預(yù)防接種護(hù)理中健康教育的干預(yù)效果

李健萍（天津市濱海新區(qū)杭州道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300451）

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)健康的要求越來越高。接種疫苗是預(yù)防傳染病的最重要的方式，接種疫苗可以使人產(chǎn)生傳染病或病毒抗體，此外還可能增強(qiáng)免疫力，預(yù)防疾病的發(fā)生［1-2］。兒童疫苗接種是確保兒童健康成長的重要措施。但是疫苗接種后不可避免地會(huì)產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)，影響接種者或監(jiān)護(hù)人對(duì)疫苗接種的態(tài)度。兒童的監(jiān)護(hù)人不了解接種疫苗的知識(shí)，從而產(chǎn)生抵抗感。健康教育是促進(jìn)國家免疫規(guī)劃有效實(shí)施，保障兒童健康成長的重要措施［3］。有研究表明在預(yù)防接種門診開展多種針對(duì)性的健康教育，能有效的提高兒童監(jiān)護(hù)人的預(yù)防接種知識(shí)水平，提高了兒童的免疫接種率，減少了接種不良反應(yīng)的發(fā)生，取得了良好的社會(huì)效益［4-5］。因此，本文以進(jìn)行預(yù)防接種的兒童為對(duì)象展開研究，探討預(yù)防接種護(hù)理中健康教育的干預(yù)效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年12 月至2021 年11 月我中心進(jìn)行預(yù)防接種的106 例兒童。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組53 例。對(duì)照組中男31 例、女22 例；年齡1～6（4.13±1.23）歲。觀察組中男29 例、女24 例；年齡1～6（3.92±1.13）歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與研究兒童均符合預(yù)防接種的年齡和條件［6］。（2）兒童均意識(shí)清楚，無其他疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并認(rèn)知功能障礙或伴有內(nèi)分泌疾病的兒童；（3）近一周內(nèi)有其他藥物治療的兒童。

1.3 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行預(yù)防接種知識(shí)講解和教育，發(fā)放疫苗知識(shí)宣傳單，在天津市濱海新區(qū)杭州道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心張貼相應(yīng)的宣傳教育知識(shí)，打印分發(fā)每種疫苗的接種時(shí)間表。觀察組在此基礎(chǔ)上給予健康教育護(hù)理干預(yù)。（1）向兒童監(jiān)護(hù)人講解疫苗接種的必要性和重要性，向兒童監(jiān)護(hù)人講解兒童保健相關(guān)知識(shí)，告知他們兒童處于生長發(fā)育階段，需要根據(jù)每個(gè)兒童不同年齡段進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)。對(duì)嬰兒，向其監(jiān)護(hù)人講解疾病篩查的相關(guān)知識(shí)，并告知其母乳喂養(yǎng)；對(duì)于1～4 歲的兒童，告知其監(jiān)護(hù)人制定合理的飲食計(jì)劃，督促他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。（3）邀請每位兒童監(jiān)護(hù)人了解疫苗接種情況，以讓他們了解疫苗接種可以增強(qiáng)兒童的免疫力，從而避免免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，促進(jìn)兒童健康成長。對(duì)于疫苗接種宣傳材料，選擇專業(yè)人員回答疑難問題，講解各種疫苗的使用、效果、不良反應(yīng)、禁忌癥等注意事項(xiàng)等。講解和講解形式多樣，重點(diǎn)突出，易于記憶。（4）為了使大多數(shù)兒童監(jiān)護(hù)人充分掌握兒童保健的相關(guān)知識(shí)，可以在社區(qū)門診發(fā)放健康兒童保健手冊，主要包括兒童貧血、疾病篩查、鈣營養(yǎng)、飲食問題等，讓他們充分了解相關(guān)知識(shí)，提高自我管理意識(shí)，提高依從性。根據(jù)國家兒童疫苗接種計(jì)劃的規(guī)定，兒童及時(shí)接種疫苗，不宜空腹接種，以免出現(xiàn)低血糖、小兒發(fā)熱、腹瀉等嚴(yán)重反應(yīng)，接種前觀察，如有兒童近期正在接種疫苗，正在服用藥物，應(yīng)暫停接種，接種前必須停藥3 天后康復(fù)方可接種。（5）兒童接種疫苗后，囑其監(jiān)護(hù)人不要在接種后立即離開，在接種室休息30 min，觀察兒童有無不良反應(yīng)，無異常再離開。注射部位應(yīng)保持清潔干燥，如果出現(xiàn)瘙癢，請勿用受污染的手抓撓。有輕微紅腫，屬正常不良反應(yīng)，無需處理。如注射后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

