水上競(jìng)技項(xiàng)目高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的原因與對(duì)策

文 / 葛金琰，閆振龍，程立雪

1 前言

運(yùn)動(dòng)損傷是競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)中運(yùn)動(dòng)員面臨的的常見問題，也是制約運(yùn)動(dòng)員提高競(jìng)技水平的主要因素。國(guó)家體育總局人事司在《2017年運(yùn)動(dòng)員保障工作要點(diǎn)》的通知中強(qiáng)調(diào)“扎實(shí)做好完善運(yùn)動(dòng)員工傷保險(xiǎn)政策研究和解讀，編制運(yùn)動(dòng)員工傷保險(xiǎn)工作指南，引導(dǎo)各級(jí)運(yùn)動(dòng)隊(duì)伍做好運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防和康復(fù)工作，及時(shí)開展工傷認(rèn)定、傷殘鑒定和賠償”。[1]

水上競(jìng)技項(xiàng)目分類眾多，不同的水上競(jìng)技項(xiàng)目根據(jù)項(xiàng)目特點(diǎn)都在一定程度上存在著風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生原因有些是客觀存在的，如天氣、場(chǎng)地等，有些是主觀造成的，如高強(qiáng)度、大運(yùn)動(dòng)量下的恢復(fù)不當(dāng)?shù)?。風(fēng)險(xiǎn)的累積使運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行專業(yè)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和比賽的過程中勢(shì)必會(huì)面臨潛在的運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，但不同水上競(jìng)技項(xiàng)目的致傷原因、場(chǎng)景、部位等均會(huì)根據(jù)項(xiàng)目特點(diǎn)有所不同，因此對(duì)水上競(jìng)技項(xiàng)目高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的現(xiàn)狀，包括致傷的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效研判對(duì)預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生具有重要意義。

本研究的主要目的是以陜西省水上運(yùn)動(dòng)管理中心的部分水上競(jìng)技項(xiàng)目(游泳、公開水域游泳、跳水)的高水平運(yùn)動(dòng)員為研究對(duì)象，通過調(diào)查研究，了解運(yùn)動(dòng)員發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的現(xiàn)狀，以及從各個(gè)專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)相關(guān)環(huán)節(jié)出發(fā)探尋導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，為保障運(yùn)動(dòng)員正常訓(xùn)練和比賽，規(guī)避和降低運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)提供理論依據(jù)及合理化建議。

2 研究對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

本研究主要的調(diào)查對(duì)象是陜西省水上運(yùn)動(dòng)管理中心游泳項(xiàng)目、公開水域項(xiàng)目、跳水項(xiàng)目的高水平運(yùn)動(dòng)員共50人。其中運(yùn)動(dòng)員所處運(yùn)動(dòng)隊(duì)層次分布為，91.1%為陜西省一線隊(duì)伍現(xiàn)役運(yùn)動(dòng)員，8.9%為陜西省二線隊(duì)伍現(xiàn)役運(yùn)動(dòng)員。運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)等級(jí)分布為，等級(jí)稱號(hào)為國(guó)際級(jí)健將的運(yùn)動(dòng)員占2.2%，等級(jí)稱號(hào)為運(yùn)動(dòng)健將的運(yùn)動(dòng)員占57.8%，40%的運(yùn)動(dòng)員為國(guó)家一級(jí)水平。

2.2 研究方法

2.2.1 文獻(xiàn)資料法

通過對(duì)中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)、國(guó)家體育總局、陜西省水上運(yùn)動(dòng)管理中心等官方網(wǎng)站進(jìn)行搜索查閱，了解當(dāng)前我國(guó)針對(duì)高水平運(yùn)動(dòng)員體育損傷防范相關(guān)的政策文件以及水上項(xiàng)目高水平運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)研究領(lǐng)域的前沿動(dòng)態(tài)，為本研究的撰寫提供理論基礎(chǔ)。

2.2.2 專家訪談法

通過走訪陜西省水上運(yùn)動(dòng)管理中心游泳、公開水域、跳水項(xiàng)目的教練員及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的共10多位專家學(xué)者，主要就不同水上競(jìng)技項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生情況、原因及預(yù)防措施等問題進(jìn)行了交流討論。

2.2.3 問卷調(diào)查法

問卷調(diào)查采用開放式問卷的形式，調(diào)查問卷《陜西省水上競(jìng)技項(xiàng)目體育風(fēng)險(xiǎn)防控情況調(diào)查》主要用于了解不同水上競(jìng)技項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員的體育損傷及其發(fā)生原因的有關(guān)情況。共發(fā)放問卷50份，回收47份，有效問卷45份，有效率95.7%。其中游泳項(xiàng)目占44.4%，公開水域項(xiàng)目占33.3%，跳水項(xiàng)目占22.2%。

