職業(yè)人群蔬菜和水果攝入狀況及其與抑郁、焦慮和壓力癥狀的相關(guān)性

抑郁、焦慮和壓力是全球最常見(jiàn)的心理問(wèn)題

，也是影響卒中、心血管疾病及某些癌癥發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素

。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，目前全球罹患精神障礙的人群占比已達(dá)到22.1%

，我國(guó)居民的精神障礙狀況亦不容樂(lè)觀，一項(xiàng)在我國(guó)京津冀地區(qū)調(diào)查的結(jié)果顯示，京津冀地區(qū)成人的抑郁、焦慮、壓力癥狀的檢出率分別為10.5%、16.6%、5.2%

。盡管精神疾病的具體病因尚不清楚，但研究提示，個(gè)體的飲食會(huì)影響其情緒和心理健康

。目前，我國(guó)有關(guān)職業(yè)人群蔬菜水果攝入及其與心理健康狀況的相關(guān)研究較少，因此，本研究在北京市職業(yè)人群中開(kāi)展蔬菜水果攝入與抑郁、焦慮和壓力狀況的關(guān)系調(diào)查，探討飲食與心理健康狀況的關(guān)系，為建立職業(yè)人群心理健康防治策略提供參考依據(jù)。

區(qū)塊鏈技術(shù)在物聯(lián)網(wǎng)中的身份認(rèn)證研究……………………………………………楊惠杰，周天祺，桂梓原 24-6-35

大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用必須以增加評(píng)價(jià)維度和豐富評(píng)價(jià)體系作為基本價(jià)值取向，有效解決傳統(tǒng)評(píng)價(jià)體系中主觀成分過(guò)多、經(jīng)驗(yàn)判斷為主的問(wèn)題，要力主對(duì)高等職業(yè)院校教育教學(xué)信息而得全面收集，突破評(píng)價(jià)體系過(guò)分重視成績(jī)和考試的問(wèn)題，進(jìn)一步提升教育教學(xué)評(píng)價(jià)體系的智能化、可視化功能高，真正將大數(shù)據(jù)精細(xì)化和系統(tǒng)化的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái)以實(shí)現(xiàn)高等職業(yè)院校教育教學(xué)評(píng)價(jià)體系的功能性和價(jià)值性。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

以2020年8月—2020年10月于北京航天總醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的職業(yè)人群為研究對(duì)象。本研究經(jīng)首都醫(yī)科大學(xué)倫理委員會(huì)審批同意，調(diào)查前告知受訪者調(diào)查目的及內(nèi)容，受訪者簽署知情同意書(shū)后納為研究對(duì)象，調(diào)查員開(kāi)始一對(duì)一訪問(wèn)調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 基本資料調(diào)查 本研究采用統(tǒng)一編制的京津冀地區(qū)社區(qū)自然人群健康調(diào)查問(wèn)卷收集受訪者個(gè)人基本信息，所有調(diào)查數(shù)據(jù)均由專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)合格的調(diào)查員采用面對(duì)面詢問(wèn)的方式采集。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括一般社會(huì)人口學(xué)特征(性別、出生年月、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)類(lèi)型等)、生活方式(吸煙、飲酒、體力活動(dòng)、睡眠等)、慢性病患病情況、半定量食物頻率調(diào)查表、抑郁-壓力-焦慮量表(DASS-21)等。

本研究共納入調(diào)查對(duì)象3 337人，其中男性2 494人(74.74%)、女性843人(25.26%)。調(diào)查人群的年齡范圍為21～60歲，平均年齡為(38.78±10.41)歲；受教育程度以大專(zhuān)/本科為主(60.23%)。篩選出具有抑郁、焦慮、壓力癥狀的人群比例分別為14.40%、19.63%、6.70%(表1)。

調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)校有文化教師18人，其中高級(jí)教師5人，占文化教師總數(shù)的25%。本科學(xué)歷14人，占文化教師總數(shù)的78%。文化課教師職稱(chēng)、學(xué)歷層次較好。文化課教師30歲及以下的占11.1%，31-40歲的占55.6%，41-50歲的占22.2%，50歲及以上的占16.7%。從以上文化課教師年齡結(jié)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)分析情況可以看出，文化課教師主要以中青年為主，年齡結(jié)構(gòu)比較合理，比較符合從事競(jìng)技體育后備人才這一特殊群體的文化教育工作。因此，武進(jìn)少體校文化課教師的基本情況良好，師資力量雄厚，能夠?yàn)榻虒W(xué)質(zhì)量提供保證。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

