劉廣鵬 田德宇(通訊作者)
( 山東玲瓏英誠(chéng)醫(yī)院骨二科, 山東 招遠(yuǎn) 265400 )
隨著時(shí)代的飛速發(fā)展與進(jìn)步,交通行業(yè)、重工業(yè)以及高空作業(yè)等具有潛在性危險(xiǎn)因素工作逐步發(fā)展起來(lái),給人們生活帶來(lái)便利的同時(shí),也給人們的生活造成不少的影響,最為常見(jiàn)的就是脛骨平臺(tái)骨折,主要好發(fā)于老年人群體。 脛骨平臺(tái)骨折原因主要包括車(chē)禍、暴力等,屬于關(guān)節(jié)內(nèi)部故障,臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等,治療不及時(shí)易并發(fā)關(guān)節(jié)畸形或創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎,影響患者正常生活[1]。 現(xiàn)階段,臨床多通過(guò)傳統(tǒng)雙鋼板內(nèi)固定術(shù)或鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療該病,其治療效果較為良好。 但就目前而言,臨床對(duì)這2 種術(shù)式在脛骨平臺(tái)骨折中的臨床療效優(yōu)劣及術(shù)后恢復(fù)影響方面尚存在一定的爭(zhēng)議[2]。 基于此,本文選取我院2017 年1 月-2021 年1 月收治的脛骨平臺(tái)骨折患者60 例作為主要研究對(duì)象,分別對(duì)其實(shí)施傳統(tǒng)雙鋼板內(nèi)固定術(shù)和鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù),并對(duì)2種術(shù)式在脛骨平臺(tái)骨折的臨床效果及對(duì)術(shù)后恢復(fù)影響進(jìn)行對(duì)比分析,報(bào)告如下。
1 一般資料:通過(guò)回顧性分析的方式,選取我院2017 年1 月-2021 年1 月收治的脛骨平臺(tái)骨折患者60 例作為主要研究對(duì)象,根據(jù)手術(shù)方法將其分為對(duì)照組與觀察組,每組各30 例,對(duì)照組男女比例16:14例,年齡最小為25 歲,最大為86 歲,平均年齡為(48.25 ±4.36)歲;損傷類型:交通事故傷15 例、高處跌落傷10 例,暴力傷5 例。 觀察組男女比例17:13 例,年齡最小為24 歲,最大為87 歲,平均年齡為(48.32 ±4.28)歲;損傷類型:交通事故傷16 例、高處跌落傷10 例,暴力傷4 例。 2 組患者基礎(chǔ)資料組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意,患者均知情同意,且已簽署知情同意書(shū)。 (1)納入標(biāo)準(zhǔn):符合《實(shí)用骨科治療與康復(fù)》[3]中脛骨平臺(tái)骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)者,且接受手術(shù)治療;患者思維無(wú)任何障礙,可與醫(yī)護(hù)人員正常溝通與交流;患者配合度高。 (2)排除標(biāo)準(zhǔn):認(rèn)知功能存在嚴(yán)重缺陷者,無(wú)法配合手術(shù)治療;重要器官病變者;抵抗力與免疫力低下者;凝血功能異常者;拒絕參與本次研究者;患者資料與我院標(biāo)準(zhǔn)不符合者;患有惡性腫瘤疾病者。
2 方法:對(duì)照組行傳統(tǒng)雙鋼板內(nèi)固定術(shù),觀察組行鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)。 操作如下:(1)傳統(tǒng)雙鋼板內(nèi)固定術(shù)。 幫助患者采取平臥體位,實(shí)施硬膜外麻醉,進(jìn)行常規(guī)消毒,鋪巾。 在C 型臂X 線機(jī)的協(xié)助下展開(kāi)手術(shù),在患者膝蓋后側(cè)做一個(gè)長(zhǎng)度約為10cm 左右切口,按照順序依次剝離,將脛骨內(nèi)后側(cè)緣、內(nèi)側(cè)平臺(tái)完全展現(xiàn)在主刀醫(yī)生視線范圍內(nèi),根據(jù)患者骨折嚴(yán)重程度,最大限度內(nèi)做到解剖復(fù)原,待脛骨內(nèi)側(cè)柱力線復(fù)原后,選取合適長(zhǎng)度的支持鋼板固定。 在患者膝蓋前側(cè)做一個(gè)長(zhǎng)度約為10cm 左右切口,使膝關(guān)節(jié)、脛骨外側(cè)踝關(guān)節(jié)完全展露在醫(yī)生視線中,將關(guān)節(jié)塌陷部分采取撬撥方法復(fù)原,若是這種方式行不通,可以將異體松植骨條作為填充物,保障關(guān)節(jié)面完整。經(jīng)透視滿意后,采取合適長(zhǎng)度的骨平臺(tái)外側(cè)支持鋼板實(shí)施固定,隨后采取生理鹽水反復(fù)沖洗,止血,依據(jù)順序關(guān)閉切口,縫合。 (2)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)。 