麥芽糖醇在健康人群的胃腸道耐受反應(yīng)

隨著國民生活水平的提高，由于不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致的非傳染性慢性病也急劇增加

，健康生活方式的倡導(dǎo)勢在必行。《國民營養(yǎng)計劃(2017—2030年)》提倡的“減糖”行動以及全民健康意識的增強使減糖食品已成為主流，減糖/代糖食品的開發(fā)已成為食品企業(yè)新品研究開發(fā)的新方向。

糖醇是一類常見的代糖甜味劑，由于其低熱量，具有甜味，且具有營養(yǎng)特性，已被廣泛應(yīng)用在糖尿病人群、體重管理等食品的開發(fā)中，如糖果、巧克力

、焙烤制品

、飲料、冰淇淋

、乳制品等。其中，麥芽糖醇，是蔗糖常見替代品，可以1∶1地代替糖，原因主要歸功于其結(jié)構(gòu)與蔗糖非常相似，其甜度高(為蔗糖的90%)，難以被口腔菌發(fā)酵，對牙齒健康

，對血糖影響小

，能量大約只有蔗糖的一半

，且保留了一些糖令人滿意的特性，如結(jié)構(gòu)、填充型以及高溶解性、穩(wěn)定性等功能特性。

特別，若ai=0,bi=+∞，則C={x∈Rn:xi≥0}。對?u∈Rn，PC(u)=(max(xi,0))i。

麥芽糖醇是由一分子山梨糖醇和一分子葡萄糖通過α-1，4糖苷鍵連接起來的二糖多元醇。攝入后，由于其不會被口腔菌利用，且不會被胃酶分解，會被輸送到腸道。40%麥芽糖醇會被小腸絨毛刷狀緣上的酶分解為葡萄糖和山梨糖醇

，剩余大部分會被轉(zhuǎn)運到大腸處發(fā)酵，產(chǎn)生短鏈脂肪酸。如果大量攝入麥芽糖醇，超過了腸道菌發(fā)酵能力，就會產(chǎn)生一些胃腸道不適癥狀，如脹氣、腹痛、腸鳴等，對于敏感人群，還會出現(xiàn)腹瀉，而這都是正常的生理反應(yīng)，日常生活中吃過多水果/蔬菜也會有類似現(xiàn)象發(fā)生。只要控制每天攝入量，適應(yīng)幾天或者1 w時間，腹脹、腹鳴癥狀會減輕或消失

。關(guān)于麥芽糖醇耐受性研究較少，有國外研究顯示，一次攝入含有30 g麥芽糖醇的巧克力，不會有顯著的胃腸道不適(除個別有輕微脹氣外)以及腹瀉

，只有劑量很高，且遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了日常攝入量，才會有腹瀉發(fā)生，如60 g以上

。目前尚未見有關(guān)中國人群對于麥芽糖醇耐受性的研究報告，為了更好地了解中國人群情況，開發(fā)代糖食品，開展本次研究。本試驗采用隨機交叉雙盲設(shè)計，招募12名健康志愿者，進行麥芽糖醇與葡萄糖水溶液的胃腸道耐受性比較研究。

暗戀是細(xì)胞，一旦滋生于體內(nèi)，就會在渾身上下不斷游走；暗戀是精靈，住進我們胸膛，攪得人日夜不寧；暗戀讓人大無畏，在空想中牽強地尋找著對方也在乎自己的蛛絲馬跡。

1 材料與方法

1.1 材料

共招募12名受試者，其中6名女性、6名男性。所有受試者年齡(28.25±4.2)歲，BMI為21.28±1.77(表3)，體檢報告正常，糖耐量測試正常，飲食習(xí)慣良好，近期無胃腸道疾病，未服藥。在測試開始前，所有受試者都已完全知情并簽署知情同意書，所有受試者都通過了整個測試。