2.2.4 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

將收集整理后的調(diào)查數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS26. 0軟件進(jìn)行描述性分析和交叉性分析，為論文的撰寫提供依據(jù)。

3 結(jié)果與分析

3.1 水上競(jìng)技項(xiàng)目高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀分析

3.1.1 運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷頻次

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示(表1)，陜西省水上競(jìng)技項(xiàng)目高水平運(yùn)動(dòng)員發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的比例較高，在調(diào)查的45名運(yùn)動(dòng)員中，有26名運(yùn)動(dòng)員發(fā)生過體育運(yùn)動(dòng)損傷，占總調(diào)查人數(shù)的57.78%。其中發(fā)生過一次運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)員占22.2%，發(fā)生過兩次運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)員占15.6%，發(fā)生過4次以上運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)員占20.0%。根據(jù)項(xiàng)目排序，水上競(jìng)技項(xiàng)目發(fā)生體育運(yùn)動(dòng)損傷的比例由高到低依次排序?yàn)樘?xiàng)目＞游泳項(xiàng)目＞公開水域項(xiàng)目。

表1 陜西省水上競(jìng)技項(xiàng)目高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷頻次(n=45)

3.1.2 運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷程度

根據(jù)運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生后對(duì)運(yùn)動(dòng)員參與后續(xù)訓(xùn)練的影響為參照，本研究的調(diào)查問卷將運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的傷害程度劃分為三個(gè)等級(jí)：輕度(基本不影響訓(xùn)練、比賽)、中度(需減量訓(xùn)練或短期停訓(xùn))、重度(停止訓(xùn)練和比賽)[2]，以此標(biāo)準(zhǔn)了解發(fā)生過運(yùn)動(dòng)損傷的陜西省水上競(jìng)技項(xiàng)目高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的嚴(yán)重程度。調(diào)查結(jié)果顯示(表2)，調(diào)查對(duì)象中運(yùn)動(dòng)員受到中度損傷的人數(shù)最多，占53.8%，其次是輕度損傷，占38.5%，最少的為重度損傷，占7.7%。

表2 陜西省水上競(jìng)技項(xiàng)目高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷程度(n=26)

為進(jìn)一步探尋運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷與損傷程度之間的關(guān)系，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行交叉分析，根據(jù)分析結(jié)果(表3)顯示，損傷的發(fā)生次數(shù)與運(yùn)動(dòng)損傷程度呈正相關(guān)。發(fā)生過1次運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)員占輕度損傷程度總?cè)藬?shù)的60%，發(fā)生過1次和發(fā)生過2次運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)員在選擇中度損傷程度中的人數(shù)相同，發(fā)生過4次以上運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)員在中度損傷程度中占比人數(shù)最多(42.9%)，此外，選擇發(fā)生過重度損傷程度的調(diào)查對(duì)象均為發(fā)生過4次以上運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)員。

表3 體育運(yùn)動(dòng)損傷次數(shù)與損傷程度交叉表(n=26)

3.1.3 運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷病程分類

根據(jù)運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的特點(diǎn)，將運(yùn)動(dòng)員發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的病程分為急性損傷和慢性損傷。通過調(diào)查分析(表4)，急性損傷和慢性損傷的選擇人數(shù)相同，均為13人，按照水上競(jìng)技項(xiàng)目進(jìn)行分類，游泳項(xiàng)目發(fā)生慢性損傷的運(yùn)動(dòng)員多于急性損傷，跳水項(xiàng)目的發(fā)生急性損傷的運(yùn)動(dòng)員多于慢性損傷。

表4 陜西省水上競(jìng)技項(xiàng)目高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷頻次(n=26)

3.1.4 運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷部位

根據(jù)人體各部位的劃分，將運(yùn)動(dòng)損傷的部位共細(xì)分為包括肩部、膝部、踝部、腰部、足部等18項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果如圖1所示(未選部位不在列表中顯示)。陜西省水上競(jìng)技項(xiàng)目高水平運(yùn)動(dòng)員按照選擇排序，受傷部位排名前五位的分別是：肩部、膝部、踝部、腰部、足部。根據(jù)不同水上項(xiàng)目的受傷人數(shù)進(jìn)行細(xì)分統(tǒng)計(jì)，游泳項(xiàng)目受傷部位排名前三位的分別是肩部、膝部、踝部；跳水項(xiàng)目排名并列第一的三個(gè)受傷部位為肩部、頸部、腰部；公開水域項(xiàng)目受傷部位排名前三位的分別是肩部、足部、腰部。不同水上項(xiàng)目根據(jù)項(xiàng)目的技術(shù)動(dòng)作特點(diǎn)，受傷的部位也不盡相同。

