河北省大學(xué)生高山滑雪運(yùn)動(dòng)損傷調(diào)查

文 / 張錚，孫永明，楊晉陽(yáng)，尚博睿

1 研究背景

2022年北京攜手張家口共同舉辦冬奧會(huì)為我國(guó)冰雪運(yùn)動(dòng)繁榮發(fā)展帶來了重大歷史機(jī)遇。國(guó)家體育總局制定了《冰雪運(yùn)動(dòng)發(fā)展規(guī)劃2016-2025年》中明確提出，要大力普及冰雪運(yùn)動(dòng)，提高冰雪運(yùn)動(dòng)競(jìng)技水平，使冰雪運(yùn)動(dòng)參與人數(shù)穩(wěn)步增加”。在冬奧成功申辦背景下以及國(guó)家政策引導(dǎo)下，近些年來我國(guó)冰雪運(yùn)動(dòng)有了一定的發(fā)展，尤其是河北省張家口地區(qū)作為冬奧會(huì)承辦地之一，興建了了大量?jī)?yōu)質(zhì)雪場(chǎng)，也吸引了一大批滑雪愛好者、運(yùn)動(dòng)員。

在人們享受滑雪運(yùn)動(dòng)帶來樂趣的同時(shí)，也面臨著滑雪運(yùn)動(dòng)帶來的潛在危險(xiǎn)。眾所周知，冰雪運(yùn)動(dòng)尤其是高山滑雪運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)、危險(xiǎn)性較高、對(duì)場(chǎng)地規(guī)格安全要求較高的體育運(yùn)動(dòng)。高山滑雪者需要在高速滑行中保持平衡，且有時(shí)需做出轉(zhuǎn)彎、跳躍等高難度動(dòng)作，隨之而來的受傷風(fēng)險(xiǎn)也比較大[1]。大學(xué)生群體作為社會(huì)的新鮮血液，具有接受能力強(qiáng)、勇于嘗試新鮮事物、追求刺激等諸多特質(zhì)，高山滑雪項(xiàng)目本身的高風(fēng)險(xiǎn)性、刺激性恰恰迎合了此群體的需求和特質(zhì)。有研究表明學(xué)生群體是高山滑雪參與的主力軍，而相應(yīng)的的受傷率高達(dá)77%[2]。我國(guó)滑雪項(xiàng)目的發(fā)展及推廣離不開學(xué)生群體的參與支持，作為高山滑雪實(shí)踐及推廣的主力軍，在實(shí)踐過程中，最大可能的預(yù)防及避免運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生顯得尤為重要。

2 文獻(xiàn)回顧

本項(xiàng)目主持人首先在中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)以“高山滑雪”、“山地滑雪”、“損傷”、“受傷”為主題關(guān)鍵詞于中國(guó)知網(wǎng)中進(jìn)行搜索發(fā)現(xiàn)共178篇相關(guān)文獻(xiàn)，僅10余篇中文相關(guān)文獻(xiàn)，研究群體涉及大學(xué)生群體的為2篇[2，3]，地點(diǎn)選取河北的僅為2篇[2，4]。通過對(duì)所有10余篇以往相關(guān)文獻(xiàn)梳理發(fā)現(xiàn)，地理位置集中在東三省黑龍江吉林遼寧地區(qū)，研究人群主要以青少年滑雪愛好者為主，且研究結(jié)果主要基于回顧性問卷訪談以及對(duì)問卷訪談結(jié)果的簡(jiǎn)單描述統(tǒng)計(jì)和邏輯推理獲得。研究主要結(jié)果顯示高山滑雪運(yùn)動(dòng)主要損傷性質(zhì)為扭傷、擦傷、凍傷及骨折，發(fā)生部位主要集中在下肢膝關(guān)節(jié)、腰部、背部等部位，損傷原因包括心理、技術(shù)、器材、氣候、場(chǎng)地、生理等原因[5]。此外，通過外文文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)，近期國(guó)外學(xué)者Davey等人于2018年發(fā)表了一篇綜述匯總探討了高山滑雪損傷的基本情況與致因。結(jié)果發(fā)現(xiàn)高山滑雪損傷多發(fā)于20～30歲期間，男性損傷率高于女性，一半以上損傷位于下肢，約有1/3位于膝蓋部位，最常見損傷為前十字韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶拉傷或撕裂。

