醫(yī)教協(xié)同背景下中醫(yī)高職院校針灸推拿專(zhuān)業(yè)《人體解剖學(xué)》教學(xué)改革研究*

王文娟

（河南推拿職業(yè)學(xué)院 河南洛陽(yáng) 471000）

2017 年7 月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，指出要加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。[1]2018 年10 月1 日，世界衛(wèi)生組織首次將中醫(yī)納入其具有全球影響力的醫(yī)學(xué)綱要。人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校必修的一門(mén)基礎(chǔ)課。人體解剖學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)地位，不僅關(guān)系到醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)生的未來(lái)發(fā)展，也關(guān)系到一個(gè)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)未來(lái)的發(fā)展和人民的健康。在醫(yī)教協(xié)同的模式下，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程如何更好地為臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)服務(wù)，做到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐相結(jié)合；對(duì)于中醫(yī)院校，如何將人體解剖學(xué)與中醫(yī)思想相融合，提高中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)人才的綜合素質(zhì)和質(zhì)量，這些問(wèn)題都值得我們深思。[2]鑒于此，推進(jìn)我院《人體解剖學(xué)》教學(xué)改革就顯得十分必要和緊迫。筆者自2020 年開(kāi)始嘗試對(duì)我院《人體解剖學(xué)》教學(xué)進(jìn)行改革探索。

一、研究方法

（一）研究對(duì)象

隨機(jī)選取2020 級(jí)針灸推拿系1、2、3 班共180 名學(xué)生為對(duì)照組，4、5、6 班180 名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，該專(zhuān)業(yè)正常學(xué)生均經(jīng)過(guò)普通高考錄取入學(xué)，視障生均通過(guò)盲殘單招錄取入學(xué)，隨機(jī)分班，兩組盲殘學(xué)生均為12 人，正常學(xué)生均為168 人，數(shù)量相等，并且兩組學(xué)生的性別、年齡、入學(xué)成績(jī)比較均無(wú)差異、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。[3]

（二）教師及教材

兩組《人體解剖學(xué)》理論課、直觀(guān)課任課教師均相同，所用教材為邵水金主編的全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材《人體解剖學(xué)》新世紀(jì)第四版，中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版。

（三）教學(xué)方法及教學(xué)效果評(píng)價(jià)

對(duì)照組按照傳統(tǒng)教學(xué)方式及評(píng)價(jià)方式，即以教師為主體，利用多媒體、板書(shū)等手段進(jìn)行講授，期末進(jìn)行一次直觀(guān)考試和理論考試，期末總成績(jī)平時(shí)成績(jī)占20%、直觀(guān)考試占20%、理論考試占60%。對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行教學(xué)方法及評(píng)價(jià)方式改革。[4]

（四）統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用IBM SPSS Statistics 21.0 和IBM SPSS Amos 21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)于定性變量，采用頻數(shù)或頻率描述，組間比較采用x2檢驗(yàn)，其中等級(jí)資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)；對(duì)于定量變量，采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述，組間比較采用t 檢驗(yàn)或多變量方差分析；期末考試兩組均采用理論考試與實(shí)踐技能測(cè)試兩種測(cè)試手段，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核，將考核成績(jī)運(yùn)用SPSS19.0 軟件進(jìn)行成績(jī)統(tǒng)計(jì)并得出相關(guān)結(jié)論。[5]

二、結(jié)果

（一）學(xué)生滿(mǎn)意度調(diào)查

學(xué)期結(jié)束，分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查。在提高自學(xué)能力方面，實(shí)驗(yàn)組78.24%的學(xué)生認(rèn)為是，對(duì)照組67.68%的學(xué)生認(rèn)為是；在提高學(xué)習(xí)積極性方面，實(shí)驗(yàn)組74.71%的學(xué)生認(rèn)為是，對(duì)照組61.58%的學(xué)生認(rèn)為是；在提高知識(shí)點(diǎn)記憶方面，實(shí)驗(yàn)組72.94%的學(xué)生認(rèn)為是，對(duì)照組60.36%的學(xué)生認(rèn)為是；在提高分析和解決問(wèn)題能力方面，實(shí)驗(yàn)組85.29%的學(xué)生認(rèn)為是，對(duì)照組63.41%的學(xué)生認(rèn)為是；在提高表達(dá)能力方面，實(shí)驗(yàn)組83.53%的學(xué)生認(rèn)為是，對(duì)照組69.51%的學(xué)生認(rèn)為是；在提高團(tuán)隊(duì)合作能力方面，實(shí)驗(yàn)組70.59%的學(xué)生認(rèn)為是，對(duì)照組60.37%的學(xué)生認(rèn)為是；在啟發(fā)臨床思維方面，實(shí)驗(yàn)組76.47%的學(xué)生認(rèn)為是，對(duì)照組59.76%的學(xué)生認(rèn)為是。在提高自學(xué)能力方面、提高學(xué)習(xí)積極性方面、提高知識(shí)點(diǎn)記憶方面、提高分析和解決問(wèn)題能力方面、提高表達(dá)能力方面、提高團(tuán)隊(duì)合作能力方面、啟發(fā)臨床思維方面，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均有明顯差異（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。[6]詳見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生滿(mǎn)意度調(diào)查情況〔n（%）〕

