團(tuán)體認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者關(guān)節(jié)功能的影響

杜 戈

( 遼寧省錦州市中醫(yī)醫(yī)院普外科, 遼寧 錦州 121013 )

老年骨質(zhì)疏松癥是臨床上一種比較常見的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。 隨著年齡的增長(zhǎng),人體的機(jī)體功能會(huì)出現(xiàn)下降的情況,導(dǎo)致骨量的丟失和骨微結(jié)構(gòu)的損傷,導(dǎo)致骨脆性增加。 另外人上了年紀(jì)后,鈣攝入也會(huì)出現(xiàn)不足的情況,導(dǎo)致骨微結(jié)構(gòu)破壞,容易發(fā)生骨折,發(fā)生全身性骨疾病。 股骨粗隆間骨折,又名股骨轉(zhuǎn)子間骨折,是指發(fā)生于股骨頸基底至股骨小轉(zhuǎn)子水平以上的骨折[1]。 通常由摔倒等低能量損傷所致,是老年人常見的下肢骨折類型。 骨質(zhì)疏松是該疾病的高危因素。 本次研究選取我院2018 年1 月-2020 年1 月本科室收治的68 例老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者作為此次研究的對(duì)象,采用2種不同的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理對(duì)比,現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料:選取我院2018 年1 月-2020 年1月本科室收治的68 例老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者作為此次研究的對(duì)象。 在研究進(jìn)行前,均對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),并且根據(jù)患者的過(guò)往病史等情況進(jìn)行篩選。 根據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查所選的對(duì)象皆為合格的骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者[4]。 合并有肝腎功能不全、凝血功能障礙、急性心功能不全、慢性傳染性疾病、對(duì)本實(shí)驗(yàn)治療藥物過(guò)敏、以及其它病因或先天性器質(zhì)性病變引起的股骨粗隆間骨折患者已被排除在外[5]。 觀察組患者為34 例,女性為20 例,男性為14 例;年齡60 -73 歲,平均年齡為(65.52 ±2.15)歲;骨折原因:車禍傷20例,高處墜落傷14 例;骨折Evans 分型:A1 型12 例,A2 型6 例,A3 型9 例,Ⅳ型7 例;手術(shù)時(shí)間:傷后2-7 天,平均為(4.7 ±0.9)天。 對(duì)照組患者為34 例,女性為18 例,男性為16 例;年齡61 -76 歲,平均年齡為(65.71 ±2.33)歲;骨折原因:車禍傷19 例,高處墜落傷15 例;骨折Evans 分型:Ⅰ型14 例,Ⅱ型7例,Ⅲ型8 例,Ⅳ型5 例;手術(shù)時(shí)間:傷后2 -7 天,平均為(4.6 ±0.8)天。 (1)納入標(biāo)準(zhǔn):臨床資料完整,經(jīng)X 線、CT 等影像學(xué)診斷確診[2];無(wú)脊髓神經(jīng)損傷;患者發(fā)生骨折至入院治療時(shí)間不超過(guò)3 周;本次研究患者以及患者家屬均已同意并簽署同意書;本次實(shí)驗(yàn)已通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的同意。 (2)排除標(biāo)準(zhǔn):臨床資料缺失患者;不符合手術(shù)治療指征患者;合并有心腦血管、血液系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病患者;合并有器質(zhì)性精神障礙患者。 本次的護(hù)理情況針對(duì)此次研究的患者資料對(duì)比,均無(wú)太大的差異性(P＞0.05),所以最后的研究結(jié)果是有參考價(jià)值的。