誠(chéng)然，以往研究可以從某些角度初步描繪并解釋高山滑雪運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)損傷的基本情況，并簡(jiǎn)單總結(jié)并推導(dǎo)損傷原因。 但上述以往研究仍存在以下問題。

(1)研究不夠系統(tǒng)化，缺乏理論指導(dǎo)。 以往研究多是采取簡(jiǎn)單問卷調(diào)查、或訪談了解參與者的受傷情況，其整個(gè)研究包含問卷及訪談設(shè)計(jì)缺乏相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)損傷理論相關(guān)指導(dǎo)，這就導(dǎo)致調(diào)查不夠全面，研究整體質(zhì)量偏低，國(guó)內(nèi)方面無文章在核心期刊發(fā)表。

(2)缺乏客觀生理指標(biāo)的納入及測(cè)量。以往研究采用主觀報(bào)告法居多，生理原因作為運(yùn)動(dòng)損傷的重要原因之一，并未被廣泛納入及測(cè)量。

(3)以往研究對(duì)損傷原因推導(dǎo)歸納缺乏實(shí)證基礎(chǔ)，主觀性太大。以往研究對(duì)損傷的推導(dǎo)多是基于文獻(xiàn)回顧或作者基于訪談的主觀推斷，缺乏數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及實(shí)證支撐，繼而導(dǎo)致相應(yīng)形成的預(yù)防損傷的建議空中樓閣，缺乏根據(jù)。

3 理論基礎(chǔ)與研究目的

3.1 理論基礎(chǔ)與總體框架

本研究擬采用國(guó)際知名運(yùn)動(dòng)損傷研究專家Bahr等人提出的“運(yùn)動(dòng)損傷致因全面模型”(Comprehensive model for injury causation) 作為當(dāng)前研究的理論支持與總體框架。該模型從內(nèi)部、外部原因兩大方面詳盡的闡述了個(gè)體運(yùn)動(dòng)損傷的機(jī)制與過程。如圖1所示，影響損傷發(fā)生的內(nèi)部因素由人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量、運(yùn)動(dòng)技能水平、體適能水平(體成分與身體素質(zhì))以及心理指標(biāo)四方面構(gòu)成，共同決定了運(yùn)動(dòng)參與者的受傷可能性和哪些人群屬于損傷易發(fā)人群；損傷易發(fā)人群在一定外部情境因素的作用下，會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷發(fā)生。選擇此模型作為本研究的研究框架與理論支撐有助于全面探究高山滑雪參與者損傷的機(jī)理及潛在影響因素。

圖1 運(yùn)動(dòng)損傷致因全面模型 (翻譯并改編自Bahr & Krosshaug， 2005)

3.2 研究目的

本研究將基于“運(yùn)動(dòng)損傷致因全面模型”，運(yùn)用問卷調(diào)查法，旨在從參與者自身內(nèi)部層面較為全面的了解大學(xué)生高山滑雪運(yùn)動(dòng)損傷情況及其導(dǎo)致原因，分析個(gè)人人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量、運(yùn)動(dòng)技能水平以及心理因素是否會(huì)預(yù)測(cè)高山滑雪運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。 最終基于實(shí)證研究結(jié)果提出相關(guān)的損傷預(yù)防建議，以期更大程度上減少高山滑雪損傷在學(xué)生群體中的發(fā)生幾率。