（二）學(xué)生成績(jī)分析

學(xué)期末對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的期末總成績(jī)分布情況進(jìn)行比較，規(guī)定學(xué)習(xí)成績(jī)＜60 分為不及格，[60，75）分為及格，[75，85）分為良好，≥85 分為優(yōu)秀。因?yàn)榈燃?jí)變量，采用秩和檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)量為Z，由表3、表4 可知，實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)秀率為41.76%、良好率為42.35%、及格率為15.29%，對(duì)照組的優(yōu)秀率為22.56%、良好率為36.59%、及格率為39.63%。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生在優(yōu)秀率、良好率、及格率方面的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組在優(yōu)秀率、良好率和及格率方面均高于對(duì)照組學(xué)生；實(shí)驗(yàn)組不及格率為0.60%，對(duì)照組不及格率為1.22%，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在不及格率方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組期末總成績(jī)分布情況比較〔n（%）〕

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的理論成績(jī)、直觀(guān)成績(jī)、期末總成績(jī)進(jìn)行比較，由表3 可知，實(shí)驗(yàn)組的直觀(guān)成績(jī)（89.58±8.48）與對(duì)照組的直觀(guān)成績(jī)（78.87±16.19）之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組的直觀(guān)成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組的直觀(guān)成績(jī)，實(shí)驗(yàn)組的期末總成績(jī)（82.63±6.89）與對(duì)照組的期末總成績(jī)（77.07±9.64）之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組的期末總成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的理論成績(jī)（75.87±12.32）與對(duì)照組的理論成績(jī)（75.68±10.52）之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組成績(jī)對(duì)比（）

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組成績(jī)對(duì)比（）

三、討論

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校必修的一門(mén)基礎(chǔ)課。理論知識(shí)內(nèi)容繁多，醫(yī)學(xué)專(zhuān)有名詞術(shù)語(yǔ)多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜且難以記憶。高職院校學(xué)生基礎(chǔ)較差，大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)是形象思維優(yōu)于邏輯思維，動(dòng)腦能力弱于動(dòng)手能力；少部分學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高，自覺(jué)學(xué)習(xí)習(xí)慣較差。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，針灸推拿專(zhuān)業(yè)的人才需求不斷增加，而針灸推拿專(zhuān)業(yè)主要培養(yǎng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和中醫(yī)事業(yè)發(fā)展，掌握基本醫(yī)學(xué)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)理論和實(shí)踐技能，能夠從事一線(xiàn)崗位的醫(yī)療、預(yù)防保健和康復(fù)服務(wù)的高素質(zhì)的針灸推拿專(zhuān)業(yè)人才。[7]人體解剖學(xué)是該專(zhuān)業(yè)的重要基礎(chǔ)課和主干課，為該專(zhuān)業(yè)的后續(xù)課程奠定了重要基礎(chǔ)，同時(shí)對(duì)學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的形成起著重要的支撐作用。人體解剖學(xué)課程內(nèi)容和教學(xué)方法的確定，必須基于對(duì)針灸推拿專(zhuān)業(yè)能力和業(yè)務(wù)素養(yǎng)的全面認(rèn)識(shí)和深入分析，準(zhǔn)確把握臨床針灸推拿治療的實(shí)際需要，使針灸推拿高素質(zhì)的技能人才培養(yǎng)和臨床需要得到滿(mǎn)足。針灸推拿專(zhuān)業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)改革勢(shì)在必行，如何根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)選取合適的教學(xué)內(nèi)容，把《人體解剖學(xué)》教學(xué)內(nèi)容與中醫(yī)學(xué)知識(shí)、針灸推拿臨床治療有效結(jié)合，將學(xué)生培養(yǎng)成為善于思考、勇于探索、勤于動(dòng)手、富于創(chuàng)新的新型專(zhuān)業(yè)型人才，為其將來(lái)成為合格的針灸推拿醫(yī)生奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，值得教師們認(rèn)真思考。[8]

綜上所述，我們通過(guò)對(duì)針灸推拿專(zhuān)業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容及方法、評(píng)價(jià)方法的改革，進(jìn)行了醫(yī)教協(xié)同背景下中醫(yī)高職院校專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的探索，取得了一定的效果，這表明教學(xué)改革、評(píng)價(jià)體系改革無(wú)論對(duì)教師還是對(duì)學(xué)生都是必要的。下一步將結(jié)合專(zhuān)業(yè)特色進(jìn)一步整合教學(xué)內(nèi)容，探討更合適的教學(xué)方法，使得人體解剖學(xué)教學(xué)更好地服務(wù)于臨床工作，更有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐，以完善對(duì)針灸推拿專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)。