基于信息化應(yīng)用的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制與預(yù)警

●馬 慶

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)概述

醫(yī)院屬于較為特殊的行業(yè)，其是獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，所以不僅具有企業(yè)的一些特征，還具有一定的特殊性。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展下，醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步推進(jìn)，醫(yī)院管理逐漸朝著現(xiàn)代化、信息化方面發(fā)展。但由于目前醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)日趨復(fù)雜，所以在實(shí)際工作中常會(huì)遇到一些難以預(yù)料的、無法控制的因素。而在這些因素的影響下，醫(yī)院面臨較大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，稍有不慎，便會(huì)對(duì)自身經(jīng)營(yíng)、發(fā)展造成直接影響。

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)簡(jiǎn)單來說是醫(yī)院在財(cái)務(wù)活動(dòng)中受不可抗力、不可預(yù)估的因素的影響，使得醫(yī)院收益與預(yù)期存在較大差異，從而使醫(yī)院承擔(dān)了一定的經(jīng)濟(jì)損失。針對(duì)目前情況而言，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)可簡(jiǎn)單分為三種，分別是籌資風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)和資金回收風(fēng)險(xiǎn)?；I資風(fēng)險(xiǎn)的具體表現(xiàn)為:負(fù)債金額過高，對(duì)今后的發(fā)展存在一定的影響；投資風(fēng)險(xiǎn)通常指的是藥品價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療檢查價(jià)格等發(fā)生了變化，使投資報(bào)酬率與預(yù)期收益率存在較大差異的風(fēng)險(xiǎn)；資金回收風(fēng)險(xiǎn)通常表現(xiàn)在病人拖欠醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)療糾紛等。雖然這些財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)存在較大差異，但是不管醫(yī)院遇到了哪種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，都會(huì)使其出現(xiàn)如下問題:無法對(duì)到期債務(wù)進(jìn)行按期償還，資金周轉(zhuǎn)不靈，運(yùn)營(yíng)受到直接影響。

二、醫(yī)院控制與預(yù)警財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的意義

由上述內(nèi)容可知財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)可對(duì)醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)、發(fā)展造成直接影響，所以對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制、預(yù)警是有一定意義的，具體如下:

1.醫(yī)院決策科學(xué)性的進(jìn)一步增強(qiáng)。通過對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警、管控，可使醫(yī)院相關(guān)工作人員對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)中的風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)了解，并基于此做出科學(xué)性決策，為醫(yī)院運(yùn)行、發(fā)展提供保障。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加規(guī)范。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前財(cái)務(wù)管理工作中普遍存在管理不規(guī)范的問題。而在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警落實(shí)中，可有效推動(dòng)財(cái)務(wù)管理工作朝向法制化、規(guī)范化、制度化方向發(fā)展，從而避免不規(guī)范問題的發(fā)生。

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)效能提高。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，只有其作用充分發(fā)揮出來，才可將醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)降低，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。換言之，倘若能夠?qū)ω?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效控制、預(yù)警，便可將醫(yī)院財(cái)務(wù)效能提高。比如，醫(yī)院可以通過完善內(nèi)審機(jī)制、財(cái)務(wù)管理平緩機(jī)制有效提高財(cái)務(wù)管理的效能。

三、基于信息化應(yīng)用的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制與預(yù)警的必要性

1.時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)。21世紀(jì)又被稱之為信息化時(shí)代。因?yàn)樾畔⒓夹g(shù)已經(jīng)走進(jìn)千家萬戶，為人們的生活、生產(chǎn)、學(xué)習(xí)帶來極大的便利。因此，各行各業(yè)將信息化、數(shù)字化、現(xiàn)代化當(dāng)作發(fā)展方向。雖然醫(yī)院與其他企業(yè)存在較大差異，但也順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流，朝著信息化方向發(fā)展。而財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警涉及到較多內(nèi)容，與醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)、發(fā)展有著密切聯(lián)系，信息化應(yīng)用可為醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警帶來新的轉(zhuǎn)機(jī)，所以醫(yī)院需將信息化應(yīng)用重視起來。