4 研究對(duì)象與方法

4.1 研究對(duì)象

本研究選取河北省開展高山滑雪課程的高校學(xué)生為研究對(duì)象，要求參加者必須具備至少3次的高山滑雪經(jīng)驗(yàn)。研究于2021年2～3月采取方便抽樣在高校校園、張家口云頂滑雪場(chǎng)、太舞滑雪小鎮(zhèn)共發(fā)放紙質(zhì)及網(wǎng)絡(luò)問卷 187 份，回收問卷 141 份，回收率占總份數(shù)的 75.4 %，剔除無效問卷 17 份 ，有效 124 份，有效份數(shù)占總分卷發(fā)放量比率為66.3%。

具體而言本研究擬納入的變量及測(cè)量方法為。

(1) 損傷分?jǐn)?shù) (因變量)： 調(diào)查最近一個(gè)雪季中包括損傷性質(zhì)(如扭傷、摔傷等)、部位(如頭部、腿部)、嚴(yán)重程度(輕度當(dāng)天或隔天可恢復(fù)=1分、中度損傷時(shí)長(zhǎng)3-7天=3分、重度損傷時(shí)長(zhǎng)一個(gè)星期以上=5分)及次數(shù)，將損傷次數(shù)乘以嚴(yán)重程度得分得到損傷分?jǐn)?shù)作為本研究的因變量。采用以往相關(guān)問卷測(cè)量損傷性質(zhì)、嚴(yán)重程度、及次數(shù)[2]。

(2) 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量：包括性別、年齡、身高、體重(用于計(jì)算體重指數(shù))等。

(3) 運(yùn)動(dòng)技能變量：包括滑雪等級(jí)(0=無；1=三級(jí)；2=二級(jí)；3=一級(jí)；4=健將)、滑雪年數(shù)，采用以往相關(guān)問卷測(cè)量[2]。

(4) 心理變量： 包括運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)水平 (8條目，3點(diǎn)計(jì)分，最低1分，最高3分)、運(yùn)動(dòng)損傷恐懼(5條目，7點(diǎn)計(jì)分，最低0分，最高6分)[12]、焦慮人格特質(zhì) (20條目，4點(diǎn)計(jì)分，最低1分，最高4分)。相關(guān)外文問卷經(jīng)英語專業(yè)人士進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)翻譯及回譯過程確保問卷正確與原版一致，并選取某高校體育專業(yè)大學(xué)生60名進(jìn)行了初步的信度檢驗(yàn)，內(nèi)部一致性信度Cronbach α分別為0.84，0.87，0.76，量表信度良好。

4.2 研究方法

采用SPSS 22統(tǒng)計(jì)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)個(gè)人信息、受傷基本信息等進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析， 得出平均數(shù)、及標(biāo)準(zhǔn)差等指標(biāo)；運(yùn)用多元線性分層回歸統(tǒng)計(jì)方法 (Hierarchical Linear Regression) 得出潛在的高山滑雪運(yùn)動(dòng)損傷致因。多元線性分層回歸分析中受傷相關(guān)的結(jié)果變量采用損傷次數(shù)與嚴(yán)重程度的乘積，采用強(qiáng)制進(jìn)入法放入人口統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)變量(性別、年齡、BMI)構(gòu)成預(yù)測(cè)模型1，再加入運(yùn)動(dòng)技能相關(guān)變量(滑雪等級(jí)、滑雪年數(shù))構(gòu)成預(yù)測(cè)模型2，最后加入心理變量(動(dòng)機(jī)水平、運(yùn)動(dòng)損傷恐懼、焦慮人格特質(zhì))構(gòu)成預(yù)測(cè)模型3。

