新醫(yī)科背景下高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式實(shí)踐探索

●魏海軍

高職院校醫(yī)學(xué)生的教育發(fā)展策略是醫(yī)教協(xié)同，2014年，教育部指出，需要構(gòu)造更規(guī)范以及更標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，以及使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和職業(yè)醫(yī)學(xué)院建立有關(guān)合作的機(jī)制。

一、高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新勢在必行

（一）我國存在著許多的弊端問題出現(xiàn)在高職臨床醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)規(guī)劃上

一方面是我國正在進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民的精神衛(wèi)生保健制度，鼓勵更多報考定向醫(yī)學(xué)，這對于醫(yī)學(xué)職業(yè)技術(shù)教育來說有著很好的前途發(fā)展與機(jī)遇，這些種種的舉措目的是為了保障城鄉(xiāng)醫(yī)療居民的有關(guān)需求；在另一方面，要想培養(yǎng)完成“下得去、留得住、干得好”這個計(jì)劃更好地培養(yǎng)出合格的基層醫(yī)療工作者，已經(jīng)變成從事高職醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教育實(shí)踐研究探索的重要新課題。目前,高職教改試點(diǎn)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新提出來的新專業(yè)與人才培養(yǎng)的改革與方案內(nèi)容上大多內(nèi)容仍較為缺乏結(jié)合醫(yī)學(xué)院校自身醫(yī)學(xué)高職教育及實(shí)際高職教學(xué)工作實(shí)踐和特點(diǎn),類似于壓縮版的五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科方案。在教學(xué)設(shè)置上的區(qū)別是課時與學(xué)制長短，在有關(guān)教學(xué)模式方面也一直沿用著從臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)到臨床在職與臨床工程實(shí)踐,是“2+1”階段實(shí)施的一門傳統(tǒng)新形式職業(yè)教育,即有兩年的時間是在高校進(jìn)行相關(guān)的理論方面的學(xué)習(xí)，另外的一年便是相關(guān)的臨床知識學(xué)習(xí),在有關(guān)理論課程中學(xué)習(xí)的人數(shù)較為多，但是實(shí)踐課教學(xué)與授課的學(xué)生比例都極偏低，導(dǎo)致了大部分學(xué)生對于專業(yè)理論學(xué)習(xí)的課程興趣不夠多并且有關(guān)知識的儲備和實(shí)際學(xué)生參與臨床實(shí)踐操作能力不能得到相應(yīng)的匹配。

（二）圍繞“1.5+0.5+1”推進(jìn)的高職臨床醫(yī)學(xué)系列人才培養(yǎng)模式綜合改革研究

為了將上述有關(guān)問題更好更有效地解決，有很多學(xué)校一直實(shí)施著高職教育人才培養(yǎng)模式“1.5+0.5+1”模式，從而進(jìn)一步減少了許多學(xué)生在學(xué)校集體學(xué)習(xí)公共專業(yè)課教育的大量空余的時間。學(xué)生需要在學(xué)校用一年半的時間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和校內(nèi)公共選修課；在接下來的一學(xué)期中進(jìn)入醫(yī)院，在醫(yī)院中進(jìn)行有關(guān)臨床專業(yè)的知識學(xué)習(xí)；接下來的一年就是在醫(yī)院中進(jìn)行實(shí)習(xí)。

