全髖對(duì)比半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡股骨頸骨折患者的臨床應(yīng)用價(jià)值與對(duì)Harris 評(píng)分的影響

林 強(qiáng)

( 法庫(kù)縣中心醫(yī)院骨外科, 遼寧 法庫(kù) 110400 )

近年來(lái),老年人的人口占比正隨著人口老齡化進(jìn)程的加快不斷增加,而老年群體骨科疾病的發(fā)病率也呈逐漸上升的趨勢(shì),主要原因是老年人的年齡較大,其自身的骨質(zhì)量和骨密度不斷下降,骨脆性不斷上升,從而導(dǎo)致老年人比青壯年更容易出現(xiàn)骨科疾病。 股骨頸骨折屬于臨床常見的骨折類型,高齡患者常伴有骨質(zhì)疏松,在外力作用下非常容易發(fā)生股骨頸骨折[1]。 目前,股骨頸骨折主要采用手術(shù)治療,而人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療該骨折最有效的方法,具體手術(shù)類型包括半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),前者只是幫助患者置換人工股骨柄及股骨頭;后者則在前者的基礎(chǔ)上置換人工髖臼[2]。 以往的醫(yī)學(xué)研究證實(shí),人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能有效推動(dòng)患者髖關(guān)節(jié)功能的康復(fù),但受患者個(gè)體化差異的影響,不同的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)效果差異較大,有研究指出[3],半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)則非常有利于患者術(shù)后的恢復(fù),對(duì)預(yù)后有積極影響。 目前醫(yī)學(xué)上針對(duì)半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)高齡股骨頸骨折患者的治療效果存在一定的爭(zhēng)議,因此,為進(jìn)一步探究不同人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用效果,本次研究為我院收治的高齡股骨頸骨折患者分別進(jìn)行半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,并將2 種方法的療效進(jìn)行對(duì)比,現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料:回顧性分析我院2019 年2 月-2020 年2 月治療的112 例高齡股骨頸骨折患者的臨床資料,按治療方式的不同將其分為對(duì)照組和觀察組,每組患者56 例。 ⑴納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)X 線、磁共振等檢查確診為股骨頸骨折者;所有患者的年齡均＞60歲;所有患者均為首次骨折;所有患者均符合髖關(guān)節(jié)置換術(shù)指征者。 ⑵排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他部位骨折的患者;有髖關(guān)節(jié)、下肢手術(shù)史的患者;伴有嚴(yán)重言語(yǔ)、肢體障礙的患者;心、腎、肝功能嚴(yán)重不全的患者;有嚴(yán)重精神疾病、無(wú)法配合本次研究的患者;合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎的患者。 本次研究在開展前已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。 對(duì)照組56 例患者中,男性患者32 例,女性患者24 例;年齡61 -80歲,平均年齡為(71.26 ±2.63)歲;骨折原因:交通事故18 例,摔傷20 例,打擊傷15 例,其他3 例;Carden分型:15 例患者為Ⅱ型,28 例患者為Ⅲ型,13 例患者為Ⅳ型。 觀察組56 例患者中,男性患者30 例,女性患者26 例;年齡61 -80 歲,平均年齡為(71.84 ±2.23)歲;骨折原因:交通事故17 例,摔傷19 例,打擊傷16 例,其他4 例;Carden 分型:16 例患者為Ⅱ型,28 例患者為Ⅲ型,12 例患者為Ⅳ型。 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)2 組患者的性別比例、年齡、骨折原因、Carden 分型等一般資料進(jìn)行比較,2 組患者均無(wú)明顯差異(P＞0.05),具有可比性。