5 結(jié)果與分析

表1研究結(jié)果顯示，共收集到124名被試的問卷調(diào)查信息，其中男性為63人(50.8%)，女性61人(49.2%)，研究被試平均年齡為20.4歲(SD=1.7)，平均BMI為21.7kg/m2(SD=2.9)。被試滑雪等級(jí)以無等級(jí)(n=59， 47.6%)、三級(jí)(n=33， 26.6%)、二級(jí)(n=21， 16.9%)為主?；┠陻?shù)平均為1.6年(SD=1.8)。動(dòng)機(jī)水平、運(yùn)動(dòng)損傷恐懼、焦慮人格特質(zhì)三項(xiàng)平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差分別為：2.1(SD=0.7)，2.2(SD=1.5)，2.2(SD=0.8)。滑雪運(yùn)動(dòng)損傷描述統(tǒng)計(jì)來看，124名被試共報(bào)告478次高山滑雪相關(guān)運(yùn)動(dòng)損傷，人均3.9次。損傷嚴(yán)重程度以輕度(n=374， 78.2%)、中度為主(n=374， 78.2%)，重度較少(n=28， 5.9%)。損傷部位以下肢(n=273， 57.1%)、上肢(n=116， 24.3%)部分為主，軀干(n=52， 10.9%)和頭部(n=26， 5.4%)也較容易損傷。損傷性質(zhì)以擦傷(n=134， 28.0%)、扭傷(n=118， 24.7%)、拉傷(n=79， 16.5%)、撞傷(n=53， 11.1%)、凍傷(n=47， 9.8%)為主。由以上分析可知：124名被試共報(bào)告478次高山滑雪相關(guān)運(yùn)動(dòng)損傷，人均3.9次。損傷嚴(yán)重程度以輕度、中度為主，損傷部位以四肢、軀干和頭部為主。損傷性質(zhì)以擦傷、扭傷、拉傷、撞傷、凍傷為主。

表1 高山滑雪運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)變量描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果表

表2回歸分析結(jié)果顯示，模型1只納入人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量性別、年齡、BMI，模型不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義R2=0.04，F(xiàn)(3， 120) = 1.56 (p= .203)。僅增加滑雪等級(jí)與年數(shù)后(模型2)，R2值增加(即△R2)0.28，達(dá)到0.32。模型2便具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義F(5， 118) = 11.11 (P＜0.001)。最終模型(模型3)納入性別、年齡、BMI、滑雪等級(jí)、滑雪年數(shù)、動(dòng)機(jī)水平、損傷恐懼、及焦慮人格特質(zhì)7個(gè)變量，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義R2=0.73，F(xiàn)(8， 115) = 38.20 (p ＜ 0.001)，相較于模型2，R2值增加量(△R2 )為 0.41。在預(yù)測(cè)變量方面滑雪等級(jí)(β = -.58， p＜.001)、運(yùn)動(dòng)損傷恐懼(β = .57， p＜.001)、及焦慮人格特質(zhì)(β = .31， p＜.001)可顯著預(yù)測(cè)大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員滑雪損傷。也就是說，滑雪等級(jí)每增加1個(gè)單位標(biāo)準(zhǔn)差，滑雪損傷分?jǐn)?shù)將降低0.58個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差得分；高山滑雪運(yùn)動(dòng)損傷恐懼每增加1個(gè)單位標(biāo)準(zhǔn)差，滑雪損傷分?jǐn)?shù)相應(yīng)增加0.57個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差得分。

表2 高山滑雪運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)測(cè)模型結(jié)果匯總 (N = 124)

由回歸分析可知：焦慮人格特質(zhì)每增加1個(gè)單位標(biāo)準(zhǔn)差，滑雪損傷分?jǐn)?shù)將相應(yīng)增加0.31個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差得分?；貧w分析結(jié)果表明最終模型納入性別、年齡、BMI、滑雪等級(jí)、滑雪年數(shù)、動(dòng)機(jī)水平、損傷恐懼、及焦慮人格特質(zhì)7個(gè)變量，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義R2=0.73，F(xiàn)(8， 115) = 38.20 (p ＜ 0.001)?；┑燃?jí)(β = -.58， p＜.001)、運(yùn)動(dòng)損傷恐懼(β = .57， p＜.001)、及焦慮人格特質(zhì)(β = .31， p＜.001)可顯著預(yù)測(cè)大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員滑雪損傷。