協(xié)助患者采取仰臥體位,實(shí)施椎管內(nèi)麻醉,等待麻醉起效后,在患者患肢膝蓋前側(cè)的內(nèi)外兩個(gè)方向,分別做切口,長(zhǎng)度在8 -10cm,按照順序依次剝離,露出關(guān)節(jié)面,同時(shí)對(duì)損傷部位進(jìn)行修復(fù),在患者身體取髂骨對(duì)塌陷部位的關(guān)節(jié)實(shí)施修復(fù),待恢復(fù)正常力線后置入引起針,在C 型臂X 線機(jī)的協(xié)助下觀察復(fù)位是否滿意,無(wú)任何問(wèn)題后,根據(jù)患肢情況選擇T 型或L 型鎖定鋼板置于內(nèi)側(cè)平臺(tái),外側(cè)平臺(tái)采用高爾夫鎖定鋼板與螺釘固定,隨后采取生理鹽水反復(fù)沖洗,止血,依據(jù)順序關(guān)閉切口,縫合。 (3)術(shù)前檢查。 2 組患者均在術(shù)前實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查(血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能)等,排出其他系統(tǒng)性疾病。 所有患者均行膝關(guān)節(jié)平片、CT 、核磁共振檢查。 (4)術(shù)前處理。 術(shù)前對(duì)患者血壓、血糖進(jìn)行調(diào)整,確保術(shù)中患者安全及手術(shù)順利進(jìn)行。 同時(shí)注意患者脛骨平臺(tái)軟組織條件。 如患側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹嚴(yán)重,甚至有血性水皰時(shí),為手術(shù)禁忌證,需先行消腫治療。 待皮膚出現(xiàn)皺紋征時(shí),手術(shù)時(shí)機(jī)達(dá)到。 消腫的辦法通常采用抬高患肢,口服消腫藥,靜脈滴注甘露醇等方法。 若患肢嚴(yán)重腫脹膝關(guān)節(jié)處于半脫位狀態(tài),也可采用1 期外固定架固定,待軟組織條件好轉(zhuǎn)后2 期行內(nèi)固定手術(shù)治療。 術(shù)前常規(guī)備皮,頭孢3 代抗生素預(yù)防感染。(5)術(shù)后第1 天進(jìn)行換藥,觀察手術(shù)切口是否滲血,紅腫等,同時(shí)CT 檢查膝關(guān)節(jié)平面,測(cè)量并記錄脛骨平臺(tái);鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng),術(shù)后2 周,指導(dǎo)患者股四頭等長(zhǎng)收縮鍛煉,術(shù)后2 -4 周,指導(dǎo)患者直腿抬高訓(xùn)練,術(shù)后1 -2 個(gè)月,指導(dǎo)患者膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。
3 觀察指標(biāo):(1)臨床療效。 顯效:疼痛、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀完全消失,關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常;有效:疼痛、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀基本改善,關(guān)節(jié)活動(dòng)略感受限;無(wú)效:以上癥狀均未消失。 治療總有效率=顯效率+有效率。 (2)分別對(duì)2 組患者的手術(shù)時(shí)間、骨痂生成時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間進(jìn)行比較。 (3)通過(guò)隨訪的方式,Lysholm 膝關(guān)節(jié)評(píng)分(Lysholm Knee Scale,LKS)進(jìn)行評(píng)估。 該量表包括跛行、交鎖、疼痛、支撐、不穩(wěn)定、腫脹、上樓梯和下蹲8 個(gè)條目,分?jǐn)?shù)0 -100分,分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明患者關(guān)節(jié)功能越好。 分?jǐn)?shù)>84分:關(guān)節(jié)功能正常;66 -84 分:關(guān)節(jié)功能尚可;≤65分:關(guān)節(jié)功能較差。 該量表總體Cronbach’s α 信度系數(shù)為0.68, 聚合效度和區(qū)分效度良好[4]。 (4)并發(fā)癥發(fā)生率。 包括切口感染、畸形愈合、創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎。
4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料(±s),x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料(%),若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05,則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
5 結(jié)果
5.1 2 組臨床療效對(duì)比:觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見(jiàn)表1。