受試者還記錄了飲用麥芽糖醇和葡萄糖后24 h內(nèi)排便次數(shù)以及糞便形態(tài)。糞便形態(tài)根據(jù)表2所列的Bristol糞便性狀量表來評價。如表5所示，服用麥芽糖醇溶液后，排便次數(shù)平均值為1.17，服用對照組葡萄糖后，排便次數(shù)為1，二者無顯著性差異(

>0.05)。糞便形態(tài)2組評分值比較接近(3.92 vs 3.75)，經(jīng)分析也沒有統(tǒng)計學(xué)差異(

≥0.05)。

根據(jù)胃腸道反饋問卷，依從性為100%。所有受試者在服用25 g麥芽糖醇后24 h內(nèi)均未出現(xiàn)排氣、惡心、嘔吐癥狀。只有1名受試者報告有輕度胃腸道不適，但評分為1。與對照組葡萄糖溶液相比，均沒有顯著性差異(

>0.05)(表4)。食用麥芽糖醇后24 h內(nèi)有1名受試者(5號)報告有腹痛、脹氣癥狀，但評分均為1，說明是在可以承受的范圍內(nèi)。

1.2 方法

第二個轉(zhuǎn)變是在原來清潔服務(wù)基礎(chǔ)之上，開展了居家護理業(yè)務(wù)，涉及月嫂、育兒嫂、保姆、老人陪護、病人陪護；為了提升技術(shù)培訓(xùn)水平，2010年8月，成立了家道家政職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校；為了籌建信息平臺，2015年11月，家道控股投資成立了家務(wù)幫科技股份有限公司；2016年9月，家道家政再次投入資金800萬進入互聯(lián)網(wǎng)洗衣行業(yè)，在德陽市范圍內(nèi)同行業(yè)中第一個完成節(jié)能環(huán)保改造升級。2017年6月，進軍母嬰集中服務(wù)的高端領(lǐng)域，推出了德陽首家月子會所“彌月灣月子中心”，再次引領(lǐng)了德陽市家政服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。

1.2.2 問卷 受試者服用試驗溶液后，需按照問卷內(nèi)容，如實填寫24 h后胃腸道反應(yīng)及其嚴(yán)重程度，腹瀉以及排便頻次。糞便的形態(tài)會根據(jù)表2 Bristol糞便性狀量表的分級判斷。將第7類定義或者有3次腸蠕動定為腹瀉

。胃腸道癥狀問卷包含腹痛、脹氣、腹瀉、排氣、惡心、嘔吐。每一個癥狀將會按照喜好等級使用數(shù)字0、1、2、3來劃分嚴(yán)重程度(0表示可以接受；1 表示輕微癥狀；2表示中度癥狀；3表示嚴(yán)重癥狀)。

1.2.1 試驗設(shè)計 本試驗為隨機雙盲交叉設(shè)計，可以有效考查到25 g麥芽糖醇的耐受性問題。本試驗為期3 w，包含3階段：導(dǎo)入期、干預(yù)期、洗脫期。12名受試者隨機分配2組，分別攝入250 mL麥芽糖醇溶液或者葡萄糖溶液(附圖)。試驗前的晚上，給受試者安排統(tǒng)一的晚餐。經(jīng)過12 h的禁食，試驗當(dāng)天，12名受試者隨機分組，分別攝入麥芽糖醇溶液或者葡萄糖溶液，該溶液是將25 g的麥芽糖醇溶解在250 mL的純凈水中制得。本試驗統(tǒng)一提供相同的純凈水、杯子、試驗當(dāng)天午餐以及試驗前一天晚餐。

1.2.3 數(shù)據(jù)分析 使用R studio 1.4.1106軟件處理分析數(shù)據(jù)。胃腸道癥狀評分分析使用非參數(shù)Wilcoxon檢驗。糞便次數(shù)以及糞便形態(tài)評分均用配對

檢驗。表格主要列出每類觀察指標(biāo)的平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，并標(biāo)示出顯著性差異

<0.05 或

<0.05。

2 結(jié)果與分析

2.1 受試者的一般信息

本試驗于2014年在北京開展，嚴(yán)格遵守臨床試驗開展所要求的倫理標(biāo)準(zhǔn)，獲得中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所倫理委員會批準(zhǔn)，且每位受試者都簽署了知情同意書。

