杜偉
作者單位:100730北京,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科
金屬是一組常見的接觸過敏原。鎳是其中最容易導(dǎo)致過敏的金屬物質(zhì),鈷、鉻、汞、金、鉑、鋇等也會(huì)造成過敏反應(yīng)。一旦發(fā)生過敏,即可引起接觸周圍的皮膚紅腫、瘙癢、滲出等接觸性皮炎的表現(xiàn)。
那么,這些導(dǎo)致過敏的金屬都存在于哪里呢?下面列舉出一些供大家參考。
致敏金屬表面被電鍍一層后就不會(huì)導(dǎo)致接觸過敏了嗎?答案是否定的,電鍍表層并不能阻止內(nèi)部金屬如鎳等的過敏。一般鎳表面的薄鉻鍍層或是其他金屬不是連續(xù)的,而是含有很多顯微鏡下可見的小孔,里面的鎳可能在汗液的溶解作用下從鍍層的小孔中滲出,使一些對(duì)鎳過敏的個(gè)體產(chǎn)生皮炎。因此,即使這些物體看起來并沒有變舊,鍍層下的鎳也有可能通過表面鍍層。
不銹鋼中也可能含有過敏金屬,比如鉻、鎳、鈷、鉬和其他微量金屬。在偶然接觸的情況下,一般不會(huì)引起過敏。但當(dāng)皮膚在出汗的情況下持續(xù)接觸不銹鋼或是將不銹鋼植入、穿刺進(jìn)入體內(nèi)的情況下,會(huì)溢出足夠的金屬,導(dǎo)致敏感個(gè)體出現(xiàn)過敏反應(yīng)。
清潔劑中含有的鎳和鉻可以在對(duì)金屬敏感的個(gè)體中引起皮炎,尤其是引起手部濕疹。為了消除清潔劑中鎳的致敏作用,有些產(chǎn)品在生產(chǎn)過程中加入了乙二胺四乙酸(EDTA),因?yàn)殒?EDTA復(fù)合物沒有致敏性??紤]到清潔劑和其他的清潔產(chǎn)品都是稀釋之后使用的,所以這些金屬并不是引起金屬接觸性過敏性皮炎的主要因素。
化妝品中除了可能含有鎳、鉻之外,氧化鐵、葉綠素銅復(fù)合物、氧化鉻、鈷藍(lán)、天青石、天青石藍(lán)、紫羅蘭錳、氰亞鐵酸鉀等也可能作為顏色添加劑加入化妝品中。
文身中不同顏色相應(yīng)的金屬鹽如下:
(1)紅色——硫化汞
(2)綠色——鉻和氧化鉻
(3)藍(lán)色——鋁酸鈷、鐵
(4)黃色——鎘
(5)黑色——鐵、鋅、鈷、鎳
水泥中最主要的致敏物質(zhì)是重鉻酸鹽,但是也可能存在其他的致敏金屬如鉻酸鹽、鎳和鈷等。除了建筑工人,藝術(shù)工作者和家庭自己裝修的人都會(huì)暴露于水泥之中,有出現(xiàn)水泥皮炎的危險(xiǎn)。
在牙科、骨科、整形外科等科室中應(yīng)用的植入物也可能含有多種金屬,如鎳、鈷、鉻、鈦、鉬、釩等,宮內(nèi)節(jié)育器中的銅也有可能引起過敏反應(yīng)。鈦過敏非常少見,如果對(duì)其他金屬過敏,鈦是一種比較安全的選擇。當(dāng)出現(xiàn)過敏時(shí),可以在植入部位皮膚發(fā)生局限性皮炎,也可以影響遠(yuǎn)隔部位,尤其是手部,或?qū)е路喊l(fā)性皮炎。
中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志2022年2期