2 方法:2 組患者在手術(shù)開始前均需進(jìn)行術(shù)前探視,負(fù)責(zé)本次手術(shù)的主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的健康宣教,并指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前鍛煉,主治醫(yī)生需根據(jù)患者實(shí)際的骨折情況決定是否在手術(shù)過(guò)程中使用抗生素,確保手術(shù)能順利進(jìn)行。除此之外,本次研究的2 個(gè)手術(shù)方案均由我院副主任以上職稱的臨床醫(yī)生主刀。 對(duì)照組患者采用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。 詳細(xì)的手術(shù)步驟如下:根據(jù)患者的情況選擇全麻或腰硬聯(lián)合阻滯麻醉,保持側(cè)臥位,消毒、鋪無(wú)菌單,使用X 線確定患者具體的骨折位置后,從外側(cè)入路切開患者骨折部位的皮膚組織,將斷裂的股骨頸完全暴露出來(lái),將碎骨和血腫組織完全清除后,使用電鋸截取患者的股骨頸,將股骨頸的殘端保留1cm,并把股骨頭取出,根據(jù)患者的股骨端髓腔選擇合適的人工股骨柄型號(hào),進(jìn)行常規(guī)沖洗后,將其放入患者的股骨側(cè),隨后根據(jù)取出的股骨頭大小選擇合適的人工股骨頭,進(jìn)行常規(guī)沖洗后,將其放入患者的股骨髓腔內(nèi),確認(rèn)無(wú)誤后縫合傷口,沖洗并放入引流管。 觀察組患者給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。方法為:根據(jù)患者的情況選擇全麻或腰硬聯(lián)合阻滯麻醉,保持側(cè)臥位,消毒、鋪無(wú)菌單,行髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路切口,分離肌肉充分暴露髖關(guān)節(jié),切開關(guān)節(jié)囊;在小粗隆上1.2cm 處股骨頸截骨,取出股骨頭。 清理髖臼內(nèi)容物后,植入合適的人工髖臼,再植入人工股骨柄及股骨頭。 確認(rèn)無(wú)誤后縫合傷口,放入引流管。 2 組患者在術(shù)后均需予以抗感染、抗凝等治療,術(shù)后72 小時(shí)后可將負(fù)壓引流管拔除,并在合適的時(shí)機(jī)引導(dǎo)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練,查看是否存在脫位現(xiàn)象。

3 觀察指標(biāo):(1)比較2 組患者的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分(Harris)評(píng)分和數(shù)字評(píng)分法(NRS)評(píng)分。 其中,Harris 評(píng)分內(nèi)容包括疼痛、活動(dòng)范圍、功能3 方面,總分100 分,高于90 分為優(yōu),70 -90 分為良,＜70 分為差;NRS 評(píng)分0 -10,11 個(gè)數(shù)字,讓患者挑選1 個(gè)能代表其疼痛感的數(shù)值,數(shù)值越高則說(shuō)明患者的疼痛感越強(qiáng)。 (2)比較2 組患者的住院時(shí)間、完全負(fù)重時(shí)間、假體髖臼前傾角和假體髖臼外展角。 其中,關(guān)于患者的假體髖臼前傾、外展情況,選擇使用髖臼定位器、X 線等測(cè)量患者術(shù)后的假體髖臼前傾角、假體髖臼外展角。 (3)比較2 組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。 下肢靜脈血栓、假體松動(dòng)、髖內(nèi)翻、異位骨化等均是半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)較為常見的術(shù)后并發(fā)癥類型。 (4)比較2 組患者治療前后的炎癥因子水平。 分別抽取患者治療前、治療1 天后的5ml 空腹靜脈血,在3000r/min 的條件下離心10 分鐘,獲得血清樣本后,采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患者的血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和白細(xì)胞介素-6(IL-6)水平。 (5)比較2 組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分。 使用SF-36 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)患者治療前、治療后生活質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)相關(guān)的參考文獻(xiàn)[4],SF-36 生活質(zhì)量評(píng)分量表主要包含社會(huì)功能、情感職能、精神健康、生理機(jī)能、生理職能、精力、軀體疼痛、一般健康狀況8 項(xiàng)內(nèi)容,每項(xiàng)內(nèi)容的評(píng)分范圍均是0 -100 分,SF-36 生活質(zhì)量評(píng)分與患者的生活質(zhì)量水平呈正比。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本次研究的所得數(shù)據(jù)采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。 用計(jì)數(shù)資料(%)表示并發(fā)癥發(fā)生率,用x2檢驗(yàn);用計(jì)量資料(±s)表示Harris、NRS 評(píng)分和住院時(shí)間、完全負(fù)重時(shí)間、假體髖臼前傾角、假體髖臼外展角、TNF -α 水平、IL -6水平和SF-36 生活質(zhì)量評(píng)分,用t檢驗(yàn)。 若本次研究所得數(shù)據(jù)的結(jié)果均為P＜0.05,則本次研究所得數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2 組患者的Harris、NRS 評(píng)分比較:治療后,觀察組患者的Harris 評(píng)分高于對(duì)照組,而NRS 評(píng)分低于對(duì)照組,2 組組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見表1。