2.2 胃腸道反應(yīng)

待測樣品麥芽糖醇，由羅蓋特(管理)上海有限公司(Sweetpearl?)提供，其每份的宏量營養(yǎng)素含量如表1所示。

2.3 排便次數(shù)及糞便形態(tài)

本試驗納入12名健康志愿者，年齡18～45歲，男女各一半。志愿者均為身體健康，不吸煙，具有穩(wěn)定飲食習(xí)慣和正常的飲食模式。排除有2型糖尿病或者肥胖家族史、食物過敏史；有任何疾病，如慢性病、胃腸道疾病等人群；經(jīng)常服用益生菌或益生元補充劑的，經(jīng)常攝入糖醇的人群；孕婦和處于哺乳期的女性。

3 結(jié)論與討論

本試驗發(fā)現(xiàn)，相比于葡萄糖，服用25 g 麥芽糖醇溶液，中國成人沒有嚴(yán)重的胃腸道不適癥狀以及腹瀉等報告。1次服用25 g 麥芽糖醇溶液可以很好地被中國人群所耐受。

制度績效=煤礦百萬噸死亡率預(yù)測值-煤礦百萬噸死亡率實際值根據(jù)第一階段煤礦百萬噸死亡率的歷史數(shù)據(jù)建立預(yù)測模型，擬合出在沒有監(jiān)管新制度等政策引導(dǎo)下，2000年至2017年煤礦百萬噸死亡率發(fā)展趨勢，通過煤礦百萬噸死亡率預(yù)測值與實際值之間的差異，計算出煤礦企業(yè)的制度績效，評價安全監(jiān)管等政策對煤礦安全生產(chǎn)的影響。

麥芽糖醇為低能量的填充型甜味劑，由于其為二糖型糖醇，分子量大，相對于葡萄糖，被人體吸收緩慢，只有40%可以被人體消化吸收、60%主要在腸道菌群作用下發(fā)酵，產(chǎn)生短鏈脂肪酸，故提供能量比較低，約2.1～2.4 kcal/g

，且對血糖和胰島素的影響很小

。Thabuis等

通過動物實驗發(fā)現(xiàn)，麥芽糖醇還具有益生元作用，可以增加糞便中丙酸含量，提高α-葡萄糖酶的活性，對口腔健康有益。

作為一種可被部分消化的碳水化合物來源，攝入過多麥芽糖醇，會有一些胃腸道不適感，這些絕非糖醇所獨有，因此需要關(guān)注每天可能食用的最大量，即耐受性。耐受性受很多因素的影響，如產(chǎn)品類自身特性(分子結(jié)構(gòu)、分子大小)、飲食習(xí)慣(攝入量、頻率)、受試者情況(年齡、性別、胃腸道疾病等)

、運動、產(chǎn)品形態(tài)等。本試驗顯示，攝入25 g含有麥芽糖醇的水溶液，不會引起嚴(yán)重的胃腸道不適以及腹瀉等癥狀，這與國外報告的結(jié)果相似

，雖然有個別報告有胃腸道不適，但都是輕微的，在可承受范圍內(nèi)。目前國內(nèi)外的麥芽糖醇耐受性相關(guān)研究的設(shè)計均存在一定局限性，設(shè)計劑量單一，人群數(shù)量也都只有10多人，尚不能得出整個人群麥芽糖醇的可耐受最高劑量。建議今后試驗可以考慮增加試驗人數(shù)，逐步增加劑量，或者1天分多次服用，來探究中國人群可以承受的最大劑量，并考慮中國人群的飲食習(xí)慣。考慮到麥芽糖醇給人體帶來的多方面健康益處，食品研發(fā)企業(yè)在開發(fā)新品時，可以考慮適當(dāng)降低每份的大小，提倡少食多餐的方式，能更好地提高麥芽糖醇的添加量，從而增加消費者對其耐受性，可以最大限度地減少難消化碳水化合物所帶來的不適感。

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