表1 2 組臨床療效對(duì)比(n,%)
5.2 2 組手術(shù)時(shí)間、骨痂生成時(shí)間及骨折愈合時(shí)間對(duì)比:觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、骨痂生成時(shí)間及骨折愈合時(shí)間明顯比對(duì)照組短,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見(jiàn)表2。
表2 2 組手術(shù)時(shí)間、骨痂生成時(shí)間及骨折愈合時(shí)間對(duì)比(±s)
表2 2 組手術(shù)時(shí)間、骨痂生成時(shí)間及骨折愈合時(shí)間對(duì)比(±s)
組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(h)骨痂生成時(shí)間(d)骨折愈合時(shí)間(d)對(duì)照組 60 6.25 ±1.32 102.36 ±5.34 184.35 ±5.36觀察組 60 4.21 ±1.23 88.36 ±5.41 152.32 ±5.36 t - 5.892 9.209 21.128 P - <0.05 <0.05 <0.05
5.3 2 組術(shù)前及術(shù)后不同時(shí)間段的Lysholm 評(píng)分對(duì)比:術(shù)前,2 組患者的Lysholm 評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后1 個(gè)月、3 個(gè)月以及6個(gè)月,觀察組患者的Lysholm 評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見(jiàn)表3。
表3 2 組術(shù)前及術(shù)后不同時(shí)間段的Lysholm評(píng)分對(duì)比(±s,分,n=60)
表3 2 組術(shù)前及術(shù)后不同時(shí)間段的Lysholm評(píng)分對(duì)比(±s,分,n=60)
組別 術(shù)前 術(shù)后1 個(gè)月 術(shù)后3 個(gè)月 術(shù)后6 個(gè)月對(duì)照組32.55 ±3.2544.36 ±3.2656.35 ±3.5872.15 ±3.24觀察組32.41 ±3.2649.58 ±3.2465.24 ±3.2882.21 ±3.65 t 0.152 5.679 9.155 10.306 P >0.05 <0.05 <0.05 <0.05
5.4 2 組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比:術(shù)后,觀察組出現(xiàn)切口感染、畸形愈合、創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎的總并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%,低于對(duì)照組的20.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見(jiàn)表4。
表4 2 組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n,%,n=60)
脛骨平臺(tái)骨折發(fā)病率僅占所有平臺(tái)骨折的2%。 其最為特征性的表現(xiàn)為前方骨皮質(zhì)的塌陷壓縮以及脛骨平臺(tái)后傾角的消失,外側(cè)復(fù)合體損傷很多都伴隨前側(cè)平臺(tái)的小骨折片、后外側(cè)復(fù)雜性損傷也可通過(guò)強(qiáng)迫內(nèi)翻和過(guò)度伸展而發(fā)生。 而上述這些損傷機(jī)制需要經(jīng)過(guò)明確的診斷,防止后續(xù)采取不恰當(dāng)?shù)闹委煼绞皆斐上リP(guān)節(jié)不穩(wěn)定。 臨床上醫(yī)生需重視這類骨折類型,同時(shí)應(yīng)當(dāng)關(guān)注軟組織損傷的問(wèn)題,予以重視是能取得良好的治療效果的[5]。 主要還是在于骨折的固定和韌帶軟組織修復(fù)等的兼顧,尤其是固定骨折時(shí),恢復(fù)脛骨平臺(tái)后傾角很重要。
對(duì)受傷機(jī)制進(jìn)行充分分析可提高臨床治療成功率,臨床把脛骨平臺(tái)骨折分為6 種類型:(1)膝蓋外翻時(shí)候,形成軸向力致使出現(xiàn)外翻型損傷;(2)膝蓋伸展時(shí)候存在多種力,特別是旋轉(zhuǎn)應(yīng)力致使骨折脫位,形成骨折脫位型損傷;(3)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)至內(nèi)翻位置時(shí),施加軸向力而致內(nèi)側(cè)髁骨折;(4)膝蓋伸展時(shí)施加軸向力而致伸直型損傷或雙髁骨折,這2 種骨折不易區(qū)分;(5)屈膝時(shí)施加軸向應(yīng)力致屈曲型損傷即后髁骨折;(6)在膝蓋過(guò)度伸展時(shí)施加軸向,內(nèi)翻或外翻力而致過(guò)伸型損傷或者前側(cè)平臺(tái)壓縮骨折。