表1 2 組患者的Harris、NRS 評(píng)分比較(±s,分)

表1 2 組患者的Harris、NRS 評(píng)分比較(±s,分)

組別 例數(shù) Harris 評(píng)分 NRS 評(píng)分對(duì)照組 56 74.21 ±2.63 4.25 ±1.23觀察組 56 83.26 ±2.48 2.41 ±0.63 t - 9.41 4.58 P - ＜0.05 ＜0.05

5.2 2 組患者的住院時(shí)間、完全負(fù)重時(shí)間、假體髖臼前傾角、假體髖臼外展角比較:觀察組患者的住院時(shí)間、完全負(fù)重時(shí)間短于對(duì)照組,2 組組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者的假體髖臼前傾角、假體髖臼外展角小于對(duì)照組,2 組組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見表2。

表2 2 組患者的住院時(shí)間、完全負(fù)重時(shí)間、假體髖臼前傾角、假體髖臼外展角比較(±s)

表2 2 組患者的住院時(shí)間、完全負(fù)重時(shí)間、假體髖臼前傾角、假體髖臼外展角比較(±s)

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 完全負(fù)重時(shí)間(d) 假體髖臼前傾角(°) 假體髖臼外展角(°)對(duì)照組 56 29.35 ±1.27 45.23 ±2.35 14.25 ±0.68 49.62 ±1.24觀察組 56 25.62 ±1.04 36.52 ±2.17 12.01 ±0.42 45.65 ±1.17 t-4.21 8.52 10.21 3.89 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

5.3 2 組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較:觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,2 組組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見表3。

表3 2 組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較(n,%,n=56)

5.4 2 組患者治療前后的炎癥因子水平比較:治療前,2 組患者的TNF-α 水平和IL -6 水平均無(wú)明顯差異(P＞0.05);治療1 天后,觀察組患者的TNF-α 水平和IL-6 水平均低于對(duì)照組,2 組組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見表4。

表4 2 組患者治療前后的炎癥因子水平比較(±s,ng/L)

表4 2 組患者治療前后的炎癥因子水平比較(±s,ng/L)

注:與治療前相比,*P ＜0.05

組別 例數(shù) TNF-α IL-6治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 56 21.06 ±1.68 228.45 ±12.16* 45.64 ±3.12 65.78 ±4.17*觀察組 56 21.08 ±1.66 221.12 ±12.14* 45.66 ±3.15 62.01 ±4.11*t - 0.06 3.19 0.03 4.82 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

5.5 2 組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較:治療前,2 組患者SF -36 生活質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分均無(wú)明顯差異(P＞0.05);治療后,觀察組患者SF-36 生活質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組,2 組組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見表5。

表5 2 組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分,n=56)

表5 2 組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分,n=56)

組別 社會(huì)功能 情感職能 精神健康 生理機(jī)能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 56.11 ±8.57 66.72 ±9.13* 51.47 ±6.23 61.44 ±8.16* 55.16 ±8.73 61.37 ±8.54* 58.31 ±8.57 66.48 ±8.85*觀察組 56.23 ±8.61 79.68 ±9.76* 51.58 ±6.31 75.12 ±9.51* 55.23 ±8.67 74.53 ±9.76* 58.47 ±8.35 78.56 ±9.14*t 0.07 7.26 0.09 8.17 0.04 7.59 0.10 7.11 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

續(xù)表:

討 論

大多數(shù)股骨頸骨折患者的發(fā)病原因與其自身的股骨強(qiáng)度及穩(wěn)定性之間有密切關(guān)系,尤其是年齡較大的患者,其本身的股骨強(qiáng)度相對(duì)較低,加上股骨的穩(wěn)定性較差,因此容易發(fā)生摔倒等不良情況,進(jìn)而加重股骨頸骨折的程度,限制患者受傷后的移動(dòng)能力,且隨著高齡患者的病情加重,不僅其心理狀態(tài)會(huì)受到嚴(yán)重影響,降低患者的治療信心,還會(huì)導(dǎo)致患者的股骨外展受到阻礙,限制股骨的血液供應(yīng)情況,進(jìn)而延長(zhǎng)高齡患者的骨折愈合時(shí)間,嚴(yán)重情況下,還會(huì)直接導(dǎo)致患者股骨頭的壞死,降低患者往后的生活質(zhì)量。 除此之外,高齡患者一旦出現(xiàn)股骨頸骨折情況,其骨折的部位會(huì)遍布大量的滋養(yǎng)血管孔,若未能及時(shí)得到有效的治療,則容易降低患者股骨頸的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性,嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[5]。 以往臨床上常使用股骨頭置換術(shù)和髖關(guān)節(jié)置換術(shù)2 種手術(shù)治療老年股骨頸骨折患者,上述2 種手術(shù)能有效改善老年患者的關(guān)節(jié)畸形情況,重建患者的髖關(guān)節(jié)功能。 股骨頭置換術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)小的優(yōu)點(diǎn),可以縮短患者術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間,但部分高齡患者在進(jìn)行股骨頭置換術(shù)之后容易出現(xiàn)股骨頭壞死等不良情況,預(yù)后效果不夠理想[6]。 而髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以將人工材料制成的仿真部件替換患者髖組織,從而推動(dòng)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù),與股骨頭置換術(shù)相比,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)更符合人體的生物力學(xué),能更好地強(qiáng)化高齡患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)效果。 近年來(lái),隨著組織生物學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)上得到了更為廣泛的應(yīng)用和推廣,半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前醫(yī)學(xué)上治療老年股骨頸骨折常用的2 種術(shù)式,但臨床針對(duì)這2 種手術(shù)的效果仍存在一定的爭(zhēng)議,故本次研究重點(diǎn)探討這2種方法的應(yīng)用效果。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組的Harris 評(píng)分、NRS評(píng)分、住院時(shí)間、完全負(fù)重時(shí)間、假體髖臼前傾角、假體髖臼外展角均優(yōu)于對(duì)照組,這說(shuō)明采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡股骨頸骨折患者,能有效緩解疼痛,縮小假體外展、傾斜角度,促進(jìn)骨折端恢復(fù),提升患者的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。 半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是幫助患者置換人工股骨柄及股骨頭,手術(shù)難度較低,創(chuàng)傷小,手術(shù)時(shí)間短,非常適用于身體條件差的高齡患者[7-8]。 但該方法所置換的人工股骨頭穩(wěn)定性較差,與真髖臼匹配度低,負(fù)重效果不佳,術(shù)后更容易發(fā)生假體傾斜、外展現(xiàn)象,增加機(jī)體疼痛和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[9-10]。 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要通過(guò)人工股骨頭和人工髖臼的置換幫助患者重建受損的髖關(guān)節(jié)生物結(jié)構(gòu),且人工假體與髖臼之間的匹配度高,在疾病恢復(fù)早期能完全負(fù)重,從而減少假體松動(dòng)、髖內(nèi)翻、異位骨化等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[11]。 更重要的是,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)置換的髖臼、股骨頭假體非常接近人體的下肢生物力學(xué),在減少患者髖臼軟骨與金屬股骨頭摩擦、加強(qiáng)穩(wěn)定性的同時(shí),還能幫助患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)活動(dòng)功能,更好的保持假體髖臼前傾角、假體髖臼外展角角度,縮短患者的臥床時(shí)間,促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能的盡快恢復(fù)。 在陳永杰[12]等學(xué)者的研究中,通過(guò)比較半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)老年股骨頸骨折患者的臨床效果,其研究結(jié)果顯示,采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者在Harris 評(píng)分、假體髖臼前傾角和假體髖臼外展角的指標(biāo)比較上,均明顯優(yōu)于采取半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者,該研究認(rèn)為,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能縮短老年股骨頸骨折患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)時(shí)間,加強(qiáng)患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)效果,在改善預(yù)后上有積極作用。 本文的研究結(jié)果和研究結(jié)論與上述學(xué)者一致。 本次研究結(jié)果還顯示,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%,明顯低于對(duì)照組的14.29%,這說(shuō)明采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡股骨頸骨折患者,可以顯著降低術(shù)后下肢靜脈血栓、髖內(nèi)翻等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),安全性好。 