2 方法:對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。 具體操作方法如下:(1)止痛。 有疼痛情況的對(duì)癥給予止痛治療。 (2)術(shù)后要對(duì)傷口進(jìn)行護(hù)理。 保持敷料干燥,如果傷口有滲血或滲液及時(shí)地更換輔料,避免切口感染。 (3)要鼓勵(lì)患者積極地坐起,及時(shí)拍背、排痰等預(yù)防發(fā)生肺炎、褥瘡、泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生[6]。 (4)在條件允許的范圍內(nèi),指導(dǎo)患者合理地進(jìn)行功能鍛煉,以促進(jìn)疾病的康復(fù)。 觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采用團(tuán)體認(rèn)知行為護(hù)理。 具體操作方法如下:(1)組建團(tuán)隊(duì)認(rèn)知行為護(hù)理小組。 收集患者的一般資料、臨床治療以及手術(shù)資料,聯(lián)合主治醫(yī)生、心理咨詢師、康復(fù)訓(xùn)練師,對(duì)患者的手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)程度、關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估,以4 -6 人為1 個(gè)小組,開展團(tuán)隊(duì)認(rèn)知行為護(hù)理。 (2)第1 階段(手術(shù)前)了解患者的實(shí)際情況。包括患者的身心現(xiàn)狀,病史,家庭情況等,為每位患者建立健康檔案,然后制定個(gè)性化的護(hù)理管理方案,根據(jù)護(hù)理管理方案內(nèi)容設(shè)計(jì)護(hù)理目標(biāo):①心理護(hù)理?；颊咴谌朐汉笥捎趯?duì)醫(yī)院環(huán)境感到陌生,極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、不適應(yīng)等情緒,不利于后續(xù)的治療,因此在患者入院后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行溝通,了解患者基本臨床資料,詢問(wèn)患者的病史、飲食習(xí)慣以及用藥情況,向患者介紹醫(yī)院環(huán)境及主治醫(yī)生與護(hù)理人員,拉近患者的親切感;②術(shù)前健康教育。 組織患者進(jìn)行病情知識(shí)宣講,向患者介紹骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的病理機(jī)制、治療方案、自我護(hù)理方法、圍術(shù)期相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容,指導(dǎo)患者完成術(shù)前的相關(guān)檢查,向患者介紹術(shù)前應(yīng)做的相關(guān)準(zhǔn)備,例如備皮、備血等,提高患者的治療依從性,提升治療效果。 (3)第2 階段(術(shù)后1 -2 周)術(shù)后健康教育。 患者手術(shù)后常發(fā)生惡心、嘔吐等不良癥狀,因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)后立即對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo),將嘔吐癥狀較為嚴(yán)重患者頭部偏向一側(cè),防止堵塞患者呼吸道威脅患者生命;與患者溝通交流轉(zhuǎn)移患者的注意力,緩解患者的疼痛程度,如疼痛較為嚴(yán)重,則可根據(jù)醫(yī)囑給予患者止痛藥鎮(zhèn)痛;術(shù)后逐漸調(diào)整患者飲食由流質(zhì)-半流質(zhì),多食用維生素、蛋白質(zhì)含量豐富的食物,戒煙禁酒,控制患者血糖的平穩(wěn);保持患者病房?jī)?nèi)的干凈整潔,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)相關(guān)消毒劑空氣凈化標(biāo)準(zhǔn),對(duì)病房?jī)?nèi)出入人員的數(shù)量進(jìn)行控制,保持患者術(shù)后休息的舒適;幫助患者定期翻身,避免患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓或褥瘡;對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),同時(shí)定期清理患者的呼吸道,以有效預(yù)防呼吸道分泌物倒吸;指導(dǎo)患者在病情允許的情況下適當(dāng)進(jìn)行肢體活動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán);術(shù)后對(duì)患者創(chuàng)面實(shí)行加壓包扎,連續(xù)3 天,在包扎過(guò)程中需注意先利用醫(yī)用棉墊包裹患者患肢,再通過(guò)彈力繃帶進(jìn)行包扎,包扎不宜過(guò)緊,在包扎結(jié)束后續(xù)保持一定時(shí)間對(duì)患者患肢末梢血液循環(huán)情況的觀察,如患者出現(xiàn)滲血、滲液、痙攣、麻木等不良癥狀時(shí),應(yīng)當(dāng)立即拆除包扎,并重新包扎,注意保持患者患肢創(chuàng)面的干燥,有條件可對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行冰敷,以促進(jìn)其局部血管收縮,消除出血、腫脹癥狀。 (4)第3 階段(術(shù)后2-3 周)術(shù)后患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛的概率較高。 因此在這段時(shí)間內(nèi),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)囑要求指導(dǎo)患者服用止痛藥物,同時(shí)告知患者服用止痛藥物后可能存在的不良反應(yīng)及處理措施,幫助患者安全服藥;為鞏固手術(shù)效果,患者術(shù)后臥床階段應(yīng)對(duì)患者手術(shù)位置局部區(qū)域進(jìn)行制動(dòng),并定期指導(dǎo)患者保持仰臥體位,幫助患者適當(dāng)放松;術(shù)后根據(jù)患者病情開展臥位宣教,保持患者臥床休息,盡量避免使用患側(cè)臥位,術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能恢復(fù)性訓(xùn)練,訓(xùn)練應(yīng)以循序漸進(jìn)為原則,加強(qiáng)骨盆、踝關(guān)節(jié)、腿部結(jié)構(gòu)、膝關(guān)節(jié)等部位的生理功能恢復(fù)。 (5)第4 階段(術(shù)后3 -4 周)在患者休息時(shí)適當(dāng)將其患肢抬高,促進(jìn)血液回流,避免腫脹、肌間高壓或是外固定緊張?jiān)斐傻膲浩取?對(duì)患者患肢末梢血液循環(huán)狀態(tài)進(jìn)行仔細(xì)觀察,如出現(xiàn)皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間異常應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生處理;以團(tuán)體為單位,對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)性訓(xùn)練。 ①股四頭肌鍛煉。 叮囑患者在家在床上平置大腿,緊繃肌肉,間隔10 秒將肌肉放松,每天3組,每組10 次;②直腿抬高訓(xùn)練。 叮囑患者保持平臥體位,伸直下肢,抬高患肢足跟,保持20cm 伸直抬高角度,維持10 秒后放下,重復(fù)該動(dòng)作10 次為1 組,每次4 組;③屈膝訓(xùn)練。 叮囑患者保持平坐體位,雙腿自然下垂,由家屬幫助患者將健側(cè)膝關(guān)節(jié)置于患側(cè)前方,由健側(cè)膝關(guān)節(jié)輕向后壓,保持1 分鐘,每天3次;④行走訓(xùn)練。 待患者能夠自行下床活動(dòng)后,由家屬幫助其下床活動(dòng),由平地行走逐步向上臺(tái)階訓(xùn)練過(guò)度,根據(jù)患者活動(dòng)量適當(dāng)增減運(yùn)動(dòng)量。