其中過(guò)伸型損傷在臨床上發(fā)生率偏低,一旦發(fā)生便會(huì)出現(xiàn)外側(cè)韌帶復(fù)合體損傷,甚至造成動(dòng)脈破損。有相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),脛骨平臺(tái)骨折在老年患者中發(fā)病概率最高,并且在嚴(yán)重的骨折之后,可導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)腫脹、劇烈疼痛、下肢深靜脈血栓等,從而降低患者的日常生活能力。 脛骨平臺(tái)骨折在臨床上處理起來(lái)比較麻煩,因?yàn)槎酁楦吣芰繐p傷,甚至出現(xiàn)神經(jīng)血管損傷,韌帶得不到及時(shí)的處理,極易促膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定[6]。 這類骨折建議采取牽引或是固定架治療,其具有2 點(diǎn)優(yōu)勢(shì):(1)適當(dāng)復(fù)位,利于后期后續(xù)操作;(2)緩解后側(cè)神經(jīng)血管壓迫,有助于消腫及恢復(fù)軟組織。 這類骨折治療方式諸多:切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、閉合復(fù)位經(jīng)皮合成、外固定,甚至保守治療等,對(duì)于不同的脛骨骨折類型實(shí)施不同方式的治療。 在實(shí)際治療中,實(shí)施保守治療的患者偏少,雖然這種治療方式具有一定的治療效果,但是需要花費(fèi)大量的時(shí)間[7]。脛骨平臺(tái)骨折內(nèi)固定術(shù)是治療脛骨平臺(tái)骨折常見(jiàn)術(shù)式之一,但是由于手術(shù)創(chuàng)傷過(guò)大、術(shù)后不良并發(fā)癥過(guò)多,加之老年患者身體各項(xiàng)指標(biāo)均已下降,需要術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息,久而久之,造成患者下肢深靜脈血栓形成,不僅耽誤治療進(jìn)度,還影響患者預(yù)后。 另外采取傳統(tǒng)手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折,術(shù)中切口多采取膝正中切口,可將骨折斷面完全呈現(xiàn)在醫(yī)生視線中,便于復(fù)位以及內(nèi)固定,但是脛前區(qū)相對(duì)血運(yùn)缺乏,術(shù)中反復(fù)多次分離軟組織,患者術(shù)后容易出現(xiàn)感染,股骨壞死,甚至延緩骨折愈合。 上述提到的幾種治療手段均為患者預(yù)后造成不利影響,考慮到患者后續(xù)的生活質(zhì)量,降低術(shù)后并發(fā)癥等,經(jīng)過(guò)多次研究與探討可知內(nèi)固定治療可以顯著改善臨床不良發(fā)生率,加速患肢功能修復(fù)等,現(xiàn)階段傳統(tǒng)雙鋼板內(nèi)固定術(shù),鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)均被應(yīng)用在臨床中,其中雙切口雙鋼板內(nèi)固定雖能取得一定的效果,但該術(shù)式需依靠鋼板與骨面之間的摩擦力固定骨折端,對(duì)骨折處血管的壓迫較大,極易影響其正常血供,不利于骨折愈合,故逐漸被鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)取代[8]。 該手術(shù)治療方式具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),特別是在脛骨出現(xiàn)對(duì)側(cè)以及后外側(cè)骨折時(shí),直接為醫(yī)生提供完整且明了的術(shù)區(qū)暴露,便于治療與操作。 鎖定鋼板全稱鎖定加壓接骨板,是在以往的加壓鋼板的基礎(chǔ)上與內(nèi)固定支架原理相互結(jié)合出現(xiàn)的一種新型鋼板,起到增強(qiáng)內(nèi)部固定的作用,其具有加壓、中和、橋接及支撐4個(gè)原則。 鎖定鋼板與普通鋼板相互對(duì)比,主要區(qū)別與生物學(xué)差異,普通鋼板在術(shù)中需要對(duì)其實(shí)施一個(gè)力,依靠骨摩擦力才能夠使鋼板固定在患肢上,來(lái)維持穩(wěn)定。 普通鋼板缺點(diǎn)為生物學(xué)上出現(xiàn)缺陷,無(wú)法對(duì)骨膜加壓,影響骨折預(yù)后速度,同時(shí)引起感染,紅腫等問(wèn)題。 而鎖定鋼板依據(jù)內(nèi)固定的生物學(xué)原理,不依賴鋼板與骨膜之間的摩擦力,便能在患肢形成一個(gè)加壓的力。 由于螺釘與鋼板形成一定的角度,起到顯著的穩(wěn)定的作用,可在不完全接觸骨骼時(shí),進(jìn)行鋼板放置,是因?yàn)槠浞仙飳W(xué)上的內(nèi)固定原則。本文研究結(jié)果顯示,觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),該結(jié)果與田振華[6]的研究結(jié)果:甲組治療總有效率為77.50%(31/40),乙組為95.00%(38/40),乙組治療總有效率明顯高于甲組,二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)一致。 