1.4 臨床觀察指標(biāo)（1）接種效果。對(duì)護(hù)理后兩組兒童的疫苗接種率、認(rèn)知知曉率以及管理糾紛發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。（2）監(jiān)護(hù)人對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)知度。（3）不良反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)兩組兒童護(hù)理干預(yù)后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐、局部紅腫、皮疹、過敏反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。（4）監(jiān)護(hù)人滿意度。對(duì)護(hù)理干預(yù)后監(jiān)護(hù)人在護(hù)理態(tài)度，不良反應(yīng)處理以及健康教育等方面的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，每個(gè)子目為10 分，分值越高滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用（）表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童接種效果比較 護(hù)理前，兩組疫苗接種率、管理糾紛發(fā)生率比較，無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后觀察組兒童疫苗接種率高于對(duì)照組（P＜0.05），管理糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組兒童接種效果比較［n（%）］

2.2 兩組監(jiān)護(hù)人對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)知度比較 護(hù)理干預(yù)后監(jiān)護(hù)人對(duì)預(yù)防接種的目的、預(yù)防接種知識(shí)知曉率、預(yù)防接種禁忌、預(yù)防接種后的不良反應(yīng)以及問題處理幾方面的評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組監(jiān)護(hù)人對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)知度比較（）

表2 兩組監(jiān)護(hù)人對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)知度比較（）

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組護(hù)理干預(yù)后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐、局部紅腫、皮疹、過敏反應(yīng)的總發(fā)生率為9.43%，低于對(duì)照組總發(fā)生率26.42%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較［n（%）］

2.4 兩組監(jiān)護(hù)人的疫苗接種管理滿意程度比較 護(hù)理干預(yù)后觀察組監(jiān)護(hù)人在護(hù)理態(tài)度，不良反應(yīng)處理以及健康教育等方面的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組監(jiān)護(hù)人的疫苗接種管理滿意程度比較（，分）

表4 兩組監(jiān)護(hù)人的疫苗接種管理滿意程度比較（，分）

3 討論

兒童是接種疫苗的關(guān)鍵人群，為兒童接種疫苗是控制和預(yù)防兒童傳染病的最有效的方法，通過適當(dāng)?shù)姆绞较騼和臃N人工制備的抗原疫苗或抗體，可以對(duì)特定疾病產(chǎn)生特異性免疫，提高兒童和群體的免疫水平，減少疾病的發(fā)生［7-8］。由于人體結(jié)構(gòu)的差異，在產(chǎn)生抗體的過程中也存在不良反應(yīng)的可能，但只要觀察和有效治療大部分不會(huì)加重反應(yīng)［9-10］。在預(yù)防接種護(hù)理中采取健康教育的干預(yù)可以幫助他們掌握疫苗接種后不良反應(yīng)的預(yù)防和處理措施，有效降低疫苗接種后不良反應(yīng)的發(fā)生率，大大提高疫苗接種的效果［11-12］。預(yù)防接種護(hù)理中健康教育的干預(yù)可以顯著提高兒童疫苗接種的覆蓋率。同時(shí)還能提高兒童監(jiān)護(hù)人的滿意度。對(duì)疫苗接種知識(shí)的理解將促進(jìn)接種工作的順利實(shí)施。預(yù)防接種護(hù)理中健康教育增強(qiáng)了兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)醫(yī)療人員的信任，有利于醫(yī)務(wù)人員與兒童監(jiān)護(hù)人之間建立良好的關(guān)系［13-14］。本研究中，護(hù)理干預(yù)后觀察組兒童疫苗接種率高于對(duì)照組（P＜0.05），管理糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），可見健康教育干預(yù)能有效提高疫苗接種率，減少管理糾紛發(fā)生率。