3 觀察指標(biāo):以綜合護(hù)理效果、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、術(shù)后心理狀況改善情況、自主生活能力恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量改善情況為觀察指標(biāo),對(duì)不同護(hù)理模式的臨床效果差異進(jìn)行對(duì)比。(1)綜合護(hù)理效果:以護(hù)理配合綜合治療效果對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行定義,采用顯效、有效、無(wú)效3 項(xiàng)維度[3]。顯效:骨折完全愈合、未發(fā)生感染、骨折不愈合等并發(fā)癥;良:骨折愈合良好;有效:骨折愈合遲緩,存在輕微并發(fā)癥;無(wú)效:骨折不愈合,存在嚴(yán)重切口感染,骨不連等并發(fā)癥;總有效率=顯效率+有效率。 (2)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況:采用Harris 評(píng)分量表對(duì)2 組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[4],主要分4 項(xiàng)內(nèi)容:活動(dòng)范圍(5 分)、畸形(4 分)、功能恢復(fù)(47 分)、疼痛(44 分);患者總分達(dá)到90 -100 分判定為優(yōu);患者總分達(dá)到80 -89 分判定為良;患者總分達(dá)到70 -79 分判定為可;患者總分＜70 分判定為差。 (3)術(shù)后心理狀況改善情況:以SDS 問(wèn)卷量表、SAS 問(wèn)卷量表對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)研[5],術(shù)后第1 天,術(shù)后3 個(gè)月的焦慮、抑郁狀態(tài),量表各包含20 條項(xiàng)目,以1 -4分計(jì)分制進(jìn)行評(píng)價(jià),總分為80 分,分值越高,提示被測(cè)者焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。 (4)自主生活能力恢復(fù)情況:借助Barthel 指數(shù)[6],分別于術(shù)后第1 個(gè)月、術(shù)后第2 個(gè)月、術(shù)后第3 個(gè)月對(duì)患者肢體功能進(jìn)行評(píng)估,Barthel 指數(shù)中,滿分值100 分,評(píng)分60 分以上,即患者生活能力自理、無(wú)障礙;評(píng)分40 分以上,即生活能力基本能夠自理、偶爾需要幫助;評(píng)分20 分以上,即生活無(wú)法自理,需要幫助,依賴度明顯;評(píng)分在20 以下,即為殘疾。 (5)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況:由研究小組,對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后隨訪,針對(duì)其術(shù)后并發(fā)癥(肺部感染、髖部畸形、髖部疼痛、下肢靜脈血栓等)發(fā)生情況,進(jìn)行記錄。 (6)生活質(zhì)量改善情況:采用生活質(zhì)量調(diào)查表(QLQ-30)對(duì)患者護(hù)理干預(yù)后3 個(gè)月生活質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分[7],量表為30 個(gè)條目,分15 個(gè)區(qū)域,有5 個(gè)功能區(qū)域(軀體、角色、認(rèn)知、情緒和社會(huì)功能),9 個(gè)癥狀領(lǐng)域(疲勞、疼痛、惡心嘔吐、食欲喪失、呼吸困難、失眠、腹瀉便秘、以及經(jīng)濟(jì)困難),1 個(gè)生命質(zhì)量領(lǐng)域,評(píng)分越高,提示患者生活質(zhì)量越好。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)學(xué)分析由SPSS20.00 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。 統(tǒng)計(jì)規(guī)則:計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,檢驗(yàn)方式為x2;計(jì)量資料以(±s)表示,檢驗(yàn)方式為t。(P＜0.05)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2 組患者護(hù)理效果對(duì)比:2 組患者在經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理方法后,觀察組患者的護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組患者,2 組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見表1。

