。2007 年底，全美醫(yī)療會和運動醫(yī)學(xué)會共同明確提出“Exercise is Medicine（運動是良醫(yī)）”的概念，將體醫(yī)融合理念推上了頂峰。國外的體醫(yī)結(jié)合以社會服務(wù)為導(dǎo)向。

我國體醫(yī)融合較國外發(fā)展雖晚，但政策的頒布與理念的形成，對體醫(yī)融合的發(fā)展具有重要促進(jìn)作用。全國體醫(yī)融合教育主要依托于醫(yī)療學(xué)校與體育院校的教育，各大醫(yī)學(xué)類學(xué)校和體育專業(yè)院校也對相應(yīng)學(xué)科提供了不同的教學(xué)內(nèi)容，包括運動康復(fù)、康復(fù)護(hù)理、健康管理等專業(yè)。

2 中醫(yī)特色的內(nèi)涵及其意義

中醫(yī)學(xué)是我國古代人民在同疫病做抗?fàn)幍倪^程中，經(jīng)過漫長醫(yī)學(xué)實踐，不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，逐步形成的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)整體觀念認(rèn)為，機(jī)體的生物運動是人體在內(nèi)外條件的影響下，由于各種因素作用所保持的動態(tài)的相對協(xié)調(diào)的運動。而身體健康則是指體內(nèi)陰陽保持相對均衡的情況，如果平衡紊亂，則會出現(xiàn)器質(zhì)性或功能性的病變。中醫(yī)以陰陽五行為主要學(xué)說依據(jù)，通過針灸、推拿、按摩、拔罐、食療等治療方法，讓身體獲得陰陽和諧與健康。這些獨具特色的治療及保健方法，都是我國古代民間醫(yī)生利用他們的聰明才智，歷經(jīng)數(shù)代總結(jié)形成的，其豐富的治療方法和靈活多變的治療手段，正符合了人體生理及病理多樣性的特點，也是我國獨有的飽含特色的醫(yī)學(xué)思想及實踐理論。

2018 年，世界衛(wèi)生組織第一次正式把中醫(yī)藥納入醫(yī)學(xué)綱要中，是世界衛(wèi)生組織對中醫(yī)學(xué)為人類健康作出貢獻(xiàn)的肯定。只有傳承和保持中醫(yī)特色，才能最大限度發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢與價值。

3 中醫(yī)特色體醫(yī)融合的價值

中醫(yī)特色的體醫(yī)融合是將傳統(tǒng)中醫(yī)療法與民族傳統(tǒng)體育相結(jié)合，形成更為有效的預(yù)防疾病、治療疾病、促進(jìn)全民健康的新模式。

3.1 互相結(jié)合——提高機(jī)體預(yù)防疾病的能力

隨著我國逐漸步入老齡化社會，更多的人正面臨著慢性非傳染性疾?。ê喎Q慢性?。┑膯栴}，并呈現(xiàn)出年輕化趨勢。大部分老年人普遍罹患至少1種慢性疾病，而慢性疾病也是全世界的主要身體健康威脅之一。各種慢性疾病，如高血壓、高血糖、高血脂等的患病率也大幅增加。但國內(nèi)外眾多研究表明，慢性病是可以有效預(yù)防和控制的。中醫(yī)學(xué)“治未病”的學(xué)術(shù)思想，起源于中國兩千多年前中醫(yī)理論的奠基作品《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其核心便是防止疫病的出現(xiàn)與發(fā)展，以及防患于未然。這一思想正是衛(wèi)生界預(yù)防為主戰(zhàn)略思想最早的雛形。其中，依據(jù)藥食同源的中藥特色學(xué)說，可研制與開發(fā)具有延緩老化、調(diào)節(jié)免疫力、抗疲勞等各種養(yǎng)生保健功能的健康食品，達(dá)到陰陽調(diào)和，延年益壽的目的。由我國古代著名中醫(yī)大家華佗創(chuàng)編的五禽戲，就是早期具有中醫(yī)特色的體醫(yī)結(jié)合實例。而傳統(tǒng)的民族體育項目八段錦、易筋經(jīng)等古代武術(shù)項目，成為當(dāng)時人們強身健體的主要鍛煉方式。甚至許多中醫(yī)大家都是太極拳高手，將陰陽學(xué)說融會貫通于太極中，達(dá)到強健體魄、養(yǎng)生保健的目的。2016年，國務(wù)院將傳統(tǒng)運動項目太極拳、健身氣功等作為重點推廣項目。疫情時期，武漢方艙衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常帶著新冠肺炎患者練習(xí)太極拳等傳統(tǒng)武術(shù)項目。同時，大多數(shù)院校也把太極拳、養(yǎng)生功法等視為疫情階段的必修課，傳統(tǒng)運動項目增強體質(zhì)、防治慢性疾病的功效獲得了普遍認(rèn)同。中醫(yī)學(xué)和民族傳統(tǒng)運動，二者的核心理念都是通過增強人體自身力量，實現(xiàn)對慢性病的防治功效。用中醫(yī)知識體系，科學(xué)指導(dǎo)體育鍛煉，可以有效避免運動不當(dāng)造成的機(jī)體損傷，提高鍛煉效果，增加鍛煉興趣，促進(jìn)終身運動習(xí)慣的養(yǎng)成，加快全民健身及健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)。