本研究基于“運(yùn)動(dòng)損傷致因全面模型”，采取問卷調(diào)查方法、回歸分析法，從參與者自身內(nèi)部層面較為全面的了解大學(xué)生高山滑雪運(yùn)動(dòng)損傷情況及其導(dǎo)致原因。

大學(xué)生高山滑雪損傷現(xiàn)象較為普遍，雪季半年內(nèi)人均受傷次數(shù)接近4次，但受傷程度以輕度、中度為主，嚴(yán)重傷病情況較為罕見。損傷部位以四肢(上肢、下肢)為主，占接近八成的比例。軀干和頭部也是受傷的主要部位，合計(jì)占15%左右。損傷性質(zhì)以輕傷的扭傷、擦傷為主，二者占總受傷比率的超過五成。中重度受傷則以脫臼、拉傷、骨折為主，本部分研究結(jié)果與以往相關(guān)研究基本一致[2，4，5]。

回歸分析結(jié)果顯示高山滑雪運(yùn)動(dòng)損傷與人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量諸如性別、年齡、以及BMI無顯著關(guān)聯(lián)，即人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量無法顯著預(yù)測(cè)高山滑雪運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。而大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員滑雪能力水平以及個(gè)體運(yùn)動(dòng)損傷恐懼、個(gè)體的焦慮人格特質(zhì)這三個(gè)變量卻可以顯著預(yù)測(cè)大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員高山滑雪運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。本研究中發(fā)現(xiàn)個(gè)體運(yùn)動(dòng)損傷恐懼與焦慮人格特質(zhì)都是大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員高山滑雪運(yùn)動(dòng)損傷的顯著致因，這點(diǎn)也與以往相關(guān)研究的結(jié)果保持一致。以往國(guó)內(nèi)外研究中的研究就指出，運(yùn)動(dòng)損傷恐懼與運(yùn)動(dòng)損傷有高度的相關(guān)關(guān)系，運(yùn)動(dòng)員對(duì)傷病的恐懼可以導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員畏首畏尾、無法專注的心態(tài)，進(jìn)而影響運(yùn)動(dòng)員動(dòng)作的正確性。而高山滑雪也正是一項(xiàng)危險(xiǎn)性較高的體育運(yùn)動(dòng)，這種“怕什么來什么”的心態(tài)會(huì)加劇運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。另一方面，運(yùn)動(dòng)損傷尤其是嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生后，由于巨大的傷痛及伴隨的諸如成績(jī)下滑等負(fù)面影響，也進(jìn)一步加強(qiáng)了運(yùn)動(dòng)員對(duì)損傷的恐懼。二者交織便形成了一個(gè)“越怕越傷，越傷越怕”的惡性循環(huán)。此外，焦慮人格特質(zhì)也是導(dǎo)致高山滑雪運(yùn)動(dòng)損傷的一大心理致因，這與以往吳漢一、楊梅等人的研究具有一致性。焦慮人格往往表現(xiàn)出持續(xù)和廣泛的緊張憂慮感覺，緊張、憂慮感也會(huì)影響正確的技術(shù)動(dòng)作，誘發(fā)動(dòng)作變形進(jìn)而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷。

6 結(jié)論

本研究從實(shí)證角度調(diào)查了河北省大學(xué)生高山滑雪運(yùn)動(dòng)損傷情況并分析了部分致因?；谘芯拷Y(jié)果建議今后需加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生高山滑雪運(yùn)動(dòng)員的安全教育工作，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)、掌握；強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)備活動(dòng)的重要性正確佩戴滑雪護(hù)具；規(guī)范滑行技術(shù)動(dòng)作；加強(qiáng)高山滑雪相關(guān)心理監(jiān)測(cè)與恐懼焦慮情緒調(diào)節(jié)。