說(shuō)明經(jīng)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療,可進(jìn)一步提高脛骨平臺(tái)骨折患者的臨床治療效果。 究其原因,鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)所使用的鎖定鋼板材料較為特殊,可在一定程度上提升內(nèi)固定的穩(wěn)定性,且固定鋼板自帶螺紋的骨折固定器械,可保障螺釘和鋼板融為一體,達(dá)到角穩(wěn)定的作用,有利于進(jìn)一步提高脛骨平臺(tái)骨折的臨床治療效果。 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、骨痂生成時(shí)間及骨折愈合時(shí)間明顯比對(duì)照組短(P<0.05)。由此可見(jiàn),經(jīng)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療,其手術(shù)時(shí)間較短,治療后可縮短脛骨平臺(tái)骨折患者的恢復(fù)速度。究其原因,在固定鎖定鋼板時(shí),其骨骼和接骨板中間會(huì)存在一定縫隙,一定程度上避免了對(duì)血管的壓迫,保障骨折區(qū)域的血流供給正常,可有效促進(jìn)骨折的愈合,有助于加快其骨痂生成及骨折的恢復(fù)速度[9]。術(shù)后1 個(gè)月、3 個(gè)月以及6 個(gè)月,觀察組患者的Lysholm 評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 由此可見(jiàn),采用鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折,可促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。 究其原因,經(jīng)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療時(shí),所使用的螺釘較少,不會(huì)對(duì)骨折端造成過(guò)大的壓力,且該術(shù)式對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小,可加快患者的康復(fù)速度[11]。 此外,鎖定鋼板為內(nèi)固定結(jié)構(gòu),其結(jié)構(gòu)與關(guān)節(jié)面重合,且不會(huì)對(duì)骨面造成過(guò)大的壓迫,有利于促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。 術(shù)后,觀察組出現(xiàn)切口感染、畸形愈合、創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎的總并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%,低于對(duì)照組的20.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可知,采取鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率,促進(jìn)患肢良好愈合。 在進(jìn)行鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)采取髓內(nèi)釘固定,經(jīng)由干骺端的插入點(diǎn)、骨折部位的弧形彎曲和骨內(nèi)支點(diǎn),實(shí)現(xiàn)髓內(nèi)3 點(diǎn)支撐,可抵抗骨折的角力、軸向壓縮力和旋轉(zhuǎn)力[10]。 通過(guò)鎖釘與固定板加強(qiáng)固定使骨折斷端能夠維持良好的對(duì)位線關(guān)系,有效避免骨再次移位。 鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)對(duì)骨折周?chē)悄さ膫π?針進(jìn)入髓內(nèi)時(shí),不需再次擴(kuò)髓,對(duì)髓內(nèi)產(chǎn)生的破壞微小,利于骨折的愈合[11]。 總而言之,現(xiàn)階段臨床越來(lái)越重視脛骨平臺(tái)骨折的治療,同時(shí)越來(lái)越多的學(xué)者對(duì)于這類骨折治療方式進(jìn)行不斷的探索以及研究,與以往相對(duì)比,在很大程度上恢復(fù)患者生活質(zhì)量,為其減輕生活負(fù)擔(dān)。
綜上所述,針對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者,利用鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療,其手術(shù)時(shí)間較短,治療效果較為良好,降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)對(duì)于術(shù)后骨痂生成和骨折愈合速度較快,在促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面意義重大。