3.2 協(xié)同配合——豐富治療及康復(fù)的手段

2016 年10 月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《有關(guān)加快體育運動養(yǎng)生休閑產(chǎn)業(yè)發(fā)展的引導(dǎo)若干意見》指出，推進(jìn)體醫(yī)融合，強化科學(xué)健身引導(dǎo)，積極參與推進(jìn)涵蓋全生活周期的體育保健業(yè)務(wù)，進(jìn)一步發(fā)展運動醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)，充分發(fā)揮中醫(yī)在體育療養(yǎng)等領(lǐng)域方面的重要特色功能。運動與健康是促進(jìn)健康快速發(fā)展的共同力量，沒有體育運動手段的身體健康與盲目體育運動一樣是有危害的。

康復(fù)醫(yī)療中所要克服的最常見問題就是運動功能障礙，所以運動治療已經(jīng)成為康復(fù)療法的核心治療手法。運動療法是利用特定的鍛煉方法（主動或被動運動），使病人達(dá)到身體全部或局部運動功能、感覺功能完全康復(fù)的訓(xùn)練方法。

中醫(yī)對慢性病的防治，大多采取中藥和非藥物療法。非藥物療法，如拔罐、膏藥、刮痧、火療、藥浴、針灸等。其中，針灸療法是中國古代的重要發(fā)明與創(chuàng)舉，通過對人體體表部位的刺激，實現(xiàn)整體調(diào)節(jié)，療效顯著，應(yīng)用領(lǐng)域相當(dāng)廣闊。中醫(yī)療法的特點在于毒副作用小，可以極大緩解患者的病痛并治療疾病，標(biāo)本兼治。

現(xiàn)如今，各大醫(yī)院康復(fù)科在治療常見的頸椎病、關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出等影響人們?nèi)粘Ｉ畹牟“Y時，都將中醫(yī)療法與運動療法相結(jié)合，說明二者相結(jié)合的療效得到了臨床的肯定，既避免了西醫(yī)手術(shù)治療帶來的痛苦以及醫(yī)療成本的增加，又能在提高治療效果的同時，加快康復(fù)進(jìn)程，這也是中醫(yī)特色體醫(yī)融合最重要的價值。

4 中醫(yī)院校培養(yǎng)體醫(yī)融合服務(wù)型人才的意義

4.1 當(dāng)前社會對體醫(yī)融合服務(wù)型人才的需求

社會各界對體醫(yī)融合促進(jìn)人類健康的服務(wù)型人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求在不斷上升，而高等醫(yī)學(xué)院校的主要目標(biāo)就是為社會各界培育更多的服務(wù)型醫(yī)療工作者。因此，高等醫(yī)學(xué)院校必須以培育體醫(yī)融合的服務(wù)型人才為目標(biāo)，努力培育把醫(yī)療基本理論和體育運動技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)衛(wèi)生、健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)等社會工作崗位的，德智育體美全面發(fā)展的高層次服務(wù)型人才。通過確立以醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，運動技術(shù)干預(yù)為指導(dǎo)的教育宗旨，在培養(yǎng)廣大醫(yī)學(xué)生牢固掌握所學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)基本理論知識的同時，具備良好的身體素質(zhì)。培養(yǎng)能將醫(yī)學(xué)理論專業(yè)知識與運動技術(shù)發(fā)揮到醫(yī)學(xué)衛(wèi)生保健、健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)等工作崗位上的全面發(fā)展的社會服務(wù)型人才。