圖1 運(yùn)動(dòng)員陜西省水上競(jìng)技項(xiàng)目高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷部位統(tǒng)計(jì)圖(n=26)

3.1.5 運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生場(chǎng)景分析

根據(jù)前期對(duì)專家的走訪及調(diào)研，陜西省水上競(jìng)技高水平運(yùn)動(dòng)員發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷通常發(fā)生在以下場(chǎng)景中：進(jìn)行專項(xiàng)比賽時(shí)、進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)、進(jìn)行其他體育活動(dòng)時(shí)。通過調(diào)查分析，結(jié)果如表5所示，92.3%的運(yùn)動(dòng)員均表示運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生在進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)，長(zhǎng)年累月高強(qiáng)度、重復(fù)性的專項(xiàng)訓(xùn)練是其遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他場(chǎng)景的主要原因，其次是進(jìn)行專項(xiàng)比賽，占23.61%。

表5 陜西省水上競(jìng)技項(xiàng)目高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生場(chǎng)景(n=26)

3.2 水上競(jìng)技項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷原因分析

3.2.1 專項(xiàng)訓(xùn)練發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷原因分析

根據(jù)前期對(duì)專家的走訪及調(diào)研，將可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的誘因歸納為三類，環(huán)境與條件、教練員、運(yùn)動(dòng)員自身。通過對(duì)因進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷運(yùn)動(dòng)員的調(diào)查分析，結(jié)果如表6所示，在環(huán)境與條件因素中，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員受到運(yùn)動(dòng)損傷排名前三位的原因分別是醫(yī)療監(jiān)督保障不到位，沒有專門的隊(duì)醫(yī)或理療室(66.7%)；運(yùn)動(dòng)員的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足(66.7%)；訓(xùn)練的管理監(jiān)督機(jī)制不完善(66.7%)。在教練員因素中，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員受到運(yùn)動(dòng)損傷排名前三位的原因分別是教練員安排的訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)量不合理(86.7%)；教練員的訓(xùn)練方法使用不當(dāng)(53.3%)；教練員的訓(xùn)練、管理經(jīng)驗(yàn)不足(20.0%)。在運(yùn)動(dòng)員自身因素中，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員受到運(yùn)動(dòng)損傷排名前三位的原因分別是，技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范或不協(xié)調(diào)(61.9%)；對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的自我保護(hù)方法掌握不夠(42.9%)；自我管理能力不強(qiáng)(38.1%)；對(duì)所參加運(yùn)動(dòng)的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不夠(38.1%)。綜合所有列舉原因，教練員安排的訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)量不合理、醫(yī)療監(jiān)督保障不到位，沒有專門的隊(duì)醫(yī)或理療室、技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范或不協(xié)調(diào)這三項(xiàng)原因是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員在專項(xiàng)訓(xùn)練中受傷的主要原因。

3.2.2 專項(xiàng)比賽發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷原因分析

通過對(duì)因進(jìn)行專項(xiàng)比賽時(shí)發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷運(yùn)動(dòng)員的調(diào)查分析，結(jié)果如表6所示，在環(huán)境與條件因素中，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員受到運(yùn)動(dòng)損傷排名前三位的原因分別是醫(yī)療監(jiān)督保障不到位，沒有專門的隊(duì)醫(yī)或理療室(50.0%)；運(yùn)動(dòng)員的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足(50.0%)；訓(xùn)練的管理監(jiān)督機(jī)制不完善(50.0%)。在教練員因素中，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員受到運(yùn)動(dòng)損傷排名前三位的原因分別是教練員安排的訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)量不合理(100.0%)；教練員的訓(xùn)練方法使用不當(dāng)(50.0%)；教練員的訓(xùn)練、管理經(jīng)驗(yàn)不足(50.0%)。在運(yùn)動(dòng)員自身因素中，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員受到運(yùn)動(dòng)損傷排名前三位的原因分別是，技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范或不協(xié)調(diào)(83.3%)；準(zhǔn)備活動(dòng)或放松活動(dòng)不夠(83.3%)；對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的自我保護(hù)方法掌握不夠(66.7%)；對(duì)所參加運(yùn)動(dòng)的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不夠(66.7%)。綜合所有列舉原因，教練員安排的訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)量不合理、技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范或不協(xié)調(diào)，準(zhǔn)備活動(dòng)或放松活動(dòng)不夠這三項(xiàng)原因是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員在專項(xiàng)比賽中受傷的主要原因，對(duì)比專項(xiàng)訓(xùn)練的受傷原因，兩者間有共性有差異，運(yùn)動(dòng)員在專項(xiàng)比賽中受傷的原因主要來源于運(yùn)動(dòng)員自身因素。