2.提高醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警的效果。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警效果對(duì)運(yùn)營(yíng)與發(fā)展產(chǎn)生最直接影響，而信息技術(shù)以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)，互聯(lián)網(wǎng)中蘊(yùn)含著較多資源，突破了時(shí)間與空間的限制，為醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警的全面化、詳細(xì)化提供充足的資源，為其效果提高奠定了良好基礎(chǔ)。

3.推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。通過信息化技術(shù)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制與預(yù)警，有利于增強(qiáng)醫(yī)院決策的科學(xué)性，規(guī)范醫(yī)院管理，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)效能，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中把信息化的最大作用發(fā)揮出來，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

四、基于信息化應(yīng)用的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與風(fēng)險(xiǎn)分析

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)可簡(jiǎn)單分為兩種，一種為內(nèi)部環(huán)境導(dǎo)致的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，通常包括預(yù)算業(yè)務(wù)、收支業(yè)務(wù)、資產(chǎn)控制等；一種是外部環(huán)境導(dǎo)致的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，包括國(guó)家政策、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)需求等。所以在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別時(shí)，可將其當(dāng)作入手點(diǎn)。在基于信息化應(yīng)用的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別中，相關(guān)工作人員可借助互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行外部環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，通過豐富信息資源的優(yōu)勢(shì)及時(shí)了解國(guó)家政策、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等內(nèi)容；相關(guān)工作人員可將互聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)進(jìn)行內(nèi)部環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，即:借助相關(guān)軟件完成財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，以做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析及應(yīng)對(duì)措施。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析簡(jiǎn)單來說就是在識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行分析，內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性、對(duì)醫(yī)院運(yùn)行及發(fā)展造成的影響等。

（1）預(yù)算控制業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。預(yù)算業(yè)務(wù)是醫(yī)院業(yè)務(wù)的重要組成部分，其簡(jiǎn)單來說就是對(duì)醫(yī)院年度收支規(guī)模、結(jié)構(gòu)進(jìn)行預(yù)計(jì)、測(cè)算，由于其涉及到較多數(shù)據(jù)，所以存在一定財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。比如，預(yù)算項(xiàng)目分類粗糙、隨意性大可導(dǎo)致預(yù)算與決算差異較大、相互脫節(jié)等問題。針對(duì)這一風(fēng)險(xiǎn)，可借助信息化應(yīng)用降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。比如，相關(guān)工作人員需將Excel利用起來，按照一定標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)院預(yù)算年度收支按照規(guī)定分類列入各種計(jì)劃表格。由于Excel功能強(qiáng)大、操作便利，所以可在一定程度上降低相關(guān)工作人員的工作難度，為相關(guān)表格的編制質(zhì)量提供保障。而借助這些表格，可了解某一時(shí)期內(nèi)的醫(yī)院收入來源、支出去向，讓醫(yī)院管理層及時(shí)做出正確決策。

（2）收支業(yè)務(wù)控制的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。醫(yī)院收入通常是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)中取得的非償還性資金，主要包括醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入和其他收入。醫(yī)院支出簡(jiǎn)單來說就是在日?；顒?dòng)中發(fā)生導(dǎo)致凈資產(chǎn)減少經(jīng)濟(jì)利益的總流出，包括醫(yī)療支出、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、科教項(xiàng)目補(bǔ)助支出、管理費(fèi)用和其他支出。在這個(gè)過程中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)有:貪污舞弊、私設(shè)小金庫(kù)風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)、支出業(yè)務(wù)違法違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)等。針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院可借助信息化應(yīng)用解決。醫(yī)院建立完善的收支業(yè)務(wù)內(nèi)部管理制度，借助其使各崗位明確自身職責(zé)。同時(shí)，制度能夠真正地落實(shí)到每個(gè)人身上，通過現(xiàn)代化技術(shù)的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)跨時(shí)空監(jiān)測(cè)，確保收支業(yè)務(wù)管理的有序進(jìn)行。采用線上軟件接入國(guó)家相關(guān)系統(tǒng)，按照國(guó)家規(guī)定項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療收費(fèi)。另外，借助后臺(tái)進(jìn)行對(duì)賬，盡可能避免醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)支出項(xiàng)目進(jìn)行線上審核，采用集體決策和連簽等方式做好支出分析、監(jiān)控，以避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