4.2 中醫(yī)院校培養(yǎng)體醫(yī)融合服務(wù)型人才的優(yōu)勢

中醫(yī)院校的大學(xué)生從進(jìn)校伊始就學(xué)習(xí)了一系列傳統(tǒng)養(yǎng)生功法、健身氣功等民族傳統(tǒng)體育課程，而這些項目是國務(wù)院在2016年全民健身國家戰(zhàn)略的重點推廣項目。利用學(xué)校高等教育的普及面廣，參與群體多，教學(xué)系統(tǒng)性強和開展形式靈活多樣等優(yōu)勢，進(jìn)一步完善醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)模式。在新課程體系中，將與中國傳統(tǒng)體育文化同根同源的傳統(tǒng)中醫(yī)教育作為主要內(nèi)容，并引入“針灸學(xué)”“推拿學(xué)”“中醫(yī)藥骨傷學(xué)”“中醫(yī)藥康復(fù)學(xué)”“《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生概論”“李時珍醫(yī)藥選讀”等中醫(yī)特色課程，形成中醫(yī)特色鮮明的教學(xué)體系，對常見的體育運動方法進(jìn)行歸納和總結(jié)，使中醫(yī)院校大學(xué)生掌握必備的中醫(yī)養(yǎng)生、運動康復(fù)等知識，在傳承傳統(tǒng)體育和中醫(yī)學(xué)的過程中，培養(yǎng)學(xué)生體醫(yī)融合意識，并幫助學(xué)生建立相應(yīng)的知識體系，利用中醫(yī)院校得天獨厚的優(yōu)勢，打造具有中醫(yī)特色的體醫(yī)融合模式。

5 體醫(yī)融合培養(yǎng)服務(wù)型人才在中醫(yī)院校健康管理專業(yè)中的實施路徑

5.1 制定教學(xué)目標(biāo)

以使學(xué)習(xí)者系統(tǒng)地了解中醫(yī)與運動科學(xué)的基礎(chǔ)理論，熟練運用針灸、推拿等中醫(yī)技術(shù)以及中醫(yī)保健、科學(xué)運動的具體方法，并使其具備實施能力為目的，培養(yǎng)具備現(xiàn)代健康理念和良好的職業(yè)素養(yǎng)，掌握健康服務(wù)與管理的知識和技能，能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、健康體檢機(jī)構(gòu)、健康教育機(jī)構(gòu)、健康管理企業(yè)、健身俱樂部（會所）、政府衛(wèi)生部門及學(xué)校等單位從事健康監(jiān)測與評估、健康教育、運動健康促進(jìn)的應(yīng)用型、復(fù)合型人才。

5.2 完善教學(xué)內(nèi)容

將理論知識課和實踐課程結(jié)合，利用中醫(yī)學(xué)的特色理論課程，為學(xué)員提供體醫(yī)融合所需的專業(yè)知識基礎(chǔ)；利用實踐課，在培養(yǎng)運動能力的同時，提高學(xué)生的身體素質(zhì)，并培養(yǎng)體醫(yī)融合專業(yè)技能與學(xué)科素養(yǎng)，實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、課程和教學(xué)過程一體化。在基礎(chǔ)課程上，增加專業(yè)課程模塊。

5.2.1 衛(wèi)生事業(yè)管理模塊

該模塊主要包括“社會醫(yī)學(xué)”“預(yù)防醫(yī)學(xué)”“衛(wèi)生事業(yè)管理”“衛(wèi)生信息管理”“醫(yī)院信息化項目管理”等課程，通過理論與實踐相結(jié)合的方式，傳授衛(wèi)生事業(yè)管理的基本知識、方法與技能，幫助學(xué)生樹立大健康觀念。

5.2.2 健康管理模塊

該模塊主要包括“民族傳統(tǒng)保健體育學(xué)”“健康服務(wù)與管理概論”“運動心理學(xué)”“健康評估”“身體運動功能訓(xùn)練”“運動處方”“醫(yī)療保險學(xué)”“運動營養(yǎng)學(xué)”“運動損傷與醫(yī)務(wù)監(jiān)督”“中醫(yī)健康狀態(tài)學(xué)”“社區(qū)康復(fù)學(xué)”“中醫(yī)食療學(xué)”等專業(yè)課程，旨在讓學(xué)生熟悉健康服務(wù)與管理的相關(guān)理論與實踐活動，掌握為個體、群體提供全方位健康服務(wù)的基本技能。