表1 2 組患者護(hù)理效果對(duì)比(n,%)

5.2 2 組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比:2 組患者在經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理方法后,觀察組患者關(guān)節(jié)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見表2。

表2 2 組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比(n,%,n=34)

5.3 2 組患者術(shù)后心理狀況改善情況對(duì)比:經(jīng)護(hù)理干預(yù),患者心理負(fù)面情緒(焦慮SAS、抑郁SDS)評(píng)分值觀察組患者均低于對(duì)照組患者(P＜0.05)。 見表3。

表3 2 組患者術(shù)后心理狀況改善情況對(duì)比(±s,分,n=34)

表3 2 組患者術(shù)后心理狀況改善情況對(duì)比(±s,分,n=34)

組別焦慮狀態(tài)SAS 評(píng)分 抑郁狀態(tài)SDS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 64.22±5.48 52.48±2.26 62.37±4.84 51.17±2.11對(duì)照組 64.34±5.62 55.99±3.08 62.29±4.96 54.97±2.92 t 值 0.089 5.357 0.067 6.151 P 值 0.929 ＜0.001 0.946 ＜0.001

5.4 2 組患者自主生活能力恢復(fù)情況對(duì)比:術(shù)后2 個(gè)月開始,觀察組患者自主生活能力(Barthel 指數(shù))指標(biāo)值高于對(duì)照組患者(P＜0.05)。 見表4。

表4 2 組患者自主生活能力恢復(fù)情況對(duì)比(±s)

表4 2 組患者自主生活能力恢復(fù)情況對(duì)比(±s)

組別 Barthel 指數(shù)術(shù)后第1 個(gè)月 術(shù)后第2 個(gè)月 術(shù)后第3 個(gè)月觀察組(n=34) 53.82 ±5.84 80.06 ±8.16 89.56 ±10.14對(duì)照組(n=34) 53.79 ±5.88 73.29 ±7.83 83.47 ±9.22 t 值 0.021 3.490 2.591 P 值 0.983 0.001 0.011

5.5 2 組患者生活質(zhì)量改善情況對(duì)比:經(jīng)護(hù)理干預(yù),觀察組患者生活質(zhì)量各維度(軀體、角色、認(rèn)知、情緒和社會(huì)功能)評(píng)分值均高于對(duì)照組患者(P＜0.05)。 見表5。

表5 2 組患者生活質(zhì)量改善情況對(duì)比(±s,分)

表5 2 組患者生活質(zhì)量改善情況對(duì)比(±s,分)

組別 軀體功能 角色功能 認(rèn)知功能 情緒功能 社會(huì)功能觀察組(n=34) 82.44 ±2.73 78.64 ±3.17 81.84 ±3.99 89.36 ±5.24 88.55 ±4.36對(duì)照組(n=34) 72.68 ±1.52 67.53 ±2.62 72.52 ±2.16 83.06 ±4.35 81.56 ±3.89 t 值 18.213 15.752 11.977 5.394 6.975 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

討 論

骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折是臨床常見病與多發(fā)病,主要在中老年人群中發(fā)生,老年股骨粗隆間骨折通常由滑倒所致。 在患者摔倒的過(guò)程中,轉(zhuǎn)子間區(qū)承受了較大的扭轉(zhuǎn)暴力。 由于軟組織不能恰當(dāng)吸收或傳遞能量,加上股骨粗隆部以松質(zhì)骨為主,骨質(zhì)疏松使骨小梁微結(jié)構(gòu)破壞,剩余的能量在粗隆間區(qū)釋放,造成應(yīng)力集中區(qū)的骨折。 傷后髖部疼痛、腫脹,有時(shí)髖部外側(cè)可見皮下瘀斑,患肢活動(dòng)受限,不能站立或行走,大腿外側(cè)腫脹或可見皮下瘀斑,需及時(shí)就診[8]。