（3）資產(chǎn)業(yè)務(wù)控制中的風(fēng)險(xiǎn)及其應(yīng)對(duì)措施。資產(chǎn)業(yè)務(wù)中也蘊(yùn)含著較多財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，所以醫(yī)院需有足夠的重視。針對(duì)目前情況，醫(yī)院的資產(chǎn)為三種：一為貨幣資產(chǎn)，二為應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)，三為存貨固定資產(chǎn)無形資產(chǎn)。貨幣資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)為:貪污挪用風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)為欠費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)工作人員可借助信息化應(yīng)用控制、預(yù)警。比如，醫(yī)院可采用線上資金制度軟件，并將密碼交由可信任的財(cái)務(wù)管理人員，以降低貨幣資金被貪污挪用的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)現(xiàn)金，醫(yī)院可建立線上對(duì)賬制度，根據(jù)線上平臺(tái)中的收款與貨幣資金進(jìn)行比較，同時(shí)，需建立完善的退款機(jī)制。如此便可有效避免資金挪用風(fēng)險(xiǎn)。此外，醫(yī)院相關(guān)工作人員還需做到隨機(jī)抽查，確保賬實(shí)、賬賬吻合。針對(duì)醫(yī)療應(yīng)收款收回方面,醫(yī)院可將線上平臺(tái)利用起來，使相關(guān)工作人員利用線上+線下的方式進(jìn)行款項(xiàng)回收。

五、提升相關(guān)工作人員的信息化應(yīng)用意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制

在信息化應(yīng)用的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警工作中，相關(guān)工作人員發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，工作人員的意識(shí)可對(duì)其行為、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警工作效果造成直接影響，所以想要確保落到實(shí)處。在此方面，醫(yī)院可通過開展培訓(xùn)、外出學(xué)習(xí)等方式達(dá)成目標(biāo)。醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行培訓(xùn)部門的建立，并邀請(qǐng)相關(guān)方面的專家和學(xué)者組織培訓(xùn)，從信息化應(yīng)用的作用、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警的意義、信息化應(yīng)用方法等方面入手，不斷提高相關(guān)工作人員信息化應(yīng)用的意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，工作人員借助信息技術(shù)對(duì)藥品、材料、醫(yī)療器械等進(jìn)行科學(xué)有效的管理，將財(cái)務(wù)浪費(fèi)等現(xiàn)象降到最低。同時(shí)，為確保工作人員可在培訓(xùn)過程中獲得知識(shí)、能力，醫(yī)院可定期開展考核，考核可從理論知識(shí)、實(shí)踐兩個(gè)方面入手。如此一來，有助于工作人員的綜合素質(zhì)和能力得到提高，使其利用信息技術(shù)對(duì)未知風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制、預(yù)警。醫(yī)院也要定期組織員工到其他地方進(jìn)行學(xué)習(xí)，醫(yī)院可與其他運(yùn)用信息技術(shù)進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警比較成熟的醫(yī)院進(jìn)行溝通，申請(qǐng)學(xué)習(xí)名額，派遣各方面比較優(yōu)秀的相關(guān)工作人員進(jìn)行實(shí)地學(xué)習(xí)，并將學(xué)習(xí)到的內(nèi)容應(yīng)用于本院。對(duì)醫(yī)院信息化應(yīng)用實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效控制、預(yù)警不斷進(jìn)行完善。

六、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，可以發(fā)現(xiàn)信息技術(shù)的應(yīng)用對(duì)不同行業(yè)的發(fā)展帶來革新。鑒于醫(yī)院在財(cái)務(wù)活動(dòng)中存在較多財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)及發(fā)展造成直接影響，通過對(duì)信息技術(shù)的應(yīng)用可在控制、預(yù)警財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)方面具有一定優(yōu)勢(shì)，所以如何通過信息化應(yīng)用實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制、管理成為了醫(yī)院必須深入思考的問題。在此方面，上述進(jìn)行了簡(jiǎn)單闡述，醫(yī)院可將其應(yīng)用起來。但為確保效果和質(zhì)量得到有效提高，醫(yī)院需通過開展培訓(xùn)、外出學(xué)習(xí)等提高相關(guān)工作人員的信息化應(yīng)用意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。如此才可借助信息化應(yīng)用為醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制、預(yù)警提供保障，為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)、發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。