對(duì)兒童監(jiān)護(hù)人進(jìn)行健康教育，可以使他們了解疫苗接種知識(shí)，提前采取干預(yù)措施，了解可能出現(xiàn)不良反應(yīng)的誘因，最大程度地避免不良反應(yīng)的發(fā)生。針對(duì)不同年齡段的兒童通過干預(yù)乳母和飲食結(jié)構(gòu)間接對(duì)兒童進(jìn)行飲食干預(yù)。通常引起硬結(jié)的疫苗大多是滅活疫苗，如無細(xì)胞百白破、Hib 疫苗等。注射疫苗的兒童須在48 小時(shí)內(nèi)在注射區(qū)域進(jìn)行冰敷。如果注射部位的紅腫在第3 天還沒有消退，應(yīng)再進(jìn)行3 天熱敷，如仍有紅腫，第5 天到醫(yī)院及時(shí)診治［15-16］。胃腸道反應(yīng)常在口服疫苗接種時(shí)或接種后發(fā)生，應(yīng)對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行干預(yù)。對(duì)接種兒童的家庭進(jìn)行健康教育，在接種前密切關(guān)注兒童情況和生活習(xí)慣，讓兒童在最佳狀態(tài)下接種疫苗，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究中，觀察組護(hù)理干預(yù)后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐、局部紅腫、皮疹、過敏反應(yīng)的總發(fā)生率為9.43%，低于對(duì)照組總發(fā)生率26.42%（P＜0.05），由此可見通過健康教育干預(yù)降低了兒童接種疫苗后不良反應(yīng)的發(fā)生率。在整個(gè)疫苗接種過程中對(duì)監(jiān)護(hù)人進(jìn)行健康教育，可以提高兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)疫苗接種的認(rèn)知率，并在接種前后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)隨訪，能夠有效的緩解兒童監(jiān)護(hù)人的顧慮并在一定程度上給予兒童監(jiān)護(hù)人相應(yīng)的指導(dǎo)，讓兒童監(jiān)護(hù)人明確針對(duì)不良反應(yīng)應(yīng)該如何處理以及如何避免不良反應(yīng)的加重。在疫苗接種全過程中對(duì)兒童監(jiān)護(hù)人進(jìn)行健康教育，可以消除對(duì)疫苗接種的顧慮，積極配合疫苗接種操作［17-18］。本研究中，護(hù)理干預(yù)后監(jiān)護(hù)人對(duì)預(yù)防接種的目的、預(yù)防接種知識(shí)知曉率、預(yù)防接種禁忌、預(yù)防接種后的不良反應(yīng)以及問題處理幾方面的評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），可見通過健康教育干預(yù)能夠顯著提高監(jiān)護(hù)人對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)知度。健康教育干預(yù)主動(dòng)為需要了解預(yù)防接種知識(shí)的兒童監(jiān)護(hù)人提供健康教育，給予前瞻性的預(yù)防保健等，使兒童監(jiān)護(hù)人在學(xué)習(xí)疫苗接種知識(shí)的同時(shí)，也掌握了預(yù)防不良反應(yīng)的正確方法，提高疫苗接種的安全性等措施，大大提高了兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后觀察組監(jiān)護(hù)人在護(hù)理態(tài)度，不良反應(yīng)處理以及健康教育等方面的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），進(jìn)一步說明預(yù)防接種護(hù)理中采取健康教育干預(yù)可提高兒童監(jiān)護(hù)的人滿意度，有利于兒童科學(xué)接種。

綜上所述，預(yù)防接種護(hù)理中健康教育干預(yù)有效提高接種效果，提高接種率，減少醫(yī)患糾紛，提高監(jiān)護(hù)人對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)知度，減少接種后不良反應(yīng)的發(fā)生，提高監(jiān)護(hù)人滿意度，值得推廣應(yīng)用。