本研究中計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比的形式進(jìn)行描述，計(jì)量資料采用均值和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述。采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)比較不同性別人群基本特征的差異；采用Logistic回歸模型分析蔬菜、水果攝入水平與抑郁、焦慮和壓力異常之間的關(guān)聯(lián)。所有統(tǒng)計(jì)分析采用SAS 9.4進(jìn)行，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取雙側(cè)α=0.05。

2 結(jié)果與分析

2.1 調(diào)查人群一般情況

1.2.2 抑郁、壓力、焦慮判定方法 本研究采用已被國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究驗(yàn)證具有良好信效度的DASS-21對(duì)人群的心理癥狀進(jìn)行測(cè)評(píng)

，在本研究中該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.939，抑郁、焦慮、壓力各維度的Cronbach’s α系數(shù)分別為0.851、0.820、0.869。根據(jù)DASS-21的評(píng)分方法對(duì)本研究人群進(jìn)行劃分，即抑郁量表評(píng)分>9分判定為有抑郁癥狀、壓力量表評(píng)分>14分判定為有壓力癥狀、焦慮量表評(píng)分>7分判定為有焦慮癥狀。

1.2.3 蔬菜水果攝入評(píng)估方法 本研究人群蔬菜和水果的攝入量通過(guò)食物頻率問(wèn)卷進(jìn)行估算，通過(guò)一對(duì)一訪談的方式讓受訪者回憶過(guò)去一年內(nèi)其蔬菜、深色蔬菜和水果的攝入頻率和平均每次的食用量，過(guò)程中借助標(biāo)準(zhǔn)化食物圖譜幫助受訪者進(jìn)行食用量的評(píng)估。

2.2 不同心理癥狀人群蔬菜和水果攝入量比較

本研究中職業(yè)人群日均蔬菜和水果的攝入量分別為306.45、199.67 g/d，男性的蔬菜攝入量(311.65 g/d)高于女性(291.19 g/d)，但水果攝入量顯著低于女性(男性191.24 g/d、女性223.36 g/d)。職業(yè)人群的抑郁、焦慮、壓力癥狀檢出率分別為14.4%、19.63%、6.7%，顯著高于同地區(qū)一般社區(qū)人群的比例(抑郁10.5%、焦慮16.6%、壓力5.2%)

，且女性職業(yè)人群的抑郁和焦慮癥狀評(píng)分高于男性，而男性的壓力癥狀表現(xiàn)高于女性。相關(guān)研究顯示，新型冠狀病毒肺炎疫情的發(fā)生期間，公眾會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁及壓力應(yīng)激問(wèn)題

，而本研究調(diào)查時(shí)間為疫情期間，這可能是導(dǎo)致職業(yè)人群抑郁、焦慮和壓力檢出率增加的原因。

2.3 蔬菜和水果攝入量與抑郁、焦慮和壓力癥狀的相關(guān)性

根據(jù)調(diào)查人群蔬菜水果的日均攝入量四分位分組，在校正年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、BMI和慢性病患病情況后，多因素Logistic回歸模型結(jié)果顯示，男性人群蔬菜和水果攝入量越高，出現(xiàn)抑郁、焦慮、壓力癥狀的風(fēng)險(xiǎn)越低；而在女性人群中，僅蔬菜的攝入量與抑郁評(píng)分呈顯著負(fù)相關(guān)，其他關(guān)聯(lián)未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

3 討論

抑郁癥狀評(píng)分高的人群蔬菜和水果的平均攝入量分別為289.77、184.27 g/d，而抑郁癥狀評(píng)分低的組的平均攝入量分別為309.40、202.30 g/d；焦慮癥狀評(píng)分高的人群蔬菜和水果的平均攝入量分別為285.56、183.49 g/d，焦慮癥狀評(píng)分低的組的平均攝入量分別為311.65、203.67 g/d；壓力癥狀評(píng)分高的人群蔬菜和水果的平均攝入量分別為280.60、176.81 g/d，壓力癥狀評(píng)分低的組的平均攝入量分別為308.45、201.43 g/d。抑郁、焦慮、壓力癥狀評(píng)分高的人群其蔬菜水果攝入量均顯著低于評(píng)分低的人群。