生物型假體固定性好,且固定時(shí)間持久,通過(guò)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為患者置換髖臼和股骨頭假體后,患者的髖關(guān)節(jié)機(jī)械穩(wěn)定性更好,能有效擴(kuò)大松質(zhì)骨的傳導(dǎo)范圍,將真骨頭與假體之間的應(yīng)力均勻分布,從而減少假體、髖臼的磨損和移位,進(jìn)一步減少并發(fā)癥發(fā)生概率,非常有利于患者病情的恢復(fù)。 在彭子和[13]等學(xué)者的研究中,通過(guò)比較半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)老年股骨頸骨折患者的臨床效果,其研究結(jié)果顯示,采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于采取半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者,該研究認(rèn)為,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能有效降低老年股骨頸骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率,患者的預(yù)后較好。 本文的研究結(jié)果和研究結(jié)論與上述學(xué)者一致。 TNF-α 能加速患者體內(nèi)的白細(xì)胞聚集,損傷患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞,從而導(dǎo)致患者的炎癥反應(yīng)加重;而IL-6 是醫(yī)學(xué)上較為常見的炎性因子,可用于評(píng)估患者的炎癥反應(yīng)以及機(jī)體的防御機(jī)制,能很好地體現(xiàn)患者機(jī)體的組織受損情況,與患者機(jī)體的趨化因子表達(dá)、黏附因子表達(dá)之間均有密切關(guān)系。因此,TNF-α 水平和IL-6 水平與患者機(jī)體的炎癥反應(yīng)之間均有極為密切的關(guān)系。 本文的研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組患者的TNF -α 水平和IL -6 水平均低于對(duì)照組,所以全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能有效減輕高齡股骨頸骨折患者術(shù)后的炎癥反應(yīng)。 分析原因認(rèn)為,與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相比,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在一定程度上降低了對(duì)患者髖關(guān)節(jié)的磨損程度,能有效減輕患者術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng),降低患者的炎癥因子水平,緩解該手術(shù)對(duì)患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷,促進(jìn)患者術(shù)后各項(xiàng)身體機(jī)能的盡快恢復(fù)。 在甘華[14]的研究中,通過(guò)比較股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)股骨頸骨折患者的臨床效果,其研究結(jié)果顯示,采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者的TNF -α 水平和IL -6 水平明顯低于采取股骨頭置換術(shù)治療患者,該研究認(rèn)為,股骨頸骨折患者采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的炎癥反應(yīng)較輕。 雖然本文的研究方法與上述學(xué)者的研究方法之間存在一定的差異性,但同樣可以提示,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在減輕股骨頸骨折患者術(shù)后的炎癥反應(yīng)上有較為明顯的作用。 本文的研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組患者SF-36 生活質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組,所以全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能明顯改善高齡股骨頸骨折患者的生活質(zhì)量。 分析原因?yàn)?全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以通過(guò)植入人工髖臼代替受損髖關(guān)節(jié)的方式,減少人工股骨柄及股骨頭與患者髖臼組織的摩擦,既能減輕患者術(shù)后的疼痛程度,提高患者術(shù)后康復(fù)的舒適度,又能增加患者股骨頭的活動(dòng)范圍,加強(qiáng)患者髖外展肌和附件軟組織的張力,提高患者髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,從而縮短患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)時(shí)間,提高患者術(shù)后的行走能力。 除此之外,采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者無(wú)需長(zhǎng)時(shí)間臥床,能在一定程度上減少人體骨量的流失,強(qiáng)化患者肌肉力量的恢復(fù)情況,進(jìn)而提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。 在路培彥[15]的研究中,通過(guò)比較半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)股骨頸骨折患者的臨床療效,其研究結(jié)果顯示,采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者的SF -36 生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于采取半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者,該研究認(rèn)為,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能有效提高股骨頸骨折患者的生活質(zhì)量。 本文的研究結(jié)果和研究結(jié)論與上述學(xué)者一致。

綜上所述,采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡股骨頸骨折患者,可以顯著降低患者髖內(nèi)翻、異位骨化、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),減輕患者的疼痛程度,防止假體外展、傾斜,進(jìn)一步提高患者的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)功能,且在減輕患者術(shù)后的炎癥反應(yīng)、提升患者術(shù)后的生活質(zhì)量上有顯著作用,應(yīng)用效果理想,值得臨床大力推廣。