5.3 業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求

5.3.1 知識結(jié)構(gòu)要求

熟練掌握醫(yī)學(xué)、體育學(xué)和管理學(xué)等健康服務(wù)與管理的基礎(chǔ)知識；掌握運動健康促進(jìn)以及健康監(jiān)測與評估的專業(yè)知識和實務(wù)；掌握運動處方相關(guān)知識，學(xué)會制訂運動營養(yǎng)計劃；了解我國關(guān)于健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的方針、政策和法規(guī)。

5.3.2 能力結(jié)構(gòu)要求

重點培養(yǎng)學(xué)生在運動與健康科學(xué)領(lǐng)域分析問題、獨立思考與解決問題的能力；掌握健康監(jiān)測與健康風(fēng)險評估健康的技能；培養(yǎng)學(xué)生制訂運動健康促進(jìn)指導(dǎo)計劃和運動健康促進(jìn)實施的能力，同時具備一定的中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)等領(lǐng)域的健康管理干預(yù)技能。掌握調(diào)查研究的基本方法，掌握文獻(xiàn)檢索、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析的基本知識和實際操作方法，具備從事科學(xué)研究的基本能力。

5.4 改革教學(xué)方法

教師在教學(xué)過程中應(yīng)以學(xué)生為中心，以培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力為目的，改革教學(xué)方法與教學(xué)手段。

第一，多種教學(xué)方法聯(lián)用，廣泛采用啟發(fā)式、討論式、探究式、參與式和案例式等教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生積極主動地思考，提高學(xué)生用體醫(yī)結(jié)合思維分析、解決問題的能力。

第二，現(xiàn)代化教學(xué)手段與傳統(tǒng)教學(xué)手段相結(jié)合，充分利用多媒體、網(wǎng)絡(luò)、課件、視頻、教學(xué)軟件等現(xiàn)代化教學(xué)手段，改革教學(xué)方法，創(chuàng)造有利條件，靈活采用翻轉(zhuǎn)課堂、慕課等形式，指導(dǎo)學(xué)生自主規(guī)劃、自主學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生建立批判性思維模式和創(chuàng)新意識。

第三，教師應(yīng)在教學(xué)過程中與學(xué)生密切互動，主動獲取學(xué)生學(xué)習(xí)狀況信息，針對發(fā)現(xiàn)的問題及時采取有效措施，改進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)手段，提高教學(xué)效果。

5.5 促進(jìn)學(xué)科發(fā)展

體醫(yī)融合教育，既是對醫(yī)學(xué)生的體質(zhì)健康教育，也是醫(yī)學(xué)生的專業(yè)業(yè)務(wù)教育，能夠促進(jìn)運動康復(fù)、健康管理等運動醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展。

6 結(jié)語

體醫(yī)融合的主旨就是實現(xiàn)全國人民身體健康的全方位和諧健康發(fā)展，既順應(yīng)了當(dāng)前我國以全體公民身體健康作為強國戰(zhàn)略的發(fā)展目標(biāo)，也表明了體醫(yī)融合已然成為中國全體公民健康事業(yè)和世界人民保健領(lǐng)域的一個新發(fā)展趨勢。同時，隨著我國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的不斷升級和轉(zhuǎn)型，社會對于體醫(yī)融合促進(jìn)健康的服務(wù)型人才需求迅速增加。大學(xué)生作為健康中國的主力軍，高校體育教學(xué)是提升大學(xué)生身心健康水平，強健體魄，養(yǎng)成正確體育鍛煉方法的重要手段。因此，醫(yī)學(xué)院校的運動教學(xué)必須與時俱進(jìn)，主動應(yīng)對醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)形式的變化，通過強化以臨床為基礎(chǔ)，運動干預(yù)為指導(dǎo)的教育模式，使醫(yī)學(xué)生在牢固掌握所學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識的同時，具備良好的身體素質(zhì)；培養(yǎng)學(xué)生具有現(xiàn)代衛(wèi)生觀念和良好的職業(yè)道德素質(zhì)；培養(yǎng)熟練掌握和應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論與體育運動技術(shù)，并具備健康監(jiān)測與評估、健康教育能力的應(yīng)用型、復(fù)合型人才。