校內(nèi)實(shí)踐模擬課程教學(xué)實(shí)踐中，還分別適時組織開展了臨床實(shí)習(xí)和床位旁診實(shí)驗(yàn)的有關(guān)臨床分析和教學(xué),以及綜合性的臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)，這樣更好地提高了學(xué)生對于臨床學(xué)習(xí)的動手操作能力，也更好地提升了學(xué)生運(yùn)用知識、分析問題的能力、臨床診斷及思維方法技能應(yīng)用水平，以及臨床實(shí)踐中獨(dú)立勝任崗位工作能力與應(yīng)用水平的一個初步的培訓(xùn)。在有關(guān)臨床課程的實(shí)踐操作中，為高職院校的畢業(yè)生提供了許多實(shí)踐的崗位以及學(xué)習(xí)臨床技巧的機(jī)會，讓高職畢業(yè)生有更多熟悉實(shí)際臨床醫(yī)院崗位實(shí)習(xí)的相關(guān)具體組織工作程序和實(shí)踐相關(guān)工作的機(jī)會,這樣可以使學(xué)生對于醫(yī)院機(jī)構(gòu)和組織人員以及運(yùn)行方式、組織方式，有著更深一層次、更全面的了解，從而使臨床工作的適應(yīng)期得到了縮短，有關(guān)實(shí)習(xí)的培訓(xùn)效果也得到了很好的加強(qiáng)和提升。

二、醫(yī)教協(xié)同背景下高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式構(gòu)建

(一)醫(yī)教協(xié)同背景下高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式概況

確定高職院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)計(jì)必須要在有關(guān)追蹤調(diào)研之后進(jìn)行，并且要在適應(yīng)我國高職醫(yī)療崗位需求的前提下，有關(guān)高校進(jìn)一步充分整合與提升現(xiàn)有的優(yōu)勢醫(yī)學(xué)?？婆c教育等優(yōu)勢資源，并與多所國家醫(yī)院等優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)進(jìn)行有關(guān)實(shí)習(xí)的合作工作，這樣的目的是為有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)社區(qū)保薦機(jī)構(gòu)提供實(shí)用型的醫(yī)學(xué)人才，要根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生的有關(guān)基本知識和所學(xué)的醫(yī)學(xué)技能，將教學(xué)的重點(diǎn)定為臨床工作任務(wù)，將教學(xué)的核心變成預(yù)防、診斷和治療，更加注重學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造能力,使學(xué)生迅速發(fā)展并成為具有良好的社會人文素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和創(chuàng)新協(xié)作理念等的精神,致力于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)管理創(chuàng)新中的高端專業(yè)勞動者素質(zhì)人才培養(yǎng)和高等臨床醫(yī)生有關(guān)技能提升的人才培養(yǎng)。

（二）構(gòu)建校企合作的高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)制

學(xué)校通過與醫(yī)院聯(lián)合共建臨床專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，共同設(shè)計(jì)開發(fā)臨床課程，專家與相關(guān)專業(yè)中青年教學(xué)團(tuán)隊(duì)骨干專家共同探討修訂、完善人才培養(yǎng)教學(xué)方案，建立起規(guī)范科學(xué)的臨床教學(xué)課程體系。實(shí)行臨床基礎(chǔ)專業(yè)課醫(yī)院站內(nèi)統(tǒng)一授課探索與實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)模式，共同合作建立有效規(guī)范的行政管理機(jī)構(gòu),規(guī)范師生組織管理體系;共同組織制定本科教學(xué)過程管理監(jiān)控制度與專業(yè)課教學(xué)工作督導(dǎo)考核制度,以規(guī)范指導(dǎo)教學(xué)過程，保障專業(yè)教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量，并且有效提高強(qiáng)化高職專業(yè)課理論實(shí)踐教學(xué)體系與綜合實(shí)踐能力教學(xué)的互動效果。

(三)構(gòu)建適應(yīng)崗位需求的課程體系

根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)核心專業(yè)課程模式，能基本涵蓋相關(guān)行業(yè)人才需求的各類相關(guān)臨床職業(yè)崗位條件。可進(jìn)一步對臨床相關(guān)的人才需求，以及對高職院校醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和基本素質(zhì)現(xiàn)況進(jìn)行相應(yīng)的考察，并且與本醫(yī)院的專家和學(xué)校的骨干老師和學(xué)生進(jìn)行共同參與，和研究該工作崗位的有關(guān)主要考核方式和任務(wù)能力。要根據(jù)平時工作崗位的必備專業(yè)技能和理論知識，以及職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行更為合理的課程內(nèi)容安排。