對(duì)于骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者,早期及時(shí)的確診、治療,并配合科學(xué)、合理的干預(yù)措施,可提升治療效果,恢復(fù)患者的生活自立能力,提升患者的生活質(zhì)量。 但在常規(guī)護(hù)理模式中,其雖然具有一定的配合治療、促進(jìn)康復(fù)效果,但是患者在術(shù)后至出院康復(fù)階段很難形成良好的自我護(hù)理意識(shí),導(dǎo)致護(hù)理內(nèi)容難以形成連續(xù)性,缺乏針對(duì)性。 因此,加強(qiáng)患者的認(rèn)知、行為干預(yù),是保障患者康復(fù),提升患者預(yù)后質(zhì)量的重要措施[9]。 團(tuán)體認(rèn)知行為護(hù)理是一項(xiàng)基于認(rèn)知療法、行為療法相互結(jié)合的新型護(hù)理模式,其主張?jiān)谡J(rèn)知療法、行為療法框架內(nèi),以小組團(tuán)體為單位,促進(jìn)團(tuán)體成員認(rèn)知、情感、態(tài)度、行為等方面進(jìn)行改變的護(hù)理干預(yù)模式[10]。 團(tuán)體認(rèn)知行為護(hù)理以往在焦慮、抑郁癥患者的治療干預(yù)中較常使用。 近年來(lái),隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升,團(tuán)體認(rèn)知行為護(hù)理在各科室護(hù)理干預(yù)領(lǐng)域中得到普遍認(rèn)可與廣泛應(yīng)用,在羅霞娟[11]等人的研究中指出,圍繞案例對(duì)象(多發(fā)性骨髓瘤患者),團(tuán)體認(rèn)知-行為干預(yù)對(duì)于患者焦慮、抑郁等不良情緒具有顯著的改善作用,且能夠改變患者的生活方式,促進(jìn)患者提高健康責(zé)任、自我實(shí)現(xiàn)、運(yùn)動(dòng)、人際關(guān)系、營(yíng)養(yǎng)、應(yīng)對(duì)壓力的生活質(zhì)量。 因此,本次研究中,即以老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者的實(shí)際情況,為其應(yīng)用團(tuán)體認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù),在研究中,圍繞觀察組患者的團(tuán)體認(rèn)知行為護(hù)理模式主要以4 個(gè)階段進(jìn)行:第1 階段中,重點(diǎn)在于患者的手術(shù)評(píng)估與心理指導(dǎo)。 根據(jù)患者的手術(shù)完成情況、術(shù)后表現(xiàn)、生命體征指標(biāo)反饋,對(duì)患者的身心狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,并展開差異化心理指導(dǎo)干預(yù),不僅僅在護(hù)理人員層面予以關(guān)注,還聯(lián)合患者家屬,從親情層面關(guān)懷、溫暖患者,使患者樹立起治療、康復(fù)的信心,積極配合完成各項(xiàng)醫(yī)護(hù)活動(dòng)。 第2 階段中,重點(diǎn)在于患者的病區(qū)護(hù)理。 加強(qiáng)對(duì)患者生命體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè),指導(dǎo)患者正確飲食,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)康復(fù),強(qiáng)化患者的疼痛護(hù)理,減輕術(shù)后疼痛對(duì)患者的舒適度影響,為患者翻身、擦背,確保受壓部位的血運(yùn)正常,保持皮膚的干燥、清潔,有效實(shí)現(xiàn)靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。 第3 階段與第4 階段中,重點(diǎn)在患者的康復(fù)性訓(xùn)練與出院指導(dǎo)。 根據(jù)不同恢復(fù)時(shí)段的患者,以循序漸進(jìn)的原則開展不同護(hù)理干預(yù)措施,包括股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練以及踝部、肢體按摩、主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練、下床行走、負(fù)重行走等內(nèi)容,有效促進(jìn)患者的康復(fù),恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能,改善患者的預(yù)后質(zhì)量[12-14]。 在曹亞君[15]等人的研究中,以同類型病例(老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者)為觀察對(duì)象,分組進(jìn)行不同護(hù)理模式干預(yù),結(jié)果顯示,在協(xié)同護(hù)理團(tuán)隊(duì)干預(yù)下,患者的骨折愈合時(shí)間、平均住院時(shí)間、恢復(fù)正常行走時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理模式應(yīng)用組。 該結(jié)果進(jìn)一步說(shuō)明了協(xié)同護(hù)理團(tuán)隊(duì)干預(yù)模式在促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù),提升患者治療效果的積極作用。

綜上所述,針對(duì)老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者采用團(tuán)體認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù),能夠有效提升護(hù)理的效果,同時(shí)改善關(guān)節(jié)功能情況,值得在臨床上推廣并應(yīng)用。