表6 陜西省水上競(jìng)技項(xiàng)目高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷原因交叉分析(n = 26)

此外，在針對(duì)運(yùn)動(dòng)員“發(fā)生體育損傷后是否還繼續(xù)參加訓(xùn)練、比賽”這項(xiàng)問題的問卷調(diào)查中，有24名運(yùn)動(dòng)員表示在體育損傷發(fā)生后仍堅(jiān)持訓(xùn)練、比賽，占所有受傷人數(shù)的92.3%，只有2名運(yùn)動(dòng)員表示體育損傷發(fā)生后會(huì)終止訓(xùn)練和比賽。在受到體育損傷后仍堅(jiān)持訓(xùn)練和比賽可能會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷的嚴(yán)重程度大幅提高，因此，教練員在隊(duì)員發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷后應(yīng)進(jìn)行更專業(yè)準(zhǔn)確的判斷，合理計(jì)劃運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練和比賽的后續(xù)安排。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

陜西省水上競(jìng)技項(xiàng)目高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的比例較高，有57.8%的運(yùn)動(dòng)員發(fā)生過運(yùn)動(dòng)損傷，水上競(jìng)技項(xiàng)目發(fā)生體育運(yùn)動(dòng)損傷的比例由高到低依次排序?yàn)樘?xiàng)目＞游泳項(xiàng)目＞公開水域項(xiàng)目。

陜西省水上競(jìng)技項(xiàng)目高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的部位受傷部位排名前五位的分別是：肩部、膝部、踝部、腰部、足部。不同的水上項(xiàng)目最易受傷的部位也有所不同。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的次數(shù)與損傷程度之間存在呈正相關(guān)關(guān)系，發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的次數(shù)越多，重度體育損傷的發(fā)生概率就越大。

專項(xiàng)訓(xùn)練是陜西省水上競(jìng)技項(xiàng)目高水平運(yùn)動(dòng)員最常發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)景，在此場(chǎng)景中致傷的主要原因分別為教練員安排的訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)量不合理、技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范或不協(xié)調(diào)，準(zhǔn)備活動(dòng)或放松活動(dòng)不夠。

4.2 建議

加強(qiáng)教練員體育安全及基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的專項(xiàng)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)工作，具備識(shí)別運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練、比賽過程中可能面臨的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，在運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生后，能夠有效處理，防止損傷程度擴(kuò)大。同時(shí)在各個(gè)訓(xùn)練周期，了解并關(guān)注運(yùn)動(dòng)員身體健康狀態(tài)、疲勞程度，合理調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，科學(xué)訓(xùn)練，有效提高專項(xiàng)成績(jī)。

提高運(yùn)動(dòng)隊(duì)隊(duì)醫(yī)和理療室的占比，高水平運(yùn)動(dòng)員日常訓(xùn)練量大、強(qiáng)度高，重復(fù)性強(qiáng)，各肌肉關(guān)節(jié)的疲勞和損傷在所難免，但是對(duì)新出現(xiàn)的損傷運(yùn)用科學(xué)專業(yè)的手段及時(shí)干預(yù)，能夠極大程度的避免損傷程度惡化。同時(shí)訓(xùn)練和比賽后的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給也不容小覷，醫(yī)療監(jiān)督保障提高，能夠使運(yùn)動(dòng)員在高強(qiáng)度的訓(xùn)練和比賽中無后顧之憂，為提高競(jìng)技成績(jī)，延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)壽命提供有力支撐。

培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)員自我保護(hù)意識(shí)和能力，通過體育安全知識(shí)培訓(xùn)，使運(yùn)動(dòng)員能夠掌握基礎(chǔ)的自我保護(hù)方法，提高安全意識(shí)。運(yùn)動(dòng)隊(duì)的主管部門也應(yīng)建立相應(yīng)的體育風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制、管理監(jiān)督機(jī)制以及體育保險(xiǎn)機(jī)制，提高對(duì)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的防范和應(yīng)對(duì)能力。