(四)全程監(jiān)控教學(xué)過程質(zhì)量

學(xué)校內(nèi)可逐步成立專門以臨床醫(yī)學(xué)院行政分管的院長主任為成員組長領(lǐng)導(dǎo)的全程教學(xué)工作質(zhì)量綜合監(jiān)控協(xié)調(diào)小組。在繼續(xù)完善本學(xué)校專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的周期過程質(zhì)量監(jiān)控綜合評估工作標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工程示范學(xué)校項(xiàng)目及實(shí)施評估方案體系的統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)框架指導(dǎo)下,研究逐步建立完善一整套的符合高職臨床類專業(yè)工作教學(xué)實(shí)際與特點(diǎn)需求的實(shí)踐性課程實(shí)踐教學(xué)的監(jiān)控措施辦法。并將從落實(shí)各項(xiàng)管理制度建設(shè)入手,論證和形成一整套適用于提升整個醫(yī)學(xué)院校臨床相關(guān)學(xué)科專業(yè)課程制度建設(shè)工作質(zhì)量效果的全程管理及實(shí)施與監(jiān)控管理細(xì)則,嚴(yán)格對照規(guī)范嚴(yán)格把握實(shí)施全環(huán)節(jié)過程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)流程控制和全過程監(jiān)控管理工作細(xì)則實(shí)施與規(guī)范。

三、對于改革高職院校醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式的意義

(一)立足醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)用需求,構(gòu)建多層次醫(yī)教協(xié)同

“醫(yī)教協(xié)同、醫(yī)教一體化”構(gòu)建適應(yīng)高職醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)特點(diǎn)的一體化教學(xué)體系,實(shí)現(xiàn)到了理論基礎(chǔ)的整合、臨床應(yīng)用整合、疾病系統(tǒng)分析的教學(xué)整合、案例及臨床病歷撰寫的教學(xué)內(nèi)容整合,使之整體教學(xué)及實(shí)踐操作效果可實(shí)現(xiàn)最大化。臨床課教師也要能將醫(yī)療實(shí)踐教學(xué)工作，以及教學(xué)環(huán)節(jié)中所常用涉到的醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)研究與新發(fā)現(xiàn)和方法、新藥品、新應(yīng)用技能知識滲透融合于實(shí)際課程教學(xué)及工作實(shí)施過程中;要求醫(yī)學(xué)專職臨床實(shí)驗(yàn)教師應(yīng)學(xué)會將現(xiàn)代前沿醫(yī)學(xué)科技發(fā)展、新醫(yī)學(xué)研究與理論、新機(jī)制及時融入在臨床醫(yī)療實(shí)踐課程中,優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)設(shè)置。調(diào)整臨床課程結(jié)構(gòu)和革新醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容。

(二)改革高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，提升專業(yè)發(fā)展內(nèi)涵

優(yōu)秀的高職教育成果可以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會的總體發(fā)展，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會的總體發(fā)展。高職院校要以學(xué)生的發(fā)展為宗旨，基本導(dǎo)向也應(yīng)該是服務(wù)就業(yè)市場，只有這樣才可以進(jìn)一步推進(jìn)高職院校的教學(xué)改革。各個學(xué)校和醫(yī)院之間進(jìn)行兩種不同性質(zhì)的教學(xué)資源互換與教學(xué)資源優(yōu)化以及教學(xué)體系的無縫銜接。為基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)提供優(yōu)秀的一線醫(yī)療人員是高職臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的主要目標(biāo)之一。

四、結(jié)束語

更好地推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長久穩(wěn)定發(fā)展，就必須提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)技能。在“醫(yī)教協(xié)同、院校合作”的相關(guān)培養(yǎng)模式進(jìn)行對學(xué)校和醫(yī)院環(huán)境融合的進(jìn)一步整合，對于學(xué)生職業(yè)的提升和知識技能起著十分重要的作用，并且需要在今后的教學(xué)改革中進(jìn)行相應(yīng)的完善和改進(jìn)。