預(yù)測(cè)性信息披露制度，在會(huì)計(jì)信息披露工作中有著良好的應(yīng)用效果，其他發(fā)達(dá)國(guó)家在該方面已經(jīng)有了充分的實(shí)踐，通過(guò)預(yù)測(cè)性信息披露制度，能夠在考慮到企業(yè)的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展情況的基礎(chǔ)上，對(duì)企業(yè)的會(huì)計(jì)信息進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)測(cè)性披露，這樣在后來(lái)的實(shí)際披露過(guò)程中，一旦信息數(shù)據(jù)出現(xiàn)了較大的偏差，就能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而尋找問(wèn)題，這對(duì)于企業(yè)的經(jīng)營(yíng)發(fā)展十分有利。因此，國(guó)有企業(yè)在進(jìn)行會(huì)計(jì)信息披露時(shí)，也可以建立預(yù)測(cè)性信息披露制度，吸收外國(guó)企業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，建立科學(xué)合理的預(yù)測(cè)性報(bào)表，保證預(yù)測(cè)性信息的科學(xué)性和可靠性，從而幫助信息的使用者提高決策的準(zhǔn)確率。

情緒及心理障礙會(huì)給個(gè)人家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此對(duì)心理健康問(wèn)題的防治具有重要意義。目前有關(guān)蔬菜水果攝入與抑郁、焦慮及壓力等情緒障礙的關(guān)系尚無(wú)統(tǒng)一定論

，有研究顯示，蔬菜水果的攝入是情緒障礙出現(xiàn)的保護(hù)因素

，然而也有研究表明，蔬菜水果的攝入對(duì)抑郁、焦慮等情緒的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

。本研究結(jié)果顯示，隨著蔬菜和水果攝入量的增加，出現(xiàn)抑郁、焦慮和壓力癥狀的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，尤其是在男性人群中。機(jī)體內(nèi)的炎癥和氧化應(yīng)激是導(dǎo)致壓力、焦慮和抑郁的重要因素，由于蔬菜水果中含有大量的生物活性化合物，如膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)、抗氧化劑、類(lèi)黃酮、植物化學(xué)物等，而這些物質(zhì)可以減輕炎癥和大腦的氧化應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而改善心理健康，這可能是蔬菜水果攝入與抑郁、焦慮、壓力癥狀呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)的一個(gè)原因，具體機(jī)制有待進(jìn)一步探索。

與既往研究

不同的是，本研究在女性職業(yè)人群中僅觀察到蔬菜的攝入量與抑郁癥狀評(píng)分呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，而與焦慮和壓力癥狀評(píng)分的關(guān)系均未見(jiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且女性職業(yè)人群水果的攝入量與抑郁、焦慮、壓力癥狀評(píng)分的關(guān)聯(lián)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析其原因可能是由于本研究中，女性職業(yè)人群的蔬菜水果攝入量本身就在一個(gè)相對(duì)較高的水平，顯著高于其他研究中女性人群的平均水果攝入量，故在本研究中未顯現(xiàn)出低水果攝入的影響效應(yīng)。此外，本研究女性職業(yè)人群中水果攝入與抑郁、焦慮、壓力癥狀評(píng)分的結(jié)果提示，水果攝入過(guò)多可能是情緒障礙的危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)，果糖對(duì)大腦的神經(jīng)通路具有刺激作用，這些神經(jīng)通路會(huì)影響大腦對(duì)壓力的應(yīng)對(duì)，此外果糖會(huì)加重與抑郁和焦慮相關(guān)的癥狀

，而水果中富含果糖，這可能是本研究女性職業(yè)人群中顯現(xiàn)的過(guò)多水果攝入可能是抑郁、焦慮、壓力的危險(xiǎn)因素的原因之一，由于本研究中女性職業(yè)人群樣本相對(duì)較少，未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，未來(lái)有待擴(kuò)大人群樣本進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，目前職業(yè)人群的抑郁、焦慮、壓力狀況不容小覷，這些癥狀與蔬菜水果的攝入存在顯著相關(guān)，且不同性別的職業(yè)人群結(jié)果不盡相同。此外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)職業(yè)人群多數(shù)是在單位食堂就餐，因此，建議職工食堂可相應(yīng)增加蔬菜水果的供應(yīng)比例，或進(jìn)行相應(yīng)價(jià)格調(diào)整以激勵(lì)職業(yè)人群用餐時(shí)盡可能多地選擇蔬菜水果；在進(jìn)行宣傳教育時(shí)應(yīng)充分考慮不同性別人群的飲食行為特點(diǎn)，區(qū)分性別制定針對(duì)性防治策略。

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